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Ética en China
Este elemento es una expansión del contenido de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema.
Ética en China
ÉTICA DE LA SALUD PÚBLICA
Esta sección se centrará en la planificación familiar y la salud reproductiva, la ética del VIH/SIDA y la reforma del sistema de atención de la salud.
Planificación familiar y salud reproductiva
En los primeros años de la República Popular China, se reconoció que su enorme población y sus perspectivas de crecimiento continuo constituían una grave amenaza para todos los beneficios sociales y económicos que se esperaban de la modernización. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).Entre las Líneas En el decenio de 1950, la limitación del número de niños se vio alentada por la propaganda masiva y la educación en materia de anticonceptivos.Entre las Líneas En 1980 el Gobierno anunció una política oficial de “una pareja, un hijo” (el censo de 1982 mostró que la población de China había superado los 1.000 millones). Esta política ha causado espinosos problemas éticos.
Aunque existe un acuerdo generalizado de que el control del crecimiento demográfico y las limitaciones de la libertad reproductiva son éticamente justificables en vista de la vasta y creciente población de China, se sigue discutiendo si una pareja, un hijo es la mejor política y sobre los medios empleados para aplicarla. No sólo entra en conflicto con el valor tradicional que asocia más niños con una mejor fortuna, sino que también impone importantes dificultades a las familias de las zonas rurales, donde las necesidades laborales y el cuidado de los padres ancianos requieren varios hijos.Entre las Líneas En una encuesta realizada en 1979 por la Sociedad China de Sociología se comprobó que la mayoría de los campesinos de las aldeas cercanas a las ciudades desean tener dos o más hijos, mientras que la mayoría de los encuestados de las ciudades se conforman con un solo hijo (Zhang y Yang 1982).
La política de un solo hijo se aplica mediante una educación intensiva en materia de anticonceptivos, incentivos y sanciones económicas, esterilización (a veces obligatoria) y aborto (a veces bajo coacción). Aunque los programas de control de la población están diseñados oficialmente como incentivos, educación y persuasión, la línea entre la persuasión y la coerción no siempre está clara, y los esfuerzos de los celosos funcionarios en algunos lugares han cruzado claramente la línea. Una vez más, la política es más onerosa para los habitantes de las zonas rurales, donde los servicios de anticoncepción suelen ser inadecuados y los funcionarios locales, presionados desde arriba, pueden emplear medios abusivos. Durante la aplicación de esta política, los informes sobre la esterilización obligatoria y el aborto forzado convencieron a los organismos internacionales y a los gobiernos extranjeros (referido a las personas, los migrantes, personas que se desplazan fuera de su lugar de residencia habitual, ya sea dentro de un país o a través de una frontera internacional, de forma temporal o permanente, y por diversas razones) de que retiraran el apoyo financiero a los esfuerzos de control de la población en China (Blanchfield 2013).
Tradicionalmente, el aborto no se ha considerado un problema ético grave en China. La mayoría de los chinos estarían de acuerdo con el antiguo sabio Xun Kuang (286-238 A.C.E.) (1974, 209, en chino), quien sostenía que la vida humana comienza al nacer. El aborto y la anticoncepción rara vez se trataron en la literatura médica anterior al siglo XX, ni siquiera en los tratados de ginecología.
Puntualización
Sin embargo, a principios del siglo XXI, los abortos repetidos y tardíos suscitan preocupación entre los trabajadores de la salud y los especialistas en ética (Qiu, Wang y Gu 1989). Las mujeres solteras que se quedan embarazadas a menudo buscan un aborto tardío. El aborto tardío plantea un dilema a los médicos, ya que implica un conflicto entre la obligación para con la salud del paciente, debido a los peligros del aborto tardío, y la obligación para con la sociedad de limitar los nacimientos. Debido a los altos riesgos del aborto tardío, está prohibido por la ley, incluso en el caso de una mujer embarazada que concibe un segundo bebé en una zona donde se obliga a una pareja, un niño.Entre las Líneas En junio de 2012 siete funcionarios del condado de An Kang, provincia de Shaanxi, fueron castigados porque obligaron a una mujer embarazada a abortar su feto de siete meses, y la mujer fue indemnizada con setenta mil yuan.
