Delirios
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Delirios en Relación a Psicología
En este contexto, a efectos históricos puede ser de interés lo siguiente: [1] Este término tiene en psiquiatría un doble significado. Por una parte, engloba las vivencias delirantes y las ideas deliroides. Por otra, se refiere a los trastornos de la conciencia llamados delirios oníricos.
El d., en el primer sentido, se llama wahn en lengua alemana. Comprende unidades psicopatológicas de dos categorías: las vivencias delirantes y las ideas deliroides.Entre las Líneas En tanto las vivencias delirantes representan vivencias de una estructura anormal, una estructura que no aparece en los sujetos normales, las ideas deliroides son juicios demasiado firmes y rígidos construidos sobre una base afectiva. También se llaman delirios primario y secundario, respectivamente.
Delirios primarios. Las vivencias delirantes se producen casi exclusivamente en las psicosis esquizofrénicas.
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Además, casi todos los esquizofrénicos, sobre todo durante los primeros meses de su evolución, tienen vivencias delirantes. Como señalan Gruhle y López Ibor, hay tres modalidades básicas de vivencias delirantes: el humor delirante, la percepción delirante y la ocurrencia delirante.
El humor delirante o esquizoforia (López Ibor) es un estado de ánimo muy especial que se acompaña bien de presentimientos vagos (algo grande o terrible va a ocurrir) y sospechas oscuras, bien de vivencias de vaga significación (impresión de que algo muy extraño acontece a su alrededor) o de vivencias de lo puesto (impresión de que todo está puesto o preparado en el ambiente con objeto de probarle o filmar su vida).Entre las Líneas En el primer caso conduce a ocurrencias o inspiraciones delirantes.Entre las Líneas En el segundo, a las percepciones delirantes. Y es que el humor delirante precede siempre a la aparición de -percepciones y ocurrencias delirantes. Es la base estructural y el motivo de las mismas. La ordenación jerárquica de la trilogía de vivencias delirantes puede establecerse, por tanto, en dos órdenes: el predelirio, constituido por el humor delirante y el delirio propiamente dicho, en el que se incluyen las percepciones y las ocurrencias delirantes. El colorido del humor delirante es a menudo siniestro y amenazador.
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Los autores clásicos lo describían ‘como «angustia perpleja».Si, Pero: Pero también puede consistir en una tristeza profunda o una alegría desbordante. Su análisis permite comprobar que, en cualquier caso, implica una ruptura de la continuidad histórico-vital del sujeto. Se trata de un estado de ánimo psicológicamente incomprensible a la luz de la biografía del sujeto.
Ordenación estructural de los fenómenos delirantes primarios. La percepción delirante consiste en adjudicar un los significado incomprensible psicológicamente y relacionado con el propio sujeto a una percepción normal Por ejemplo:. ladridos de un perro significan que se me matará como a un perro. La percepción delirante no es ni una percepción ni un pensamiento ni una función intermedia entre ambas, sino, como dice López Ibor, un monstruo psicológico funcional, algo que no puede ordenarse con arreglo a las funciones psicológicas normales. La ocurrencia delirante es una inspiración psicológicamente incomprensible. A un esquizofrénico se le puede ocurrir, p. ej., que él asume el gobierno del mundo.Entre las Líneas En términos castizos podría hablarse de «corazonada delirante».
El dato básico común a todas las especies de vivencias delirantes consiste en que el sujeto las experimenta no como producidas por él mismo, sino como impuestas desde el exterior. Esta cualidad estructural no existe nunca en las vivencias normales.
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Los actos psíquicos normales tienen un carácter intencional. Para el delirante, sucede al revés: las intenciones residen en el exterior. Existe aquí, como señala López Ibor, una inversión de la flecha intencional. Las vivencias delirantes se acompañan, además, de una certidumbre superior a la convicción más potente. De aquí que constituyan para el enfermo una especie de revelación, que, por muy absurda que sea, es admitida sin la menor crítica. El delirante primario se siente dominado y sobrecogido por tales vivencias. K. Schneider indica que ello sucede porque en las vivencias delirantes se halla presente una clase especial de lo luminoso (de lo misterioso y lo tremendo, lo venerable y lo fascinante).
La esencia formal del delirios esquizofrénico primario tiene más relaciones con la vida afectiva que con el pensamiento. Por una parte, el humor delirante es la pieza estructural básica del delirios esquizofrénico y brota, a su vez, de un trastorno de la actividad del «yo», que es el trastorno esquizofrénico fundamental. El primer sector de la personalidad que es invadido por la nueva fisonomía vivencial emanante de un yo dislocado y disregulado suele ser la afectividad. Así se constituye el predelirio, la base afectiva condicionante del delirios Por otra parte en el delirios esquizofrénico están muy comprometidos los sentimientos valorativos; dicho más concretamente: la experiencia emocional de las intenciones de los otros. El delirios primario y la personalidad esquizofrénica son las dos caras de uno de los problemas psiquiátricos más importantes.Entre las Líneas En la esquizofrenia crónica se construye muchas veces un sistema de ideas bastante lógico y consecuente donde se asocian las vivencias delirantes primarias y las alucinaciones mediante juicios, razonamientos y explicaciones. Así se constituye un delirio sistematizado coherente, en el que resulta imposible distinguir las vivencias delirantes primarias de los elementos restantes. Tal delirios sistematizado tiene más en común con lo deliroide que con lo delirante.Entre las Líneas En los delirios esquizofrénicos abundan los temas de persecución, religiosos y eróticos. Sus contenidos más característicos se refieren a la destrucción o la creación del mundo.
