Problemas Comunes de Comportamiento en la Infancia

Problemas Comunes de Comportamiento en la Infancia

Problemas Comunes de Comportamiento en la Infancia Temprana

El comportamiento desafiante en los niños pequeños es común. Puede ser difícil para los padres o los profesionales de la infancia temprana saber qué comportamientos se encuentran dentro del rango típico de comportamiento. Este capítulo describe la prevalencia de las preocupaciones conductuales comunes entre los niños pequeños (problemas de sueño, problemas de alimentación, cólicos/llantos excesivos, problemas para ir al baño, miedos/preocupaciones/ansiedad, conductas sexuales, agresión y habilidades sociales) y esboza las pautas para abordar estas preocupaciones. También se esbozan estrategias para asegurar la competencia cultural en el trabajo con una diversa gama de familias.

Los problemas de conducta en los niños pequeños son comunes. Los niños pequeños sanos son extremadamente activos, inquietos e impulsivos, no porque tengan un trastorno, sino porque necesitan moverse y experimentar para aprender.

Otros Elementos

Además, cada niño viene con su propio temperamento, lo que hace que haya grandes variaciones de personalidades, incluso dentro de las familias. Proporcionar a los padres unas pautas básicas de crianza puede ayudar a la mayoría de las familias a navegar con éxito a través de los primeros años de la infancia. Estas estrategias, como el desarrollo y mantenimiento de rutinas consistentes, la eliminación de tentaciones peligrosas, el elogio del comportamiento deseado y la reorientación del comportamiento problemático, son beneficiosas para todos los niños.

Aún así, aproximadamente el 20% de los niños estadounidenses tienen un trastorno de salud conductual diagnosticable y menos del 20% de los que lo necesitan recibirán ayuda (Sociedad para la Investigación del Desarrollo Infantil, 2009; Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, 2001). Al entrar en el jardín de infancia, las conductas problemáticas, especialmente la agresión y la hiperactividad, ponen a los niños en riesgo no sólo de obtener malos resultados académicos sino también de tener problemas socio-emocionales y de conducta en la escuela que pueden persistir durante la edad adulta.

Una Conclusión

Por lo tanto, es importante diferenciar entre los comportamientos que son normales y que posiblemente serán superados y los que necesitan una atención más individualizada.

Puede ser difícil separar los comportamientos típicos de la primera infancia de los que se considerarían problemáticos. Por ejemplo, problemas como las dificultades para dormir o la falta de atención pueden ser típicos de los niños pequeños, pero esos problemas se vuelven más problemáticos a medida que los niños crecen.

Más Información

Las investigaciones sugieren que en lugar de considerar el comportamiento por sí mismo, uno podría querer observar los patrones de comportamiento. Por ejemplo, los problemas de conducta de aparición temprana como la agresión y la falta de cumplimiento tienen más probabilidades de ser indicativos de problemas posteriores si se exhiben en todos los entornos, incluidos el hogar y la guardería, en lugar de en uno solo.

En las siguientes secciones se proporciona información sobre una serie de preocupaciones conductuales comunes en la primera infancia, incluidos los problemas de sueño, problemas de alimentación, cólicos/llantos excesivos, problemas para ir al baño, miedos/preocupaciones/ansiedad, conductas sexuales, agresión y habilidades sociales. Estas conductas desafiantes fueron seleccionadas para su discusión porque (1) son preocupaciones frecuentes para los niños pequeños y sus familias (las tasas de prevalencia para la mayoría es de al menos el 20%), (2) son temas presentados con frecuencia en nuestra práctica clínica, y (3) estas dificultades han sido descritas por otros autores como preocupaciones frecuentes en los niños pequeños. Esta visión general tiene como objetivo ayudar a los profesionales de la infancia temprana a saber qué conductas se pueden esperar durante el curso típico del desarrollo, y ser capaces de distinguir las conductas que pueden ser indicativas de problemas más graves y crónicos que requieren una intervención más intensiva. Se presenta información sobre estas preocupaciones comunes, así como directrices para promover el desarrollo saludable.

Problemas de sueño

Prevalencia

Los problemas de sueño son una de las dificultades más frecuentes en los niños pequeños y pueden estar asociados a una variedad de condiciones y problemas médicos. El sueño es importante para renovar la salud mental y física, mientras que los trastornos del sueño pueden llevar a una reducción de la salud y en algunos casos pueden poner en peligro la vida.

