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Aspectos Jurídicos de la Prestación de Servicios Neuropsicológicos
Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema.
En inglés: Ethics in Neuropsychology.Nota: véase también Ética en la Neuropsicología (incluido la infantil).
Aspectos Jurídicos de la Prestación de Servicios Neuropsicológicos en Estados Unidos
Si bien las pautas éticas guían la práctica de la psicología en cualquier ámbito, también es importante comprender las leyes apropiadas que rigen la colocación en programas de educación especial, así como en la práctica. Estas leyes incluyen la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA, por sus siglas en inglés), la Sección 504 de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades, así como las pautas de la HIPAA. La Ley de Americanos con Discapacidades de 1990 (ADA) y la Sección 504 de la Ley de Rehabilitación de 1973 requieren que se hagan ajustes razonables para los individuos en todos los niveles de la escuela y en la fuerza laboral. Si bien estas leyes también se aplican al entorno escolar K-12, a menudo se ven eclipsadas por la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades (IDEA), que vincula la financiación (o financiamiento) federal de las escuelas al mandato de que los niños con discapacidades reciban una educación gratuita y apropiada en el entorno menos restrictivo. La IDEA fue reautorizada en 2004 (P.L. 108-446).
IDEA
La Ley de Educación para Personas con Discapacidades (IDEA) (IDEA, 1997, 2000) fue aprobada originalmente por el Congreso como la Ley de Educación para Todos los Niños Discapacitados en 1975 (Ley de Educación para Todos los Niños Discapacitados, 1975) y enmendada en 1986. Antes de la aprobación de estas leyes, los niños con discapacidades graves no estaban en la escuela y había pocos programas dedicados a su educación en las escuelas públicas. Dos importantes casos civiles sirvieron de base para la aprobación de la EACHA y eventualmente (finalmente) de la IDEA: La Asociación de Pennsylvania para Niños Retrasados (PARC) contra la Mancomunidad de Pennsylvania (1971) y Mills contra la Junta de Educación del Distrito de Columbia (Mills contra la Junta de Educación del Distrito de Columbia, 1980; 1972).
La PARC fue presentada por los padres de niños con retraso mental a los que se les había negado el acceso a la educación pública. Este fallo judicial exigía el acceso a una educación completa para estos niños y fue más allá de la educación básica para incluir también la capacitación para que los niños desarrollaran la mayor autosuficiencia posible.
Nace el abogado defensor, orador, polemista y escritor estadounidense Clarence Darrow, entre cuyas destacadas comparecencias ante los tribunales figura el juicio Scopes, en el que defendió a un profesor de secundaria de Tennessee que había infringido una ley estatal al presentar la teoría darwiniana de la evolución.
Otros Elementos
Además, el tribunal también exigió que el estado de Pensilvania localizara e identificara a todas las personas en edad escolar excluidas de las escuelas públicas y les proporcionara experiencias educativas apropiadas. Esta práctica ha evolucionado hasta convertirse en la disposición Child Find, que está diseñada para localizar a los niños que pueden calificar para recibir servicios de educación especial, pero que no están matriculados o que están siendo atendidos de otra manera (como la educación en el hogar).
En el caso “Mills”, la demanda se presentó en nombre de siete niños con discapacidades de comportamiento, emocionales y de aprendizaje. La decisión del tribunal en este caso exigía que las escuelas ofrecieran escolarización, independientemente del tipo de impedimento.
Otros Elementos
Además, se establecieron límites a la capacidad de una escuela para suspender y expulsar a los niños con graves discapacidades emocionales y de comportamiento sin el debido proceso. Ambos casos prepararon el terreno para la eventual aprobación de la EACHA.
EACHA estableció que los niños con discapacidades tenían derecho a educación especial y servicios asociados diseñados para satisfacer las necesidades individuales de los estudiantes. La EACHA se convirtió en la IDEA cuando fue reautorizada en 1990. La ley se amplió cuando fue reautorizada en 1997. Estos requisitos y clasificaciones se pueden encontrar más abajo. Una de las revisiones más recientes de IDEA (P.L. 108-446) contiene cambios en la forma en que se identifican los niños con discapacidades de aprendizaje, pero mantiene la premisa básica de la EACHA original e IDEA 1990. Los seis aspectos que definen IDEA incluyen el rechazo cero, la evaluación no discriminatoria, una educación gratuita y apropiada, un entorno menos restrictivo, el debido proceso y la educación de padres e hijos. La mayoría de estos aspectos han evolucionado en el curso de IDEA a través de la práctica y la jurisprudencia.
