Ética Médica en Asia Sudoriental

Este elemento es una expansión del contenido de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs]

Ética Médica en Asia Sudoriental

LA ÉTICA MÉDICA EN LA MEDICINA TRADICIONAL
La preocupación de la medicina tradicional por la magia, la religión y los brebajes de hierbas se debe a su enfoque holístico de la salud y la atención sanitaria. Los practicantes trabajan con sus pacientes tanto a nivel físico como a nivel psicológico y espiritual. Si bien los brebajes de hierbas se utilizan principalmente para curar las enfermedades físicas de los pacientes, los ritos mágico-religiosos tienen un efecto terapéutico en sus mentes. Los ritos tranquilizan a los pacientes con la bendición y protección divina y fortalecen su confianza en sí mismos.

Este método tradicional de curación puede ser especialmente adecuado a principios del siglo XXI para los habitantes del sudeste asiático, que, al vivir en sociedades con una creciente urbanización e industrialización, necesitan atención física, psicológica y espiritual para poder hacer frente a esos cambios y a las tensiones y el estrés de la vida moderna. La medicina occidental moderna, con sus conocimientos y tecnología avanzados, dispone de medios de curación más eficaces, pero divide al paciente en sistemas de órganos y trata sólo las partes de la persona que padecen una enfermedad específica, en lugar de la persona en su totalidad.

Detalles

Los asiáticos del sudeste, que no dividen a la persona de esa manera pero necesitan tratamiento con medicina científica, a menudo buscarán la medicina tradicional como complemento de la medicina científica. Por ejemplo, un paciente con un tumor cerebral podría solicitar ritos mágico-religiosos a un chamán budista para asegurar el éxito de una operación que será realizada por un neurocirujano.Entre las Líneas En la prensa tailandesa se informó de que el paciente que utiliza este enfoque experimenta esa operación con gran calma y se recupera más rápidamente.

La ética médica en la medicina tradicional del Asia sudoriental no está codificada, pero es inherente a los valores y prácticas de sus practicantes. Es inseparable de la moralidad. Muchos de estos curanderos son monjes budistas cuya ética de conducta se aproxima al ideal budista de mostrar compasión y amabilidad amorosa. Por ejemplo, no cobran honorarios ni solicitan regalos por su curación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Sirven a sus pacientes imparcialmente, teniendo en cuenta sólo su beneficio. Otros curanderos seculares pueden exigir honorarios por su servicio, pero su código ético exige que estén bajo algunas restricciones morales autoimpuestas, por ejemplo, no practican para obtener beneficios económicos ni aceptan casos que no puedan tratar con éxito. Al no tener una norma común de práctica que seguir, el éxito de los curanderos depende de sus propias virtudes y poderes de curación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Sus servicios son solicitados siempre y cuando puedan inculcar la creencia y la fe. Se hunden en el anonimato cuando son vistos como charlatanes o cuando surgen dudas sobre sus poderes.

LA MEDICINA MODERNA Y LA BIOÉTICA
La medicina moderna llegó al sudeste asiático durante el período colonial, a partir del siglo XVIII. Desde entonces ha hecho un enorme progreso. Ha beneficiado enormemente a la población del sudeste asiático, pero bajo la superficie de estos beneficios hay una multitud de problemas éticos que la acompañan. El surgimiento de estos nuevos problemas morales generó preocupación por la bioética en el sudeste asiático. A ello se sumó la injusta distribución de los recursos de atención de la salud y el aumento de las pruebas de medicamentos y la experimentación con seres humanos por parte de científicos y empresas farmacéuticas sin la debida consideración ética.

Algunos Aspectos sobre Ética Médica en Asia Sudoriental

Distribución de los recursos de atención de la salud
Los países del Asia sudoriental, deseosos de llevar los beneficios de la medicina moderna a sus pueblos, han modelado las pautas de atención de la salud y de educación del personal sanitario de sus países basándose en las de las naciones más ricas y desarrolladas de Europa y América del Norte, en particular Gran Bretaña y los Estados Unidos, sin tener en cuenta las diferencias sociales, económicas y culturales. Como resultado, los limitados recursos de atención de la salud se asignan más a la medicina hospitalaria, a pesar de que la mayoría de las enfermedades que afligen a la mayoría de las personas en esos países son prevenibles. Casi el 80% de la población del sudeste asiático vive en zonas rurales. La mayoría de estas personas son pobres, tienen menos educación y necesitan más servicios médicos que las personas ricas. Su atención médica depende en gran medida de los servicios médicos proporcionados por el gobierno a través de los hospitales y centros de salud pública.