Charles T. Metcalfe, representante de la Compañía Británica de las Indias Orientales, y Ranjit Singh, jefe del reino sij del Punjab, firmaron el Tratado de Amritsar, que zanjó las relaciones indo-sijas durante una generación. Véase un análisis sobre las características del Sijismo o Sikhismo y sus Creencias, una religión profesada por 14 millones de indios, que viven principalmente en el Punjab. Los sijs creen en un único Dios (monoteísmo) que es el creador inmortal del universo (véase más) y que nunca se ha encarnado en ninguna forma, y en la igualdad de todos los seres humanos; el sijismo se opone firmemente a las divisiones de casta.
Exatamente 17 años antes, la primera guillotina se erigió en la plaza de Grève de París para ejecutar a un salteador de caminos.
Algunos Aspectos sobre Ética en China
Los límites impuestos socialmente a la reproducción y el deseo de tener descendencia masculina han animado a algunos, especialmente en las zonas rurales, a revivir la antigua práctica del infanticidio femenino. Esta práctica, juzgada inmoral durante mucho tiempo por muchos comentaristas, como el gran filósofo Han Fei (281-233 a.C.), siempre ha sido instigada por la pobreza generalizada y profunda de los campesinos, para quienes una niña es una carga más que un beneficio (Han, Fei 1936, cap. 16, en chino). Condenada como delito por la Ley de protección de los derechos de la mujer aprobada por el CNP en 1992, esta práctica sigue siendo, no obstante, difícil de detectar y de enjuiciar.
Al entrar en el siglo XXI, los estudiosos chinos que estudian la población participaron con los especialistas en ética en un nuevo debate sobre la evaluación y la mejora de las políticas de planificación familiar y población existentes (Tian 2009, 215-21, en chino).
Detalles
Los académicos participantes coincidieron en que, en retrospectiva, la desaceleración con éxito del crecimiento demográfico de China con la ingeniería social durante un período de treinta años ha sido uno de los mayores acontecimientos de la historia demográfica del mundo, a pesar de los que puedan gustar o no. Durante el período de apertura y reforma, la salud y el bienestar del público en general, o la calidad de vida que disfruta el pueblo chino, han mejorado mucho. O, usando los términos de la ética de la población, la utilidad total, la utilidad media y la utilidad de nivel crítico han aumentado enormemente. La pregunta es: ¿Cuál es la relación entre la mejora de la salud pública/bienestar/calidad de vida, por un lado, y la disminución de la tasa de fecundidad y la política demográfica, por otro? ¿Han disminuido la tasa de fecundidad y la política de población han tenido algún efecto en la mejora de la salud pública y el bienestar o la calidad de vida?
Es evidente que el crecimiento económico y el desarrollo social han sido paralelos a la reducción de la tasa de fecundidad.
Puntualización
Sin embargo, hay desacuerdos sobre si la mejora de la salud pública, el bienestar o la calidad de vida ha sido causada por la disminución de la tasa de fecundidad, si la disminución de la tasa de fecundidad ha sido causada por la política radical de fecundidad/población, o si la tasa de fecundidad disminuiría incluso sin la política de población. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Muchos estudiosos responden afirmativamente a la primera pregunta, incluidos los que critican la política radical de un solo par, un solo hijo (Wang y Mason 2006, en chino).
Puntualización
Sin embargo, otros afirman que, aunque la disminución de la tasa de fecundidad creó una serie de oportunidades para promover el desarrollo socioeconómico y mejorar la salud pública, el bienestar de las personas y la calidad de vida, sólo cuando la política demográfica se incorporó a un programa de desarrollo integral en el período de reforma y transición económica y social se reveló el papel positivo de la política (Qiu 2011a).
Muchos estudiosos también dicen que sí a la segunda pregunta, es decir, que la disminución de la tasa de fecundidad ha sido causada por la política demográfica radical (Lin 2006, en chino). Un académico marxista afirma que la política demográfica radical era imperativa (Cheng 2010, 47-76, en chino). Sostiene que la resistencia al descenso de la fecundidad era tan fuerte que sólo podría haberse superado con una política tan radical; el objetivo de una baja tasa de fecundidad no podría haberse logrado sin una política radical.