Las clasificaciones federales de discapacidades en IDEA
Las clasificaciones federales de discapacidades en IDEA de 2004 distinguen entre:
- Sordera/deficiencia auditiva
- Ceguera/deterioro visual
- Deterioro del habla/lenguaje
- Retraso mental
- Problemas específicos de aprendizaje
- Deterioro ortopédico
- Alteración emocional
- Trastorno del espectro autista
- Otros impedimentos de salud
- Lesión cerebral traumática
- Sordera/ceguera
- Múltiples minusválidos
El rechazo cero significa que todos los niños son atendidos independientemente de su discapacidad. Una educación gratuita y apropiada (FAPE) requiere que cualquier servicio que el niño requiera para beneficiarse de su educación se proporcione sin cargo adicional al padre o tutor. Estos servicios pueden incluir terapia ocupacional, terapia física, servicios de habla y lenguaje, asesoramiento, educación física adaptativa y tecnología de asistencia (Magden & Semrud-Clikeman, 2007). Dentro de la FAPE está la provisión de una educación “apropiada”. Apropiada se define a través del entorno menos restrictivo y un plan educativo individual (IEP) diseñado para cada niño dependiendo de sus necesidades. El entorno menos restrictivo (LRE) exige que el niño sea educado en la educación regular durante la mayor parte del día, según sea apropiado. Para algunos niños esta puede ser la mayoría de las clases, mientras que para otros la colocación más apropiada puede ser residencial (Semrud-Clikeman & Cloth, 2005). El IEP es desarrollado por un equipo de personas, generalmente el maestro de educación especial, el maestro de educación regular, un administrador escolar o un representante del distrito, los padres y el estudiante (según corresponda). A veces un especialista, como un neuropsicólogo, es el más apropiado para ayudar a determinar los servicios y el tiempo apropiados en la educación especial. El IEP consiste en metas y objetivos específicos, los nombres de los individuos específicos que son responsables de ayudar al niño a alcanzar esas metas, y el plazo (véase más detalles en esta plataforma general) para su terminación.
El debido proceso permite a los padres o a la escuela impugnar la colocación, la evaluación, la identificación o la provisión de FAPE (Jacob & Hartshorne, 2003). Se requiere una audiencia de debido proceso cuando no se pueden resolver las disputas.
Detalles
Por último, la participación de los padres y los estudiantes se ha convertido en una parte integral de la ley IDEA y hay fondos para programas de apoyo y educación para bebés, niños pequeños y niños preescolares con necesidades especiales y sus familias.
Artículo 504
La sección 504 es parte de la Ley de Rehabilitación de 1973. Como se aplica a las escuelas, la Sección 504 prohíbe que se le niegue a un niño discapacitado el acceso a la participación en actividades dentro del entorno educativo. Una discapacidad en la Sección 504 no es lo mismo que para IDEA y puede incluir trastornos que no afectan directamente el aprendizaje (por ejemplo, asma, alergias, diabetes). Tampoco prevé servicios especiales para el niño que estén fuera del alcance de la educación regular. No hay financiación (o financiamiento) para estos servicios. La Sección 504 es un estatuto antidiscriminatorio diseñado para asegurar que las necesidades de los estudiantes con discapacidades se satisfagan a un nivel que sea proporcional al que se proporciona a los niños sin discapacidades. Aunque el papeleo para la Sección 504 no es tan oneroso como el de IDEA, contiene varios elementos, incluyendo una descripción de la preocupación del niño; la base para determinar si existe una condición discapacitante; una descripción de cómo se afectan las actividades principales de la vida; la identificación de cualquier medicamento necesario requerido por el niño; la descripción de las modificaciones recomendadas y las adaptaciones necesarias; una lista de los participantes involucrados en la educación del niño, y una fecha de revisión/reevaluación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Dentro de la Sección 504 también hay especificaciones para la accesibilidad de los edificios y programas.
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación:
Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA)
La HIPAA fue aprobada en 1996 y fue diseñada para proteger la privacidad y la seguridad de la información del paciente. Esta ley entró en vigor en 2000 y exige el estricto cumplimiento de los mandatos federales y estatales de protección de registros, en particular cuando la información se comparte electrónicamente. Para los neuropsicólogos esta ley es importante cuando se envían documentos por fax, cuando se factura electrónicamente a las compañías de seguros y cuando se comparte información por cualquier método electrónico. La HIPAA fue diseñada para proteger al consumidor y requiere que el profesional notifique al paciente cuando se vaya a compartir cualquier información con otra persona y que obtenga una firma antes de compartirla. Para la mayoría de los psicólogos ya era una práctica común obtener una autorización firmada antes de compartir la información. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La HIPAA ha ordenado ahora que se proporcionen formularios a cada paciente antes de tal intercambio.
Los neuropsicólogos necesitan estar familiarizados con muchas partes adicionales de estas leyes, pero tales detalles están fuera del alcance de este libro. Se remite al lector interesado a los textos sobre ética y leyes para obtener más información. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). IDEA fue diseñada para proveer instrucción a niños con discapacidades. La Sección 504 y la ADA son leyes de no discriminación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).
Una Conclusión
Por lo tanto, los temas de capacitación, el conocimiento de los principios éticos que rigen la práctica y las leyes apropiadas que se aplican a nuestro trabajo con los niños forman la base de cómo ha evolucionado la neuropsicología clínica infantil. Las siguientes secciones tratan de discutir nuestro modelo de neuropsicología clínica infantil así como otros modelos que son complementarios a la práctica de la neuropsicología.