Puntualización

Sin embargo, muchos de estos servicios son inaccesibles para ellos.Entre las Líneas En Tailandia, por ejemplo, el 62% de los médicos y enfermeras están en Bangkok, donde se encuentran la mayoría de los hospitales del país, mientras que en las provincias, donde se encuentra la mayoría de la población, hay muy pocos médicos y enfermeras. También hay demasiados hospitales en Bangkok y muy pocas clínicas de barrio y centros de salud pública en las zonas rurales.

Presionados políticamente para mostrar más preocupación por los pobres, los gobiernos de los países del Asia sudoriental están actuando ahora para corregir parte del desequilibrio en la asignación de recursos. El gobierno tailandés de principios del siglo XXI, por ejemplo, aunque todavía sigue los modelos europeos y norteamericanos, ha aumentado la financiación (o financiamiento) de las medidas de salud preventiva y los servicios de salud pública. Se están construyendo más hospitales y clínicas de salud provinciales y se está capacitando a paramédicos y auxiliares para dotarlos de personal. Las facultades de medicina tailandesas exigen ahora que los graduados en medicina pasen por lo menos tres años en las provincias y las zonas rurales. Se necesitan muchas más medidas correctivas para crear una asignación justa y razonable de los recursos generales de atención de la salud del país, de manera que el nivel general de salud y atención sanitaria pueda elevarse en todo el país. Cualesquiera que sean las decisiones concretas que se tomen en cuanto a la macroasignación de los escasos recursos de atención de la salud, ya sea de dinero, edificios, programas o personal, deben guiarse por el principio de justicia para garantizar que la población rural reciba lo que le corresponde en los recursos de atención de la salud que proporciona la sociedad.
Experimentación humana
Otro importante problema ético en el sudeste asiático se refiere a la experimentación humana. Desde la adopción de la medicina moderna en el siglo XIX, las facultades de medicina de los países del Asia sudoriental se han orientado más hacia la investigación y se están orientando cada vez más hacia la esfera de la experimentación con seres humanos.Entre las Líneas En violación de los acuerdos internacionales, los investigadores de Europa y América del Norte, que han visto restringido el tipo de experimentos con seres humanos que pueden realizar en sus propios países, se están dirigiendo al Asia sudoriental para llevar a cabo sus investigaciones, donde hay menos conciencia pública de la cuestión y menos reglamentación gubernamental. Estos investigadores, a veces con la ayuda de colegas del Asia sudoriental, se dedican a todo tipo de experimentos humanos no permitidos en Occidente, incluidas formas de psicocirugía y experimentos genéticos.Entre las Líneas En los países del sudeste asiático se han llevado a cabo pruebas de drogas y de nuevos anticonceptivos a escala masiva. Casi todos estos experimentos utilizan a personas pobres como sujetos sin su consentimiento informado o al menos no lo suficiente. A menudo se producen abusos contra los pacientes pobres y violaciones de sus derechos humanos en los hospitales públicos.

Desarrollo

Los gobiernos de Asia sudoriental y las comunidades médicas de Tailandia y Filipinas han adoptado algunas medidas para impedir la explotación de los pobres por los investigadores. Una de ellas fue la formulación de directrices para la investigación biomédica en seres humanos, similares a las delineadas por la Asociación Médica Mundial en Helsinki en 1964 y revisadas en Tokio en 1975. Estas directrices hacen hincapié en el consentimiento informado voluntario de los sujetos de la investigación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).

Puntualización

Sin embargo, todavía hay poco cumplimiento de estas directrices o responsabilidad por su violación.

