Hipertensión
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Hipertensión
La Hipertensión, también llamada presión arterial alta, condición que surge cuando la presión arterial es anormalmente alta. La hipertensión se produce cuando los vasos sanguíneos más pequeños del cuerpo (las arteriolas) se estrechan, haciendo que la sangre ejerza una presión excesiva contra las paredes de los vasos y obligando al corazón a trabajar más para mantener la presión. Aunque el corazón y los vasos sanguíneos pueden tolerar el aumento de la presión arterial durante meses e incluso años, con el tiempo el corazón puede agrandarse (una condición llamada hipertrofia) y debilitarse hasta el punto de fallar. También pueden producirse lesiones en los vasos sanguíneos de los riñones, el cerebro y los ojos.
La presión arterial es en realidad una medida de dos presiones, la sistólica y la diastólica. La presión sistólica (la presión más alta y el primer número registrado) es la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las arterias cuando el corazón se contrae para bombear la sangre a los órganos y tejidos periféricos. La presión diastólica (la presión más baja y el segundo número registrado) es la presión residual que se ejerce sobre las arterias cuando el corazón se relaja entre latidos. Se diagnostica hipertensión cuando la presión arterial alcanza o supera los 140/90 mmHg (se lee como “140 sobre 90 milímetros de mercurio”).
Clasificación
Cuando no existe una causa subyacente demostrable de la hipertensión, ésta se clasifica como hipertensión esencial. (La hipertensión esencial también se denomina hipertensión primaria o idiopática.) Este es, con mucho, el tipo más común de hipertensión, que se da en el 90 al 95 por ciento de los pacientes. Los factores genéticos parecen desempeñar un papel importante en la aparición de la hipertensión esencial. La hipertensión secundaria está asociada a una enfermedad subyacente, que puede ser de origen renal, neurológico o endocrino; algunos ejemplos de estas enfermedades son la enfermedad de Bright (glomerulonefritis; inflamación de las estructuras que producen la orina en el riñón), la aterosclerosis de los vasos sanguíneos del cerebro y el síndrome de Cushing (hiperactividad de las glándulas suprarrenales).Entre las Líneas En los casos de hipertensión secundaria, la corrección de la causa subyacente puede curar la hipertensión. Varios agentes externos también pueden elevar la presión arterial. Entre ellos se encuentran la cocaína, las anfetaminas, los remedios para el resfriado, los suplementos tiroideos, los corticosteroides, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y los anticonceptivos orales.
La hipertensión maligna se presenta cuando hay un aumento sostenido o repentino de la presión arterial diastólica que supera los 120 mmHg, con evidencia de daños en órganos como los ojos, el cerebro, el corazón y los riñones. La hipertensión maligna es una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato y hospitalización.
Epidemiología
La presión arterial elevada es uno de los problemas de salud pública más importantes en los países desarrollados.Entre las Líneas En Estados Unidos, por ejemplo, casi el 30% de la población adulta es hipertensa. La hipertensión arterial es significativamente más prevalente y grave entre los afroamericanos. La edad, la raza, el sexo, el tabaquismo, la ingesta de alcohol, el colesterol sérico elevado, el consumo de sal, la intolerancia a la glucosa, la obesidad y el estrés pueden contribuir al grado y al pronóstico de la enfermedad. Tanto en los hombres como en las mujeres, el riesgo de desarrollar hipertensión arterial aumenta con la edad.
La hipertensión ha sido denominada el “asesino silencioso” porque no suele producir síntomas.
Una Conclusión
Por lo tanto, es importante que toda persona con factores de riesgo se someta a un control periódico de la tensión arterial y realice los cambios adecuados en su estilo de vida.
Complicaciones
La causa inmediata más común de muerte relacionada con la hipertensión es la enfermedad cardíaca, pero también es frecuente la muerte por accidente cerebrovascular o insuficiencia renal. Las complicaciones son consecuencia directa del aumento de la presión (hemorragia cerebral, retinopatía, hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardiaca congestiva, aneurisma arterial y rotura vascular), de la aterosclerosis (aumento de la resistencia vascular coronaria, cerebral y renal) y de la disminución del flujo sanguíneo y la isquemia (infarto de miocardio, trombosis e infarto cerebral y nefroesclerosis renal). El riesgo de desarrollar muchas de estas complicaciones es muy elevado cuando la hipertensión se diagnostica en la juventud.
Tratamiento
Un tratamiento eficaz reducirá la morbilidad y la mortalidad cardiovascular general. El tratamiento no farmacológico consiste en:
- el alivio del estrés,
- el control de la dieta (restricción de la ingesta de sal, calorías, colesterol y grasas saturadas; ingesta suficiente de potasio, magnesio, calcio y vitamina C),
- el ejercicio aeróbico regular,
- la reducción de peso,
- dejar de fumar y
- la reducción de la ingesta de alcohol y cafeína.