Más Información

Las investigaciones sugieren que entre el 20 y el 25% de los niños y adolescentes pueden tener un trastorno del sueño, aunque son pocos los que se someten a pruebas de detección y tratamiento (Luginbuehl et al., 2008). Los niños con discapacidades del desarrollo, asma y otras condiciones médicas corren un mayor riesgo de sufrir problemas de sueño. Varios factores se han asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con la alteración del sueño en los niños pequeños, incluida la depresión materna, la introducción de alimentos sólidos antes de los 4 meses de edad, la asistencia a guarderías fuera de la casa y ver televisión/vídeos.

Los problemas de sueño más comunes en los niños pequeños son la dificultad para conciliar el sueño, el despertar durante la noche o una combinación de ambos.

Otros Elementos

Además, los niños pequeños y los niños en edad preescolar pueden tener dificultades con las pesadillas, los terrores nocturnos, el sonambulismo y el hablar durante el sueño.

Directrices

Según la Fundación Nacional del Sueño (sleepfoundation.org/), a los 6 meses de edad, los niños pueden aprender a dormir durante al menos 9 h por noche, y a los 9 meses el 70-80 % de los niños son capaces de dormir toda la noche. La tabla 1.1 resume las pautas de la Fundación Nacional del Sueño en cuanto a la cantidad de sueño que necesitan los niños, y se puede utilizar para ayudar a los padres a comenzar a identificar los problemas de sueño y a tomar medidas para mejorarlo.

Para abordar la dificultad para dormirse, el primer paso es alterar los hábitos de sueño del niño, lo que a menudo se conoce como higiene del sueño. La higiene del sueño incluye estrategias que pueden utilizarse para resolver los problemas de sueño y comienza con el establecimiento de una rutina nocturna regular. La dificultad para dormirse puede ser un patrón de comportamiento que se desarrolla porque el niño ha conectado la acción de dormirse con otra cosa, generalmente relacionada con el padre o la madre, como mecerse, ser abrazado, amamantado o algún tipo de movimiento, y no puede dormirse solo. Para corregir este problema de sueño, los padres tienen que volver a enseñar al niño a dormirse con un nuevo conjunto de asociaciones, como una manta o un peluche. El proceso implica el desarrollo de una rutina relajante a la hora de acostarse, seguida de una separación gradual del niño que comienza con intervalos de 2 minutos, y un breve consuelo para que el niño sepa que está seguro. A los padres les resultará difícil seguir esta intervención porque su hijo protestará, y necesitarán estímulo para mantener el rumbo. La mayoría de los niños aprenderán a dormir por sí mismos dentro de los 5 días de enseñanza consistente (Ferber, 2009).

Incluso cuando los cuidadores intentan establecer rutinas saludables, los problemas de establecimiento de límites a la hora de acostarse generalmente comienzan alrededor de los 2 años, cuando los niños pequeños están probando límites de manera natural, y se resuelven cuando los padres desarrollan rutinas consistentes a la hora de acostarse y se mantienen firmes en sus expectativas. Las rutinas para la hora de acostarse que ayudan a los niños a dormir bien incluyen actividades de relajación como un baño caliente, evitar la televisión u otros medios antes de acostarse, mantener las habitaciones frescas, oscuras y sin distracciones, y llegar a tiempo para alguna interacción personal a la hora de acostarse, como leer libros o decir oraciones. Los padres también deben evitar dar a su hijo alimentos o bebidas que contengan cafeína, o medicamentos de venta libre para la tos que contengan estimulantes.

▷ En este Día de 19 Mayo (1571): Establecimiento de Manila, Filipinas

Tal día como hoy de 1571, el explorador español Miguel López de Legazpi estableció la ciudad de Manila en Filipinas. Exactamente 72 años más tarde, durante la Guerra de los Treinta Años, el ejército francés -dirigido por Luis II de Borbón, justamente de la dinastía que ahora gobierna España- derrotó a las tropas españolas en la Batalla de Rocroi en 1643, poniendo fin al predominio militar de España en Europa. (Imagen de wikimedia de la batalla)

Para abordar el problema de los niños pequeños que permanecen dormidos durante la noche, una consideración inicial es la alimentación nocturna. Los problemas de alimentación nocturna se abordan reduciendo gradualmente el hábito de proporcionar al niño alimentos por la noche. A los 6 meses de edad, el bebé debe ser capaz de dormir toda la noche sin alimentarse ni sentir hambre (Fundación Nacional del Sueño, 2010). Los bebés lactantes pueden esperar a ser alimentados en intervalos cada vez más largos, hasta que se elimine la alimentación nocturna. A los bebés alimentados con biberón se les ofrece una onza menos en cada comida y en intervalos menos frecuentes durante la noche, hasta que se resuelva el problema. Un bocadillo de proteínas poco antes de acostarse para los niños mayores puede ayudar a aliviar el hambre hasta la mañana.

