Cuestiones Clave sobre el Consentimiento Informado

No cabe duda de que la revisión ética de la investigación suele centrarse excesivamente en los requisitos de procedimiento, en particular los relacionados con el consentimiento informado, e ignora cuestiones mucho más difíciles, pero fundamentales, sobre los niveles adecuados de riesgo en la investigación. El control de los formularios de consentimiento informado y la imposición de rituales de consentimiento informado no aumentan necesariamente la protección de los sujetos de la investigación. Al mismo tiempo, también hay motivos para preocuparse de que se atienda con demasiada rapidez a los llamamientos de la comunidad investigadora para que se supriman los requisitos de consentimiento informado con el fin de facilitar la investigación. La eficacia de la investigación es importante, pero la historia expuesta en la primera parte de este capítulo debería recordarnos cómo los derechos de las personas a tomar decisiones autónomas en la atención sanitaria y la investigación se pisotean con demasiada facilidad. Evitar la burocracia del consentimiento informado y promover la eficacia de la investigación es importante, pero también lo es no dar por sentados los avances en la protección de los sujetos de la investigación y el consentimiento informado verdaderamente significativo.

Tratamiento Legal del Consentimiento Informado

Es difícil ofrecer una definición jurídica exhaustiva del consentimiento informado tal y como se entiende hoy en día. Una forma de definirlo es como una autorización que los profesionales sanitarios deben obtener de los pacientes o sujetos de investigación, antes de las intervenciones sanitarias o de la participación en procedimientos de investigación, y basada en información suficiente sobre la naturaleza de los procedimientos, las posibles alternativas y los riesgos y beneficios potenciales de las distintas opciones. Sin embargo, el concepto de consentimiento informado también se aplica ampliamente en el contexto de la información sanitaria, donde el consentimiento no conduce a ninguna intervención concreta ni a la participación física en la investigación. En ese contexto, se refiere al acuerdo para permitir que la información confidencial se utilice para fines específicos. El consentimiento informado para el uso de información sanitaria sensible con fines de investigación, que implica la firma mutua por parte del sujeto de la investigación y el investigador de «formularios de consentimiento informado», puede considerarse tanto un acuerdo para permitir el uso de la información como un compromiso por parte del investigador de mantener la información confidencial. El consentimiento informado se describe más a menudo haciendo hincapié en sus componentes básicos: divulgación de la información; comprensión; voluntariedad; competencia; y acuerdo con el procedimiento o la intervención propuestos. La jurisprudencia y las diversas leyes relativas al consentimiento sanitario han identificado los elementos clave que deben revelarse.

Historia del Consentimiento Informado

La doctrina científica discrepa sobre la medida en que la búsqueda de consentimiento basado en algún nivel de intercambio de información ya fue reconocida en la práctica profesional antes del siglo XX. Antes de finales de la década de 1950, no existía una base firme en la que pudiera arraigarse el compromiso con el consentimiento informado. Esto no quiere decir, sin embargo, que no exista una historia relevante del manejo de la información por parte del médico o del investigador en el encuentro con pacientes y sujetos. Los principales escritos de figuras prominentes de la medicina antigua, medieval y moderna contienen un almacén de información sobre los compromisos de divulgación y discusión en la práctica médica. Pero es una historia decepcionante desde la perspectiva del consentimiento informado. Aquí está contada con detalle. El consentimiento informado se convirtió en un requisito clave en la investigación médica sólo en los años 90, particularmente también debido a la internacionalización de la investigación clínica. Las iniciativas regulatorias internacionales en los años siguientes a la adopción de la Declaración de Helsinki también contribuyeron a ello. Los organismos reguladores de los Estados Unidos, Europa y Japón establecieron, por ejemplo, la Conferencia Internacional de armonización, encaminada a armonizar los requisitos reglamentarios de las drogas de los países industrializados.

