Enfermedades Tropicales

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SIDA, tuberculosis y paludismo: Interrelaciones complejas y reacción jurídica internacional

El VIH/SIDA, la tuberculosis y el paludismo son tres grandes amenazas mundiales para la salud pública, que causan un inmenso sufrimiento y la muerte de cerca de cinco millones de personas cada año. Estas enfermedades afectan de manera desproporcionada al mundo en desarrollo, y el África subsahariana es la más afectada por estas tres pandemias interrelacionadas.
El SIDA es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana, que provoca una amplia variedad de condiciones clínicas. El VIH pertenece a una clase de virus llamados retrovirus, que se adhieren a una célula huésped sin destruirla inmediatamente, utilizándola para multiplicarse rápidamente a través de otras células, antes de destruir finalmente todo el sistema inmunológico. El SIDA se transmite de una persona infectada por contacto sexual, compartiendo agujas o jeringas (principalmente para la inyección de drogas) o, menos comúnmente, a través de transfusiones de sangre infectada o factores de coagulación de la sangre. Los bebés nacidos de mujeres infectadas con el VIH pueden infectarse antes o durante el parto, o a través de la lactancia. La naturaleza de su transmisión pone en peligro a varios grupos de personas: las mujeres, los niños y los hombres homosexuales.

El proceso de infección comienza de manera muy parecida a un resfriado común.

Puntualización

Sin embargo, el virus se multiplica rápidamente, causando síntomas parecidos a los de la gripe: dolor muscular, diarrea, fiebre leve y dolor de garganta. El virus se vuelve inactivo, mientras que muta muy rápidamente. Con el tiempo, comienza a matar las células inmunes sanas, preparando el camino para las infecciones oportunistas, porque en ese momento las defensas naturales del cuerpo son ineficaces.Entre las Líneas En las etapas avanzadas, el sistema inmunológico del cuerpo está tan debilitado que los que lo sufren son vulnerables a todo tipo de condiciones, como la tuberculosis, la neumonía, la malaria, la toxoplasmosis, la esofagitis, los tumores y los cánceres.

De las tres enfermedades, el SIDA es la más infecciosa, con África como epicentro. Hasta ahora ha matado a treinta y nueve millones de personas, lo que ha tenido graves consecuencias no sólo para quienes padecen la enfermedad, sino también para los seres queridos que los cuidan, que a menudo observan impotentes cómo los enfermos mueren a causa de la persistente enfermedad con sus múltiples infecciones secundarias, con sus cuerpos desgastados y en constante dolor debido a la aguda escasez de tratamientos paliativos.

La tuberculosis es la segunda enfermedad más infecciosa del mundo. Es causada por la Mycobacterium tuberculosis y es una enfermedad que se transmite por el aire, lo que la hace muy contagiosa. Hay 9,2 millones de nuevas infecciones cada año. La tuberculosis también presenta la infección oportunista más común que afecta a las personas seropositivas, que provoca 700.000 nuevas infecciones y 200.000 muertes cada año entre las personas seropositivas. Al igual que el SIDA, la carga de la tuberculosis es desproporcionada, siendo el África subsahariana y Asia las regiones que registran el mayor número de casos. El 50% de las personas con VIH/SIDA desarrollarán tuberculosis, y el hecho de tener VIH/SIDA hace más probable que una infección primaria se convierta en un caso de tuberculosis activa. La propagación de la tuberculosis se ha visto agravada por el aumento de la tuberculosis farmacorresistente, que vuelve a plantear problemas de acceso a los medicamentos esenciales. Aunque la incidencia de la enfermedad se concentra en el mundo en desarrollo, hay pruebas que sugieren un nuevo resurgimiento en los países industrializados, ya que algunas ciudades como Londres registran un aumento del 80% de los casos de tuberculosis.

El paludismo es una enfermedad endémica que afecta anualmente a más de 189 millones de personas, muchas de las cuales proceden del mundo en desarrollo. El paludismo es causado por el parásito Plasmodium, que se propaga a través de los mosquitos Anopheles hembra que han picado a una persona infectada. El paludismo causa 881.000 muertes asociadas cada año, el 91% de las cuales se producen en el África subsahariana. Existen vínculos bien documentados entre el VIH/SIDA y el paludismo, y los estudios demuestran que ser seropositivo hace que las personas sean más susceptibles a los parásitos que causan el paludismo.

Otros Elementos

Además, la debilidad del sistema inmunológico de las personas que viven con el VIH/SIDA dificulta la lucha contra el paludismo, y las investigaciones han demostrado que al tratar tanto el SIDA como el paludismo, algunos de los medicamentos interactúan entre sí y pueden provocar toxicidad. Esto crea dilemas de salud pública en el África subsahariana, donde ambas enfermedades son prevalentes.