Puntualización
Sin embargo, otros sostienen que es cuestionable la medida en que la disminución de la tasa de fecundidad puede atribuirse a la política de “un par, un hijo”. Antes de esta política, la población de China ya había disminuido, por lo que esta política sólo desempeñaba un papel parcial en la reducción de la tasa de fecundidad (Wang y Mason 2006, en chino).Si, Pero: Pero esta afirmación planteó otra pregunta: ¿se reduciría la tasa de fecundidad de forma natural con el desarrollo social y económico? Dado que no hay ningún estudio sobre la correlación entre la disminución de la tasa de fecundidad y la política demográfica radical, no hay pruebas para verificar o falsificar ninguna afirmación para responder a la segunda pregunta.
Desarrollo
La respuesta intermedia, situada entre dos polos, es quizás correcta: la política demográfica radical desempeñó un papel muy importante en la reducción de la tasa de fecundidad y la desaceleración del crecimiento demográfico.
Puntualización
Sin embargo, sería una exageración decir que era imperativo llevar a cabo esta política, ya que una política demográfica moderada también podría haber ayudado a alcanzar el objetivo demográfico -podría haber necesitado más tiempo, pero podría haber evitado las graves y trascendentales consecuencias negativas que la política radical trajo consigo.Entre las Líneas En el caso de la superpoblación, una política restrictiva moderada que se centre al máximo en la educación y en la elección informada puede justificarse éticamente. La violación de los derechos reproductivos debe equilibrarse y sopesarse con los beneficios que la política aporta al bien público.
Puntualización
Sin embargo, en el decenio de 1980 había tantos factores inciertos que nadie estaba seguro de cuándo la tasa de fecundidad disminuiría definitivamente y el crecimiento de la población se ralentizaría en respuesta a una política moderada.
Indicaciones
En cambio, se pensaba que una política radical podría garantizar una disminución de la tasa de fecundidad. Los costos eran demasiado elevados para elogiar la política radical (Tang 2004).
A comienzos del siglo XXI China se enfrentó a nuevos problemas demográficos (un desequilibrio en la proporción de sexos al nacer, una mayor mortalidad infantil femenina, el envejecimiento, la escasez de mano de obra, etc.), consecuencias en parte de la drástica disminución de la tasa de fecundidad y el crecimiento demográfico (Zeng et al. 2006, 98-99, en chino).Entre las Líneas En 2005 se invitó a cientos de expertos en demografía (el estudio del crecimiento y desarrollo de la población) a debatir la política y la estrategia de población. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). El debate se centró en la relación entre el nivel de fecundidad y la política de fecundidad, la relación entre la proporción de sexos al nacer y la política de fecundidad, y la relación entre la planificación familiar y la política de fecundidad.
En 2007 el debate terminó con la publicación de dos informes: “Un informe sobre el estudio de la estrategia nacional de desarrollo demográfico” y “Decisión sobre el fortalecimiento integral de la labor en materia de población y planificación familiar para abordar plenamente el problema de la población” (Gu y Li 2010, 54-67, 179, en chino). Muchos expertos se mostraron decepcionados, porque el mensaje que transmitían estos dos documentos era que el gobierno no quería cambiar la política actual, es decir, cambiar la política de un solo hijo por una de dos hijos, como recomendaba la mayoría de los expertos. Criticaron a los responsables de la toma de decisiones por tener una mentalidad de cantidad de población derivada de la ideología estereotipada de más gente, una carga más pesada. La decisión de mantener la política de un solo hijo se basó en un juicio fundamental infundado (es decir, que en los próximos diez o más años la inercia de crecimiento seguiría siendo fuerte, con 8 a 10 millones de personas añadidas a la población cada año), y el gobierno exageró la inestabilidad del nivel de reproducción.
