Enfermedades del Sistema Cardiovascular

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Cada año unos 525.000 estadounidenses sufren un primer ataque cardíaco y otras 190.000 personas que han tenido un ataque cardíaco previo sufren otro ataque cardíaco.

Varias enfermedades del corazón están relacionadas con la arteriosclerosis, la acumulación de colesterol en las arterias. Cuando este problema se produce en las arterias coronarias, se conoce como enfermedad de las arterias coronarias. Tres condiciones que pueden resultar de la pérdida de flujo sanguíneo al corazón debido a las arterias obstruidas son la angina de pecho, un severo dolor de pecho; el infarto de miocardio, comúnmente llamado ataque cardíaco; o la insuficiencia cardíaca congestiva, en la cual el corazón es incapaz de bombear eficientemente la sangre a todo el cuerpo.

La angina de pecho es el resultado de la privación temporal de oxígeno y suele producirse después de un esfuerzo o una tensión. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).

Detalles

Los ataques cardíacos se producen porque una parte del corazón está permanentemente privada de sangre y las células se dañan. La insuficiencia cardíaca congestiva implica una reacción en cascada del cuerpo que da lugar a una acción cardíaca ineficiente que conduce a la acumulación de líquidos en las partes externas del cuerpo.Entre las Líneas En cada caso, la causa desencadenante de la condición es la obstrucción de las arterias que suministran al corazón.

Un segundo grupo de enfermedades cardíacas implica una anormalidad en el sistema eléctrico del corazón. Estas enfermedades, denominadas arritmias, se producen cuando el corazón ya no late en el patrón estándar. La alteración de la función de los latidos puede reducir en gran medida la eficiencia del corazón y puede provocar desmayos (debido a la falta de sangre en el cerebro), palpitaciones (una conciencia desagradable de los latidos del corazón), falta de aliento y dolor en el pecho. Los tipos comunes de arritmia incluyen la braquicardia (latidos cardíacos lentos), la fibrilación auricular y la fibrilación ventricular.

La braquicardia se suele tratar con marcapasos, dispositivos implantados que mantienen el ritmo del corazón estable. Las fibrilaciones son latidos muy rápidos e ineficientes de la aurícula o los ventrículos. La fibrilación puede tratarse con medicamentos o con un desfibrilador cardíaco implantado (DCI) que administra una descarga al corazón para reiniciar los latidos normales.

Pormenores

Las arritmias pueden ser causadas por enfermedades coronarias, presión arterial alta o un ataque cardíaco previo, lo que enfatiza la interrelación de las diversas enfermedades cardíacas.

Un tercer tipo de enfermedad cardíaca implica el daño a una de las cuatro válvulas del corazón. La frecuencia del daño a estas estructuras está relacionada con el trabajo que realizan, ya que las estructuras que sufren la mayor cantidad de presión tienen la mayor frecuencia de enfermedad. Los problemas valvulares se producen con mayor frecuencia en la válvula mitral, seguida de las válvulas aórtica, tricúspide y pulmonar. El prolapso de la válvula mitral es la condición más común, en la que el exceso de tejido de la válvula impide que ésta cierre correctamente. La cirugía puede no ser necesaria hasta que el prolapso se acompaña de una fuga en la válvula, conocida como regurgitación valvular. La regurgitación es un síntoma de estenosis, una condición en la que la válvula se ha vuelto demasiado rígida para funcionar correctamente.

La fiebre reumática no tratada, una infección bacteriana, es la causa más frecuente de los problemas de la válvula. El uso de antibióticos para tratar la faringitis estreptocócica ha reducido en gran medida la incidencia de esta enfermedad en los Estados Unidos.

Informaciones

Los defectos congénitos son la segunda causa más común de las afecciones de las válvulas cardíacas.

