Bioética en Europa

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Bioética en Europa

La bioética sigue floreciendo en la mayoría de los países de la Europa de principios del siglo XXI.

Puntualización

Sin embargo, como campo de reflexión ética y área de política pública, la bioética no es apenas uniforme en cuanto a su contenido o método en todo el continente. Al igual que en otras zonas del mundo, el desarrollo de la ciencia y la tecnología médicas en Europa ha estimulado el interés por las cuestiones éticas conexas.

Puntualización

Sin embargo, las formas en que los diversos países europeos han experimentado ese desarrollo difieren, así como sus respuestas éticas. Influidos por los acontecimientos sociales y políticos y por las ideas filosóficas, literarias, religiosas y culturales comunes al medio europeo, diversos países y culturas han contribuido de manera singular a la formulación de ideas bioéticas.Entre las Líneas En particular en la esfera de la política pública, las instituciones políticas y jurídicas supranacionales de la Unión Europea desempeñan cada vez más un papel central en la orientación y la reglamentación de la forma en que se abordan las cuestiones y los problemas de bioética.Entre las Líneas En esta introducción se exponen algunos temas comunes e hitos recientes en el desarrollo y la situación actual de la bioética en Europa.Entre las Líneas En las secciones que siguen se destacan las distinciones nacionales y regionales.

PAPEL DE LA CIENCIA Y LA TECNOLOGÍA MÉDICAS
Un importante requisito previo para el debate sobre el estado de la bioética en el siglo XXI en Europa es la conciencia de los debates y posiciones del siglo XX que se desarrollaron a partir del establecimiento de las bases científicas naturales de la medicina en el siglo XIX. Los impresionantes progresos en la prevención, el diagnóstico y las opciones de tratamiento, junto con esta evolución, dieron lugar a nuevos problemas éticos que requerían una atención y un análisis urgentes. Paralelamente a este proceso se produjo una reducción antropológica, una pérdida de las dimensiones humanísticas en las ciencias naturales y la medicina, que condujo a varios intentos de equilibrio y corrección.

INFLUENCIAS FILOSÓFICAS
Diversas direcciones filosóficas asociadas con Edmund Husserl, Martin Heidegger, Karl Jaspers, Jean-Paul Sartre, Maurice Merleau-Ponty, Gabriel Marcel y José Xavier Zubiri han influido en la medicina. La teología también ha hecho importantes contribuciones. El debate independiente e intramedido sobre los métodos y la teoría que se inició a finales del siglo XIX y la integración de la psicología y la sociología en la medicina en los últimos decenios también han afectado a la bioética europea contemporánea.

La situación de la historia de la medicina en las facultades de medicina de las universidades de Europa presenta un panorama diferente. La gran tradición de presentar la historia y la teoría, incluido el estudio de la ética médica, como parte de la educación formal exigida a los estudiantes de medicina durante los años preclínicos y clínicos se abandonó en el siglo XIX empírico y científico; sólo en Alemania fue posible establecer una cátedra de historia médica en casi todas las facultades de medicina. Nuevos impulsos e iniciativas trataron de salvar la separación entre las ciencias naturales y las humanidades. Se consideró que la historia del paciente era tan importante como la historia de la enfermedad. Se reconoció nuevamente la dimensión ética en la comprensión de la enfermedad, el concepto de tratamiento y la relación médico-paciente.

Algunos Aspectos sobre Bioética en Europa

INFLUENCIA LITERARIA
Las artes, en particular los textos literarios, también ofrecen importantes influencias y modelos. La ética médica se ha beneficiado y continuará beneficiándose de la asociación con las humanidades médicas. Las novelas y los cuentos describen en detalle las actitudes y el comportamiento del paciente así como del médico, llevando al lector al contexto del hospital así como al entorno social más amplio. Tales representaciones e interpretaciones literarias, al proporcionar ejemplos, pueden desempeñar un papel importante en la formación médica.

Detalles

Los alegatos científicos a favor de la eutanasia a principios del siglo XX fueron preparados y aumentados por la literatura del siglo XIX. Los textos de Guy de Maupassant, Henrik Ibsen, Theodor Storm, Anton Chéjov y Hjalmar Söderberg describen conflictos en los que se sugiere el asesinato de una persona que sufre y muere. Al mismo tiempo, hay advertencias contra la eutanasia activa. Las opiniones normativas que equiparan la salud con lo positivo y la enfermedad con lo negativo se relativizan o incluso se invierten en las obras de Marcel Proust, Thomas Mann, Robert Musil, Virginia Woolf y muchos otros escritores. La salud también debe entenderse como la capacidad de vivir con enfermedades y discapacidades, que pueden albergar oportunidades y desafíos. El paciente tiene derechos y deberes, al igual que el médico; ambos pueden exhibir virtudes. Su relación manifiesta tanto la simetría como la asimetría, como las diferencias en los conocimientos médicos y las experiencias de dolor y enfermedad.