Las cuestiones éticas en materia de salud reproductiva y de la mujer se abordaron mejor en una colaboración entre el Programa de Bioética, el Instituto de Filosofía, la Academia China de Ciencias Sociales y la Fundación Ford. El enfoque multidisciplinario dio lugar a directrices éticas y recomendaciones de acción para abordar la prevención y el tratamiento del VIH y las enfermedades de transmisión sexual, la salud reproductiva y los derechos de la mujer, la planificación familiar, el riesgo de VIH y la homosexualidad, el riesgo de VIH y la prostitución, la violencia doméstica contra la mujer, la corrección del desequilibrio entre el número de nacimientos y el número de relaciones sexuales, el acoso sexual en el lugar de trabajo y el suicidio de las mujeres (Academia China de Ciencias Sociales 2010, en chino; Academia China de Ciencias Sociales y Fundación Ford 1996-2012, 2004, en chino; Chadwick y Qiu 2006, en chino).
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características y el futuro de esta cuestión):
Más Detalles
Ética del VIH/SIDA
Como resultado de una importante campaña de salud en los primeros años de la República Popular, la incidencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en la población china se redujo drásticamente gracias a una combinación de políticas médicas, educativas y sociales (a veces bastante duras, en particular contra las prostitutas). Después de tres décadas de inactividad, las ETS comenzaron a aumentar en la década de 1980. Entre 1980 y 1992 se notificaron unos 700.000 casos de ETS (la cifra real es probablemente mucho más alta), entre ellos unos 1.000 que dieron positivo en las pruebas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que puede provocar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
A finales del siglo XX y principios del XXI se han adoptado medidas para frenar la epidemia de enfermedades de transmisión sexual y se han promulgado varias leyes, que van desde la gestión y la vigilancia hasta la prohibición del tráfico de drogas y la prostitución. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).
Puntualización
Sin embargo, los programas para controlar las ETS se ven inhibidos por varios factores. Uno de ellos es el resurgimiento de un antiguo concepto en el que la enfermedad es vista como un castigo por el mal comportamiento en lugar de ser causada por un microorganismo en particular. Las ETS son a veces llamadas “el castigo del cielo por el deterioro moral”. El Comité Nacional de Expertos de China para la Prevención y el Control del SIDA/VIH (1990, 1, en chino) intentó contrarrestar esta opinión en su “Carta Abierta al Personal Médico Chino”, afirmando que “La enfermedad no es el castigo de un individuo sino un enemigo común para toda la humanidad”. … Todo trabajador de la salud debe estar lleno de amor en el corazón y ayudar a nuestros compatriotas amenazados por el SIDA con nuestros esfuerzos y conocimientos”.
Un segundo factor es la discriminación contra los pacientes y la violación de sus derechos individuales. Las personas seropositivas han sido expulsadas de sus trabajos o escuelas, y a los pacientes de SIDA se les ha negado la admisión en los hospitales. Muchos trabajadores médicos han expresado su renuencia a atender a los pacientes de SIDA. El requisito del departamento de salud de que los médicos rellenen una tarjeta de paciente de ETS y la envíen a la oficina de salud pública aleja a los pacientes de la atención, sacrificando la oportunidad de educación y tratamiento.
Un tercer factor es la falta de políticas legítimas y efectivas para cambiar el comportamiento de riesgo, como el uso de drogas, la prostitución y el comportamiento sexual inseguro (Qiu 1996).Entre las Líneas En 1992 algunas ciudades establecieron líneas telefónicas de ayuda para proporcionar asesoramiento y proteger los derechos de los pacientes a la confidencialidad y la privacidad.