Los defectos cardíacos congénitos, en las válvulas y otras estructuras, se producen cuando el corazón o sus vasos no se desarrollan normalmente antes del nacimiento. El defecto cardíaco congénito más común es una combinación de cuatro problemas, llamados tetralogía de Fallot. Con este problema, el tabique ventricular está incompleto, hay una obstrucción al flujo sanguíneo debajo de la arteria pulmonar, la aorta está desplazada hacia la derecha y la pared ventricular derecha está engrosada.

Un último tipo de enfermedad cardíaca es la cardiomiopatía. Este trastorno se produce cuando el músculo del corazón se degenera. Hay múltiples causas de cardiomiopatía y es la razón principal por la que las personas se someten a trasplantes de corazón. Categorizada por el tipo de daño muscular, hay tres tipos generales de miocardiopatía: dilatada, hipertrófica y restrictiva. La miocardiopatía dilatada se refiere al agrandamiento del corazón como respuesta a la debilidad miocárdica general. Muchos problemas pueden causar miocardiopatía dilatada, incluyendo infecciones virales, consumo excesivo de alcohol y miocarditis (inflamación del corazón).

La miocardiopatía hipertrófica es un sobrecrecimiento anormal del músculo cardíaco. Una enfermedad hereditaria, el músculo sobrecrecido bloquea el movimiento de la sangre tanto dentro como fuera del corazón. La miocardiopatía restrictiva se debe a un endurecimiento del músculo cardíaco que impide que se relaje completamente durante la diástole. Este problema es un síntoma de otras enfermedades como la hemocromatosis (un defecto en el uso del hierro por parte del cuerpo) o la amiloidosis (sobreproducción de anticuerpos por parte de la médula ósea que no pueden ser descompuestos).

Infarto de Miocardio o Ataque al Corazón

Un infarto de miocardio, o ataque al corazón, es la muerte o el daño de parte del músculo cardíaco porque el suministro de sangre al músculo cardíaco se reduce o se detiene severamente.

DESCRIPCIÓN
El infarto de miocardio (IM) es la principal causa de muerte en los Estados Unidos. Más de 1,5 millones de estadounidenses sufren un infarto de miocardio cada año, y casi medio millón mueren, según la Asociación Americana del Corazón. La mayoría de los infartos de miocardio son el resultado final de años de enfermedad coronaria silenciosa, no detectada y progresiva. Un infarto de miocardio es a menudo el primer síntoma detectado de enfermedad de las arterias coronarias.

Según la Asociación Americana del Corazón, el 63% de las mujeres y el 48% de los hombres que murieron repentinamente de una enfermedad de las arterias coronarias no tenían síntomas previos. Los infartos de miocardio son comúnmente llamados ataques cardíacos.

Un infarto de miocardio se produce cuando una o más de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón se bloquean completamente y se corta la sangre al músculo cardíaco. La obstrucción suele ser causada por la aterosclerosis, la acumulación de placa en las paredes de las arterias y/o por un coágulo de sangre en una arteria coronaria. A veces, una arteria coronaria sana o aterosclerótica tiene un espasmo y el flujo de sangre a una parte del corazón disminuye o se detiene. El resultado puede ser un infarto de miocardio.

Aproximadamente la mitad de los pacientes con infarto de miocardio esperan al menos dos horas antes de buscar ayuda. Este retraso aumenta drásticamente el riesgo de muerte súbita o discapacidad. Cuanto más tiempo permanezca bloqueada la arteria durante un infarto de miocardio, más daño se hará al corazón. Si el suministro de sangre se corta severamente, o por más de 12 horas, las células musculares sufren una lesión irreversible y mueren. El paciente puede morir. Por eso es de vital importancia enseñar a los pacientes a reconocer los signos de un infarto de miocardio y a buscar atención médica inmediata en el hospital más cercano con atención cardíaca de emergencia las 24 horas.

Aproximadamente una quinta parte de todos los infartos de miocardio son silenciosos, es decir, el paciente no sabe que se ha producido un infarto de miocardio. Aunque el paciente no siente dolor, los infartos de miocardio silenciosos siguen dañando el corazón.