La creación de comités nacionales de ética y comités de examen institucional en Tailandia, Filipinas e Indonesia es otra respuesta del sudeste asiático a la cuestión de la experimentación con seres humanos. Esos comités institucionales se ocupan principalmente de la evaluación del valor científico de las propuestas de investigación y de los aspectos éticos de las propuestas de experimentación y sus protocolos. Todavía se está debatiendo tanto el papel adecuado como la composición de los comités. A principios del siglo XXI, esos comités distan mucho de ser instrumentos de control eficaz de la experimentación en los países del sudeste asiático; el comité de ética tailandés, por ejemplo, no supervisa escrupulosamente los procedimientos para obtener el consentimiento informado necesario. Tampoco interviene el comité cuando considera que se está realizando un experimento sin la debida consideración ética.[rtbs name=”etica”]Un estudio realizado en Tailandia indicó que a menudo los procedimientos seguidos en muchos hospitales hacían improbable que los pacientes, en particular los pobres sin educación y los incompetentes, estuvieran plenamente informados o dieran un consentimiento genuinamente voluntario. Aunque se están planteando muchas preguntas sobre el comité de ética, éste podría convertirse en un medio eficaz para impedir que se realicen experimentos moralmente cuestionables en seres humanos.

LA MORAL TRADICIONAL Y LAS NUEVAS CUESTIONES ÉTICAS
La moral tradicional del sudeste asiático está impregnada de las tradiciones éticas del hinduismo, el budismo, el cristianismo y el islam. El surgimiento de la medicina moderna ha producido muchas nuevas cuestiones éticas que desafían la moralidad tradicional. Por ejemplo, dentro de esta moral está el principio budista cardinal de no matar (adhimsa), que ordena que no se tome la vida y no se haga daño. La medicina moderna, con sus tecnologías avanzadas, ha producido dilemas éticos sobre cómo cumplir este precepto. Por ejemplo, ¿la eliminación de un sistema de soporte de vida constituye una violación del precepto? ¿Permitir que un niño gravemente defectuoso muera sin ser tratado es una forma de dañar o matar? ¿Es moralmente aceptable que los pacientes se quiten la vida en casos de enfermedad terminal persistente o de dolor crónico grave o de discapacidad? ¿Es moralmente aceptable que los médicos o enfermeros actúen según los deseos expresados por los pacientes y los ayuden a suicidarse cuando no pueden actuar por sí mismos o encontrar los medios para hacerlo? ¿Es la extirpación de un riñón de un donante vivo una forma de daño moralmente justificada? Como las tecnologías para el control y la modificación del comportamiento están disponibles a través de drogas, electroestimulación, tratamientos de electrochoque, manipulación psicológica, psicocirugía e ingeniería genética, el precepto tradicional de “no hacer daño” a un ser existente puede ser ampliado para cubrir la cuestión de si tenemos el derecho de crear un ser de nuestro propio diseño.

Más Detalles

La moral tradicional también dicta que no engañemos a los demás. Uno de los cinco preceptos de la moral budista prohíbe la falsedad. ¿Incluye esto el no decirle a un paciente terminal la verdad sobre su pronóstico? ¿Es la administración de placebos una excepción moralmente justificada a la regla moral contra el engaño? ¿Puede el paciente ser engañado acerca de un tratamiento si el doctor o la enfermera piensan que es en el mejor interés del paciente? ¿Debe decirse toda la verdad sobre un ensayo doble ciego en la investigación con seres humanos para obtener el consentimiento informado que exige la nueva ética médica? Estos son ejemplos de las nuevas preguntas planteadas como resultado del encuentro entre la medicina moderna y la moral tradicional en el sudeste asiático. La moral tradicional no está más preparada para tratar estas nuevas cuestiones morales que los científicos y médicos del sudeste asiático atrapados en medio de ellas. Las cuestiones que se plantean están relacionadas con las nuevas formas de nacimiento y formación de la familia, la prolongación artificial de la vida y el trasplante de órganos, el estatus moral de la investigación con embriones y células madre, y la manipulación genética.
Todas estas cuestiones morales son similares a las ya planteadas y discutidas en la bioética europea y norteamericana. Lo que distingue las preocupaciones bioéticas en el sudeste asiático es la forma en que estas cuestiones son analizadas y resueltas. Como los científicos y médicos de los países del sudeste asiático operan en sus propios contextos culturales, los modelos europeos y norteamericanos, relevantes para las particularidades de las culturas europeas y norteamericanas, se consideran prácticamente inapropiados para su uso en estos medios culturales.Entre las Líneas En lugar de limitarse a aceptar los modelos europeos y norteamericanos, los especialistas en bioética del Asia sudoriental han tratado de descubrir los recursos existentes en sus propias tradiciones morales para hacer frente a las cuestiones bioéticas y propugnar soluciones que reflejen sus apreciados valores culturales y sean aceptables para sus pueblos. Los bioeticistas tailandeses, por ejemplo, han estado luchando por soluciones budistas tratando de aplicar las ideas y principios morales budistas para analizar los problemas y dilemas bioéticos y formar estrategias racionales para resolverlos.Entre las Líneas En este intento, los dos principios budistas básicos de interdependencia entre los seres, humanos y no humanos (paticca-samiippãda), y la compasión (karunã) son la base de su análisis. Cuando se traducen en acciones, estos dos principios implican los valores morales de los deberes y responsabilidades, los derechos humanos, la autonomía (véase qué es, su concepto; y también su definición como “autonomy” en el contexto anglosajón, en inglés), la beneficencia, la no maldad y la justicia. Es el principio de interdependencia el que diferencia la moral budista de la moral en la corriente principal de la bioética estadounidense con una fuerte afirmación de los derechos individuales inalienables.Entre las Líneas En la ética budista de la compasión interdependiente, los deberes y responsabilidades son apreciados más que los derechos individuales.Entre las Líneas En consecuencia, el valor de la autonomía individual es ampliamente redefinido, limitándolo a la autodeterminación con el debido respeto al otro y a las necesidades sociales. De la misma manera, el alcance del consentimiento informado se amplía para incluir al público o a la comunidad en cuestiones relevantes para su propio bienestar.