Problemas de alimentación

Prevalencia

Los problemas de alimentación son muy comunes, con estimaciones de prevalencia de hasta el 35% en niños pequeños. Los problemas de alimentación se hacen evidentes en diferentes etapas de la infancia y la primera infancia, y la prevalencia de los problemas de alimentación aumenta con la edad. El 4% de los niños a los 18 meses experimenta problemas de alimentación significativos, mientras que a los 30 meses esta cifra se eleva al 8% (Mathiesen & Sanson, 2000). Cuando se consideran los problemas de alimentación moderados, los padres consideran que el 47% de los niños de 18 meses tienen un problema, mientras que a los 30 meses se considera que el 62% tiene problemas de alimentación moderados (Mathiesen & Sanson, 2000).

En el lado extremo de los problemas de alimentación pediátrica está la falta de crecimiento. La falta de crecimiento se diagnostica en los niños cuyo peso cae por debajo del quinto percentil para la edad en las tablas de crecimiento (Lyons-Ruth et al., 2003). Entre el uno y el cinco por ciento de todos los ingresos hospitalarios pediátricos se deben a la falta de crecimiento (Asociación Americana de Psiquiatría [DSM-IV-TR], 2000), lo que demuestra la gravedad de los problemas de alimentación en los niños pequeños.

Aunque no hay un consenso claro en la literatura, se cree que los problemas de alimentación en los niños pequeños pueden ser el resultado de causas orgánicas y no orgánicas. Por ejemplo, la dificultad física en el proceso de alimentación puede ser una razón orgánica por la que los niños tienen dificultades para obtener los nutrientes adecuados a través de sus alimentos. Cuestiones médicas crónicas como el reflujo pueden hacer que comer sea muy doloroso y generar una aversión a la alimentación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Alternativamente, algunos problemas de alimentación no orgánica se desarrollan y se mantienen por las problemáticas relaciones padre-hijo, las expectativas y la falta de rutinas de alimentación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Por ejemplo, los niños pueden rechazar alimentos saludables durante la cena porque han aprendido que se les permitirá tener bocadillos preferidos más tarde.

Directrices

La mayoría de las directrices profesionales, incluidas las de la Academia Americana de Pediatría (AAP) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), recomiendan la leche materna o la fórmula como alimento principal para los niños hasta los 6 meses de edad. La AAP recomienda que los alimentos sólidos se introduzcan no antes de los 4 a 6 meses de edad. La OMS ha informado de que la introducción de la alimentación complementaria (o la transición de la lactancia materna o la fórmula a otros alimentos) puede ser un período de tiempo “vulnerable” para los niños pequeños. Las directrices de la OMS sugieren que la alimentación complementaria debe comenzar alrededor de los 6 meses. También recomiendan que el valor nutritivo de los alimentos complementarios sea elevado y esté libre de posibles toxinas.

Los padres suelen preocuparse por la cantidad de alimentos que su hijo debe comer, especialmente una vez que empiezan a introducir alimentos que no están medidos previamente en frascos. El Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) recomienda las siguientes pautas calóricas para los niños pequeños cada día:

• Alrededor de 520-570 calorías para niños de 0 a 6 meses
• Alrededor de 676-743 calorías para niños de 7-12 meses
• Alrededor de 992-1.046 calorías para niños de 1 a 2 años
• Alrededor de 1.642-1.743 calorías para niños de 3 a 8 años

A partir de los 2 años, las calorías deben obtenerse de seis porciones del grupo de los cereales, tres del grupo de los vegetales, dos del grupo de las frutas, dos del grupo de la leche y dos del grupo de la carne y los frijoles.

Además de las directrices sobre la cantidad a comer, la AAP también ofrece consejos para tratar las cuestiones de alimentación y de alimentación:

• No amenace, castigue o fuerce a su hijo a comer.
• Proporcione una estructura a la hora de la comida con respecto a los horarios y los asientos necesarios para la hora de la comida.Entre las Líneas En otras palabras, haga que las comidas tengan un horario regular y exija a su hijo que se siente a la mesa para minimizar otras distracciones.
• Prepare varios alimentos saludables que no le molesten a su hijo y permítale elegir los que quiera comer.
• Limite la duración de las comidas.
• Evite hacer comidas especiales para los niños que son quisquillosos.Entre las Líneas En su lugar, incluya un elemento preferido en la comida y anime al niño a probar otros alimentos.
• El rechazo a la comida no debe ser recompensado con el ofrecimiento de bocadillos o alimentos preferidos.