Tanto la tuberculosis como el paludismo son infecciones secundarias comunes para las personas que sufren de VIH/SIDA, y causan un sufrimiento incalculable. Muchos pacientes de SIDA luchan contra episodios recurrentes de tuberculosis que se propagan no sólo a los pulmones, sino a todo el cuerpo, al cerebro, los ganglios linfáticos, la médula espinal y la médula ósea, lo que provoca una fatiga extrema que hace que muchos pacientes estén postrados en cama y sean improductivos social y económicamente. Algunos pacientes sufren un fuerte dolor en el pecho que deja a muchos luchando simplemente por respirar y tosiendo sangre. Para muchos enfermos de VIH/SIDA, la tuberculosis se convierte en una sentencia de por vida, y muchos de ellos mueren a las cinco o seis semanas de la infección. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Lo que hace que la tuberculosis como infección secundaria sea particularmente dañina es su falta de respuesta al tratamiento, e incluso cuando se trata, muchos enfermos de SIDA tienen más probabilidades de recaer. Ha habido historias desgarradoras de pacientes que han luchado a través de múltiples cursos de tratamiento de seis meses sin éxito. Su constante sufrimiento se ve agravado por el hecho de que la tuberculosis activa es muy visible debido a la fatiga y la pérdida de peso que sufren los enfermos, lo que crea una considerable estigmatización en las comunidades.

Los síntomas del paludismo se asemejan a los del VIH/SIDA, ya que muchos pacientes padecen síntomas parecidos a los de la gripe, dolores de cabeza, vómitos, ictericia, sangre en la orina, convulsiones y fatiga extrema. El paludismo puede causar graves complicaciones, entre ellas la dificultad respiratoria, que se produce en el 25% de los casos notificados en adultos y en el 40% de los niños con paludismo grave por Plasmodium falciparum. Los enfermos de SIDA son particularmente propensos al paludismo cerebral.
Los pacientes de SIDA que están coinfectados con paludismo o tuberculosis también luchan con el número de medicamentos necesarios para combatirlos con éxito, así como con las interacciones de los medicamentos. El SIDA, la tuberculosis y el paludismo son enfermedades de la pobreza, ya que afectan a individuos jóvenes y sanos, que ya no pueden contribuir a la fuerza de trabajo y a las economías locales. Las mujeres se ven afectadas de manera desproporcionada por las tres enfermedades. Son más vulnerables a contraer el VIH/SIDA y, para 2004, el 53% de las personas infectadas eran mujeres.

El impacto desproporcionado de la infección del VIH/SIDA en las mujeres tiene sus raíces en su falta de poder económico, que determina las opciones de vida que toman a través del matrimonio, el empleo formal o informal, el trabajo sexual comercial, etc.Entre las Líneas En todas estas situaciones, las mujeres están en desventaja debido a su bajo poder de negociación para el sexo seguro.

Otros Elementos

Además, en muchos países en desarrollo la maternidad es parte integral de la identidad de la mujer, por lo que la idea de sexo seguro es un punto discutible. Así pues, muchas mujeres son cada vez más víctimas de la pandemia del SIDA dentro del matrimonio.

La tuberculosis es una de las principales causas de muerte de las mujeres en edad de procrear. Unas 510.000 mujeres murieron de tuberculosis en 2013. Las mujeres con tuberculosis tienen 300 veces más probabilidades de morir con sus hijos no nacidos durante el parto. También tienen más probabilidades de tener bebés prematuros y de bajo peso.

El embarazo también reduce la inmunidad de la mujer al paludismo, haciéndola más susceptible a la infección y aumentando el riesgo y la gravedad de la enfermedad, lo que puede conducir a una anemia grave y a la muerte. [rtbs name=”muerte”] [rtbs name=”pena-de-muerte”] [rtbs name=”pena-capital”] [rtbs name=”muerte”] El paludismo materno aumenta el riesgo de mortinatalidad, parto prematuro y bajo peso al nacer, lo que es un importante factor de predicción de la mortalidad infantil.

El impacto de las tres enfermedades en las mujeres se ve aumentado por el hecho de que muchas de estas mujeres infectadas no sólo luchan contra el impacto de la enfermedad en ellas mismas, sino que también se espera que proporcionen cuidados a otras personas que están enfermas. Nelson Mandela habló de las mujeres que “soportan la carga de la infección del VIH, pero también soportan la carga del cuidado del VIH, con las abuelas cuidando de sus hijos, las mujeres cuidando de sus maridos moribundos y los niños cuidando de sus padres y hermanos moribundos”.

A falta de mecanismos de seguridad social en el mundo en desarrollo, esta atención se convierte en un proceso integral que se presta en el hogar.
A menudo implica el baño, la asistencia para el aseo, el giro de los pacientes para evitar las úlceras por presión, así como la obligación de que el cuidador proporcione alimentos no sólo al paciente, sino también al resto de la familia. Muchas de estas familias viven en lugares con instalaciones sanitarias inadecuadas, lo que hace que el trabajo sea mucho más difícil.

