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Negligencia Médica en África
Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema.
Véase la extensa lectura de la negligencia médica en general, de la negligencia clínica y de la responsabilidad civil médica en general.Una americana sin entrenamiento médico dirigió un centro para niños ugandeses desnutridos. 105 de ellos murió
Peligros del tratamiento
Según las directrices internacionales de salud y las leyes de Uganda, si un niño gravemente desnutrido tiene el tipo de complicaciones adicionales que el centro de esta misionera americana sin entrenamiento médico (Renee Bach) estaba asumiendo – serias infecciones respiratorias, deshidratación, hinchazón – este niño debe ser tratado en un centro médico avanzado.
Lo ideal sería un hospital, pero al menos un centro de salud de nivel superior que haya sido especialmente aprobado por las autoridades sanitarias de Uganda, dice el Dr. Joel Okullo, presidente del Consejo de Médicos y Odontólogos de Uganda, el organismo encargado de hacer cumplir las normas sanitarias de Uganda. Tratar a un niño en esta condición incluso en un centro de salud de nivel inferior “sería violar la ley”, dice Okullo.
Y en este punto, el centro de nutrición de Bach no tenía ningún tipo de licencia de salud ni ningún médico en su personal.
Saúl Guerrero se especializa en desnutrición aguda severa infantil en UNICEF, la autoridad mundial (o global) a la que los países acuden para ayudar a establecer sus regulaciones y programas de tratamiento.
Guerrero dice que los niños desnutridos con complicaciones adicionales son tan frágiles que a menos que un proveedor de salud sepa exactamente lo que hace, es más seguro no hacer nada.
Tal día como hoy de 1918, el Tratado de Bucarest obligó a Rumanía a efectuar reparaciones territoriales y financieras tras su derrota ante las Potencias Centrales durante la Primera Guerra Mundial (véase las consecuencias de los Tratados). Justo 36 años más tarde, en 1954, el general del Viet Minh Vo Nguyen Giap tomó por sorpresa a los franceses en la batalla de Dien Bien Phu, rodeando su base con 40.000 hombres y empleando artillería pesada para capturarla durante la Primera Guerra de Indochina. (Imagen de Wikimedia)
“Su metabolismo no funciona. Su sistema inmunológico no funciona. Así que una vez que inicias cualquier tipo de tratamiento que muy a menudo tendrá efectos secundarios”, dice.
Sólo con hidratarlos por vía intravenosa puede desencadenar un ataque cardíaco, si el contenido de sodio y potasio no se ajusta continuamente para que coincida con los niveles fluctuantes del niño.
Y si los trabajadores de la salud no están tratando al niño en una instalación que esté completamente equipada para atender inmediatamente tales emergencias, dice Guerrero, “las posibilidades de que ese niño muera son muy, muy altas”.
En 2011, de los 129 niños que acogió Bach, el 20% murió – casi un tercio de ellos en las primeras 48 horas.Entre las Líneas En 2012, la tasa de mortalidad entre estos casos de hospitalización fue del 18%.
Para 2013, Bach había contratado a dos médicos y la tasa de mortalidad era del 10%.
Pero Guerrero dice que incluso esa tasa es alta para los estándares establecidos por los grupos de ayuda internacional. Añade que una instalación gubernamental (o, en ocasiones, de la Administración Pública, si tiene competencia) designada en África puede tener una tasa de mortalidad del 20% o incluso superior en su sala de hospitalización si está atendiendo a una población muy vulnerable.Si, Pero: Pero las instalaciones con esas tasas “llegan hasta Nueva York, hasta nosotros en la sede, porque se consideran un problema”, dice.
Bach dice que ella tomó estos casos complicados “no porque sintiéramos que estaba bien”. Sino porque no parecía haber un lugar mejor para ellos.
Durante el período en cuestión, Bachou, que entonces trabajaba en la ONG University Research Co., colaboraba con el gobierno de Uganda en un proyecto financiado por el gobierno de los Estados Unidos para establecer una atención hospitalaria para niños gravemente desnutridos en todo el país. Y para 2010, dice Bachou, el hospital regional de referencia de Jinja contaba con una unidad de desnutrición bien establecida para atender casos complicados de desnutrición aguda grave.