INFLUENCIAS POLÍTICAS
Los debates éticos sobre cuestiones médicas tuvieron lugar en todos los países europeos incluso antes de la Segunda Guerra Mundial. Se publicaron numerosos ensayos y monografías sobre la ética del médico, la ética en la investigación y la ética de los pacientes, así como la ética de la familia y de la sociedad.Entre las Líneas En 1901 se celebró en París el primer Congreso Internacional de Medicina Profesional y de Odontología Médica. Para entonces ya se habían celebrado muchos congresos sobre el tema de la medicina forense.

Si bien las consideraciones políticas, económicas y jurídicas de los distintos países europeos han dado lugar a diferencias de enfoque y de planteamiento de las cuestiones de bioética, fue sin duda el Código de Nuremberg de la posguerra el punto de inflexión y el principal catalizador del desarrollo de la bioética moderna en Europa. Por una parte, la creciente tendencia a la uniformidad internacional en materia de bioética se reflejó en declaraciones internacionales como, por ejemplo, la Declaración de Helsinki (1964) y la Declaración de Tokio (1975), y en la introducción de comités de ética.[rtbs name=”etica”]Por otra parte, la multitud de orientaciones diversas siguió siendo válida e incluso cobró importancia ante la presencia de mano de obra extranjera y la migración a largo plazo en los países europeos. Los cambios políticos radicales en Europa oriental y Alemania tras el colapso del comunismo pusieron de manifiesto la continuidad de las opiniones éticas y las condiciones sociales que se habían considerado reliquias del pasado.

Los problemas de la bioética deben resolverse a muchos niveles, en particular en los países de Europa oriental.Entre las Líneas En el centro se encuentra la tarea de encontrar una solución ética o humanística convincente para el vacío de ideales dejado por el colapso del comunismo y la presión del progreso técnico-científico. Aquí, como en general en la realización de los principios éticos, las normas jurídicas aplicables tienen una importancia decisiva. Cuando los principios morales son débiles, las leyes pueden ofrecer protección.

ÉTICA MÉDICA Y BIOÉTICA
La heterogeneidad de culturas e historias dentro de Europa también trae consigo dificultades en la elaboración de un enfoque unificado y coherente de las cuestiones de bioética. El alto grado de diversidad en el derecho y la orientación profesional en relación con cuestiones bioéticas fundamentales, como la reproducción asistida, la eutanasia y la muerte asistida, así como la donación de órganos, produce un terreno ético complejo y variado. A pesar de la falta de uniformidad, los diferentes tipos de normas, prácticas y valores que existen en Europa ofrecen una importante perspectiva de contraste con el enfoque estadounidense dominante en materia de bioética.

Con la pluralidad de tradiciones que conforman la bioética europea contemporánea, no es posible aislar un único camino de desarrollo. La palabra bioética se ha empleado para proponer normas en las prácticas de la biomedicina moderna, normas de carácter religioso-ético y normas de ética legal o filosófica. Bajo el término bioética, los métodos y argumentos de las disciplinas ya consolidadas (teología moral, derecho, directrices éticas para los profesionales de la salud, filosofía moral) son a veces fácilmente reconocibles, enriquecidos por el contenido de los nuevos problemas.

Desarrollo

En los diferentes contextos culturales europeos, la bioética se ha topado con una fuerte tradición de ética médica que ha sido desarrollada y defendida por los médicos como de su exclusiva competencia. Las reivindicaciones de propiedad de los profesionales de la salud sobre la ética médica han producido resultados ambivalentes. La independencia de la ética médica ha podido a veces proteger a la profesión de las presiones que los gobiernos totalitarios han ejercido sobre los médicos para que se ajusten a los valores impuestos por el régimen. Bajo los regímenes fascista y nazi (Italia y Alemania) y en los países gobernados por el comunismo, se negó a la ética médica un estatus independiente para subordinarla a ideologías particulares (incluidos el racismo, la eugenesia, la lucha de clases y la dictadura del proletariado).Entre las Líneas En tales situaciones, la independencia de la ética médica de los valores que regulan las sociedades creó el espacio para una ética vinculada a los ideales filantrópicos y universalistas.