Diagnóstico de Muerte

¿Se vería perjudicado un paciente con una lesión cerebral grave si hubiera dado su consentimiento para la donación de órganos y se le extrajeran órganos viables para el trasplante cuando estuviera permanentemente inconsciente pero aún neurológica y biológicamente vivo? Los pacientes que estuvieran en coma irreversible o en estado vegetativo permanente pero que no estuvieran moribundos de forma inminente no se verían perjudicados desde el punto de vista de la experiencia, ya que habían perdido permanentemente la capacidad de conciencia. ¿Podrían verse perjudicados en otros aspectos?

Muchas personas tienen un interés crítico en seguir viviendo, incluso con una enfermedad crónica grave. Pueden verse perjudicadas por la muerte porque ésta anula este interés crítico. En el caso de las personas con un interés crítico en vivir de forma independiente hasta un fallecimiento natural, el tratamiento de mantenimiento de la vida, como la ventilación o la alimentación artificial, puede perjudicarles al derrotar este interés. También podemos tener intereses críticos en estados de cosas que se extienden más allá de la capacidad de conciencia. Estos intereses pueden sobrevivir a la muerte de una persona que los tenía, independientemente de que se acepte una definición de muerte de cerebro superior, de cerebro completo o de integración somática.

Trastornos de Conciencia

Algunas personas con funciones cognitivas intactas pueden haber cambiado de opinión pero no ser capaces de dejarlo claro a los médicos y a la familia debido a su deterioro motor y del lenguaje. Comunicarse a través de una ICB podría permitirles expresar sus actitudes y deseos actuales y ofrecer una declaración precisa de los mismos. Su estado cognitivo podría incluir el conocimiento de los avances en las intervenciones restauradoras que no estaban disponibles cuando comentaron que no querían seguir viviendo con trastornos de conciencia. Podría garantizar que los demás realizaran las acciones que deseaban y se abstuvieran de las que no querían. También podría aportar alguna información sobre la fenomenología de vivir con un trastorno de conciencia prolongado. No obstante, la claridad y fiabilidad de la expresión de decisiones trascendentales sobre los cuidados de mantenimiento de la vida requeriría algo más que la activación del cerebro en respuesta a órdenes verbales o a respuestas de «sí» o «no» a preguntas binarias. Requeriría que el paciente produjera un cierto número de palabras que fueran lo suficientemente coherentes y consistentes como para constituir una comunicación sólida de sus pensamientos a los médicos, familiares u otras personas cuyas acciones les afectaran. Esto podría evitar que se malinterpreten los deseos o las decisiones de un paciente a partir de simples respuestas afirmativas o negativas a las preguntas, o de la producción de palabras incoherentes o inconsistentes. A su vez, evitaría acciones de los demás que no fueran coherentes con sus intereses.

Consciencia Ética

La conciencia nos permite deliberar, planificar y responder a las razones para adaptarnos e interactuar con el entorno natural y social. Genera la sensación de persistencia en el tiempo y la reflexión sobre la experiencia de existir en diferentes etapas de la vida. La conciencia está en el centro de las cuestiones de la metafísica y la filosofía de la mente sobre la persona, la identidad personal y la agencia. Estas cuestiones tienen implicaciones normativas. La capacidad de experimentar nos da intereses en los tipos de experiencia que queremos tener o evitar y fundamenta las explicaciones sobre cómo podemos beneficiarnos o perjudicarnos de ellas. La capacidad cognitiva, afectiva y volitiva de tomar decisiones conscientes y realizar acciones intencionadas y voluntarias implica asumir la responsabilidad y ser considerado responsable de ellas. La conciencia como tal no tiene un significado ético. Ser consciente no es intrínsecamente valioso, sino que tiene valor o disvalor en función de la calidad subjetiva y el contenido de nuestros estados mentales, de si son placenteros o dolorosos, y de si nos permite relacionarnos de forma significativa con los demás.

Trastornos Disociativos

Trastornos Disociativos son trastornos caracterizados por la alteración de la identidad, la conciencia, la memoria y la percepción. Existen varios tipos de trastornos disociativos, entre ellos la fuga disociativa. La disociación incluye el sonambulismo y otros trastornos relacionados con el sueño (parasomnias), los estados de fuga, la intoxicación grave, el delirio, la catatonia y otros trastornos. Aunque los trastornos disociativos pueden ser inducidos por acciones voluntarias como la ingesta excesiva de alcohol, a menudo son el resultado de una combinación de factores genéticos, trastornos neuropsiquiátricos, fisiología anormal del sueño, privación del sueño y estrés psicosocial.

