Salud de los Inmigrantes en Europa

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La migración es una realidad del mundo actual, con al menos mil millones de migrantes en todo el mundo (Organización Internacional para las Migraciones, 2016). A nivel internacional, hay muchas rutas de migración. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Algunas siguen líneas poscoloniales, por ejemplo, la migración de la India al Reino Unido; otras se deben a la proximidad, como las rutas de migración de América Central y México a los Estados Unidos.Entre las Líneas En 2015, el 37% de toda la migración mundial (o global) se produjo dentro del Sur global; esta cifra fue mayor que la de Sur a Norte (35%), y ambas superaron la migración dentro del Norte global (23%) (Organización Internacional para las Migraciones, 2016).

Una Conclusión

Por lo tanto, vale la pena recordar que muchos migrantes permanecen en África, en particular en los países de África central y meridional, y en el sur de Asia, mientras que muchos de los que huyen de la guerra en Siria permanecen en los países vecinos del Oriente Medio o en Turquía (Organización Internacional para las Migraciones, 2016).

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Sin embargo, aquí la atención se centrará en el aumento de la migración en Europa.

Los niveles de migración en Europa han ido aumentando constantemente durante la última década o más (Eurostat, 2017b; Rechel, Mladovsky, Ingleby, Mackenbach, & McKee, 2013).

Detalles

Las estimaciones de población en enero de 2016 indican que 35,1 millones de personas nacieron en países fuera de los 28 Estados miembros de la Unión Europea (UE), es decir, el 6,9% de la población de la UE. Otros 19,3 millones (3,8%) eran migrantes internos nacidos en la UE (Eurostat, 2017b).

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Sin embargo, el país de nacimiento es sólo una forma de identificar a alguien como migrante, otra es por la ciudadanía. Esto da una imagen algo diferente. Así, en enero de 2016, había 20,7 millones de personas, el 4,1 por ciento de la población de la UE, que eran ciudadanos de países no miembros (Eurostat, 2017b).

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Sin embargo, como se describirá a continuación, independientemente de la definición utilizada, los migrantes son un grupo heterogéneo con derechos y prestaciones muy diferentes.

¿Quién es un migrante?
No existe una definición jurídica internacionalmente reconocida para el término “migrante”. Una definición de trabajo es la empleada por la Organización Internacional para las Migraciones, que define al migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) como toda persona que se ha trasladado ya sea a través de las fronteras estatales o dentro de ellas alejándose de su residencia habitual (Cuadro 1).

Definiciones clave en relación con la migración y los migrantes (Tomadas de la Organización Internacional para las Migraciones.)

El solicitante de asilo

Una persona que busca seguridad frente a la persecución o los daños graves en un país distinto del suyo y espera una decisión sobre la solicitud de la condición de refugiado en virtud de los instrumentos internacionales y nacionales pertinentes.Entre las Líneas En caso de una decisión negativa, la persona debe abandonar el país y puede ser expulsada, al igual que cualquier no nacional en situación irregular o ilegal, a menos que se le conceda permiso de permanencia por razones humanitarias u otras razones conexas.

País de origen

El país que es fuente de corrientes migratorias (regulares o irregulares).

La libertad de circulación

Un derecho humano que comprende tres elementos básicos: la libertad de movimiento dentro del territorio de un país (Art. 13(1), Declaración Universal de Derechos Humanos, 1948: “Toda persona tiene derecho a circular libremente y a elegir su residencia dentro de las fronteras de cada Estado”) y el derecho a salir de cualquier país y a regresar a su propio país (Art. 13(2), Declaración Universal de Derechos Humanos, 1948: “Toda persona tiene derecho a salir de cualquier país, incluso del propio, y a regresar a su país”). Véase también el Art. 12, Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos. También se hace referencia a la libertad de circulación en el contexto de los acuerdos de libertad de circulación entre Estados a nivel regional (por ejemplo, la Unión Europea).

Migración irregular

Movimiento que tiene lugar fuera de las normas reglamentarias de los países de origen, tránsito y destino. No existe una definición clara o universalmente aceptada de la migración irregular. Desde la perspectiva de los países de destino, es la entrada, la estancia o el trabajo en un país sin la autorización o los documentos necesarios que se exigen en virtud de las normas de inmigración. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Desde la perspectiva del país de origen, la irregularidad se observa, por ejemplo, en los casos en que una persona cruza una frontera internacional sin un pasaporte o documento de viaje válido o no cumple los requisitos administrativos para salir del país.

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Sin embargo, existe la tendencia a restringir el uso del término “migración ilegal” a los casos de contrabando de migrantes y trata de personas. N.B. A los migrantes irregulares se les suele denominar migrantes indocumentados.

Migrante

Toda persona que se traslade o se haya trasladado a través de una frontera internacional o dentro de un Estado que no sea su lugar de residencia habitual, independientemente de: 1) la condición jurídica de la persona; 2) si el traslado es voluntario o involuntario; 3) cuáles son las causas del traslado; o 4) cuál es la duración de la estancia. La OIM se ocupa de los migrantes y de las cuestiones relacionadas con la migración y, de acuerdo con los Estados pertinentes, de los migrantes que necesitan servicios de migración internacional.