China tiene una prevalencia relativamente baja de la infección por el VIH. Según las estimaciones conjuntas del Ministerio de Salud, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) y la OMS, a finales de 2011 había 780.000 (620.000-940.000) personas que vivían con el VIH/SIDA, de las cuales el 28,6% eran mujeres y 154.000 (146.000-162.000) eran pacientes de SIDA. La tasa de infección de la población total fue del 0,058 por ciento (0,046-0,070%). También se estimó que en 2011 había 480.000 (410.000-540.000) personas recién infectadas con el VIH y que 28.000 (25.000-54.000) murieron. Entre las 780.000 personas que viven con el VIH, el 46,5% contrajo el VIH por transmisión heterosexual; el 17,4% por hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; el 28,4% por el uso de drogas intravenosas (el 87,2% de las personas de las provincias o regiones autónomas de Yunnan, Xinjiang, Guangxi, Guangdong, Sichuan y Guizhou).6. El 6% mediante la extracción y donación de sangre comercial, la transfusión de sangre y el uso de productos sanguíneos (92,7% de los de las provincias de Henan, Anhui, Hubei y Shanxi); y el 1,1% mediante la transmisión madre-hijo (ONUSIDA 2012). El estigma y la discriminación que sufren las personas que viven con el VIH son graves.Entre las Líneas En la encuesta del Índice de Estigma de China, realizada entre más de 2.000 PVVIH en 2009, el 32,0% de los encuestados dijo que su situación se había revelado a otras personas sin su permiso; el 41,7% informó de que se había enfrentado a una grave discriminación relacionada con el VIH; y más del 76,0% dijo que sus familiares habían sufrido discriminación como resultado de su situación de VIH. Una proporción considerable del personal médico (26%), los funcionarios gubernamentales (35%) y los maestros (36%) cambiaron sus posturas después de enterarse de la condición de seropositivo de una persona a una actitud “discriminatoria” o “muy discriminatoria”. La conclusión es que la prevención del estigma y la discriminación es una tarea colectiva que debe ser compartida por todos; los éxitos en este sentido beneficiarán no sólo a las personas que viven con el VIH, sino también a los esfuerzos de prevención y a la sociedad en su conjunto (ONUSIDA 2012).
Otras Cuestiones referentes a Ética en China
Se han examinado exhaustivamente las cuestiones éticas relacionadas con el VIH/SIDA (por ejemplo, Qiu y Zhai 2009b, en chino), lo que ha creado una base intelectual para regular la prevención y la atención del SIDA.Entre las Líneas En diciembre de 2003, el gobierno anunció la política de “cuatro servicios gratuitos y una atención única” y se comprometió a proporcionar pruebas, asesoramiento, tratamiento antirretroviral y atención gratuitos a las personas seropositivas, los pacientes de SIDA y sus familias.Entre las Líneas En 2006 el Consejo de Estado promulgó el Reglamento sobre la prevención y el cuidado del VIH/SIDA (Consejo de Estado, China 2006, en chino). El reglamento estipula claramente que las instituciones o las personas no deben discriminar a las personas infectadas por el VIH, los pacientes de SIDA o sus familiares.
Informaciones
Los derechos e intereses de las personas infectadas por el VIH, los pacientes de SIDA y sus familiares en lo que respecta al matrimonio, el empleo, la atención médica y la escolaridad deben estar protegidos por la ley (Consejo de Estado, China 2006, artículo 3, en chino). Sin el consentimiento de la persona (o de su tutor), las instituciones o personas no deben revelar el nombre, la dirección, la unidad de trabajo, la imagen, el historial médico o cualquier información sobre una persona infectada por el VIH, un paciente de SIDA o los miembros de su familia de la que pueda inferirse su identidad (Consejo de Estado, China 2006, artículo 39, en chino).
Detalles
Por último, las instituciones médicas deben prestar servicios de asesoramiento, diagnóstico y tratamiento del VIH a las personas infectadas por el VIH y a los pacientes de SIDA y no deben negarse a tratar las demás enfermedades de esos pacientes (Consejo de Estado, China 2006, artículo 41, en chino).
Como un paso para combatir el estigma y la discriminación y salvaguardar los derechos humanos, se creó en Beijing el Foro Cinta Roja sobre el VIH/SIDA, dirigido por el académico Wang Longde. Es miembro del Comité Permanente del CNP, ex viceministro del Ministerio de Salud y ex vicepresidente del Comité de Trabajo sobre el VIH/SIDA del Consejo de Estado.Entre las Líneas En la reunión inaugural del foro en 2010, además del representante del gobierno chino, también se presentaron personas que viven con el VIH/SIDA, organizaciones no gubernamentales y representantes expertos del Grupo de Referencia de ONUSIDA sobre el VIH y los Derechos Humanos.