Obligación Moral

Se considera que las obligaciones morales tienen una serie de características distintivas, que en conjunto se describen como la «intuición de Anscombe», ya que se destacan en un famoso artículo de Elizabeth Anscombe, en el que sostiene que las obligaciones morales requieren un legislador. Las obligaciones morales parecen tener ciertas características que se relacionan en este texto. Por otro lado, hay algunas cuestiones principales sobre la obligación moral planteadas por los principales filósofos: (1) Platón se pregunta en La República «¿Será mejor el hombre por cumplir con su deber?»; (2) Platón se pregunta entonces «¿Debe el hombre cumplir con su deber?»; (3) también podemos preguntar «¿Cuál es el criterio de un deber?»; y (4) podemos preguntar «¿Qué es la obligación moral?

Ética Aplicada

«Ética aplicada» y «filosofía aplicada» se utilizan a veces como sinónimos, pero la filosofía aplicada puede utilizarse de forma más amplia para abarcar también campos como el derecho, la educación, el arte o la inteligencia artificial. La diferencia es que estas áreas incluyen problemas filosóficos – metafísicos y epistemológicos – que no son estrictamente éticos, mientras que la ética aplicada se centra más estrechamente en las cuestiones éticas. Sin embargo, muchas de las cuestiones que trata implican de hecho otros aspectos de la filosofía. La ética médica, por ejemplo, puede plantear cuestiones metafísicas sobre la naturaleza de la «persona» o la definición de la muerte, y cuestiones conceptuales sobre la verdad y la confianza. El ámbito público incluye también una serie de cuestiones para la sociedad plural, como la etnia o el género en relación con la discriminación, la comprensión cultural y la tolerancia; más ampliamente aún, puede extenderse a cuestiones de interés también para la filosofía política, como el terrorismo y la ética de la guerra. En todas estas cuestiones, la preocupación de la ética aplicada no es sólo proporcionar una perspectiva ética personal, sino también ofrecer directrices para las políticas públicas. La ética aplicada incluye también el área de la ética profesional; examina los dilemas y retos éticos a los que se enfrentan los trabajadores del ámbito de la salud -médicos, enfermeras, consejeros, psiquiatras, dentistas- y un amplio abanico de trabajadores de otras profesiones, como abogados, contables, gestores y administradores, gente de negocios, policías y agentes del orden. En todos o en cualquiera de estos ámbitos pueden surgir cuestiones éticas específicas, como la confidencialidad, la revelación de la verdad o los conflictos de intereses, y la mayoría de las profesiones tratan de codificar sus planteamientos y proporcionar orientación a sus miembros.

Aspectos Bioéticos

La bioética tiene aplicaciones que van desde el nacimiento hasta el final de la vida, y afecta directamente tanto a los pacientes como a los proveedores de asistencia. La bioética repercute en todos los niveles de la comunidad humana, desde la residencia de ancianos local hasta las enormes conferencias internacionales sobre temas como el Genoma Humano. Está llena de cuestiones éticas difíciles para todos: familias, hospitales, gobiernos y civilización. En este texto se exponen algunas de las cuestiones bioéticas más relevantes. Los textos de esta sección analizan un conjunto de cuestiones morales relacionadas con la política y las políticas, intervenciones y programas de medicina comunitaria, y destacan la importancia de la comunicación entre diversas disciplinas, como la bioética, la ciencia política y los estudios sobre el desarrollo.