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Pero incluso si hubiera necesidad de más instalaciones de atención hospitalaria para niños desnutridos, los especialistas en ética médica dicen que no era apropiado que Bach tratara de proporcionarla.
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2024 o antes, y el futuro de esta cuestión):
“Sólo piense en la arrogancia”, dice Lawrence Gostin, que dirige el Centro de Derecho Sanitario Nacional y Mundial de la Universidad de Georgetown. “¿Quién eres tú para asumir que puedes hacerlo mejor que ellos? No es tu decisión la que debes tomar.”
Gostin agrega que aunque las circunstancias del caso de Bach pueden parecer excepcionales, él ve que sus acciones se derivan de una actitud que muchos americanos traen a los países en desarrollo.
“La narrativa cultural americana es que estos países son casos de cesta”.
Y así, dice Gostin, los americanos asumen que cualquiera que sean sus calificaciones, seguro que serán de ayuda.
El resultado, dice Gostin, es que todos, desde los universitarios hasta los médicos con credenciales, se lanzan en paracaídas rutinariamente a los países pobres para misiones médicas que ignoran completamente las leyes y condiciones locales.
“La gente cree que está haciendo el bien. Y no tienen ni idea de cuánto daño pueden causar”.
Y la gente en Estados Unidos es a menudo cómplice, dice Gostin. Porque cuando estos voluntarios escriben blogs o publican videos para compartir sus hazañas, “son celebrados”.
Buscando justicia
Kramlich, el voluntario del centro de Bach, dice que esta mentalidad es una gran razón por la que, incluso después de dejarlo, no fue directamente a la policía. Eso es lo que habría hecho si se hubiera encontrado con un centro como el de Bach en los Estados Unidos.
Pero en este caso, dice, “la gente está alabando [el centro]. Y [Bach] está recibiendo fondos. Y se parece a la Madre Teresa. Piensas, ‘Es tan abierto que, bueno, seguramente debe haber algo en esto que esté bien’. ”
Pero en febrero de 2015, después de escuchar de un empleado del centro de Bach que los problemas allí persistían, Kramlich presentó un informe a la policía ugandesa.
Un mes más tarde, un oficial de salud del distrito cerró el centro.
En su informe, el inspector señaló que en 2014, Bach había obtenido una licencia sanitaria para el centro.Si, Pero: Pero había expirado. Y en cualquier caso, la licencia solo autorizaba al centro a operar como una clínica ambulatoria.
Indicaciones
En cambio, en su visita a la caridad, encontró “niños muy enfermos que necesitan ser referidos a centros superiores”.
“Es lo que más nos sorprendió”, dice Primah Kwagala, un abogado de derechos civiles de Uganda. “No podíamos imaginar a un ser humano sin la habilidad de cuidar a personas que estaban casi en su lecho de muerte.”
Bach señala que unos años después, el gobierno la autorizó a reabrir su centro, esta vez en asociación directa con un centro de salud del gobierno en un distrito diferente y con Bach ya no involucrado en la atención médica.
Pero Kwagala, que dirige un grupo de ayuda legal especializado en salud pública, dice que Bach debería haber sido responsable de las muertes de los niños a su cargo. A principios de este año, presentó una demanda civil en su contra. Es en nombre de las madres de dos de los niños que murieron.
Sus presentaciones en la corte incluyen extractos del blog de Bach, así como un blog publicado por un partidario de la caridad que visitó y tomó fotografías – incluyendo una de Bach insertando un catéter IV en la vena de un niño gravemente desnutrido.
La próxima fecha de audiencia está programada para enero de 2020.
Bach dice que la publicidad en Uganda sobre el traje ya ha hecho insostenible que se quede allí. “Recibo amenazas de muerte todo el tiempo”. Se ha mudado de nuevo a Virginia y no tiene planes de volver a vivir en Uganda.
Kwagala dice que el traje es muy necesario. Estas familias merecen justicia, dice. Y hay un principio más importante en juego: imagínese, dice Kwagala, si una mujer ugandesa de 20 años hubiera ido a Estados Unidos y establecido un acuerdo equivalente para tratar a los niños estadounidenses empobrecidos.
“Ella habría sido procesada. Habría estado entre rejas”, dice Kwagala.
Revisor: Lawrence
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