Otras Cuestiones referentes a Ética Médica en Asia Sudoriental

Los especialistas en bioética de Malasia e Indonesia han hecho esfuerzos similares para equilibrar la autonomía y las responsabilidades individuales en un marco islámico. El problema al que se enfrentan estos bioeticistas del Asia sudoriental es cómo lograr un equilibrio entre su deseo de mantener la moralidad de sus tradiciones religiosas y la necesidad de adaptarse a las nuevas necesidades y prioridades de sus países. Por ejemplo, en el caso de los embriones “sobrantes” de la fecundación in vitro en las clínicas de fertilidad, los bioeticistas tailandeses, que defienden la condición moral del embrión en el ámbito budista, se muestran inquietos por establecer prioridades en cuanto a la vida de esos embriones sobrantes, que de todos modos deben descartarse, y la urgente necesidad de utilizarlos en la investigación sobre células madre con fines terapéuticos. El problema tiene que ver con la necesidad de compasión y alivio del sufrimiento humano de las enfermedades degenerativas y la improcedencia de violar el principio budista del valor de la vida y el precepto contra la matanza.

LA ENSEÑANZA Y OTRAS ACTIVIDADES BIOÉTICAS
Los estudiantes de medicina del sudeste asiático suelen aprender sobre ética médica en las clases y de vez en cuando a través de conferencias fuera de las clases regulares. También se les anima a seguir los ejemplos de médicos mayores moralmente respetados.Entre las Líneas En el pasado, las escuelas de medicina de los países del sudeste asiático integraron la enseñanza de la ética médica en otros cursos. Esta enseñanza se dirigía principalmente a la etiqueta profesional tal como se desarrolló en Europa y América del Norte o se extrajo de las enseñanzas del budismo, el hinduismo o el islam.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Como ya se ha mencionado, la nueva ética médica, o bioética, se inició en los países del Asia sudoriental como respuesta de los estudiosos y los profesionales médicos a las repercusiones de la medicina moderna en la vida y el bienestar de las personas en sus países. Gracias a los esfuerzos combinados del clero y los médicos cristianos, en 1983 se estableció en Indonesia el Centro para el Desarrollo de la Ética Biomédica, principalmente para fomentar el desarrollo de la bioética y los valores cristianos en la medicina. Sus actividades de principios del siglo XXI incluyen la formulación de códigos de ética hospitalaria para médicos y enfermeras indonesios y la promoción de la educación en materia de bioética en hospitales y universidades mediante conferencias, seminarios y reuniones periódicas.