Cólico/Llanto excesivo

Prevalencia

Los cólicos y el llanto excesivo son problemas comunes en los niños muy pequeños (desde el nacimiento hasta aproximadamente los 6 meses de edad). El cólico es a menudo definido por la “Regla de los tres de Wessel” que describe el cólico como:

• Llanto durante al menos 3 h al día
• Por lo menos 3 días en una semana
• Durante al menos 3 semanas

Este grupo de síntomas se convierte en cólico cuando se presentan en un lactante por lo demás sano y cuando no se puede identificar ninguna causa de las molestias del niño. Los estudios sobre la prevalencia del cólico han generado estimaciones de hasta el 40% de los niños pequeños, pero la mayoría de las estimaciones indican que entre el 14 y el 19% de las familias buscan la asistencia de un médico (Lucassen et al., 2001). La prevalencia del cólico disminuye con la edad, ya que un estudio determinó que hasta el 29% de los lactantes de entre 1 y 3 meses tenían cólicos, pero una vez que el niño tiene entre 4 y 6 meses de edad, la prevalencia baja al 7-11%. A menudo se desconoce la causa del cólico y puede incluir contracciones intestinales dolorosas, intolerancia a la lactosa, alergias alimentarias, gases o no tener ninguna causa física.

Otros Elementos

Además, un padre puede percibir que las cantidades normales de llanto son excesivas.

Directrices

Hay pocas intervenciones efectivas para el cólico, y la mayoría de los casos se resuelven sin intervención a los 6 meses de edad.

Puntualización

Sin embargo, en varios exámenes se ha examinado la eficacia de las intervenciones comunes utilizadas para:

• disminuir el llanto del niño y/o
• reducir la ansiedad de los padres con respecto al llanto del niño.

Las intervenciones para el cólico suelen dividirse en tres categorías:

• intervenciones farmacéuticas, o la administración de medicamentos al bebé;
• intervenciones dietéticas, o la alteración de la dieta del niño o de la madre lactante para reducir la existencia de ciertos alérgenos, y
• intervenciones conductuales, o el cambio de la conducta de los padres en reacción al llanto del bebé.

El Instituto Joanna Briggs ha evaluado las intervenciones comprendidas en estas tres categorías para determinar si se pueden clasificar como posiblemente útiles, sin efecto o con posibles efectos perjudiciales (Instituto Joanna Briggs, 2004). Se ha comprobado que las intervenciones “posiblemente útiles” son al menos moderadamente eficaces en varios estudios. El término “sin efecto” se refiere a las intervenciones en las que no se ha encontrado ningún efecto o las pruebas son muy variadas.

▷ Lo último (mayo 2024)

Lo último publicado esta semana de mayo de 2024 en esta plataforma digital:

Monstruos en la Historia Cultural

Uniones del Mismo Sexo

Estatuto de Jerusalén

▷ Noticias internacionales de hoy por nuestros amigos de la vanguardia (nota: en muchas noticias tienen muro de pago):

• Estado Islámico reivindica el atentado de Afganistán en el que murieron tres españoles
• ¿Qué es una llamada a consultas a un embajador?
• La historia del primer astronauta negro de Estados Unidos que va al espacio 60 años después
• El supuesto asesino de los turistas españoles en Afganistán había estado bajo vigilancia
• Dos muertos y cinco desaparecidos tras chocar dos embarcaciones en el Danubio

Detalles

Por último, las intervenciones “Posiblemente perjudiciales” tienen pruebas de efectos perjudiciales o posibles efectos perjudiciales, así como un apoyo limitado a su eficacia para disminuir el llanto.

Según el Instituto Joanna Briggs (2004), no hay intervenciones farmacéuticas que sean potencialmente útiles.

Indicaciones

En cambio, se ha demostrado que algunos medicamentos (Simethicone) no tienen ningún efecto, mientras que otros pueden ser realmente perjudiciales (Medicamentos anticolinérgicos, Metilscopolamina).Entre las Líneas En cuanto a las intervenciones dietéticas, varias han demostrado ser posiblemente útiles (dieta baja en alérgenos para la madre lactante, leche de fórmula baja en alérgenos, leche de fórmula sustitutiva de la soja y solución de sacarosa para el alivio a corto plazo); otras varias intervenciones han demostrado no tener efecto (eliminación de la leche de vaca de la dieta de la madre lactante, suplemento de lactasa/leche baja en lactosa, fórmula enriquecida con fibra).