Delirios secundarios.
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Las ideas deliroides o delirios secundarios son juicios de estirpe psicopatológica. Hay ideas deliroides reactivas y secundarias. Las reactivas se montan sobre una reacción afectiva anómala a una vivencia y pueden consistir en ideas sobrevaloradas o falsas interpretaciones. Las secundarias se derivan de otros trastornos psíquicos. Su modelo más frecuente es los juicios con que se pretenden explicar las alucinaciones.Entre las Líneas En tanto lo delirante es un patrimonio casi privativo de la esquizofrenia, lo deliroide puede presentarse en la mayor parte de los tipos psiquiátricos morbosos. Sus elementos más representativos corresponden a los síndromes paranoides, es decir, a los desarrollos y reacciones paranoides (véase, si se desea, más sobre este último termino en la plataforma general).
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Las ideas deliroides también son frecuentes en las psicosis producidas por noxas corporales, como procesos infecciosos, sustancias tóxicas, trastornos metabólicos, etc. A menudo se acompañan de obnubilación de la conciencia.Si, Pero: Pero también pueden presentarse en el marco de una conciencia lúcida.
El modelo de este tipo de mayor importancia práctica es el delirio de celos alcohólico. Es de advertir que el delirios celotípico puede aparecer en las distintas variedades etiológicas de los d., tanto en los primarios como en los secundarios. Ocurre aquí como siempre: los contenidos de los delirios tienen mucha menos importancia psicopatológica y diagnóstica que la estructura de los mismos. La inespecificidad de los temas de los delirios sólo tiene una excepción: los delirios depresivos casi siempre versan sobre ideas de culpa, ruina o hipocondriacas. La distinción de lo deliroide y lo delirante tiene en la práctica una importancia primordial. Lo deliroide, contrariamente a lo delirante, tiene una estructura vivencial normal.
Delirio de celos. Los celos de amor de los alcohólicos se distribuyen en tres tipos: a) Reacciones esporádicas de celos, por proyectar sobre la mujer las dificultades sexuales ocasionadas por la pérdida de potencia sexual propia debida al alcohol. b) El delirios de celos estable y sistematizado, que se constituye en el eje da la vida del enfermo: suele consistir en adjudicar a la mujer una conducta extraordinariamente escandalosa y conduce con frecuencia a agresiones y actos criminales, en especial contra la mujer objeto de los celos. c) El delirios de celos con una estructura idéntica a las vivencias delirantes primarias, por lo que se interpreta como una psicosis esquizofrénica desencadenada por el alcoholismo.
Delirio depresivo. El delirios depresivo propio de las depresiones endógenas y endógeno-reactivas, tiene algunas peculiaridades que deben citarse. Los temas del delirios pertenecen casi exclusivamente a estas tres estirpes: el delirios de culpabilidad, el hipocondriaco y el de ruina, es decir, sentimiento de culpa y autorreproches, temores a supuestas enfermedades corporales y a no disponer de lo suficiente para subsistir. Ello se debe a que la depresión borra todas las demás preocupaciones del hombre (las eróticas, de poder, etc.) y sólo respeta las «tres angustias primordiales del hombre: la salud del alma, la del cuerpo y la subsistencia económica» (K. Schneider). Weitbrecht y Tellenbach, con argumentos distintos, se inclinan a pensar que los delirios depresivos son muchas veces primarios y psicológicamente incomprensibles. Ello no resulta convincente.
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):
Informaciones
Los delirios depresivos se construyen sobre la base constituida por el síntoma nuclear de las depresiones: la tristeza somatovital, y son, por tanto, psicológicamente comprensibles. Lo que ocurre en ocasiones, como hace notar López lbor, es que la tristeza somatovital es experimentada por el sujeto con menos evidencia que los temas del delirios La tristeza no asciende entonces al primer plano de las experiencias del sujeto, sino que permanece en el subfondo vivencial y dirige desde este lugar la construcción del delirio.
Las depresiones de forma paranoide se caracterizan por acompañarse de ideas de perjuicio o autorreferencia. Estas ideas son muchísimo menos frecuentes en los depresivos que los tres temas señalados. Se vivencian a veces como algo merecido («vendrán a encarcelarme y tienen razón para hacerlo»). Su base es el sentimiento de culpa. La manecilla de la culpa, dice Scheid, se desplaza entonces del autorreproche al castigo.
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Las ideas de perjuicio aparecen otras veces como reacciones del enfermo depresivo a conflictos ambientales. La tendencia al suicidio que abunda muchísimo entre los depresivos, adquiere su tonalidad máxima en los depresivos paranoides que se sienten acorralados ante la inminencia de un presunto encarcelamiento o algo semejante. [rbts name=”psicologia”]
Recursos
Notas y Referencias
- Basado parcialmente en el concepto y descripción sobre delirios en la Enciclopedia Rialp (f. autorizada), Editorial Rialp, 1991, Madrid
Véase También
Bibliografía
F. ALONSO-FERNÁNDEZ, Fundamentos de la psiquiatría actual, I y II, Madrid 1968; K. JASPERS, Allgemeine Psychopathologie, 8 ed. Berlín 1965; J. J. LóPEZ IBOR, Percepción y humor delirante, «Actas Luso-Españolas de Neurología y Psiquiatría» 12, 1953, 89-102; íD, Estudios sobre la esquizofrenia, «Actas LusoEspañolas de Neurología y Psiquiatría» 17, 1958, 107; íD, Las neurosis como enfermedades del ánimo, Madrid 1966; K. SCHNEIDER, Psicopatología clínica, Madrid 1961.
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