Datos verificados por: Marc
Las principales diferencias entre IDEA y la Sección 504
A continuación se detalla las principales diferencias entre IDEA y la Sección 504 en el ámbito de la educación secundaria.
Contraste entre IDEA y 504/ADA:
Fuente de financiación
IDEA: K-12
Financiado por el gobierno federal
Sección 504/ADA: K-12
Financiado por el dinero del distrito escolar local
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Sección 504/ADA: College/Universidad
La escuela paga por la provisión de alojamientos, no de ayudas o dispositivos personales
La autoridad legislativa
IDEA: K-12
El Departamento de Educación de los Estados Unidos
Sección 504/ADA: K-12
Oficina de Derechos Civiles de los Estados Unidos
Sección 504/ADA: College/Universidad
Oficina de Derechos Civiles de los Estados Unidos
Aviso de colocación/servicios
IDEA: K-12
Se requiere una notificación por escrito de la colocación
Sección 504/ADA: K-12
Se requiere una notificación de la colocación
Sección 504/ADA: College/Universidad
Los estudiantes son aprobados para el alojamiento después de la revisión de la documentación, pero por lo general debe solicitar estos cada semestre
Intención de la ley
IDEA: K-12
Asegura a un niño con una discapacidad una FAPE
Sección 504/ADA: K-12
Leyes federales que prohíben la discriminación
Sección 504/ADA: College/Universidad
Leyes federales que prohíben la discriminación
Categorías de discapacidad cubiertas
IDEA: K-12
Las categorías específicas reciben apoyo
Sección 504/ADA: K-12
Las personas deben cumplir con la definición de discapacidad establecida en la legislación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Tiene un alcance más amplio que IDEA y generalmente incluye a niños con déficits más generales y menos severos
Sección 504/ADA: College/Universidad
Las personas deben cumplir con la definición de discapacidad establecida en la legislación
Alcance de la cobertura
IDEA: K-12
Cubre a los niños de 0 a 21 años
Sección 504/ADA: K-12
Cubre a todos los individuos calificados desde el nacimiento hasta la muerte
Sección 504/ADA: College/Universidad
Cubre a todos los individuos calificados desde el nacimiento hasta la muerte
Permiso de los padres
IDEA: K-12
Se requiere un permiso formal por escrito
Sección 504/ADA: K-12
Se requiere una notificación, pero no un permiso escrito
Sección 504/ADA: College/Universidad
Las leyes federales de privacidad (por ejemplo, FERPA) limitan la información que puede ser compartida con los padres o agencias externas sin el consentimiento del estudiante
Procedimientos de evaluación/elegibilidad
IDEA: K-12
Se requieren procedimientos formales de evaluación
Sección 504/ADA: K-12
El examen del material existente puede ser suficiente
Sección 504/ADA: College/Universidad
Los estudiantes deben identificarse a la oficina apropiada y proporcionar
documentación que cumple con las directrices establecidas
Evaluación/documentación
IDEA: K-12
Es responsabilidad del sistema escolar. Se desarrolla un IEP para cada estudiante y se revisa cada año. Las reevaluaciones se programan a intervalos regulares.
Sección 504/ADA: K-12
Es responsabilidad del sistema escolar. Los estudiantes que son designados como “sólo 504” tienen un plan 504, que es revisado anualmente.
Sección 504/ADA: College/Universidad
El costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de la evaluación es responsabilidad del estudiante. Una vez que el estudiante es aprobado para las adaptaciones, generalmente no es necesario presentar documentación adicional a menos que haya un cambio significativo en el funcionamiento del estudiante, las solicitudes de adaptación, o la naturaleza de la discapacidad específica cambia con el tiempo.
Notificación a los profesores, al personal docente; facilitación de alojamiento
IDEA: K-12
Servicios coordinados por un equipo de personas. Los servicios pueden ser proporcionados por especialistas, incluyendo profesores de educación especial, dependiendo de la naturaleza de la discapacidad.
Sección 504/ADA: K-12
Alojamiento proporcionado por los profesores de las clases regulares que tienen copias del plan 504.
Sección 504/ADA: College/Universidad
Una vez que un estudiante se registra para los servicios, debe solicitar formalmente cartas de alojamiento cada semestre. Generalmente es responsabilidad del estudiante entregarlas a los profesores y discutir cómo deben ser implementadas en el curso.
Mandatos para la accesibilidad física
IDEA: K-12
Accesibilidad no mencionada directamente.
Sección 504/ADA: K-12
Normas detalladas para el acceso a las instalaciones para evitar la discriminación.
Sección 504/ADA: College/Universidad
Normas detalladas para el acceso a las instalaciones para evitar la discriminación.
Autor: ST
Recursos
[rtbs name=”informes-jurídicos-y-sectoriales”][rtbs name=”quieres-escribir-tu-libro”]Véase También
Lesión cerebral traumática, Síndrome de Tourette, Aprendizaje, Discapacidad, Lesión cerebral grave
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