Más Información

Las intervenciones conductuales que han demostrado ser posiblemente útiles son la reducción de la estimulación y la mejora de la capacidad de respuesta de los padres, mientras que el aumento del transporte, los simuladores de viaje en coche y la orientación centrada en los padres han demostrado no tener ningún efecto. Los profesionales de la infancia temprana deben recomendar a las familias que consulten primero con su pediatra para tratar el cólico; sin embargo, el conocimiento de las intervenciones efectivas y potencialmente ineficaces o incluso dañinas puede ayudar a los profesionales de la infancia temprana a estar preparados para trabajar con las familias de los niños con cólicos.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2024 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Además de estas sugerencias, otro recurso es el programa The Period of Purple Crying (purplecrying.info/). El sitio web y el programa fueron creados por el Centro Nacional del Síndrome del Bebé Sacudido (NCSBS) y tiene sugerencias para los padres para ayudarlos a sobrellevar el estrés de tener un niño con cólicos. El sitio web sugiere que el cólico es típico, aunque la intensidad puede variar para cada bebé, y proporciona estrategias que los padres pueden utilizar tanto para satisfacer las necesidades de su bebé como para reducir su propio estrés. El programa recomienda que después de comprobar que las necesidades del bebé están satisfechas (alimentación, eructos, pañales limpios, etc.) y que el bebé sigue llorando, los cuidadores deben cambiar el cuidado. Si sólo hay un cuidador disponible, después de asegurarse de que las necesidades del bebé están satisfechas, el cuidador debe acostar al niño en su cuna (boca arriba) y tomar un descanso de 15 minutos para calmarse. Una vez que los cuidadores se sientan más tranquilos, podrán volver a sus actividades normales de cuidado. Esta recomendación es una forma de prevenir el síndrome del bebé sacudido, en el que los padres recurren a sacudir a su hijo por la frustración que produce su llanto.

Miedos, preocupaciones y ansiedad

Prevalencia

Los temores son comunes en los niños pequeños, aunque puede haber variaciones en cuanto al número de temores o la intensidad de las reacciones a esos temores. Needleman (2004) informa de que, en una encuesta realizada entre padres con hijos en edad preescolar, más del 80% indicó que su hijo tenía al menos un temor, mientras que casi el 50% de los padres informó de que su hijo tenía siete o más temores.

Se cree que algunos de los miedos irracionales que comúnmente se desarrollan en los niños pequeños (de 2 a 6 años de edad) aumentan a medida que el niño desarrolla más imaginación y luego disminuyen gradualmente a medida que el niño adquiere más confianza y desarrolla habilidades cognitivas para diferenciar la realidad de la fantasía (Spencer, 2000). A medida que los niños crecen y se desarrollan, también se vuelven más conscientes de lo que puede salir mal y luego se preocupan por esas cosas. Los siguientes miedos en la Tabla 1.2 son relativamente comunes en los niños pequeños.

Si un niño tiene un miedo que no está incluido en esta lista, también puede ser normal. A veces la causa de un miedo puede ser obvia (por ejemplo, la primera vez en una guardería), pero también puede no estar claro cómo se desarrolló el miedo. Con el desarrollo de los miedos, los padres deben tener presente los acontecimientos estresantes, como una mudanza o el hecho de que se les deje con un nuevo cuidador, lo que puede intensificar un miedo existente o establecer nuevos miedos. Si un temor parece ser extremadamente desafiante o duradero, el profesional de la primera infancia puede alentar a los padres a que se acerquen a su pediatra o a que busquen otro tipo de ayuda externa (Spencer, 2000). Al ingresar a la escuela, aproximadamente uno de cada diez niños cumple con los criterios de diagnóstico de un trastorno de interiorización (por ejemplo, ansiedad y depresión; Carter et al., 2010).

Directrices

Los niños superarán la mayoría de los miedos.

Puntualización

Sin embargo, mientras el niño expresa el miedo, es importante abstenerse de descontarlo o invalidarlo. Las pautas generales para abordar los miedos incluyen la exposición gradual al evento temido junto con el apoyo de un adulto que lo cuide, preparar a los niños con anticipación para las situaciones estresantes, enseñarles a relajarse y mantener las rutinas tanto como sea posible. El objetivo final es aumentar la confianza del niño y sus habilidades para enfrentar la situación (Spencer, 2000). Por ejemplo, en lugar de contrarrestar el miedo del niño con la razón, los padres pueden unirse a su hijo y redirigir el miedo de su hijo de manera lúdica. Los monstruos en el armario se pueden proteger rociando “Monster Spray” (una botella de agua en spray) hacia el armario. Estos métodos funcionan porque la mayoría de los niños creen que sus padres pueden protegerlos y los cuidarán.