El resultado de un infarto de miocardio depende de la ubicación de la obstrucción, de si el ritmo cardíaco está alterado y de si hay circulación colateral al territorio suministrado por la arteria coronaria agudamente ocluida. Las obstrucciones en la arteria coronaria izquierda suelen ser más graves que las que afectan a la arteria coronaria derecha. Las obstrucciones que producen arritmia (latidos irregulares del corazón) pueden causar muerte súbita.

CAUSAS Y SÍNTOMAS
Los infartos de miocardio son generalmente causados por una enfermedad arterial coronaria grave. La mayoría de los infartos de miocardio son causados por coágulos de sangre que se forman en la placa aterosclerótica. Esto impide que la arteria coronaria suministre sangre rica en oxígeno a parte del corazón. Una serie de factores de riesgo importantes y contribuyentes aumentan la probabilidad de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias. Algunos de estos factores de riesgo pueden modificarse, pero otros no. Las personas con más factores de riesgo tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias.

Principales factores de riesgo
Los principales factores de riesgo aumentan considerablemente la probabilidad de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias. Entre los factores de riesgo que no se pueden modificar se encuentran

La herencia. Las personas cuyos padres padecen enfermedad de las arterias coronarias, en particular los que la desarrollan a edades más tempranas, tienen más probabilidades de ser diagnosticados con ella.

Detalles

Los afroamericanos también corren un mayor riesgo, debido a su mayor índice de hipertensión grave que los caucásicos.
El género.

Pormenores

Los hombres menores de 60 años tienen más probabilidades de sufrir infartos de miocardio que las mujeres de la misma edad.
Edad. Se considera que los hombres de más de 45 años y las mujeres de más de 55 años están en riesgo.

Detalles

Los adultos mayores (los de más de 65 años) son más propensos a morir de un infarto de miocardio. Las mujeres mayores tienen el doble de probabilidades de morir a las pocas semanas de un infarto de miocardio que los hombres. Este aumento de la mortalidad puede atribuirse a otros problemas médicos coexistentes.
Los principales factores de riesgo que pueden modificarse son

Fumar (examine más sobre todos estos aspectos en la presente plataforma online de ciencias sociales y humanidades). Fumar aumenta enormemente tanto el riesgo de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias como la mortalidad resultante. Los fumadores tienen de dos a cuatro veces más riesgo de muerte súbita cardíaca que los no fumadores y tienen más del doble de probabilidades de sufrir un infarto de miocardio. También tienen más probabilidades de morir dentro de la hora de un infarto de miocardio. El humo de segunda mano también puede aumentar el riesgo.
Colesterol alto. El colesterol es producido por el cuerpo, y se obtiene al comer productos animales como carne, huevos, leche y queso. La edad, el sexo, la herencia y la dieta afectan el nivel de colesterol. El riesgo de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias aumenta a medida que aumentan los niveles de colesterol en la sangre. Cuando se combina con otros factores, el riesgo es aún mayor. El colesterol total de 240 mg/dL o más representa un alto riesgo, y 200-239 mg/dL un alto riesgo límite.Entre las Líneas En el caso del colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad), el alto riesgo comienza en 130-159 mg/dL, dependiendo de otros factores de riesgo. Los niveles bajos de HDL (lipoproteína de alta densidad) aumentan el riesgo de enfermedad coronaria; los niveles altos de HDL protegen contra ella.
Hipertensión (presión arterial alta). La hipertensión arterial hace que el corazón trabaje más duro y, con el tiempo, lo debilita. Aumenta el riesgo de infarto de miocardio, derrame cerebral, insuficiencia renal e insuficiencia cardíaca congestiva. Una presión arterial de 140 sobre 90 o más se considera alta. A medida que los números aumentan, la presión arterial alta progresa de la Etapa Uno (leve) a la Etapa Cuatro (muy grave). Cuando la hipertensión se combina con la obesidad, el tabaquismo, el colesterol alto o la diabetes, el riesgo de infarto de miocardio o de accidente cerebrovascular aumenta varias veces.
Estilo de vida sedentario y falta de actividad física. La inactividad aumenta el riesgo de enfermedad de las arterias coronarias. Incluso la actividad física modesta es beneficiosa si se realiza con regularidad.