Puntualización

Sin embargo, la ética médica elaborada por los médicos profesionales también puede obstaculizar el surgimiento de formulaciones mejor adaptadas a la situación cultural cambiante. Así lo demuestran en muchos países europeos los numerosos médicos que recurren a la ética médica tradicional, inspirada en los ideales de la medicina hipocrática y fuertemente anclada en una actitud paternalista hacia el enfermo, para oponerse a los modelos médicos que se centran en el valor de la autonomía individual y la práctica del consentimiento informado.Entre las Líneas En contraste con la fuerte tradición de una ética desarrollada por la propia profesión médica, el impulso hacia la bioética se caracteriza por la necesidad de una ética civil o una ética de la vida ordinaria elaborada a muchas voces. La bioética se diferencia de la ética médica en su reformulación consensuada de los derechos y obligaciones en el contexto de la práctica médica y la atención de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Esto incluye las obligaciones profesionales de los médicos, pero no sólo de éstas. Al mismo tiempo, se reconoce que la bioética debe echar su mirada crítica más allá del contexto individualista, paciente-médico.

Detalles

Los académicos y profesionales de Europa tienen cada vez más en cuenta las consideraciones a nivel de la población -el centro de atención de esferas como la ética de la salud pública y la ética de la salud mundial- como fuente de importantes cuestiones y problemas bioéticos.

Un segundo problema que debe afrontar la bioética en Europa es su relación con la ética religiosa. El peso de la ética religiosa en relación con los problemas morales que plantea la corporalidad del hombre (sexualidad, procreación, enfermedad, salud, muerte) y la atención de la salud varía según el contexto cultural y el tipo de comunidades religiosas de la sociedad.Entre las Líneas En las sociedades en las que predomina una sola religión, especialmente el catolicismo (Irlanda, Polonia, Italia, España), la ética religiosa tiende a superponerse a la bioética, que a su vez está conformada por las normas religiosas.Entre las Líneas En los países en los que prevalece una tradición de pluralismo, los dos contextos normativos, el ético-religioso y el bioético, son más claramente distintos. Cuando la ética religiosa se considera antitética a la ética secular, puede aparecer una clara polarización en la sociedad; ejemplos de ello son Irlanda, Italia y Polonia, con sus tradiciones católicas. La justificación del juicio ético consiste, pues, en hacer referencia sólo a un conjunto de valores. Esto sucede, por ejemplo, cuando las decisiones clínicas se evalúan exclusivamente en función de valores considerados absolutos: sacralidad de la vida frente a calidad de vida, beneficio del acto médico frente a la autodeterminación del paciente, etc. A medida que la bioética sigue desarrollándose en la Europa del siglo XXI, los enfoques éticos seculares siguen fortaleciéndose y dominando.

Una tercera cuestión en el desarrollo contemporáneo de la bioética en Europa se refiere al desafío del universalismo.

Detalles

Los avances en la ética de la medicina y las ciencias biológicas revelan dos desafíos opuestos para la bioética: la necesidad de arraigarse en lo particular, con respecto a las culturas, las tradiciones y las comunidades locales de pertenencia, y la necesidad de referirse a los valores universales, las directivas y las “Notas de orientación” como “Buenas prácticas clínicas para los ensayos de medicamentos en la Comunidad Europea” (1991) han tenido por objeto producir una norma de práctica en este ámbito. De hecho, las abarrotadas fronteras nacionales de Europa crean fácilmente “enclaves” en los que las prácticas biomédicas prohibidas más allá de esas fronteras son legítimas. Las diversas formas de bioética que se desarrollan en Europa se enfrentan tanto al antiuniversalismo como al universalismo, y las mejores son las que tratan de responder a ambos desafíos.

Más Detalles

LA UNIÓN EUROPEA
La Unión Europea -a través de sus diversos órganos, organismos e instituciones- sigue desempeñando un papel cada vez más importante en el desarrollo de la bioética.Entre las Líneas En el ámbito de la reglamentación de la política pública en materia de bioética, entidades como el Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas y el Grupo Europeo de Ética de la Ciencia y de las Nuevas Tecnologías configuran periódica y directamente esferas concretas como la investigación sobre embriones y el patentamiento de células madre.Entre las Líneas En el ámbito de la investigación, la Unión Europea sigue siendo un destacado financiador de la investigación en bioética a través de su Programa Marco y de organizaciones como la Cooperación Europea en Ciencia y Tecnología (COST). El enfoque de estas iniciativas para integrar los aspectos éticos, jurídicos, sociales y culturales en la medicina, las ciencias de la vida y la investigación biotecnológica ha hecho de la bioética una esfera de investigación central e importante en Europa.
RECOMENDACIONES DEL CONSEJO DE EUROPA
La innovación más relevante para la historia de la reglamentación de la bioética en Europa es la aprobación por el Consejo de Europa del Convenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano con respecto a las aplicaciones de la biología y la medicina. Tras casi cinco años de trabajo y animados debates, el Comité Directivo de Bioética del Consejo de Europa presentó un texto que fue aprobado por el Consejo de Ministros en Oviedo (España) el 4 de abril de 1997.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Una Conclusión