Otras Observaciones

También en 1983 se estableció en la Universidad de Mahidol, importante universidad de enseñanza e investigación de Tailandia, el Grupo de Estudio de Bioética, integrado principalmente por filósofos y médicos formados en Europa y América del Norte, para iniciar la enseñanza de la bioética en la universidad y sensibilizar al público y a las autoridades competentes sobre las cuestiones de bioética.Entre las Líneas En 1988 se impartían tres cursos separados de crédito completo.Entre las Líneas En esos cursos se expone a los estudiantes a cuestiones de bioética y a la forma en que se abordan y resuelven esas cuestiones en los Estados Unidos y otros países de América del Norte y Europa. También se les alienta a que participen en una reflexión ética sobre esas cuestiones a medida que se plantean en Tailandia y a que encuentren soluciones que reflejen los valores culturales tailandeses. El grupo creó pequeños equipos en otras seis facultades de medicina para estimular y promover las actividades bioéticas en ese país.

El Centro de Bioética del Asia Sudoriental fue establecido en Filipinas en 1987 por un grupo de sacerdotes y médicos católicos en respuesta a la visita de la Federación Internacional de Universidades Católicas ese mismo año. Desde su creación, el centro ha centrado sus actividades en la promoción del interés y la preocupación por la bioética mediante la enseñanza, la investigación, los seminarios y las reuniones mensuales para debatir las cuestiones de bioética a las que se enfrentan las comunidades científicas y médicas de Filipinas. Así pues, el valor de la bioética ha sido apreciado en los países del sudeste asiático. Con el aliento y el apoyo de la Dependencia Regional de Ciencias Sociales y Humanas en Asia y el Pacífico (RUSHSAP), la Oficina de la UNESCO en Bangkok y el Instituto de Ética de Eubios, editor de la Revista Eubios de Bioética Asiática e Internacional, la preocupación por la bioética está aumentando en esos países. Se han puesto en marcha nuevos programas de bioética en la Universidad de Filipinas y otros institutos de enseñanza superior de Tailandia, Malasia e Indonesia, y se ha celebrado una variedad y un número creciente de debates sobre cuestiones de bioética entre los miembros de la profesión médica y el público en Singapur, Tailandia, Malasia, Indonesia, Camboya y Viet Nam. La cooperación entre el Centro Hastings de los Estados Unidos y la Universidad Nacional de Singapur es otro paso importante en la promoción de la bioética en el sudeste asiático. Entre esos países, Filipinas se destaca por los esfuerzos concertados de sus especialistas en bioética, encabezados por Leonardo D. de Castro de la Universidad de Filipinas, para popularizar la bioética entre los estudiantes de enseñanza secundaria y crear un modelo de investigación bioética entre el público.

Los especialistas en bioética del Asia sudoriental aún no han encontrado resoluciones definitivas a las cuestiones morales que ponen en tela de juicio su moralidad tradicional y sus prácticas consuetudinarias.

Puntualización

Sin embargo, han encontrado algunos fundamentos culturales para abordarlos. El esfuerzo de esos especialistas en bioética por replantear, reinterpretar y perfeccionar los valores culturales de su moral tradicional y relacionarlos con los principios generales ampliamente reconocidos de la bioética, como la dignidad humana y el consentimiento informado, constituye una importante contribución al desarrollo de la bioética en esta región. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). A medida que la tecnología potencia el potencial humano, los habitantes del Asia sudoriental se entusiasman con la nueva tecnología a la que pueden acceder. A este respecto, los especialistas en bioética podrían realizar un análisis de las repercusiones sociales y morales de las tecnologías que la gente está utilizando, o utilizará, para poder escrutar sus decisiones en la elección de la tecnología que satisfaga sus necesidades. Los especialistas en bioética también podrían vigilar esos efectos en las personas y sus estilos de vida y señalar a la atención de las autoridades cuando se necesiten medidas de precaución para salvaguardar el bienestar de las personas.Entre las Líneas En relación con esta cuestión, el problema crucial que se plantea en los países del sudeste asiático es que, a pesar del creciente interés en la bioética, en realidad hay pocos bioeticistas.

Otros Elementos

Además, hasta ahora no se ha realizado una labor sistemática en este ámbito. Puede llevar bastante tiempo que la bioética en esta región se desarrolle plenamente.
Revisión de hechos: Robert [rtbs name=”bioetica-y-politicas-publicas”]

Recursos

Ética Médica en Asia Sudoriental en Inglés

Una traducción de ética médica en asia sudoriental al idioma inglés es la siguiente: .

Véase También

▷ Esperamos que haya sido de utilidad. Si conoces a alguien que pueda estar interesado en este tema, por favor comparte con él/ella este contenido. Es la mejor forma de ayudar al Proyecto Lawi.