Control de Peso

Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs] En inglés: Weight Control.

Control de Peso en Psicología

El control o manejo del peso es una tarea difícil en los países desarrollados; representa un complejo conjunto de interacciones entre factores biomédicos, sociales y psicológicos individuales.

Aspectos biomédicos

Durante la mayor parte de la historia de la humanidad, el control del peso fue innecesario excepto para los extremadamente ricos, porque las periódicas pérdidas de cosechas, las sequías, las epidemias y la necesidad de realizar trabajos físicos en la agricultura, así como otras actividades, hicieron que la mayoría de la gente se preocupara más por tener suficiente comida para evitar el hambre que por aumentar de peso. Una combinación de avances tecnológicos y científicos desde 1800 cambió esta situación en los países desarrollados. Una mejor comprensión de la genética de las plantas y la cría de animales, junto con el equipo de agricultura mecanizada, condujo a una abundancia de alimentos asequibles para un gran número de personas. La invención del automóvil, la automatización de las fábricas, los dispositivos domésticos que ahorran trabajo y cambios similares significaron una menor necesidad de trabajo físico duro o de caminar como medio de transporte; el ejercicio era ahora una actividad de ocio para la mayoría de las personas en lugar de una necesidad de la vida diaria.

El resultado fue la llamada epidemia de sobrepeso y obesidad entre los adultos en la mayor parte del mundo, excepto en el África subsahariana, desde la década de 1960. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad han sustituido a las enfermedades infecciosas y la desnutrición en todo el mundo como principales determinantes de la mala salud. La OMS estima que el 10% de la población mundial (o global) total era obesa en 2015.Entre las Líneas En los Estados Unidos, el 34% de la población adulta se ajustaba a la definición de obesidad basada en un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. Este Índice de masa corporal es una medida utilizada para determinar la presencia o el grado de sobrepeso u obesidad. El IMC puede calcularse en medidas inglesas dividiendo el peso en libras de la persona por su altura en pulgadas al cuadrado y multiplicando el resultado por 703.

El IMC de una persona se obtiene, entonces, dividiendo el peso de la persona en kilogramos por el cuadrado de la altura de la persona en metros.Entre las Líneas En las mediciones inglesas, el IMC se calcula dividiendo el peso de la persona en libras por la altura de la persona en pulgadas al cuadrado y multiplicando el resultado por 703. El rango entre un IMC de 25 y un IMC de 30 se define como sobrepeso y una persona con un IMC de 40 o más se considera severa o mórbidamente obesa.

Sobrepeso, obesidad y salud

La necesidad de controlar el peso se basa en las consecuencias conocidas para la salud del sobrepeso y la obesidad, que incluyen la diabetes de tipo 2, las enfermedades cardíacas, la hipertensión arterial, la artrosis, la gota, la infertilidad, los trastornos menstruales, la disfunción eréctil, los accidentes cerebrovasculares, la apnea obstructiva del sueño, las migrañas, la trombosis venosa profunda, los cálculos biliares y la enfermedad del hígado graso, entre otras. Se estima que los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de atención médica de los trastornos relacionados con la obesidad en los Estados Unidos ascienden a 200.000 millones de dólares al año, es decir, el 21% de todos los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) relacionados con la atención médica.

Enfoques biomédicos para el control del peso

Los enfoques biomédicos para el control de peso toman tres formas primarias:

• Dietas de restricción de calorías combinadas con ejercicio físico. Se considera que la combinación de la reducción de la ingesta calórica con el aumento del gasto de energía mediante el ejercicio es el enfoque más seguro y eficaz para el control del peso. Para la mayoría de las personas, este enfoque requiere cambios importantes en el estilo de vida y un compromiso de por vida con estos cambios; muy pocas personas que hacen dieta son capaces de mantener el peso perdido durante más de un año. Las personas que viven con la familia o los compañeros de cuarto y deben comprar o preparar alimentos para otros encuentran que adherirse a una dieta y a un régimen de ejercicio es más difícil que los que viven solos.
  

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  Sin embargo, muchas personas consideran que la participación en grupos de control de peso como Weight Watchers o TOPS Club es útil para seguir un régimen de pérdida de peso.

• Medicamentos. Hay tres medicamentos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para el control del peso: orlistat (Xenical), lorcaserina (Belviq) y fentermina/topiramato (Qsymia). Estos fármacos actúan inhibiendo la absorción (véase su concepto jurídico) de grasa en la dieta (orlistat) o reduciendo el apetito (lorcaserina y fentermina/topiramato).
  

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  Sin embargo, la pérdida de peso con estos medicamentos es modesta; tienen efectos secundarios molestos y se desconocen sus efectos a largo plazo (véase más detalles en esta plataforma general) sobre la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] El mantenimiento a largo plazo (véase más detalles en esta plataforma general) de la pérdida de peso lograda con estas drogas no suele ser elevado.

• Cirugía bariátrica. La cirugía bariátrica comprende procedimientos quirúrgicos destinados a ayudar a la pérdida de peso mediante la reducción del tamaño del estómago a través de la banda gástrica o la derivación de partes del tracto digestivo que absorben nutrientes. La cirugía bariátrica tiene un alto índice de complicaciones (17%) y generalmente se realiza sólo en pacientes con obesidad mórbida y graves problemas de salud asociados.
  

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  Sin embargo, suele ser eficaz para reducir el peso entre el 14 y el 15% del peso original del paciente.