Por lo tanto, el convenio se conoce como el Convenio de Oviedo, o Convenio de Derechos Humanos y Biomedicina. Su principal objetivo es reforzar la idea de que, dado que Europa está cada vez más integrada, tanto culturalmente como económica y políticamente, es necesario encontrar una orientación común en materia de bioética.

En 2013, veintinueve de los cuarenta y siete países miembros del Consejo de Europa habían firmado la convención. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Se pidió a los parlamentos de los Estados signatarios que ratificaran el convenio y, de ese modo, convinieran en ajustar su legislación nacional a los principios enunciados en el acuerdo.Entre las Líneas En efecto, a diferencia de las recomendaciones del Consejo de Europa y de los tratados, que son meras expresiones de principios, el instrumento del convenio es particularmente eficaz porque es vinculante para los Estados que lo ratifican, obligándolos a aplicar sus normas a sus propias leyes. Esto significa que la convención no es una mera “exhortación” a los estados individuales, sino que tiene un valor normativo.

La convención se centra en principios y normas que pueden ayudar a crear un conjunto coherente de derechos comunes en el ámbito de la bioética, entre ellos la primacía de los seres humanos sobre la ciencia (para un examen del concepto, véase que es la ciencia y que es una ciencia física), el respeto de la independencia individual, la protección de la integridad y la dignidad, la confidencialidad de la información médica y genética y la no comercialización (vender lo que se produce; véase la comercialización, por ejemplo, de productos) o/y, en muchos casos, marketing, o mercadotecnia (como actividades empresariales que tratan de anticiparse a los requerimientos de su cliente; producir lo que se vende) del cuerpo humano. Los elementos esenciales de la convención son la primacía del ser humano (artículo 2: “El interés y el bienestar del ser humano prevalecerán sobre el interés exclusivo de la sociedad o la ciencia”); el acceso equitativo a la atención de la salud (artículo 3: “Las Partes, teniendo en cuenta las necesidades sanitarias y los recursos disponibles, adoptarán las medidas apropiadas con miras a proporcionar, dentro de su jurisdicción, un acceso equitativo a una atención médica de calidad apropiada”); y el papel central de la información y el consentimiento (artículo 5: “Una intervención en el ámbito de la salud sólo podrá llevarse a cabo después de que la persona interesada haya dado su consentimiento libre e informado”. Esta persona recibirá previamente información adecuada sobre la finalidad y la naturaleza de la intervención, así como sobre sus consecuencias y riesgos”). La convención no toma posición sobre temas controvertidos como la procreación médicamente asistida, la clonación de embriones y la ingeniería genética.

Detalles

Los aspectos más controvertidos de la bioética se amplían en protocolos adicionales como la prohibición de la clonación de seres humanos (1998), el trasplante de órganos y tejidos de origen humano (2002), la investigación biomédica (2005) y las pruebas genéticas con fines de salud (2008).

PROFESIONALISMO EN LA BIOÉTICA EUROPEA
Por último, cabe señalar también que el profesionalismo de la bioética sigue desarrollándose en Europa.

Observación

Además de las actividades de elaboración de políticas e investigación a nivel de la Unión Europea, también hay organizaciones independientes en determinados países europeos que hacen importantes contribuciones en materia de investigación y política a la bioética y que gozan de reconocimiento internacional, como el Consejo Nuffield de Bioética del Reino Unido. Hay dos asociaciones profesionales primarias de bioética en Europa: la Sociedad Europea de Filosofía de la Medicina y la Asistencia Sanitaria (ESPMH) y la Asociación Europea de Centros de Ética Médica (EACME), fundadas en 1987 y 1986, respectivamente. Ambas organizaciones celebran conferencias anuales para académicos y profesionales europeos interesados en la bioética. La ESPMH también ha publicado Medicine, Health Care and Philosophy desde 1998.
Revisión de hechos: Robert [rtbs name=”bioetica-y-politicas-publicas”]

Recursos

Bioética en Europa en Inglés

Una traducción de bioética en europa al idioma inglés es la siguiente: Bioethics inIntroduction .

Véase También

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