Manipulación Genética en Humanos

Este texto es ocupa de la manipulación genética en humanos y, más específicamente, también de la ética genética para los futuros niños. La revolución genética está marcada especialmente por las complejas mutaciones en las técnicas de reproducción. Desde nuestra relación con la maternidad hasta la idea de una «eugenesia de libre elección», en este texto se repasa las controversias éticas que rodean a la ingeniería genética. La reproducción en la era de la revolución genómica puede asombrar al mundo. En algunas circunstancias, la consecuencia será el nacimiento de niños con enfermedades genéticas transmisibles. Si se tiene en cuenta esta posibilidad, el uso de la modificación genética de células germinales y embriones puede justificarse en función de las necesidades médicas de los futuros niños (beneficencia). En ciertos casos, el uso de técnicas de modificación genética de células germinales y embriones puede justificarse sobre la base de los riesgos para la salud de los futuros niños.

Tráfico Ilícito

Concepto de Tráfico Ilícito en relación a la Migración Internacional Facilitación de la entrada ilegal de una persona en un Estado Parte (de la Convención) del cual dicha persona no sea nacional o residente permanente con el fin de obtener, directa o indirectamente, un beneficio financiero u […]

Determinismo

Determinismo en 1948 Decía Guillermo Díaz en su Diccionario Político que Determinismo es: Teoría filosófica que atribuye la causa de los hechos o de las acciones humanas a determinadas influencias fatales que pueden ser de carácter físico o mecánico psicofisiológicas psicológicas y también […]

Calidad de Vida

Las consideraciones relativas a la calidad de vida plantean una serie de cuestiones importantes que guardan relación específicamente con la ética en el derecho médico:

Dados los enormes avances de la tecnología médica y el imperativo implícito de utilizarla, ¿cuáles son los objetivos y los límites de la medicina?
¿Qué es lo que es normativamente humano y, por lo tanto, qué es lo que los humanos valoran de la vida?
¿Son los juicios sobre la calidad de vida puramente subjetivos, o hay criterios objetivos que los guían?
¿Puede haber una vida que esté tan cargada de dolor o discapacidad que pueda ser juzgada como no digna de ser vivida?
¿Quién debe decidir terminar el tratamiento?
¿Es moralmente legítimo incluir consideraciones sobre la condición médica previa del paciente en una decisión sobre la renuncia a futuras intervenciones médicas?
¿Es moralmente legítimo incluir en las decisiones sobre el tratamiento las posibles cargas para los demás afectados que tendrán que atender a un paciente con una discapacidad grave?

En las secciones de esta entrada se ofrecen algunas aclaraciones preliminares y marcos conceptuales para comprender la calidad de vida y sus aspectos jurídicos; se define la calidad de vida y se identifica el espectro de posiciones que se incluyen en el epígrafe general de este criterio normativo; se articula el estado de evaluación de la vida que se adopta en las diversas posiciones de calidad de vida y se compara la denominada ética de la calidad de vida con la ética de la santidad de la vida; analizar tanto las dimensiones normativas de los juicios sobre la calidad de vida como las teorías normativas que justifican esos juicios; y, por último, concluir con un breve análisis cultural de los juicios sobre la calidad de vida y un debate sobre un nuevo esfuerzo mundial (o global) para vincular la calidad de vida con un índice de calidad de muerte para los pacientes al final de la vida.

Genética Humana

La genética humana es una rama de la genética que se ocupa específicamente del genoma humano. Como ciencia interdisciplinar, combina el diagnóstico médico, la terapia y la prevención de las enfermedades hereditarias con la metodología biológica molecular y la investigación de la ortología y la patología de la herencia humana. La genética de poblaciones es el estudio de las consecuencias tanto experimentales como teóricas de la herencia mendeliana a nivel de población. La genética de poblaciones analiza la variación genética dentro de las poblaciones y se ocupa de los tipos de formas genéticas alternativas (alelos) dentro de una población. En los estudios de genética de poblaciones se investigan las frecuencias de genes, genotipos y fenotipos, así como el tipo de sistemas de apareamiento. Otras áreas de estudio son las fuerzas que pueden alterar la composición genética de una población en el tiempo (como la mutación recurrente, la migración y la mezcla entre grupos), la selección resultante de la fertilidad diferencial genotípica y los cambios aleatorios que se producen en el proceso de muestreo en la reproducción de una generación a otra. El estudio de la genética de poblaciones contribuye a la comprensión del paso elemental de la evolución biológica. Una población mendeliana es la unidad de estudio de la genética de poblaciones. En concreto, una población mendeliana es un grupo de individuos que se cruzan entre sí según un determinado sistema de apareamiento y forman una comunidad reproductora. Estos individuos comparten un acervo genético común que es el contenido genético total del grupo.