Por temor a la separación del cuidador, puede ser útil facilitar a los niños estas transiciones para reducir su ansiedad y tensión (Spencer, 2000). Esto se puede lograr practicando separaciones cortas (es decir, dejando al niño con un miembro de la familia durante unos minutos) y haciendo que el nuevo cuidador pase tiempo con el niño con el cuidador principal presente.

Por miedo a los animales y otras figuras intimidatorias, los profesionales de la primera infancia nunca deben obligar al niño a acercarse o a tocar el objeto temido.Entre las Líneas En lugar de ello, fomenten la confianza del niño en la situación haciendo que uno de sus padres permanezca cerca o lo abrace cuando el objeto temido esté cerca, alentando cualquier acercamiento. También puede ser útil hacer un juego de roles sobre cómo interactuar con el objeto temido utilizando animales de peluche. Si un niño le teme a un gato, practique con un peluche cómo podría interactuar (por ejemplo, “Primero, el gatito huele nuestra mano. Luego, le acariciamos la espalda”).

Los miedos a la oscuridad se manejan mejor a través de una rutina estructurada para dormir que sea a la vez relajante y reconfortante. Esto proporciona una transición sin ansiedad hacia el sueño. Si la rutina es consistente y los temores aún se expresan, los profesionales de la infancia temprana deben recomendar a los padres que se ofrezcan a revisar a su hijo en 5-10 minutos después de acostarlo (¡y luego a seguirlo!) o que dejen la puerta abierta con la luz del pasillo encendida. No se recomienda que se permita a los niños tener la luz de la habitación encendida. Si un niño necesita sentirse más en control o teme a los monstruos en la oscuridad, los padres pueden darle a su hijo una linterna que está garantizada para “desterrar a todos los monstruos”.

El temor a los ruidos fuertes puede ser abordado explicando el ruido (es decir, de dónde vienen los truenos) y manteniendo la calma cuando el niño tiene miedo para que sepa que todo está bien. Para permitir que el niño tenga más control sobre la situación, se le puede animar a que se cubra los oídos para disminuir el ruido. Si un objeto en particular causa el ruido (aspiradora, secador de pelo, etc.), el niño puede exponerse gradualmente al ruido, o puede evitarse el uso de ese objeto mientras el niño está en la habitación.

La hora del baño puede generar una serie de miedos como ser succionado por el desagüe o no sentirse en control en una bañera resbaladiza. Para facilitar la transición de la silla de baño a la bañera, los padres pueden bañar al niño con una esponja junto a la bañera durante un rato y luego hacer la transición a la bañera con una o dos pulgadas de agua. [rtbs name=”crisis-del-agua”] Los temores a la bañera también pueden disminuirse fomentando el juego a la hora del baño con juguetes o salpicaduras o haciendo que los padres se bañen con su hijo.

El miedo a tirar de la cadena del baño puede deberse al ruido o al miedo a ser aspirado por el desagüe. Los padres pueden optar por no tirar de la cadena mientras el niño está en el baño o pueden explicar que una persona es demasiado grande para bajar por el agujero del fondo de la taza. Si este temor interfiere con el entrenamiento para usar el baño, los cuidadores pueden optar por que el niño use el inodoro de entrenamiento para niños pequeños y tire del contenido después de que el niño haya salido del baño.

Por último, los temores al médico suelen aparecer mientras el niño es un niño pequeño y pueden variar en intensidad. Spencer (2000) ofrece varias recomendaciones, entre ellas: (1) hacer que los padres obtengan y jueguen con el equipo del médico de un niño y con el juego de roles de lo que sucede en el consultorio del médico, (2) alentar a los padres a que permitan que su hijo se siente en su regazo mientras está en el médico, (3) hacer que los padres refuercen que el médico quiere mantener al niño sano, (4) hacer que los padres le digan honestamente a su hijo cómo se sentirán ciertos procedimientos (por ejemplo, “La inyección se sentirá como un pellizco y luego se hará todo”), y (5) seguir la visita con una actividad agradable.

