Registros Médicos
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Consideraciones Generales
Hace referencia la expresión “registros médicos”, en esta plataforma global, fundamentalmente a la documentación de los exámenes y el tratamiento de un paciente, que incluye pero no se limita a las quejas físicas, la historia clínica, el diagnóstico, los resultados de los exámenes, los medicamentos y el desenlace del tratamiento.Entre las Líneas En esta plataforma, los conceptos y temas relacionados con registros médicos incluyen los siguientes: Hospitales, Exámenes médicos, Médicos, Transplante de órganos y tejidos, Enfermedades pediátricas, Mala Praxis Medica, Secreto. Para más información sobre registros médicos en un contexto más anglosajón, puede verse, en inglés, Medical records (registros médicos).
Acceso a los Registros Médicos en Estados Unidos
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, por sus siglas en inglés) emitió en febrero de 2019 las regulaciones propuestas que podrían aumentar el valor de la información médica electrónica. Específicamente, las regulaciones propuestas se centran en las áreas de interoperabilidad y el acceso de los pacientes a sus datos de salud.
La información de salud electrónica es un fenómeno relativamente nuevo. Se convirtió en un tema de importancia nacional en 2004, cuando el presidente George W. Bush anunció un plan para informatizar los registros de salud de la mayoría de los estadounidenses para 2014. La transición a los registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) se aceleró con el presidente Barack Obama, quien aprobó la tecnología de información de salud para La Ley de Salud Económica y Clínica (HITECH) como parte del plan de estímulo de 2009, la Ley de Recuperación y Reinversión de los Estados Unidos. La Ley HITECH dedicó $ 19 mil millones para promover la adopción de tecnología de información de salud. Los profesionales y hospitales elegibles recibieron pagos de incentivos sustanciales a través de Medicare y Medicaid para implementar sistemas certificados de HME. Ahora los sistemas de EHR son casiUbicada en consultorios médicos.
El HHS comenzó a regular la calidad y el uso de los sistemas de EHR en 2011. Lo ha hecho al implementar los Reglamentos de uso significativo y certificación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Como he argumentado en mi libro, Registros electrónicos de salud y Big Data médico: Leyes y políticas, estas regulaciones tienen muchos beneficios pero también importantes deficiencias. El HHS ahora está tratando de abordar algunas de estas limitaciones.
Las barreras aparentemente insuperables para la interoperabilidad total han sido una gran decepción en el campo de la información electrónica de salud. La interoperabilidad es “la capacidad de los diferentes sistemas de información, dispositivos o aplicaciones para conectar, de manera coordinada, dentro ya través de las fronteras (véase qué es, su definición, o concepto jurídico, y su significado como “boundaries” en derecho anglosajón, en inglés) organizacionales de acceso, el intercambio y la cooperación utilizar los datos.” Los responsables políticos han esperado durante mucho tiempo para construir una información de salud a nivel nacional e interoperable infraestructura tecnológica, pero reconocen que nos hemos quedado muy lejos de alcanzar este objetivo.
Actualmente, los EHR en un sistema de salud con demasiada frecuencia siguen siendo inaccesibles para los médicos en otros sistemas de salud.
Una Conclusión
Por lo tanto, los EHR de los pacientes están fragmentados, con piezas de ellos alojados en diferentes instalaciones. Cuando un paciente acude a un médico para una segunda opinión o atención especializada, el nuevo médico no necesariamente puede acceder a la HME del paciente en otros centros para obtener la historia clínica completa, los diagnósticos, los resultados de las pruebas y otra información del paciente. De manera similar, es posible que los médicos en las salas de emergencia de los hospitales no puedan acceder a los registros de los pacientes y se les pueda obligar a brindar tratamiento con poca o ninguna información sobre el estado de salud de la persona si la persona llega inconsciente o confundida. La interoperabilidad nacional e integral permitiría a los médicos con la debida autorización recuperar los registros de los pacientes en cualquier lugar del país en cualquier entidad médica.
La interoperabilidad también produciría otros beneficios. Permitiría a los proveedores de atención médica cambiar más fácilmente a los nuevos sistemas EHR si no están satisfechos con los productos que tienen. Esto se debe a que los médicos podrían transferir fácilmente todos los registros de pacientes a un nuevo sistema.
Más Información
Las innovaciones tecnológicas también podrían tener una aceptación mucho más rápida, ya que podrían sincronizarse con todos los sistemas EHR.
No es sorprendente que los proveedores de EHR a menudo no estén muy motivados para promover la interoperabilidad, ya que podría aumentar la probabilidad de que los clientes establecidos se cambien a sistemas diferentes. Del mismo modo, algunas organizaciones de atención médica pueden no estar entusiasmadas con el intercambio de información del paciente con los competidores.Entre las Líneas En consecuencia, la interoperabilidad no ocurrirá sin una intervención reguladora agresiva.
Otra forma de promover la interoperabilidad es capacitar a los pacientes para obtener y compartir su información de salud. La Regla de privacidad de HIPAA establece que los pacientes tienen derecho a acceder, inspeccionar y obtener copias de su información de salud que las entidades cubiertas por HIPAA mantienen.
Detalles
Las entidades cubiertas incluyen proveedores de atención médica, planes de salud públicos y privados, centros de intercambio de información sobre atención médica y sus socios comerciales. Si los pacientes pueden obtener fácilmente sus datos médicos, presumiblemente podrían proporcionarlos directamente a otros médicos e instalaciones que visiten.
Los pacientes también tienen el derecho de pedir a las entidades cubiertas que modifiquen su información de salud si creen que es incorrecta. Los pacientes que acceden a sus datos de salud pueden contribuir con un importante control de calidad al mantenimiento de registros médicos. Los EHR están muy a menudo llenos de errores. Son los propios pacientes quienes pueden estar en la mejor posición para examinar la documentación y detectar errores.
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):
El reglamento propuesto en parte establecería los siguientes requisitos:
- Ciertas entidades cubiertas, a saber, Medicaid, el Programa de seguro de salud para niños, los planes Medicare Advantage y los Planes de salud calificados en los intercambios facilitados por el gobierno federal, deben proporcionar a los afiliados acceso electrónico inmediato a los datos de reclamos y otra información de salud para 2020;
- Estas entidades cubiertas deben implementar tecnologías (interfaces de programación de aplicaciones) que promueven el intercambio de datos para que los pacientes puedan hacer una transición más fácil entre los tipos de planes;
- Los pacientes deben poder acceder a sus datos electrónicamente sin costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) alguno;
- Los profesionales de la salud u hospitales que realicen actividades de ” bloqueo de información ” que limiten injustificadamente el acceso a los datos y dificulten la interoperabilidad estarán sujetos a informes públicos de su mala conducta.
El HHS está aceptando comentarios sobre las regulaciones propuestas hasta abril de 2019. Es probable que modifique las reglas más adelante este año para abordar las diversas inquietudes que plantean los comentaristas.Entre las Líneas En cualquier forma que tomen, las nuevas regulaciones ciertamente no resolverán completamente el problema de la interoperabilidad. Por ejemplo, las disposiciones de acceso a los datos electrónicos que se describen anteriormente regirán a los aseguradores de salud particulares y no a los proveedores de atención médica y se aplicarán a 125 millones de pacientes en lugar de a todos los estadounidenses.
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Sin embargo, las regulaciones pueden promover avances incrementales significativos y reforzar el compromiso de los responsables políticos con el objetivo final de la interoperabilidad nacional.
Autor: Williams
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