Ingeniería Genética Humana

Este texto se ocupa de la Ingeniería Genética Humana en Bioética y otros campos. La ingeniería genética humana se refiere a la modificación controlada del genoma humano. El ADN proporciona el modelo genético de todos los organismos vivos y puede influir en las acciones y capacidades de los individuos. Las células humanas contienen normalmente 23 pares de cromosomas (46 en total) y se consideran células diploides. Las células reproductoras humanas (óvulos y espermatozoides) contienen normalmente 23 cromosomas en total -22 autosomas y un cromosoma sexual- y se consideran haploides. Existe una gran cantidad de variación genética en la población humana. Las enfermedades hereditarias en los seres humanos incluyen enfermedades cromosómicas como el síndrome de Down, enfermedades con modos mendelianos de herencia como la hemofilia, y enfermedades multifactoriales como la diabetes mellitus. No todos los rasgos familiares son hereditarios porque los parientes tienden a compartir entornos comunes además de genes comunes. La genética bioquímica implica el estudio de los mecanismos moleculares de la herencia, los errores innatos del metabolismo de los aminoácidos.

Equilibrio Ecológico

Este texto se ocupa del equilibrio ecológico y algunos conceptos conexos. Existen desde hace siglos importantes debates teóricos sobre el equilibrio ecológico y sus implicaciones en la responsabilidad medioambiental. Empezando por las ideas contrapuestas de fragilidad y resiliencia, el autor examina la trayectoria histórica del equilibrio ecológico desde las filosofías orientales y de la antigua Grecia hasta el «período moderno temprano» de pensadores europeos de los siglos XVI y XVII, como Hobbes y Milton, correlacionando las nociones de perturbación y estabilidad natural con la teología natural. La teoría de la selección natural de Darwin proporciona la base para la teorización contemporánea abriendo la tensión entre el equilibrio y la adaptación al cambio. La relación entre la diversidad y la estabilidad de los ecosistemas ha fascinado a los ecologistas durante décadas. En los años 50, los ecologistas sugirieron que una comunidad más diversa aumenta la estabilidad del ecosistema (véase más). La sucesión ecológica implica un cambio direccional en una comunidad ecológica. Aparte de las fluctuaciones regulares en la abundancia de especies relacionadas con los cambios estacionales, una comunidad puede desarrollarse progresivamente con el tiempo a través de una secuencia sucesional reconocible. La sucesión primaria se produce en zonas como las cenizas volcánicas, los depósitos glaciares o la roca desnuda; es decir, un entorno duro e inestable en el que los organismos colonizadores pioneros deben tener amplios rangos de tolerancia ecológica para sobrevivir. La sucesión secundaria se inicia por una perturbación, como un incendio o un desmonte, que elimina una comunidad anterior de una zona. Hay tres mecanismos por los que las especies pueden sustituirse entre sí: la hipótesis de la facilitación, la hipótesis de la tolerancia y la hipótesis de la inhibición. La sucesión también puede producirse de forma desordenada e imprevisible, lo que permite que la sucesión tome caminos alternativos, lo que permite que la sucesión tome caminos alternativos y puntos finales que dependen del resultado fortuito de las interacciones entre las especies y entre las especies y su entorno.

Evolución de las Células

Se cree que el cambio a un metabolismo predominantemente aeróbico se produjo en las bacterias hace aproximadamente 2.000 millones de años, unos 1.500 millones de años después de la formación de las primeras células. Las células eucariotas aeróbicas (células con núcleo y todos los demás orgánulos) aparecieron probablemente hace entre 2.100 y 1.500 millones de años, y su linaje se ramificó mucho antes que el de los procariotas. Es casi seguro que las células eucariotas se convirtieron en aeróbicas al engullir procariotas aeróbicas, con las que vivían en una relación simbiótica. Las mitocondrias que se encuentran tanto en los animales como en las plantas son descendientes de dichos procariotas. Más tarde, en las ramas del linaje eucariota que dan lugar a las plantas y las algas, se engendró un organismo similar a las algas azul-verde para realizar la fotosíntesis. Es probable que durante un largo periodo de tiempo estos organismos se convirtieran en los cloroplastos.