Agresión

Prevalencia

La agresión es un problema común en los niños pequeños, y algún grado de agresión es típico. Muchos padres y profesionales que trabajan con niños pequeños han sido testigos de comportamientos agresivos para obtener un objeto deseado (por lo general un juguete que está actualmente en manos de un hermano) o para comunicar sus deseos y necesidades (el hermano entonces le hace saber al niño que no está listo para entregar ese juguete en particular). Loeber y Stouthamer-Loeber (1998) definen la agresión como “aquellos actos que infligen daño corporal o mental a otros” (pág. 242). También diferencian la agresión de la violencia en que los comportamientos agresivos no causan daños graves.Entre las Líneas En general, el comportamiento agresivo tiende a ser común en los niños pequeños y disminuye con el tiempo. Cuando los niños entran en la escuela primaria, se observan problemas de conducta externalizados, como la agresión (véase qué es, su definición, o concepto jurídico), en aproximadamente el 15% de los niños (Carter et al., 2010).

La interacción entre padres e hijos es uno de los factores que contribuyen al comportamiento agresivo en los niños pequeños. De acuerdo con Patterson, DeBaryshe, y Ramsey (1989), la mala disciplina de los padres, que incluye ignorar los comportamientos apropiados y permitir que los comportamientos agresivos se intensifiquen, establece el escenario para el desarrollo de los comportamientos agresivos. Los factores de riesgo de los padres que también contribuyen al comportamiento agresivo de los niños incluyen la depresión materna, los eventos estresantes de la vida, los conflictos matrimoniales y la exposición a la violencia.

El comportamiento agresivo es más perjudicial para el desarrollo cuando es persistente y estable a lo largo del tiempo y cuando ocurre en múltiples entornos. Miller y otros (1997) informan que los niños pequeños que muestran agresión tanto en el hogar como en la escuela tienen más probabilidades de seguir teniendo problemas de conducta en el futuro, en comparación con los niños que sólo son agresivos en el hogar. Los niños son más propensos a mostrar agresión que las niñas. Las niñas parecen ser mejores en la autorregulación de sus emociones y en la expresión verbal de sus sentimientos.

Puntualización

Sin embargo, a edades más avanzadas, las niñas pueden mostrar otras formas de agresión (véase qué es, su definición, o concepto jurídico), como rehuir y chismorrear.

Pautas

Las estrategias para disminuir el comportamiento desafiante, incluyendo la agresión (véase qué es, su definición, o concepto jurídico), se discuten a lo largo de este texto. Un componente común de muchos programas de entrenamiento para padres que tienen como objetivo reducir el comportamiento agresivo es aumentar la atención positiva para el comportamiento deseado y redirigir el comportamiento no deseado. La idea de “atrapar a su hijo siendo bueno” ayuda a mejorar la relación padre-hijo y refuerza el comportamiento pro-social en lugar de la agresión. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La reorientación de los comportamientos negativos ayuda a los niños a aprender lo que es aceptable y lo que no, y evita la trampa del refuerzo negativo, en la que el comportamiento aversivo se refuerza por error. El tiempo de espera es una estrategia de comportamiento que cuando se usa adecuadamente reduce el comportamiento agresivo y se discutirá en el capítulo 6 con más profundidad.Entre las Líneas En resumen, el tiempo muerto requiere un breve alejamiento de la actividad en la que el niño ha sido agresivo. El tiempo muerto funciona porque la atención es un motivador muy poderoso para la mayoría de los niños.

Puntualización

Sin embargo, hay que tener en cuenta la necesidad de enseñar a los niños lo que se quiere que hagan, en lugar de sólo castigarlos por comportamientos problemáticos.

Numerosos estudios han demostrado que los azotes tienen una influencia insignificante en el mal comportamiento.

Puntualización

Sin embargo, todavía se utiliza con frecuencia, ya que el 26% de las madres estadounidenses informan que dan nalgadas a sus hijos dos o más veces al mes. Esto es preocupante dado que los azotes parecen aumentar la agresión en los niños. Un estudio publicado por Taylor y otros (2010) demostró que los niños que recibían azotes dos o más veces al mes a los 3 años de edad eran significativamente más agresivos a los 5 años. Las nalgadas enseñan al niño que la persona más grande puede controlar a la más pequeña por la fuerza, e inculcan miedo en lugar de ayudarle a aprender habilidades pro-sociales. La AAP no recomienda los azotes en ninguna circunstancia.

Habilidades sociales

Prevalencia

Las habilidades sociales se refieren a las competencias que los niños necesitan desarrollar para desenvolverse con éxito en el hogar, la escuela y la comunidad (Brown, Odom y Conroy, 2001).