Factores de riesgo contribuyentes
Los factores de riesgo contribuyentes se han vinculado a la enfermedad de las arterias coronarias, pero su importancia y la prevalencia no se conoce todavía. Los factores de riesgo que contribuyen a ello son

La diabetes mellitus. El riesgo de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias aumenta gravemente en los diabéticos. Más del 80% de los diabéticos mueren de algún tipo de enfermedad del corazón o de los vasos sanguíneos.
La obesidad. El exceso de peso aumenta la tensión del músculo cardíaco y aumenta el riesgo de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias, aunque no haya otros factores de riesgo. La obesidad aumenta tanto la presión arterial como el colesterol en la sangre, y puede conducir a la diabetes.
El estrés y la ira. El estrés y la ira pueden producir cambios fisiológicos que contribuyen al desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias. El estrés, la reacción mental y física a las irritaciones y desafíos de la vida, aumenta el ritmo cardíaco y la presión arterial, y puede dañar el revestimiento de las arterias. Las pruebas demuestran que la ira aumenta el riesgo de morir por enfermedad cardíaca y más del doble del riesgo de sufrir un infarto de miocardio justo después de un episodio de ira.
Más del 60% de los pacientes con infarto de miocardio experimentan síntomas antes de que ocurra el infarto. Estos síntomas pueden presentarse días o semanas antes del infarto de miocardio. A veces, las personas no reconocen los síntomas de un infarto de miocardio o niegan tenerlos. Los síntomas comunes incluyen:

Presión incómoda, llenura, pesadez, apretón o dolor en el centro del pecho. La sensación dura más de unos minutos, o puede desaparecer y volver.
Dolor que se extiende a los hombros, el cuello, el brazo izquierdo o la mandíbula.
Malestar en el pecho acompañado de mareos, desmayos, sudor, náuseas o falta de aliento.
Todos estos síntomas no ocurren necesariamente con cada infarto de miocardio. A veces, los síntomas desaparecen y luego reaparecen. Las personas que presenten cualquiera de estos síntomas deben llamar inmediatamente a un servicio de rescate de emergencia o ser conducidas al hospital más cercano que cuente con una unidad de atención cardíaca que funcione las 24 horas del día, lo que sea más rápido.

DIAGNÓSTICO
El personal experimentado de atención de emergencia confirma el diagnóstico de MI, haciendo un historial completo, comprobando el ritmo cardíaco y la presión sanguínea, realizando un electrocardiograma y tomando una muestra de sangre. El electrocardiograma muestra cuál de las arterias coronarias está bloqueada. El análisis de sangre detecta la fuga de enzimas u otros marcadores bioquímicos de las células dañadas en el músculo cardíaco.Entre las Líneas En la práctica clínica, el tratamiento oportuno se basa en el historial del paciente, el examen físico y los hallazgos del ECG.

TRATAMIENTO
El tratamiento se inicia en el departamento de emergencias con agentes trombolíticos, aspirina, oxígeno y betabloqueantes. El oxígeno se utiliza para aliviar la carga de trabajo del corazón o para ayudar a los pacientes a respirar más fácilmente. Si el oxígeno se administra a las pocas horas del infarto de miocardio, también puede ayudar a limitar el daño al corazón. El tratamiento subsiguiente incluye un monitoreo cercano, nitratos y morfina si es necesario, choque eléctrico, terapia con medicamentos, procedimientos de revascularización, angioplastia coronaria y cirugía de bypass coronario.