Reforma del sistema de atención de la salud
Desde la fundación de la República Popular China en 1949, el sistema de atención de la salud de China ha constado de cuatro componentes principales: la atención de la salud de los trabajadores en fábricas o instituciones de propiedad estatal, los servicios médicos públicos, las inmunizaciones preventivas gratuitas y los servicios médicos cooperativos rurales.Entre las Líneas En todos los casos, salvo en el de las inmunizaciones preventivas gratuitas, los costos de la atención son financiados por el gobierno, por las contribuciones de los empleadores y las cooperativas, y por una pequeña tasa de inscripción (normalmente menos del equivalente a diez centavos por visita, aunque la tasa puede graduarse hasta alrededor de un dólar si el paciente desea ver a un profesor en un hospital académico). Los trabajadores autónomos o privados deben pagar el costo total de su atención. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Estos programas extendieron la atención médica mucho más ampliamente que nunca antes en la historia de China y mejoraron significativamente la salud de la población.
Sin embargo, a pesar de estos progresos, los programas se han enfrentado a grandes problemas. La demanda de tratamiento siempre excede la oferta; la gente común a menudo recibe una atención menos adecuada que los funcionarios; y casi todos los hospitales sufren grandes déficits, lo que hace imposible la renovación y el reemplazo del equipo. Desde la aplicación de una política de 1980 para desmantelar las granjas cooperativas, los servicios médicos rurales se han deteriorado, y en algunas zonas rurales pobres la atención de la salud no es accesible a los aldeanos.
Con la política de apertura y reforma se ha introducido en la sociedad china una economía de mercado, y el núcleo de la reforma del sistema de atención de la salud es introducir el mercado en la atención de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] La cuestión de si los mecanismos de mercado deben y pueden introducirse en la atención de la salud ha suscitado un importante debate (por ejemplo, Qiu 1988a, 1991, en chino; Du 1989, en chino; Ai 1990, en chino). Del 16 al 18 de noviembre de 1988 se celebró en Beijing el Simposio sobre la reforma y el desarrollo de la atención de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] En esta reunión muchos expertos en salud pública, economistas, bioeticistas, abogados y administradores de la atención de la salud expresaron su preocupación por la posibilidad de que el papel del gobierno en la atención de la salud se abriera al mercado (véase Qiu 1988a, en chino).Si, Pero: Pero el gobierno ignoró sus preocupaciones en ese momento.
Otras Observaciones
China lanzó su reforma del sistema de atención de la salud orientada al mercado en 1985. Algunos economistas liberales recomendaron que el gobierno se retirara del campo de la atención de la salud y lo dejara en manos del mercado. El gobierno redujo drásticamente los recursos públicos asignados a la atención de la salud y a los hospitales públicos en particular.
Pormenores
Los hospitales públicos se vieron empujados al mercado por la “ablactación” (duannai) o el “corte de granos” (duanliang), y la inversión del gobierno en los hospitales públicos a principios del siglo XXI asciende sólo al 3-8 por ciento de sus ingresos totales.Entre las Líneas En otras palabras, entre el 92 y el 97 por ciento de sus ingresos proceden de instituciones que pagan la totalidad o parte de la atención médica de sus trabajadores o de los bolsillos de los pacientes. Y el gobierno permitió que los hospitales “vendieran medicamentos (y exámenes médicos) para apoyar al hospital” (Baidu Baike 2012, en chino). Todos los hospitales públicos se convirtieron en negocios con el objetivo de ganar dinero.
