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Fentanilo
Este elemento es una expansión del contenido de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema.
Fentanilo
El fentanilo es un opioide sintético que se utiliza como analgésico en la anestesia y para el tratamiento del dolor agudo y crónico que sólo puede tratarse adecuadamente con analgésicos opiáceos. El fentanilo actúa como agonista del receptor μ-opioide.
El fentanilo está sujeto a la Ley de Estupefacientes alemana y suiza y a la Ley de Estupefacientes austriaca, entre otras.
Efectos del Uso de Fentanilo en Estados Unidos
Más de 100.000 personas murieron por sobredosis en EE.UU. en un periodo de 12 meses que terminó en abril, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE.UU..
Es el mayor aumento jamás visto en Estados Unidos, y no hace más que aumentar cada mes, según los investigadores sobre drogas.
El fentanilo es el causante de la mayoría de estas muertes, asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con al menos el 60% de las sobredosis mortales, un aumento del 50% en un solo año, según declaró a la prensa la directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Consideró que era una “epidemia dentro de la pandemia”. Las muertes por fentanilo ya iban en aumento en todo el país, pero la pandemia sobrealimentó su velocidad e intensidad.
Iniciada este día de 1775 con las batallas de Lexington y Concord, la
revolución americana fue un esfuerzo de las 13 colonias británicas de Norteamérica (con ayuda de Francia, España y Holanda) por conseguir su independencia.
No es inusual ver a la gente recurrir a las drogas o al alcohol en tiempos de crisis.Si, Pero: Pero lo que no esperábamos era que durante ese periodo se produjera un aumento masivo de la entrada de estas sustancias ilícitas en Estados Unidos.
Está entrando en EE.UU. una cantidad dramáticamente mayor de fentanilo, lo que hace que el suministro de drogas sea cada vez más peligroso. La trayectoria es ascendente, sin estabilizarse. No hay nada que indique que se esté ralentizando. Una “triple ola” de opioides, desde los analgésicos a la heroína y el fentanilo, está causando estragos.
El fentanilo es una droga extraordinariamente potente. Se fabricó específicamente para ser mucho más potente que la morfina. También es increíblemente rentable, dijo la directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. “Si alguien es un traficante de drogas, gana mucho más dinero vendiendo fentanilo que vendiendo heroína o vendiendo cocaína”.
Otra tendencia alarmante está surgiendo con el dominio del fentanilo. Personas que nunca habían consumido opioides están muriendo por un único encuentro fatal con el fentanilo. No son consumidores de opioides, y no saben que estos fármacos están contaminados y mueren con una sola exposición, dijo la directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación:
Incluso para quienes están acostumbrados a tomar opioides, puede ser difícil juzgar una dosis segura de fentanilo. La mayoría de los consumidores experimentados de drogas no lo prefieren, pero a medida que las píldoras de prescripción y la heroína se hicieron más difíciles de conseguir, los traficantes han comenzado a mezclar cada vez más fentanilo en el suministro.
Los expertos y las familias afligidas están viendo un número alarmante de personas, incluso niños, que toman lo que creen que son pastillas legítimas de Percocet o Xanax con sus amigos.
Las píldoras falsificadas son una gran parte de la historia”, dijo Ciccarone. Las prensas de píldoras de alta calidad pueden hacer que la sustancia parezca un medicamento legítimo. Parecen por todo el mundo como si fueran de verdad.
El fentanilo ha circulado por la costa este de Estados Unidos desde el 2010, pero en el 2021 se está desplazando hacia el oeste, donde la gente no está acostumbrada a él y no sabe cómo utilizarlo. Si bien las sobredosis de fentanilo se concentraron primero en la población blanca, las comunidades de color están siendo ahora más afectadas que antes. Está entrando en nuevos grupos y causando estragos.
Sin embargo, hay algunas soluciones. Un medicamento, la buprenorfina, puede ayudar a los adictos a los opiáceos y a prevenir las sobredosis, y unas tiras reactivas baratas pueden detectar la presencia de fentanilo en otras drogas. La estabilidad de la vivienda también puede ayudar a prevenir el consumo de sustancias.
Las sobredosis de fentanilo son reversibles con el uso rápido de un medicamento llamado naloxona – pero el precio de la naloxona ha aumentado dramáticamente este año, creando una escasez para muchos de los que más necesitan el medicamento. Se necesita más.
El gobierno de Biden anunció hacia fines del 2021 políticas de reducción de daños para frenar la ola de sobredosis, una medida alentadora. También es importante abordar las desigualdades fundamentales que con frecuencia impulsan la crisis de las sobredosis. Seguirá existiendo, en Estados Unidos, una oleada tras otra de sobredosis si no se abordan las desigualdades de la sociedad americana, sostienen algunos expertos. Es, consideran, una llamada de atención, y las civilizaciones caen si no abordan las inestabilidades de su población.
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El fentanilo no se parece a nada que se haya visto antes. Es una crisis de seguridad pública.