Migración

El movimiento de una persona o un grupo de personas, ya sea a través de una frontera internacional o dentro de un Estado. Es un movimiento de población, que abarca cualquier tipo de movimiento de personas, cualquiera que sea su duración, composición y causas; incluye la migración de refugiados, personas desplazadas, migrantes económicos y personas que se desplazan con otros fines, incluida la reunificación familiar.

Refugiado

Una persona que, “debido a fundados temores de ser perseguida por motivos de raza, religión, nacionalidad, pertenencia a determinado grupo social u opiniones políticas, se encuentre fuera del país de su nacionalidad y no pueda o, a causa de dichos temores, no quiera acogerse a la protección de ese país”. (Art. 1(A)(2), Convención sobre el Estatuto de los Refugiados, Art. 1A 2), 1951, modificado por el Protocolo de 1967).

Observación

Además de la definición de refugiado de la Convención sobre el Estatuto de los Refugiados de 1951, Art. 1(2), 1969 La Convención de la Organización de la Unidad Africana (OUA) define a un refugiado como cualquier persona obligada a abandonar su país “a causa de una agresión exterior, de una ocupación, de una dominación extranjera o de acontecimientos que perturben gravemente el orden público en una parte o en la totalidad de su país de origen o de su nacionalidad”. De manera similar, la Declaración de Cartagena de 1984 establece que los refugiados también incluyen a las personas que huyen de su país “porque su vida, su seguridad o su libertad se han visto amenazadas por una violencia generalizada, una agresión extranjera, conflictos internos, violaciones masivas de los derechos humanos u otras circunstancias que han perturbado gravemente el orden público”.

Reasentamiento

La reubicación e integración de personas (refugiados, desplazados internos, etc.) en otra zona y entorno geográfico, generalmente en un tercer país.Entre las Líneas En el contexto de los refugiados, el traslado de los refugiados del país en el que han buscado refugio a otro Estado que ha aceptado admitirlos. A los refugiados se les suele conceder asilo o alguna otra forma de derechos de residencia a largo plazo y, en muchos casos, tendrán la oportunidad de naturalizarse.

Trata de personas

“El reclutamiento, el transporte, el traslado, la acogida o la recepción de personas, recurriendo a la amenaza o al uso de la fuerza u otras formas de coacción, al rapto, al fraude, al engaño, al abuso de poder o de una situación de vulnerabilidad o a la concesión o recepción de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de una persona que tenga autoridad sobre otra, con fines de explotación” (Art. 3 a), Protocolo de las Naciones Unidas para prevenir, reprimir y sancionar la trata de personas, especialmente mujeres y niños, que complementa la Convención de las Naciones Unidas contra la Delincuencia Organizada Transnacional, 2000). La trata de personas puede tener lugar dentro de las fronteras de un Estado o puede ser transnacional.

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Si bien es útil, una consecuencia involuntaria de esa definición genérica es que a menudo se hace referencia a los migrantes como si fueran un solo grupo.

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Sin embargo, hay muchos grupos diferentes a los que se aplica el término “migrante” (Ingleby, 2012). Entre ellos pueden figurar, por ejemplo, los estudiantes que se trasladan a un país por unos pocos años para estudiar; las personas que se trasladan por motivos de trabajo; o los cónyuges y las familias que vienen a reunirse con alguien ya establecido en ese país.Entre las Líneas En 2013, el 28% de los migrantes no pertenecientes a la UE que llegaron a la UE lo hicieron para la reunificación familiar; el 23% para el trabajo; el 20% para la educación; y el 29% por otras razones (véase Inmigración en la UE.) Dentro de los clasificados como migrantes por “otras razones” están los que se van por razones económicas y los que huyen de la guerra, los conflictos y la persecución, a menudo buscando asilo en otro país. Los términos “refugiado” y “solicitante de asilo” suelen utilizarse como sinónimos al describir a estas personas; en realidad, sin embargo, se trata de dos poblaciones distintas con un estatuto jurídico y unos derechos diferentes (cuadro 1).

Esto significa que los migrantes pueden encontrarse en situaciones muy diferentes, en lo que respecta al grado de libertad en la decisión de trasladarse, el viaje para llegar a otro país y su condición jurídica una vez que llegan (Permanand, Krasnik, Kluge y McKee, 2016; Zimmerman, Kiss y Hossain, 2011). El enfoque de este capítulo se centrará en los migrantes que se encuentran en situaciones de marginación, es decir, los solicitantes de asilo, los refugiados y los migrantes indocumentados.

Es difícil encontrar estimaciones precisas del número de migrantes marginados en los 28 países de la Unión Europea. El Consejo Europeo sobre Refugiados y Exiliados estimó que hay aproximadamente 1,5 millones de refugiados reconocidos en la UE (es decir, personas a las que se les ha otorgado la condición jurídica de “derecho a permanecer” en un país de la UE – véase ECRE).