Los pacientes con complicaciones como arritmias, insuficiencia cardíaca congestiva e hipertensión o hipotensión requieren un tratamiento adicional. Se puede utilizar un desfibrilador para restablecer el ritmo normal. Se puede insertar un marcapasos temporal para corregir una bradiarritmia (frecuencia cardíaca lenta). Se pueden utilizar inhibidores de la ECA para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva.

Los medicamentos para estabilizar al paciente y limitar el daño al corazón incluyen trombolíticos, aspirina, anticoagulantes, analgésicos y tranquilizantes, betabloqueantes, inhibidores de la ECA, nitratos, medicamentos antiarrítmicos (estabilizadores del ritmo) y diuréticos. Los trombolíticos, que se utilizan para limitar los daños en el corazón, funcionan sólo si se administran dentro de las 6 a 12 horas siguientes a la aparición (cuando comenzó el dolor en el pecho) del infarto de miocardio. Los trombolíticos actúan disolviendo el coágulo de sangre que está bloqueando la arteria coronaria agudamente ocluida. Aumentan la probabilidad de supervivencia cuando se administran lo antes posible después del infarto de miocardio. Los trombolíticos administrados a las pocas horas de un infarto de miocardio son los más eficaces. Inyectados por vía intravenosa, estos incluyen el complejo activador de la estreptoquinasa plasminógeno aciliado (APSAC) o la anistreplasia (Eminase), el activador del plasminógeno de tipo tisular recombinante (r-tPA, Retevase o Activase) y la estreptoquinasa (Estreptasa, Kabikinasa). Los trombolíticos sólo pueden administrarse si no están contraindicados por trastornos tales como hemorragias activas, traumatismos o cirugías en las dos semanas anteriores, presión arterial superior a 200/120 mm Hg y embarazo.

Para prevenir infartos de miocardio adicionales, la aspirina y la heparina, un anticoagulante, suelen seguir al medicamento trombolítico. Éstos evitan que se formen nuevos coágulos de sangre y que los ya existentes crezcan. Los medicamentos anticoagulantes ayudan a evitar que la sangre se coagule.

Detalles

Los anticoagulantes más comunes son la heparina y la warfarina. La heparina se administra por vía intravenosa mientras el paciente está en el hospital. La aspirina ayuda a evitar que se formen coágulos de sangre disueltos.

Para aliviar el dolor, se toma una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua o se administra por vía intravenosa. Si el dolor continúa, se puede prescribir sulfato de morfina. Se pueden recetar tranquilizantes como diazepam (Valium) o alprazolam (Ativan) para disminuir la ansiedad y el estrés emocional asociados con el infarto de miocardio.

Para limitar el tamaño del infarto de miocardio y evitar otro, los betabloqueantes se suelen administrar por vía intravenosa inmediatamente después del infarto de miocardio. Estos también pueden ayudar a prevenir una fibrilación ventricular potencialmente mortal. Los betabloqueantes incluyen atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor), nadolol, pindolol (Visken), propranolol (Inderal) y timolol (Blocadren).

Los nitratos, un tipo de vasodilatador, también pueden administrarse inmediatamente después de un infarto de miocardio para ayudar a mejorar el suministro de sangre al corazón y aliviar el dolor en el pecho y los síntomas de insuficiencia cardíaca. Los nitratos incluyen el mononitrato de isosorbida (Imdur), el dinitrato de isosorbida (Isordil, Sorbitrate) y la nitroglicerina (Nitrostat).

Cuando un infarto de miocardio causa un latido anormal del corazón, se pueden administrar medicamentos para la arritmia a fin de restablecer el ritmo normal del corazón. Estos incluyen amiodarona (Cordarone), atropina, bretilio, disopiramida (Norpace), lidocaína (Xilocaína), procainamida (Procan), propafenona (Rythmol), propranolol (Inderal), quinidina y sotalol (Betapace). Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) reducen la resistencia contra la que late el corazón y se utilizan para controlar y prevenir la insuficiencia cardíaca. Se utilizan para tratar a los pacientes con infarto de miocardio cuyos corazones no bombean bien o que tienen síntomas de insuficiencia cardíaca. Tomados por vía oral, incluyen Altace, Capoten, Lotensin, Monopril, Prinivil, Vasotec y Zestril. Los bloqueadores de los receptores de la angiotensina, como el losartan (Cozaar) pueden sustituir.

