Antropología Médica o de la Salud

Este elemento es una expansión del contenido de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs] Nota: puede interesar asimismo la información relativa a la Antropología de la Salud.

Informática sanitaria y antropología: dispares, pero con intereses mutuos

La tecnología de la información está cada vez más presente en las actividades del personal sanitario, los pacientes y sus cuidadores informales. Pocas actividades médicas u organizativas se realizan sin que el ordenador procese datos en segundo plano o interactúe directamente con el paciente o el trabajador. El resultado es un amplio abanico de actividades cotidianas que están mutuamente estructuradas por las personas y la tecnología. Este artículo describe la creciente intersección entre la antropología y la informática sanitaria en la medicina occidental. Los conceptos y trabajos que comentamos no representan la amplitud de las aportaciones en ambos campos, ya que son demasiado extensos para abordarlos aquí. Nuestro objetivo es situar a los antropólogos en la interfaz de las prácticas tecnológicas y sociales relacionadas con la salud a medida que nos adentramos en una nueva revolución industrial.

Temas sociales de interés para la antropología y la informática sanitaria

Muchos subcampos de la antropología pueden contribuir a una mejor comprensión del impacto de las tecnologías de la información en la salud y la atención sanitaria y a mejorar el diseño de las herramientas informáticas sanitarias.

La organización y la prestación de servicios sanitarios

La antropología empresarial e industrial es una subdisciplina académica que también está fuertemente conectada con la gran comunidad de antropólogos que ejercen fuera del ámbito académico (Baba 2002). Entre los ejemplos de erudición en esta área se incluye el avance de los métodos y la teoría en la comprensión de la relación entre la tecnología y las organizaciones.

Detalles

Los antropólogos que trabajan en la industria han hecho contribuciones teóricas y metodológicas transformadoras en el estudio de la tecnología y las organizaciones.

Se aconseja a los antropólogos interesados en la intersección de la tecnología y las organizaciones que consulten los vastos recursos conceptuales producidos por la investigación cualitativa sobre las organizaciones.

El análisis predictivo y la presentación del riesgo en el flujo de trabajo clínico

Experimentamos los productos de la ciencia de datos en nuestra vida cotidiana a través de las interacciones con Internet mediante algoritmos de búsqueda.

Detalles

Los antropólogos pueden ayudar a descubrir los supuestos sociales y culturales que se dan en la creación de estos algoritmos. Por ejemplo, los antropólogos son necesarios para trabajar con los científicos de datos en el desarrollo e implementación de algoritmos predictivos en entornos clínicos. Los métodos de la ciencia de los datos incluyen métodos estadísticos y computacionales para buscar, recuperar, integrar y mostrar información de fuentes públicas y privadas a gran escala.Entre las Líneas En el ámbito clínico, los algoritmos pueden producir puntuaciones de riesgo para muchas afecciones o acontecimientos, como el riesgo de que un determinado paciente sufra un paro cardíaco, desarrolle una úlcera por presión, sea readmitido en el hospital en los treinta días siguientes al alta o intente suicidarse. Muchos de estos resultados son eventos que los proveedores médicos ya estaban estimando y la puntuación de riesgo proporciona un apoyo adicional a su razonamiento. Los programas de formación de la mayoría de los profesionales sanitarios no hacen hincapié en el pensamiento probabilístico ni en los conocimientos estadísticos básicos que permiten comparar las puntuaciones de riesgo predictivas con otras fuentes de evidencia. La identificación de formas óptimas de caracterizar el riesgo (por ejemplo, como “alto o bajo”, o utilizando una puntuación numérica) y de presentarlo al personal clínico y a los pacientes es una necesidad crítica, dada la proliferación de estas herramientas.

Se necesitan conocimientos antropológicos para entender cómo las instituciones y los proveedores individuales pueden utilizar mejor las puntuaciones de riesgo, especialmente cuando son contrarias a la intuición o tienen implicaciones estigmatizantes o de otro tipo para el paciente.