Celula

La célula es la unidad viva más pequeña capaz de reproducirse. La ciencia que estudia las células se llama biología celular. Una célula está formada por una membrana plasmática que contiene un citoplasma, formado por una solución acuosa (citosol) en la que se encuentran numerosas biomoléculas, como proteínas y ácidos nucleicos, organizadas o no en orgánulos. Muchos seres vivos constan de una sola célula: son los organismos unicelulares, como las bacterias, las arqueas y la mayoría de los protistas. Otros están formados por varias células: son los organismos multicelulares, como las plantas y los animales. La pérdida del control del crecimiento tiene la consecuencia añadida de que las células ya no reparan su ADN de forma eficaz, por lo que se producen mitosis aberrantes. Como resultado, surgen mutaciones adicionales que subvierten las limitaciones normales de una célula para permanecer en su tejido de origen. Las células tumorales epiteliales, por ejemplo, adquieren la capacidad de atravesar la lámina basal y entrar en el torrente sanguíneo o en el sistema linfático, donde migran a otras partes del cuerpo, un proceso denominado metástasis. Cuando las células hacen metástasis en tejidos distantes, el tumor se describe como maligno, mientras que antes de la metástasis un tumor se describe como benigno.

Ingeniería

La ingeniería, también actividad de la ingeniería, actividad de la tecnología de la ingeniería, arte de la ingeniería es una actividad técnica que incluye una serie de campos y disciplinas especializadas destinadas a la aplicación práctica y a la aplicación de los conocimientos científicos, económicos, sociales y prácticos con el fin de convertir los recursos naturales en beneficio del hombre. Los objetivos de la ingeniería son la invención, el diseño, la creación, la aplicación, la reparación, el mantenimiento y/o la mejora de técnicas, materiales o procesos. La ingeniería está estrechamente vinculada a la ciencia, basándose en los principios de la ciencia básica y en los resultados de la investigación aplicada. En este sentido, es una rama de la actividad científica y tecnológica. Pero también está vinculada a otros campos, como la filosofía, los negocios y la psicología. Los datos y principios de la ingeniería de los factores humanos se refieren al rendimiento, el comportamiento y la formación del ser humano en los sistemas hombre-máquina; el diseño y el desarrollo de sistemas hombre-máquina; y la investigación biológica o médica relacionada con los sistemas. Debido a su amplio alcance, la ingeniería de los factores humanos se basa en partes de las ciencias sociales o fisiológicas como la anatomía, la antropometría, la fisiología aplicada, la medicina ambiental, la psicología, la sociología y la toxicología, así como en partes de la ingeniería, el diseño industrial y la investigación de operaciones.

Biopolítica del Poder

El concepto de biopoder de Foucault describe la administración y la regulación de la vida humana a nivel de la población y del cuerpo individual: es una forma de poder que se dirige a la población. Este concepto es útil porque conecta la identidad con el poder y demuestra cómo se utilizan las categorías sociales para promulgar y permitir la violencia estatal sobre determinados sujetos. Los teóricos liberales clásicos del siglo XVIII concebían que la principal forma de operar del poder era la jurídica, es decir, sustrayendo, prohibiendo y castigando a través de las instituciones oficiales. Foucault critica esta conceptualización del poder, argumentando que en el siglo XVII surgió un nuevo poder (Foucault), un «poder sobre la vida» (biopoder). La aparición del biopoder significó que el «antiguo derecho a tomar la vida o a dejarla vivir fue sustituido por un poder de fomentar la vida o de desautorizarla hasta la muerte» (Foucault).