Informaciones

Los diuréticos pueden ayudar a eliminar el exceso de líquidos que a veces se acumulan cuando el corazón no bombea con eficacia. Generalmente se toman por vía oral y hacen que el cuerpo se deshaga de los fluidos a través de la orina. Entre los diuréticos comunes se incluyen: bumetanida (Bumex), clortalidona (Hygroton), clorotiazida (Diuril), furosemida (Lasix), hidroclorotiazida (Hydrodiuril, Esidrix), espironolactona (Aldactone) y triamtereno (Dyrenium).

La angioplastia coronaria transluminal percutánea, un tipo de intervención basada en un catéter, y la cirugía de bypass coronario son procedimientos invasivos de revascularización que abren las arterias coronarias bloqueadas y mejoran el flujo sanguíneo. Por lo general, sólo se realizan en pacientes para los que los medicamentos que disuelven los coágulos no funcionan, o que tienen pruebas de esfuerzo con ejercicios deficientes, una función ventricular izquierda deficiente o isquemia. Por lo general, la angioplastia se realiza antes de la cirugía de bypass coronario.

La angioplastia coronaria transluminal percutánea, generalmente llamada angioplastia coronaria, es un procedimiento no quirúrgico en el que se introduce un catéter (un pequeño tubo de plástico) con un globo en la punta desde la arteria femoral o braquial (vaso sanguíneo del muslo o del brazo) hasta la arteria obstruida. El globo se infla y comprime la placa para agrandar el vaso sanguíneo y abrir la arteria bloqueada. Luego se desinfla el globo y se retira el catéter. La angioplastia coronaria es realizada por un cardiólogo en un hospital y generalmente requiere una estancia de dos días. Tiene éxito en el 90% de los casos. Para un tercio de los pacientes, la arteria se vuelve a estrechar dentro de los seis meses posteriores al procedimiento. El procedimiento puede repetirse. Es menos invasivo y menos costoso que la cirugía de bypass de la arteria coronaria.

En la cirugía de bypass de la arteria coronaria, llamada cirugía de bypass, se puede utilizar una vena tomada de la pierna del paciente, o la arteria mamaria interna, para restablecer el flujo sanguíneo más allá de la obstrucción de la arteria coronaria. La vena o arteria sana suministra entonces sangre rica en oxígeno al corazón. La cirugía de bypass es una cirugía mayor apropiada para pacientes con obstrucciones en dos o tres arterias coronarias principales o arterias coronarias principales izquierdas severamente estrechas, así como para aquellos que no han respondido a otros tratamientos menos invasivos. Se realiza bajo anestesia general utilizando una máquina de circulación extracorpórea para apoyar al paciente mientras la vena sana está conectada a la arteria coronaria. Alrededor del 70% de los pacientes que se someten a una cirugía de bypass experimentan un alivio total de la angina; alrededor del 20% experimentan un alivio parcial. Los síntomas a largo plazo (véase más detalles en esta plataforma general) reaparecen sólo en alrededor del tres o cuatro por ciento de los pacientes por año. Cinco años después de la cirugía de bypass, la expectativa de supervivencia es del 90%, a los 10 años es de alrededor del 80%, a los 15 años es de alrededor del 55%, y a los 20 años es de alrededor del 40%.

Hay tres intervenciones adicionales basadas en catéteres para desbloquear las arterias coronarias que se están realizando actualmente. Durante la aterectomía, el cirujano afeita y remueve tiras de placa de la arteria bloqueada. La angioplastia con láser utiliza un catéter con una punta de láser que se inserta en el vaso para quemar o romper la placa. También se puede implantar permanentemente un espiral metálico llamado stent para mantener abierta una arteria bloqueada.