Otros Elementos

Además, se sabe que el uso y la reutilización de los datos y los recursos algorítmicos para fines distintos de los previstos originalmente reproducen y osifican aún más las desigualdades sociales. Estos usos de los recursos de big data surgen del razonamiento cotidiano y se hacen realidad a gran escala gracias al poder institucional. Pocas disciplinas académicas están tan bien posicionadas como la antropología para proporcionar recursos conceptuales para toda esta trayectoria.

La interacción entre humanos y máquinas

La antropología cíborg es una disciplina vinculada a los estudios de ciencia y tecnología (CTS). La naturaleza ubicua de la tecnología ha desafiado las nociones de humanidad y ha abierto nuevos dominios de investigación para los antropólogos en la intersección de la medicina y la innovación tecnológica. Los estudios feministas que caracterizan a los cíborgs como híbridos de humanos y máquinas inspiraron el desarrollo de la antropología cíborg como marco para entender la relación entre humanos, cultura y tecnología. Dado que la salud y la medicina se ocupan principalmente del cuerpo, los entornos clínicos constituyen un espacio íntimo. La relación entre el paciente y el profesional sanitario se ha caracterizado tradicionalmente por una gran confianza. El paciente confía en que el proveedor le recomendará tratamientos eficaces y le ayudará a alcanzar la salud. El proveedor confía en que el paciente será capaz de poner en práctica recomendaciones médicas a veces complejas. ¿Qué ocurre cuando esa relación de confianza pasa a estar mediada por la tecnología? Las tecnologías de la información y otros objetos tecnológicos “encantados” (Rose, 2014) que median y amplían la relación entre individuos, grupos e instituciones biomédicas ya se están desplegando en forma de aplicaciones de gestión de la salud y la enfermedad, robots sociales similares a los humanos y portales de pacientes.

Métodos y teoría para la investigación y el diseño

En este contexto, los métodos antropológicos incluyen la etnografía, la observación, las entrevistas, el análisis de artefactos, las encuestas y otros enfoques que obtienen información sobre las prácticas, el contexto y el significado (Jordan 2007). Estos métodos se utilizan tanto para la investigación tradicional como para la aportación directa al diseño de productos.

El diseño centrado en el usuario o la participación de los usuarios en las fases iterativas del diseño es un marco de interés para los diseñadores de tecnología sanitaria debido al alto nivel de insatisfacción entre los usuarios de la historia clínica electrónica (HCE). Dentro de ese marco, las pruebas de usabilidad implican procedimientos de prueba formales para evaluar el rendimiento de un sistema en función de un conjunto de criterios.

Los profesionales del campo de los factores humanos y la ergonomía (HFE) tratan de mejorar el rendimiento humano en los sistemas sociotécnicos. Los investigadores del campo de los factores humanos y la ergonomía utilizan métodos como la observación, las entrevistas y las encuestas para entender cómo trabajan las personas; según nuestra experiencia, estos investigadores pueden ser colaboradores extremadamente productivos en la investigación con los antropólogos.

El diseño y la investigación participativos pueden ser un punto fuerte de las personas con formación en métodos antropológicos, en los que el compromiso con los individuos y las comunidades se incorpora al marco de la investigación.Entre las Líneas En estos proyectos, inspirados en el diseño participativo escandinavo (Gregory 2003), los usuarios potenciales de la tecnología (o de los procesos) se consideran socios de pleno derecho en el diseño y la investigación. Muchas iniciativas de investigación actuales, financiadas por los Institutos Nacionales de Salud y el Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente, incluyen a pacientes y cuidadores como miembros del equipo de investigación.Entre las Líneas En el diseño tecnológico, este tipo de trabajo puede implicar a veces el uso de herramientas generativas o el uso de maquetas o materiales reales para crear productos o interfaces de usuario (es decir, diseños de pantalla) en sistemas de información.