La hipertensión de leve a moderada puede controlarse con un régimen de un solo fármaco, aunque los casos más graves suelen requerir una combinación de dos o más fármacos.
Informaciones
Los diuréticos son una medicación habitual; estos agentes reducen la presión arterial principalmente al disminuir los fluidos corporales y, por tanto, la resistencia periférica al flujo sanguíneo. Sin embargo, agotan el suministro de potasio del organismo, por lo que se recomienda añadir suplementos de potasio o utilizar diuréticos ahorradores de potasio. Los bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueantes) bloquean los efectos de la epinefrina (adrenalina), facilitando así la acción de bombeo del corazón y ensanchando los vasos sanguíneos. Los vasodilatadores actúan relajando el músculo liso de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que permite que las arterias pequeñas se dilaten y, por lo tanto, se reduzca la resistencia periférica total.
Detalles
Los antagonistas del calcio favorecen la vasodilatación periférica y reducen la resistencia vascular. Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) inhiben la generación de un potente agente vasoconstrictor (la angiotensina II), y también pueden retrasar la degradación de un potente vasodilatador (la bradiquinina) e implicar la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras.
Detalles
Los antagonistas de los receptores de angiotensina son similares a los inhibidores de la ECA en cuanto a su utilidad y tolerabilidad, pero en lugar de bloquear la producción de angiotensina II, inhiben completamente su unión al receptor de angiotensina II.
Detalles
Las estatinas, más conocidas por su uso como agentes reductores del colesterol, se han mostrado prometedoras como fármacos antihipertensivos por su capacidad para reducir la presión arterial tanto diastólica como sistólica. Se desconoce el mecanismo por el que las estatinas actúan para reducir la presión arterial; sin embargo, los científicos sospechan que estos fármacos activan sustancias implicadas en la vasodilatación.
Datos verificados por: Brite
Efectos de las estatinas (medicamentos para reducir el colesterol)
Las estatinas comprenden un grupo de fármacos que se prescriben ampliamente para combatir el colesterol alto. Suprimen la producción de colesterol en el hígado e interfieren en la formación de placas en las arterias del organismo. De este modo, estos fármacos reductores del colesterol contribuyen a disminuir diversas enfermedades cardiovasculares (por ejemplo, cardiopatías, fibrilación auricular e ictus) y la muerte. Véase también: Fibrilación auricular; Colesterol; Trastornos cardíacos; Hígado.
En concreto, una estatina reduce el nivel de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (la forma “mala” del colesterol) en la sangre. El fármaco pasa del torrente sanguíneo al hígado, donde inhibe parcialmente la actividad de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, que es la enzima limitante de la síntesis del colesterol. Además, a través de una serie de pasos y procesos bioquímicos interconectados, el hígado aumenta el número de receptores de LDL, lo que conduce a una mayor eliminación de LDL del torrente sanguíneo. Es importante destacar que esta reducción de los niveles de colesterol LDL en la sangre puede limitar el riesgo de sufrir un ataque al corazón. Véase también: El colesterol y la vía del SREBP; Proteína de transferencia de ésteres de colesterol (CETP); Lipoproteína
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):
La creación de estatinas a partir de diversas fuentes fúngicas es una línea de investigación muy activa. Los hongos, incluidas las levaduras, son un grupo de organismos extremadamente diverso y presentan numerosas actividades biosintéticas y de biodegradación. Como los hongos pueden provocar cambios químicos en las moléculas orgánicas naturales o sintéticas, muchas especies han sido examinadas específicamente para aplicaciones biotecnológicas y farmacéuticas. Por ejemplo, el hongo Monascus, que se encuentra en el arroz de levadura roja, contiene varias monacolinas, que son compuestos activos de las estatinas. Véase también: Biotecnología fúngica; Hongos; Química farmacéutica; Pruebas farmacéuticas; Farmacología; Biotecnología fúngica recombinante; Arroz de levadura roja; Levadura
Además, las estatinas pueden tener otra serie de efectos beneficiosos, ya que son capaces de luchar contra enfermedades para las que no estaban destinadas originalmente. En particular, las estatinas pueden suprimir potencialmente el crecimiento de tumores, y se ha descubierto que luchan contra el cáncer, la neumonía, la inflamación crónica, la artritis y la gripe. También pueden tener aplicación como adyuvantes de vacunas, que son sustancias químicas que aumentan la potencia de los antígenos (que a su vez son sustancias que hacen que el sistema inmunitario produzca anticuerpos específicos o células T contra ellos). Sin embargo, los efectos secundarios suelen ser un problema. Por ejemplo, las investigaciones han señalado una relación entre el uso de estatinas y las afecciones musculoesqueléticas, incluidas las enfermedades y lesiones articulares. También puede haber una relación entre las estatinas y los problemas neurológicos, incluida la pérdida de memoria. Por tanto, es necesario un análisis más completo del uso de las estatinas para combatir diversas enfermedades y afecciones médicas, pero los indicios apuntan a una perspectiva alentadora y en expansión. Véase también: Trastornos óseos; Cáncer; Inflamación; Gripe; Trastornos articulares; Trastornos del sistema muscular; Tumores; Vacunación.