Más Información

Las habilidades sociales incluyen comportamientos como compartir, tomar turnos, usar palabras para expresar sentimientos, saludar a otros y participar en un grupo.

Más Información

Las habilidades sociales más importantes que los niños en edad preescolar deben dominar antes de ingresar a la escuela son escuchar a los demás, seguir las reglas del aula, cumplir con las instrucciones, pedir ayuda, cooperar con otros niños y controlar su temperamento.

Se han encontrado problemas sociales en aproximadamente el 14-17% de los niños pequeños. Los niños con trastornos del espectro autista (TEA) y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) corren un mayor riesgo de tener dificultades sociales significativas a medida que crecen. Las dificultades sociales pueden consistir tanto en la falta de aptitudes (por ejemplo, no saber cómo iniciar una conversación) como en la falta de voluntad para utilizarlas (por ejemplo, cuestiones relacionadas con el cumplimiento). A medida que se imponen más exigencias sociales a los niños, es más probable que las dificultades sociales se hagan más evidentes.

Directrices

El desarrollo de las aptitudes sociales en los niños pequeños se ve influido por varios factores, el más importante de los cuales es la oportunidad de aprender y practicar las aptitudes sociales.

Pormenores

Hay varios planes de estudio disponibles para enseñar y reforzar las habilidades sociales en los niños pequeños. La mayoría sigue una secuencia similar que consiste en mostrar al niño lo que debe hacer, ayudarle a imitar las habilidades y proporcionarle oportunidades para practicar en una variedad de entornos (Elliott et al., 2008). El aumento de las oportunidades para que el niño practique estas habilidades durante sus actividades diarias típicas conduce a una actuación más natural y asegura que las habilidades se conviertan en parte del repertorio del niño.

Otros Elementos

Además, el elogio y el refuerzo de estas habilidades cuando el niño las utiliza hará que estos comportamientos se produzcan con mayor frecuencia.

Competencia cultural

Es importante que el profesional de la intervención temprana no sólo conozca estas directrices generales para el desarrollo, sino que también esté preparado para aplicar estos conocimientos y aptitudes a niños y familias de una amplia variedad de orígenes y experiencias.

Informaciones

Los datos recientes sugieren que los Estados Unidos son cada vez más diversos cultural y lingüísticamente. Por ejemplo, el 20% de los niños de los Estados Unidos son latinos, aproximadamente el 17% de los niños de los Estados Unidos viven en la pobreza y alrededor del 20% de los niños en edad escolar hablan en casa un idioma distinto del inglés. La competencia cultural puede ayudar a los profesionales de la intervención temprana a satisfacer más eficazmente las necesidades de los niños y las familias con las que trabajan y a mejorar la calidad de los servicios y los resultados.

La cultura se ha definido como “un patrón integrado de comportamiento humano que incluye pensamientos, comunicaciones, idiomas, prácticas, creencias, valores, costumbres, cortesías, rituales, formas de interactuar y roles, relaciones y comportamientos esperados de un grupo racial, étnico, religioso o social; y la capacidad de transmitir lo anterior a las generaciones siguientes” (Centro Nacional para la Competencia Cultural de la Universidad de Georgetown, https://gucchd.georgetown.edu/nccc/). Como esta definición implica, la cultura es multidimensional y la competencia cultural requiere un nivel significativo de conocimiento y comprensión. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Los conocimientos y las aptitudes para trabajar eficazmente con niños y familias de todo tipo de orígenes son esenciales para ser un profesional eficaz en la primera infancia.

El desarrollo de la competencia cultural es algo que requiere tiempo, esfuerzo y experiencia, y será un proceso continuo para el profesional de la intervención temprana. Una discusión exhaustiva de este tema está fuera del alcance de este texto; sin embargo, presentaremos un modelo de competencia cultural que implica conciencia, reflexión y conocimiento (National Association for the Education of Young Children [NAEYC], 1996; Wright Carroll, 2009). Este modelo proporciona orientación para trabajar eficazmente con niños y familias cultural y lingüísticamente diversas.

Datos verificados por: Chris

Véase También

• Problemas de conducta
• Trastorno de conducta
• Problemas de sueño
• Trastornos del sueño
• Higiene del sueño
• Problemas de alimentación
• Cólicos
• Ansiedad
• Miedo
• Preocupaciones
• Comportamiento sexual
• Problemas de comportamiento sexual
• Agresión
• Interacción padres-hijos
• Habilidades sociales
• Trastornos del espectro autista
• Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
• Competencia cultural

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