Los recursos teóricos utilizados habitualmente en la investigación social relacionada con la informática sanitaria hacen hincapié en los sistemas sociotécnicos, la agencia, la práctica, la actividad y la tecnología como artefacto o actor. La investigación sociotécnica ha contribuido significativamente a teorizar los artefactos de conocimiento e información en la atención sanitaria. La teoría de las rutinas organizativas se basa en la teoría de la estructuración (Giddens 1984), conceptualizando las rutinas como algo que tiene dos dimensiones: abstracta (estructural) y performativa (o de actividad), que se constituyen mutuamente. Este marco teórico es un recurso útil para los estudios informáticos en la atención sanitaria porque permite articular las dinámicas que apoyan y restringen la actividad (es decir, las limitaciones tecnológicas en la administración de medicamentos), incluso cuando esa actividad es realizada por agentes poderosos (por ejemplo, las enfermeras) que rutinariamente implementan soluciones alternativas a los procedimientos estandarizados en nombre de la buena atención al paciente (Novak, Brooks et al. 2012). Otros enfoques útiles provienen de la antropología cognitiva, en particular el concepto de cognición distribuida (Hutchins 1995). Un ejemplo es el trabajo de Hazlehurst y McMullin, quienes utilizaron la etnografía para desarrollar el concepto de “marcos de orientación” que estructuran las actividades cotidianas de las enfermeras de cuidados intensivos, incluyendo “ser organizado”, “estar preparado para las emergencias” y “ser responsable y rendir cuentas”.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Datos verificados por: Brooks

Algunas Técnicas de Campo de los Antropólogos

Los antropólogos han dado nombres especiales a diversas técnicas de campo:

• La observación participante se refiere a convivir con la gente y compartir con ellos muchas facetas de su vida, desde actividades de subsistencia como cocinar, cultivar o recoger leña, hasta ocasiones rituales como matrimonios, celebraciones religiosas o ritos de iniciación.
• Entrevistar consiste en preguntar a la gente sobre sus creencias y estilos de vida. En las entrevistas abiertas o semiestructuradas, los entrevistados dan amplias respuestas a una serie de preguntas generales, algunas de las cuales se han preparado de antemano y otras surgen de forma natural en el transcurso de la conversación. Las entrevistas en profundidad pueden realizarse con un experto local o informador clave, alguien que conozca en profundidad un aspecto concreto de la cultura local. Algunos antropólogos registran la historia vital de estos especialistas, relatando las experiencias de la persona a medida que crecía y adquiría conocimientos especializados. Estos enfoques, que suelen denominarse métodos informales o cualitativos, producen respuestas que se utilizan para redactar relatos etnográficos generales de la comunidad y su cultura. Si el investigador desea analizar las respuestas con un método estadístico, deberá codificarlas y categorizarlas antes de interpretarlas.
• Las interacciones sistemáticas o estructuradas implican pedir a un grupo de informantes seleccionados que respondan al mismo conjunto de preguntas. Estos enfoques, que suelen denominarse métodos formales o cuantitativos, producen respuestas textuales que pueden analizarse mediante diversos métodos estadísticos sin codificar ni categorizar las respuestas.
• Las entrevistas semiestructuradas y sistemáticas pueden darnos buenas ideas sobre la forma en que la gente describe su vida y su entorno natural, mientras que la observación participante nos permite ver cómo la gente pone en práctica sus conocimientos. Supongamos que le interesa saber cómo utiliza la gente las plantas comestibles de sus huertos familiares. En una entrevista abierta, podría preguntarles cómo seleccionan qué especies cultivar, cómo se cosechan las plantas y cómo se preparan para comerlas. Una entrevista sistemática podría consistir en pedir a los informantes que clasifiquen su preferencia por una serie de plantas comestibles que se cultivan en los huertos familiares. Además de estas entrevistas, también podría observar directamente las plantas cultivadas en los huertos y las formas en que se cultivan, cosechan, cocinan y comen, quizá participando usted mismo en estas actividades. Cada forma de recopilar datos complementa a las demás para dar una idea holística de cómo interactúan los seres humanos con el mundo botánico que les rodea.

Recursos

Notas y Referencias

Véase También

antropología médica, informática, antropología empresarial, historia clínica electrónica, informática de la salud del consumidor, analítica predictiva, democratización del conocimiento sanitario, cultura de la vigilancia, genómica

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