PROGNOSIS
Las secuelas (secuelas) de un infarto de miocardio suelen ser graves. Dos tercios de los pacientes con infarto de miocardio nunca se recuperan completamente.Entre las Líneas En el plazo (véase más detalles en esta plataforma general) de un año, el 27% de los hombres y el 44% de las mujeres mueren.Entre las Líneas En seis años, el 23% de los hombres y el 31% de las mujeres tienen otro infarto de miocardio, el 13% de los hombres y el 6% de las mujeres experimentan una muerte súbita, y alrededor del 20% tienen una insuficiencia cardíaca. Las personas que sobreviven a un infarto de miocardio tienen una probabilidad de muerte súbita que es de cuatro a seis veces mayor que la de los demás y una probabilidad de enfermedad y muerte que es de dos a nueve veces mayor. Las mujeres mayores tienen más probabilidades que los hombres de morir a las pocas semanas de un infarto de miocardio.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD
Las enfermeras, los técnicos de ECG, los tecnólogos de laboratorio y otros profesionales de la salud aliados tienen importantes funciones en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio, así como en la institución del tratamiento oportuno.

Detalles

Las enfermeras y otros profesionales que participan en el triaje o en el cribado en el departamento o servicio de emergencias debe evaluar con precisión a los pacientes con dolor en el pecho u otros indicios de infarto de miocardio.

Los técnicos de ECG y los técnicos de laboratorio son responsables de realizar las pruebas diagnósticas, ECG y química sanguínea para confirmar el diagnóstico de infarto de miocardio.Entre las Líneas En el departamento de emergencias y en la planta del hospital, las enfermeras y los profesionales sanitarios aliados son responsables de vigilar de cerca a los pacientes para evitar complicaciones tras un infarto de miocardio. Durante la hospitalización, las enfermeras, los dietistas y los terapeutas respiratorios y físicos colaboran para planificar un programa de rehabilitación cardíaca y proporcionar educación al paciente y a su familia.

Educación del paciente
Enfermeras, fisioterapeutas y dietistas trabajan juntos para educar a los pacientes y sus familias. A los pacientes se les enseña a reconocer y describir con precisión síntomas como el dolor, la presión o la pesadez en el pecho, el brazo o la mandíbula. Se aconseja a los pacientes que informen de cualquier cambio en la intensidad o calidad de su dolor a las enfermeras u otros profesionales de la salud mientras están en el hospital. Cuando es necesario, son asesorados por enfermeras o técnicos farmacéuticos sobre el uso de nitroglicerina sublingual (debajo de la lengua) para aliviar el dolor en el pecho. Se les instruye que busquen atención médica inmediatamente en caso de que los síntomas graves vuelvan a aparecer después de haber sido dados de alta.

Junto con la instrucción sobre la medicación, la atención de seguimiento y la importancia de participar en la rehabilitación cardíaca, se informa a los pacientes sobre las formas de reducir el riesgo de sufrir otro infarto de miocardio u otros trastornos cardíacos. Esta educación se adapta a las necesidades de cada paciente. Puede incluir la remisión a un programa para dejar de fumar, asesoramiento nutricional para reducir la grasa y el sodio en la dieta y lograr un peso corporal deseable, y recomendaciones para aumentar la actividad física. La educación del paciente también aborda el tratamiento de cualquier enfermedad coexistente como la diabetes, y la instrucción sobre las formas de manejar más eficazmente el estrés y la ira.

PREVENCIÓN
Muchos infartos de miocardio pueden prevenirse mediante un estilo de vida saludable, que puede reducir el riesgo de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias. Para los pacientes que ya han tenido un infarto de miocardio, un estilo de vida saludable y seguir cuidadosamente las órdenes del médico puede prevenir otro infarto de miocardio. Un estilo de vida saludable para el corazón incluye una dieta baja en grasas, ejercicio regular, mantener un peso saludable, no fumar, beber con moderación, no consumir drogas ilegales, controlar la hipertensión y manejar el estrés.