Medicina alternativa

También hay varios métodos de control de peso asociados a la medicina alternativa, como el ayuno con jugos, las dietas de desintoxicación y la limpieza del colon mediante la irrigación del colon (enemas que utilizan un gran volumen de agua) o laxantes. Estos métodos de control de peso son potencialmente perjudiciales para la salud, así como ineficaces para el control del peso, y no tienen base en la investigación empírica.

Cuestiones psicosociales

La mayoría de los investigadores en el campo de la nutrición y el control de peso reconocen que los factores sociales y psicológicos individuales complican el control del peso (especialmente la pérdida de peso) para la mayoría de las personas. El control de peso se asocia para muchos con experiencias dolorosas de crítica, exclusión y privación.

Estigma social

El estigma es una marca de desaprobación social, a menudo asociada a características físicas que violan las normas culturales de atracción o comportamientos que violan las normas culturales de propiedad.

El sobrepeso y la obesidad están ampliamente estigmatizados en los países desarrollados; los psicólogos han descubierto que muchas personas piensan que los gordos son codiciosos, inmorales, malolientes, de voluntad débil, perezosos, menos inteligentes y de clase baja. A veces llamada vergüenza de la grasa, este sesgo es reforzado implacablemente por los medios de comunicación.

Las mujeres son juzgadas más duramente que los hombres por tener sobrepeso (la excepción son los hombres gays); es significativo que la correlación entre un estatus socioeconómico más alto y la esbeltez se mantenga para las mujeres en Occidente pero no para los hombres. La dolorosa paradoja de esta estigmatización para las mujeres es que es más difícil para ellas perder peso que para los hombres debido a la menor proporción de músculo en el cuerpo femenino; las mujeres necesitan menos calorías libra por libra para mantener un peso normal que los hombres.

Cuestiones de control

Como la propia frase “control de peso” indica, perder peso o mantenerlo requiere una estricta autodisciplina y control.

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Sin embargo, el ejercicio de este nivel de autocontrol en lo que respecta a la alimentación es difícil en una sociedad que fomenta la autocomplacencia en muchos otros aspectos de la vida, en particular en las esferas de la sexualidad y el gasto de dinero. La comida está ampliamente disponible y los alimentos de bajo costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) (por ejemplo, la comida rápida) son muy calóricos. Varios observadores han observado que la cultura moderna ha sustituido el énfasis victoriano en el autocontrol sexual por una obsesión casi puritana de controlar la ingesta de alimentos.

Los problemas de control con respecto a la comida también aparecen en muchas relaciones interpersonales, tanto en lo que se refiere a los intentos de los padres de la clase media de controlar la dieta de los niños como a las relaciones hombre/mujer entre los adultos. No es raro que los hombres traten de controlar a sus parejas femeninas vigilando la ingesta de alimentos de la mujer o humillándola por tener sobrepeso.

Por último, algunos legisladores han llevado al plano político las cuestiones de control en relación con el control del peso. Las propuestas de control de peso impuestas por el gobierno incluyen límites obligatorios en las porciones de alimentos o bebidas, los llamados impuestos al pecado de las personas con sobrepeso y sanciones económicas a los restaurantes de comida rápida y otros establecimientos que se considera que fomentan la sobrealimentación.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Trastornos alimentarios

Una consecuencia generalizada de los problemas de control de peso es la creciente incidencia de los trastornos de la alimentación entre los adolescentes y los adultos en los países desarrollados, incluido el aumento del número de hombres con trastornos en la alimentación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). El DSM-5 reconoce ahora seis trastornos alimentarios: anorexia nerviosa (autoinaminación); bulimia nerviosa (episodios de sobrealimentación seguidos de vómitos autoinducidos o uso excesivo de laxantes); trastorno de atracones; pica (antojo de artículos no alimentarios como tiza, almidón de lavandería, papel, arena, etc.); trastorno de rumiación (regurgitación de alimentos en la boca después de comer); y trastorno de ingesta de alimentos evitable/restrictiva (la persona no puede o no quiere comer ciertas categorías de alimentos). La mayoría de los médicos creen que los factores psicológicos juegan un papel importante en el desarrollo de los trastornos de la alimentación y que la psicoterapia es un componente necesario de su tratamiento.

Psicoterapia

La psicoterapia puede ser beneficiosa para los pacientes preocupados por el control del peso por varias razones. Los pacientes que tienen problemas de salud mental (la depresión y los trastornos de ansiedad son comunes entre las personas con sobrepeso u obesas), además de tener sobrepeso, tienen más probabilidades de perder peso y mantenerlo cuando se aborda la depresión o el trastorno de ansiedad. Las personas a las que se les diagnostica anorexia nerviosa u otros trastornos alimentarios deben estar bajo la atención de un equipo de tratamiento compuesto por profesionales de la salud mental (psiquiatra, psicólogo o trabajador social), un médico o enfermero profesional y un dietista titulado que se especialice en el tratamiento de estas afecciones porque suelen ir acompañadas de síntomas físicos que requieren atención y son complicados y multidimensionales en su etiología.
Los pacientes que no padecen trastornos mentales comórbidos también pueden beneficiarse de la psicoterapia. La terapia orientada a la comprensión es útil para algunas personas, ya que les ayuda a comprender sus historias personales con la comida y la dieta y sus asociaciones individuales con la alimentación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La terapia cognitivo-conductual, incluida la terapia TCC basada en Internet, es un enfoque orientado a objetivos a corto plazo (véase más detalles en esta plataforma general) que ha demostrado ser eficaz en niños y adolescentes, así como en adultos con problemas de control de peso.

Recursos

Véase También

Terapia cognitivo-conductual; Trastornos alimentarios; Terapia orientada a la percepción; Estigma.

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