El resultado de esta reforma ha sido devastador para los pacientes. Muchas más personas que antes tienen poco o ningún acceso a la atención médica. Algunos de ellos tienen que vender todas sus propiedades para pagar los costos médicos y por lo tanto se ven sumidos en la pobreza (Zhou 2003, en chino). La Tercera Encuesta Nacional sobre Servicios de Atención de la Salud publicada a finales de 2004 informó de que el 48,9% de los chinos no veían a un médico cuando se enfermaban, y el 29,6% que habrían sido admitidos en un hospital en el marco del sistema anterior no lo hacían (Health Newspaper 2005, en chino; véase también Zhai 2009b, en chino). Esta encuesta también mostró que en el período 2000-2004 los ingresos medios aumentaron un 8,9% en las zonas urbanas y un 2,4% en las rurales, pero los costos de la atención de la salud aumentaron un 13,5% y un 11,8%, respectivamente (Health Newspaper 2005a, en chino). Según el resumen de las estadísticas de atención de salud de China en 2005 publicado por el Ministerio de Salud, entre 1980 y 2003 los pagos totales por concepto de atención de salud del Gobierno disminuyeron del 36,2 al 17,2%; los pagos por lugares de trabajo disminuyeron del 42,6 al 27,3%; pero los pagos individuales aumentaron drásticamente del 21,2 al 55,5% (Ministerio de Salud 2005b).
La reforma del sistema de atención de la salud también ha paralizado la relación entre médicos y pacientes y ha perjudicado el profesionalismo médico. La gente se queja de “Kanbinggui, kanbing nan”, lo que significa que es demasiado caro ver a un médico, demasiado difícil ver a un médico. Muchos médicos sólo se preocupan por sus ingresos, y el bienestar y los intereses de los pacientes ya no son la prioridad. Los médicos prescriben medicamentos caros y exámenes especiales que no son necesarios en muchos casos, y repiten estas prescripciones una y otra vez, tratando en exceso a los pacientes para aumentar sus propios ingresos a expensas de los pacientes. Con el deterioro del profesionalismo médico, el público llama a los médicos “lobos de blanco” (Qiu 2007; Du 2008; Du 2010, en chino; Hsiao y Hu 2011).
El Centro de Investigaciones para el Desarrollo del gobierno concluyó en un informe de 2005 que veinte años de reforma del sistema de atención de la salud habían sido “básicamente infructuosos” y recomendó que el gobierno desempeñara el papel de guía en la atención de la salud (Centro de Investigaciones para el Desarrollo, Consejo de Estado, China 2005, en chino). La evaluación de la reforma del sistema de atención de la salud reavivó el debate sobre el papel del mercado en la atención de la salud y planteó la siguiente pregunta: ¿era ineficaz la reforma debido a su orientación al mercado, o fue infructuosa porque no se estableció un verdadero mercado de atención de la salud, sino que se estableció un mercado de atención de la salud distorsionado? Este renovado debate condujo a una nueva ronda de reforma del sistema de atención de la salud.
La Decisión de 2006 sobre varias cuestiones importantes en la construcción de una sociedad socialista armoniosa proclamó la naturaleza de la atención de la salud como un bien público y estipuló la responsabilidad del gobierno de construir un sistema que ofrezca una atención de la salud pública y una atención médica básica seguras, eficientes, convenientes y asequibles (Comité Central del Partido Comunista de China 2006, en chino). De 2006 a 2012 se establecieron tres programas de seguro médico para residentes en zonas rurales, para residentes en zonas urbanas y para empleados en zonas urbanas (Comité Central del Partido Comunista de China y Consejo de Estado 2009, en chino).
Informaciones
Los datos de la Oficina de Reforma de la Atención de la Salud del Consejo de Estado a finales de 2011 mostraron que estos programas cubrían al 95 por ciento de los residentes en zonas urbanas y rurales, alrededor de 1.295 millones de personas (https://biz.cn.yahoo.com/ypeg/20111229/787934_2.html). Algunos problemas siguen existiendo. El porcentaje de gastos médicos que se pagan por cuenta propia es demasiado alto (para algunos programas es de 30-50%). También hay desigualdad entre los programas o dentro de cada programa (Wang 2010) (se puede analizar algunas de estas cuestiones en la presente plataforma online de ciencias sociales y humanidades). Finalmente, con el aumento de la inversión del gobierno, hay un gran trabajo por hacer para ayudar a los hospitales públicos a reorientar sus beneficios hacia el bien público (Qiu 2008, en chino).
Revisión de hechos: Robert [rtbs name=”bioetica-y-politicas-publicas”]
Recursos
[rtbs name=”informes-jurídicos-y-sectoriales”]Ética en China en Inglés
Una traducción de ética en china al idioma inglés es la siguiente: .
Véase También
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