Datos verificados por: James
[rtbs name=”drogas”] [rtbs name=”salud-mundial”]
Recursos
[rtbs name=”informes-jurídicos-y-sectoriales”][rtbs name=”quieres-escribir-tu-libro”]Véase También
Anestesia general (N01A)
Analgésicos (N02A, N02B)
Moduladores de los receptores opioides
Moduladores de los receptores de los xenobióticos
Analgésicos
Anilidas
Invenciones belgas
Euforizantes
Bloqueador Hérmico
Anestésicos generales
Agonistas de los receptores uopioides
Piperidinas
Productos introducidos en 1960
Propionamidas
Opioides sintéticos
Parches transdérmicos
Medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud
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El fentanilo es lipofílico, es decir, altamente liposoluble, por lo que se extiende rápidamente en el tejido graso. El fentanilo se metaboliza principalmente en el hígado y sólo menos del diez por ciento se excreta sin cambios por los riñones.
El uso principal de la forma intravenosa es como analgésico durante las operaciones en combinación con un somnífero y opcionalmente un relajante muscular. Según la elección del somnífero, se habla de “anestesia equilibrada” o de “anestesia total intravenosa” (TIVA). Debido al peligro de depresión respiratoria, es necesario un control constante y el suministro de ventilación. Debido a su naturaleza lipofílica, el fentanilo se almacena a veces en el tejido graso y se libera de nuevo de forma difícil de controlar. Por este motivo, hoy en día se utilizan con frecuencia las sustancias afines alfentanilo, remifentanilo y sufentanilo en lugar del fentanilo.
Con los parches de sustancia activa que contienen fentanilo, no es necesario un control constante de las funciones vitales después de una fase de ajuste debido al efecto uniforme y a la dosis generalmente mucho más baja en comparación con la anestesia.
El efecto sedante del fentanilo puede verse incrementado por los sedantes y el alcohol. En combinación con inhibidores de la monoaminooxidasa, pueden producirse graves trastornos circulatorios y respiratorios. Deben transcurrir al menos 14 días entre el uso de inhibidores de la MAO y el fentanilo. Debido a la unión a proteínas plasmáticas del 90 %, pueden producirse interacciones con preparados como la furosemida, la glibenclamida o el omeprazol cuando se utilizan en emplastos para el dolor. La vía de degradación del fentanilo es a través del citocromo oxidasa 450, por lo que pueden producirse interacciones si se toman simultáneamente inductores del CYP 3A4 (p. ej., preparados de hierba de San Juan; aceleran la degradación del fentanilo) o inhibidores del CYP 3A4 (p. ej., ketoconazol, eritromicina, nefazodona, diltiazem, zumo de pomelo; ralentizan la degradación del fentanilo y pueden provocar un aumento de los niveles plasmáticos).
Antagonistas del calcio: La combinación de fentanilo (y otros opioides) con antagonistas del calcio puede dar lugar a una potenciación del efecto analgésico, además de una reducción del desarrollo de tolerancia. En 1985 se describió el efecto potenciador del nimodipino sobre el efecto analgésico del fentanilo. La administración combinada de 0,1 mg de fentanilo junto con nimodipino (1 µg/kg/min de infusión) tuvo la misma eficacia que 2,45 mg de fentanilo, lo que corresponde a una potenciación de 24,5 veces.
Otros ensayos en humanos demostraron que la nifedipina, a diferencia de la nimodipina, no provoca la potenciación del efecto del fentanilo; sin embargo, el efecto de la nimodipina en este estudio también fue significativamente más débil (potenciación de 3 veces) que en el primer estudio.
En 2012, la Comisión de Medicamentos de la Asociación Médica Alemana (AkdÄ) también señaló que la indicación de los parches transdérmicos que contienen fentanilo debe ser estricta. Por lo tanto, sólo deben recetarse para el dolor crónico que sólo se alivia adecuadamente con opioides y que requiere un tratamiento continuo. Mientras que la FDA sólo permite su uso en pacientes que hayan tomado 60 mg de morfina al día o más durante al menos una semana (o, de forma equivalente, otro opioide), la información de los expertos alemanes aconseja que, en pacientes sin uso previo de opioides, se administren primero dosis bajas de opioides no retardados hasta que la dosis corresponda a la de 12,5 μg/h de fentanilo (= 45 mg de morfina/día) y sólo entonces se cambie a un parche.
Una Carta Roja de 2014 advierte contra “la transferencia accidental del parche de fentanilo a la piel de otra persona (por ejemplo, al compartir la cama o durante un contacto físico estrecho)”. “Para protegerse de la ingestión accidental por parte de los niños, el lugar de aplicación debe seleccionarse cuidadosamente y vigilarse periódicamente para ver si el parche sigue ahí”.
La razón del uso en las inyecciones letales en EE.UU. es la cada vez más difícil obtención de las toxinas utilizadas anteriormente (incluido el tiopental) debido a un paro en el suministro o la producción por parte de los fabricantes. El estado norteamericano de Nevada también tenía previsto utilizar fentanilo para las ejecuciones.
Después de que el fabricante presentara una demanda contra lo que consideraba el uso ilegal de su preparado en julio de 2018, la ejecución de Scott Dozier fue inicialmente suspendida.
La madre de Luca, el niño que murió por consumir fentanilo por equivocación, recuerda a su hijo como un niño amable, dulce y confiado. La mañana de su último día, ella fue a comprar alimentos porque él había pedido cocinar para un campamento de indigentes cercano. “Se esforzaba por servir a los demás”, dijo a la prensa. “Era el chico al que podías acudir en cualquier mal día. Tenía un corazón de oro”.