Además, en muchos casos, la falta de infraestructura sanitaria básica hace que estas mujeres se vean desamparadas, ya que a menudo no tienen ni los recursos ni los conocimientos necesarios para ayudar a los enfermos de SIDA a hacer frente a los dolorosos efectos de la enfermedad. La atención, por lo tanto, se convierte en una savia constante de la energía del cuidador, subrayada por la certeza de que ellos también correrán pronto la misma suerte.

Otros Elementos

Además, el carácter tradicional de este cuidado significa que las funciones de la mujer como cuidadora están tan arraigadas en las comunidades que en su mayoría no reciben apoyo, no se reconocen y, sobre todo, no se remuneran.

La tuberculosis y el paludismo no son enfermedades nuevas y sus medicamentos no son tan caros como los ARV, pero aún así hay problemas para que las personas más pobres del mundo tengan acceso a ellos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los medicamentos esenciales son uno de los elementos más rentables de la atención sanitaria moderna y su posible impacto en la salud es notable. Se calculaba que en 2015 se producirían más de 40 millones de muertes en los países en desarrollo, un tercio de ellas entre niños menores de cinco años. Diez millones se deberán a infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas, tuberculosis y paludismo, condiciones todas ellas en las que los medicamentos esenciales seguros y baratos pueden salvar vidas.

Esta situación se ve agravada por el hecho de que la falta de acceso a dosis completas de estos medicamentos esenciales está dando lugar a cepas resistentes de paludismo y tuberculosis, que tienen medicamentos aún más inasequibles.

Hubo programas internacionales que precedieron a los actuales programas para el SIDA, la tuberculosis y el paludismo. La dependencia de los mecanismos de “derecho duro” (se refiere a los instrumentos jurídicos y leyes vinculantes reales) dentro de estos programas significa que estas medicinas siguen siendo inasequibles.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Varios estudiosos se han preguntado, con razón, si el VIH/SIDA está desviando la atención de la comunidad internacional en detrimento de la lucha contra otras enfermedades que matan a un número aún mayor de personas en el mundo en desarrollo.Entre las Líneas En algunos casos así ha sido, pero en este libro se argumenta que, con razón o sin ella, este enfoque de la pandemia del SIDA dio a la comunidad internacional el impulso necesario para abordar cuestiones de acceso más amplio.

Una Conclusión

Por lo tanto, para comprender plenamente el acceso a los medicamentos, es necesario examinar la crisis del SIDA, que llevó la cuestión del acceso a la conciencia de la comunidad internacional.

Las Naciones Unidas lideraron el camino para articular una respuesta jurídica internacional contra el SIDA a través de la OMS. La OMS es la principal “agencia especializada” de la ONU encargada de tratar el derecho a la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Deriva su mandato de la Carta de las Naciones Unidas, su constitución y el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC). Como organismo especializado con el mandato de actuar como “autoridad de dirección y coordinación de la labor sanitaria internacional”, la función principal de la organización es aplicar los objetivos de la Carta en lo que respecta a la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”]

A fin de crear las condiciones óptimas para que los países miembros puedan alcanzar los niveles más altos de salud, la Constitución de la OMS fue dotada de amplios poderes legislativos. Proporcionó a la organización la facultad de elaborar legislación vinculante. El artículo 19 de la constitución de la OMS establece que la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) “estará facultada para adoptar convenciones y acuerdos con respecto a cualquier asunto de la competencia de la Organización”. Este artículo, leído en los términos generales del derecho a la salud como el más alto nivel de bienestar físico y mental, en efecto, dio a la OMS un potencial ilimitado para elaborar legislación vinculante.

Por otra parte, varios académicos han sostenido que el acceso a los medicamentos antirretrovirales, cuando se percibe desde una perspectiva de bien de la salud pública, constituye un buen argumento para examinar la cuestión del acceso a los medicamentos en términos de derechos socioeconómicos.

Ello se debe a que las disparidades económicas sociales entre los países desarrollados y los países en desarrollo podrían obstaculizar la capacidad de los países en desarrollo para participar en los dividendos beneficiosos de esos medicamentos como bienes públicos.

Una Conclusión

Por lo tanto, se hace imperativo tratar de construir la cuestión del acceso a los ARV a través de paradigmas de derechos económicos sociales, como el derecho a la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] El derecho a la salud, como todos los demás derechos económicos sociales, es un derecho comunitario, en contraposición al individual. Esta opinión ha sido reiterada por las Naciones Unidas, que se ha manifestado enérgicamente al articular el derecho a los medicamentos esenciales como parte integrante del derecho a la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”]

Datos verificados por: Marck

La crisis del SIDA y su respuesta excepcional

Existe un consenso entre los expertos en salud mundial (o global) de que hay aspectos interconectados de la pandemia del VIH/SIDA que la hacen excepcional.Entre las Líneas En primer lugar, la modalidad de su transmisión pone en especial riesgo a ciertos grupos ya vulnerables, como las mujeres, los niños, los trabajadores del sexo comercial, los homosexuales, etc. Véase más sobre estos aspectos del VIH/SIDA y, en especial, el carácter excepcional de la pandemia del SIDA.

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