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Traducción al inglés de Hipertensión: Hypertension.
Véase También
Bibliografía
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Esta patología también duplica el riesgo de mortalidad perinata.
a enfermedad no suele presentar síntomas específicos al principio y se detecta mediante exámenes rutinarios. Cuando los síntomas aparecen, suelen ser dolores de cabeza, alteraciones de la visión (a menudo destellos de luz), vómitos, dolor epigástrico y edema. En cuanto a los edemas, suelen aparecer en la cara y en las manos, localización que es más habitual en las enfermedades renales (signo semiológico que hace sospechar al médico de una causa renal, en presencia de esta localización del edema). A veces puede evolucionar hacia la segunda fase de la toxemia gravídica, una afección grave y potencialmente mortal denominada eclampsia, que constituye una emergencia hipertensiva y conlleva varias complicaciones graves como pérdida de visión, edema cerebral, convulsiones, insuficiencia renal, edema pulmonar y coagulación intravascular diseminada (CID). Esta última situación, también llamada coagulopatía de consumo, se caracteriza por la presencia de trombosis principalmente de los pequeños vasos, hemorragias, petequias (pequeñas hemorragias cutáneas), y una rápida evolución hacia el coma debido al fallo de múltiples órganos como los riñones, el hígado y el cerebro. La paciente en esta situación sólo puede salvarse si es tratada muy pronto, antes de que se establezca el círculo vicioso de trombosis-hemólisis-trombosis.
Fallo en la actuación de los barorreceptores: Los barorreceptores son sensores de tipo mecanorreceptor situados en los vasos que captan la presión media en su interior y envían mensajes al cerebro para que baje o aumente la presión, manteniéndola en niveles considerados normales para el individuo en cuestión. El cerebro, más concretamente el núcleo del tracto solitario en el bulbo raquídeo, responde, a través del sistema nervioso autónomo, influyendo en el gasto cardíaco pero sobre todo en las resistencias periféricas. Por lo tanto, actúan de forma inmediata, como parte de un mecanismo de retroalimentación negativa más propiamente llamado barorreflejo.
Son un mecanismo importante para la regulación rápida de la presión arterial. A veces esta regulación es “exagerada”, como en el ejemplo clásico de las crisis hipotensivas. El paciente sufre una bajada brusca de la presión arterial, e incluso puede desmayarse, el barorreflejo actúa y unos minutos después nos encontramos con una presión arterial de 160/110 por ejemplo, lo que puede llevar a un diagnóstico erróneo de hipertensión. Otro ejemplo de su acción es en la hipotensión ortostática: cuando pasamos de la posición de decúbito prono a la ortostática, la fuerza de la gravedad y la presión ortostática provocan una afluencia repentina de sangre a las regiones del decúbito prono con una disminución secundaria a nivel cerebral. En el adulto joven el barorreflejo actúa rápidamente cuando el individuo pasa de la posición prona al ortostatismo y no hay sintomatología. Pero en el anciano el barorreflejo es más lento y es frecuente la sensación de mareo o desequilibrio con estos cambios bruscos de posición[67] Cuando la hipertensión se establece y permanece durante un largo período sin ser diagnosticada y tratada, los barorreceptores establecen los nuevos valores como si fueran los “normales”, lo que a veces dificulta el inicio del tratamiento y puede estar relacionado con la crisis hipertensiva cuando el paciente deja bruscamente la medicación. Por el mismo mecanismo, si la hipertensión se detecta al principio, con el tratamiento los barorreceptores se “resetean” y es frecuente, al cabo de un tiempo, que el paciente necesite menos medicación y la deje progresivamente.
La presión arterial se mide con un tensiómetro manual (estetoscopio) o automático. Debe realizarse en reposo, en posición sentada o tumbada. Debe repetirse debido a la variabilidad de la presión arterial y debe hacerse al menos una vez en ambos brazos para comprobar la asimetría de la presión arterial.
Se mide en el brazo, pero los tensiómetros automáticos están cada vez más diseñados para la medición en la muñeca (simplicidad de instalación). También se puede tomar en la pierna (pantorrilla) si es necesario. El tamaño del manguito debe adaptarse al tamaño del brazo (manguito grande para personas obesas con brazos grandes).
Puede realizarse en la consulta del médico o en el domicilio del paciente. Los sistemas automatizados de automedición (tensiómetros electrónicos) permiten al paciente realizar las mediciones en casa.
a MAPA es un sistema que permite realizar mediciones repetidas de la presión arterial y registrarlas durante 24 horas.
Todas las mediciones de la presión arterial van acompañadas de la medición de la frecuencia cardíaca, que se realiza automáticamente por los sistemas electrónicos.