Una dieta saludable incluye una variedad de alimentos bajos en grasas (especialmente grasas saturadas), bajos en colesterol y altos en fibra; muchas frutas y vegetales; y poco sodio. Algunos alimentos son bajos en grasa pero altos en colesterol, y otros son bajos en colesterol pero altos en grasa. Las grasas saturadas aumentan el colesterol y, en cantidades excesivas, aumentan la cantidad de proteínas en la sangre que forman coágulos. Las grasas poliinsaturadas y monoinsaturadas son relativamente buenas para el corazón. Las grasas no deben constituir más del 30% del total de las calorías diarias.

El colesterol, una sustancia cerosa, parecida a los lípidos, proviene de la ingestión de alimentos como la carne, los huevos y otros productos animales. También se produce en el hígado. La fibra soluble puede ayudar a reducir el colesterol. Se debe aconsejar a los pacientes que limiten el colesterol a unos 300 mg por día. Muchos medicamentos reductores de lípidos reducen el colesterol LDL en un promedio de 25% a 30% cuando se combinan con una dieta baja en grasas y colesterol. Las frutas y verduras son ricas en fibra, vitaminas y minerales. También son bajas en calorías y casi sin grasa. La vitamina C y el betacaroteno, que se encuentran en muchas frutas y verduras, evitan que el colesterol LDL se convierta en una forma que dañe las arterias coronarias. El exceso de sodio puede aumentar el riesgo de presión arterial alta. Muchos alimentos procesados contienen grandes cantidades de sodio. Se debe aconsejar a los pacientes que limiten la ingesta diaria a unos 2.400 mg, aproximadamente la cantidad de una cucharadita de sal.

La Pirámide de Alimentos desarrollada por los Departamentos de Agricultura y Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos proporciona pautas fáciles de seguir para una alimentación diaria saludable para el corazón: de seis a once porciones de pan, cereal, arroz y pasta; de tres a cinco porciones de vegetales; de dos a cuatro porciones de fruta; de dos a tres porciones de leche, yogur y queso; y de dos a tres porciones de carne, aves, pescado, frijoles secos, huevos y nueces. Las grasas, los aceites y los dulces deben usarse con moderación.

El ejercicio aeróbico regular puede reducir la presión arterial, ayudar a controlar el peso y aumentar el colesterol HDL (“altamente deseable”). Puede mantener los vasos sanguíneos más flexibles. Se recomienda el ejercicio aeróbico de intensidad moderada que dura unos 30 minutos, cuatro o más veces por semana, para una máxima salud cardíaca, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Colegio Americano de Medicina Deportiva. Tres períodos de ejercicio de diez minutos también son beneficiosos. El ejercicio aeróbico -actividades como caminar, trotar y montar en bicicleta- utiliza los grandes grupos de músculos y obliga al cuerpo a utilizar el oxígeno de manera más eficiente. También puede incluir actividades cotidianas como la jardinería activa, subir escaleras o realizar tareas domésticas enérgicas.

Mantener un peso corporal deseable es vital para la salud del corazón. Más de la mitad de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso, definido por un índice de masa corporal (IMC) superior a 25. El porcentaje de adultos obesos (IMC superior a 30) es de casi el 25%, un aumento del 50% en los últimos 20 años. Las personas que están un 20% o más por encima de su peso corporal ideal tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias. Perder peso puede ayudar a reducir el colesterol total y el LDL, reducir los triglicéridos y aumentar los niveles relativos de colesterol HDL. También puede reducir la presión arterial.

Datos verificados por: Williams

Recursos

Traducción al Inglés

Traducción al inglés de Infarto de miocardio: Myocardial infarction

Véase También

Bibliografía

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