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Sin embargo, gran parte de la atención de los políticos y la sociedad en general se ha centrado en los solicitantes de asilo en Europa. Las solicitudes de asilo a la UE aumentaron lentamente hasta 2013, cuando el número de solicitudes comenzó a aumentar rápidamente, llegando a más de un millón tanto en 2015 como en 2016 (Eurostat, 2017a). Los tres países con mayor número de solicitudes de asilo fueron Siria, Afganistán e Iraq, lo que refuerza las razones por las que es más probable que las personas huyan de su propio país, a saber, la guerra, el conflicto y la persecución. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).Entre las Líneas En 2016, los países de la UE que recibieron el mayor número de solicitantes de asilo fueron Alemania, Italia, Francia y Grecia (Eurostat, 2017a).

Aunque es más difícil obtener estimaciones precisas, también hay un gran número de migrantes indocumentados o irregulares en Europa, incluidas las víctimas de la trata.Entre las Líneas En un proyecto se estimó que el número de migrantes indocumentados que vivían en la UE en 2008 era de entre 1,9 y 3,8 millones de personas (entre el 0,4 y el 0,8 por ciento de la población total de la UE – véase la PICUM).

Detalles

Por último, un grupo que a menudo se pasa por alto es el de los que trabajan en empleos mal remunerados, a menudo estacionales.

Ese desplazamiento de personas a nuevos países plantea problemas particulares a los sistemas de atención de la salud de los países receptores. Entre esos retos figuran los derechos y prestaciones de atención; las necesidades sanitarias y la posibilidad de que se produzcan perfiles de enfermedad diferentes de los de la población “establecida”; los diferentes conceptos y comprensiones culturales de la estructura y organización del sistema de atención de la salud en el país de acogida; y las barreras de comunicación e idiomáticas entre los migrantes y los profesionales de la atención de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Estas cuestiones también variarán entre los diferentes grupos de migrantes, según su situación y su trayectoria migratoria. Estas cuestiones se examinarán ahora a su vez, con especial referencia a los grupos de migrantes que se encuentran en situaciones más marginales, a saber, los refugiados, los solicitantes de asilo y los migrantes indocumentados.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Derechos legales a la atención de la salud
Independientemente de la situación de cada uno en relación con la migración, todas las personas tienen un derecho fundamental a la salud, tal como lo respaldan diversos instrumentos internacionales y europeos (como el artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales) y la Carta Europea de Derechos Fundamentales (Unión Europea, 2012). Como requisito mínimo, esto debería garantizar el acceso a la “atención primaria de salud esencial”, así como a la atención médica de urgencia y a la atención prenatal (Agencia de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea, 2011). Otras organizaciones, en particular la Organización Mundial de la Salud, también han reconocido los derechos de los migrantes a tener acceso no sólo a la atención de salud de emergencia o reactiva, sino también a la atención proactiva, incluidos los programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades (Organización Mundial de la Salud, 2010; Organización Mundial de la Salud Europa, 2015).Entre las Líneas En la práctica, sin embargo, el acceso a la atención de la salud suele depender de la condición jurídica de los migrantes, ya que los migrantes indocumentados son los que enfrentan los mayores problemas para acceder a la atención de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Esto fue destacado por Dauvrin y sus colegas, que trazaron un mapa de los derechos de atención de salud de los migrantes irregulares en una serie de países europeos como parte de un proyecto financiado por la UE llamado EUGATE, que exploró los servicios de salud para las poblaciones de migrantes.Entre las Líneas En la labor de Dauvrin se identificaron tres categorías de derecho a la atención de salud para los migrantes irregulares: a) sin derechos a la atención de salud; b) derechos mínimos, en los que se puede acceder a la atención de emergencia; y c) derechos, en los que también se puede acceder a la atención primaria y secundaria (Dauvrin et al., 2012).

Aviso

No obstante, el acceso suele depender de la capacidad de pago.

Acceso a la atención médica
En muchos países la atención primaria desempeña una función de puerta de entrada a otros servicios y suele ser el primer punto de contacto en un sistema de atención de la salud para todos los pacientes, ya sean pacientes migrantes o miembros de la población asentada. Esto, junto con su enfoque de la atención de salud centrado en la persona, podría decirse que la sitúa en una posición única para facilitar las necesidades sanitarias de los migrantes (Oficina Regional de la OMS para Europa, 2010).

Otros Elementos

Además, la atención primaria de salud, con sus principios de equidad, justicia social y solidaridad, parecería estar bien situada para atender las necesidades de los grupos de migrantes en la sociedad (O’Donnell y otros, 2016).

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Sin embargo, la fuerza de la atención primaria dentro de los sistemas de salud varía en toda Europa. Entre las características de un sistema de atención primaria sólido figuran la inscripción en el registro de médicos generales o de familia; el uso de sistemas de citas; el acceso a servicios de atención secundaria en hospitales mediante un sistema de remisión; y el derecho a la atención basado en un sistema de tributación de la población, a veces en combinación con el seguro social. Los sistemas débiles no presentan estas características y a menudo tienen altos niveles de desembolsos directos para ver a un médico general o de familia, altos pagos por medicamentos y dependencia de planes de seguros privados.

Datos verificados por: Conrad
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Recursos

Véase También

migración migrantes asilados refugiados migrantes indocumentados acceso a la atención de la salud atención primaria

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