Deshumanización

Uno de los factores que se citan más comúnmente como causa central o condición previa del genocidio es la presencia de profundas divisiones entre los diferentes grupos que viven en la misma sociedad. La deshumanización también influye en la formación de la identidad del esclavo. El conocimiento que un esclavista tiene de las vulnerabilidades de sus esclavos y de la sociedad que los rodea puede maximizar el poder del esclavista sobre una situación. Este conocimiento aumenta el control del esclavista, su beneficio económico y, a veces, incluso su capacidad de supervivencia. Desde los sindicatos del crimen organizado hasta los individuos sin pretensiones, los esclavistas aíslan a sus víctimas en un mundo tan pequeño que el esclavo empieza a creer que no hay forma de escapar y que sólo el esclavizador puede satisfacer sus necesidades.

Historia del Suicidio

En los tiempos primitivos, además de los sentimientos tradicionales hacia el suicidio, entraban en juego consideraciones puramente económicas; un suicidio de un varón adulto privaba a la tribu de un guerrero, y el suicidio de una mujer era la muerte de una madre potencial. Los filósofos clásicos fueron los primeros en vincular el suicidio a un sistema de moralidad. La doctrina órfica o pitagórica, en el siglo III antes de Cristo, veía la vida como un viaje penitencial, una disciplina impuesta por los dioses a la que el hombre debía someterse. El suicidio equivalía, pues, a una rebelión, a una huida desordenada de un destino establecido por poderes superiores. Sócrates se hizo eco de esta idea y la amplió. Aunque las leyes y las prácticas cambiaron, la opinión pública siguió considerando el suicidio como algo deshonroso. En el siglo XIX, el suicidio, en lugar de atraer principalmente al alma la ira de Dios y del derecho, ahora traía a los oídos de la familia el chillido de las lenguas maliciosas. Las personas que fracasaban en sus intentos de suicidio seguían siendo objeto de sanciones penales. Antes de la Primera Guerra Mundial, la pena de prisión era la habitual en Inglaterra. Los suicidas, en consecuencia, eran muy eficientes.

Cronología del Suicidio Asistido

Cronología del Suicidio Asistido Nota: se recogen más detalles en Historia del Suicidio Asistido. Cronología del Suicidio Asistido Años 1960 : Avanza la medicina y el debate A medida que la medicina avanza, la cuestión de cuánto tiempo y en qué circunstancias debe mantenerse la vida por medios médicos adquiere mayor urgencia. 1967 Tras ver … Leer más

Historia del Suicidio Asistido

Este texto se ocupa de la historia del suicidio asistido. La pregunta, a través de la evolución de este problema social, siempre tiende a centrarse en la siguiente pregunta: ¿Debería permitirse a los médicos ayudar a morir a los enfermos terminales? Las decisiones sobre mantener la vida, permitir que termine o incluso acelerar la muerte se encuentran entre las más difíciles a las que pueden enfrentarse los pacientes terminales y sus familias. Estas decisiones también están en el centro del debate sobre lo que comúnmente se denomina «suicidio asistido por un médico», o «ayuda para morir» por sus partidarios. Oregón y Washington -y ahora probablemente Vermont- permiten a los médicos recetar fármacos letales si lo solicita una persona con una enfermedad terminal y mentalmente competente. Un tribunal de Montana también ha permitido el procedimiento. Los partidarios del suicidio asistido afirman que permite a los enfermos terminales evitar sufrimientos innecesarios y enfrentarse a la muerte en sus propios términos, y dicen que las salvaguardias de las leyes impiden el abuso del procedimiento. Sin embargo, los opositores afirman que el suicidio asistido devalúa la vida, expone a los pacientes a la explotación por parte de sus familiares o de otras personas y podría conducir a la eutanasia generalizada de los enfermos y vulnerables.

Consecuencias del Dolor Crónico

Este texto se ocupa del dolor crónico y su impacto en la economía, así en sus consideraciones éticas. El dolor crónico es un problema creciente en Estados Unidos, ya que hay más personas que buscan tratamiento que nunca. La práctica de la medicina del dolor está influenciada por muchas fuerzas del mercado, como las relaciones de la industria con los proveedores de servicios de salud, los legisladores y las compañías de seguros, la publicidad directa al consumidor, los patrones de reembolso de los seguros y la competencia entre los sistemas de salud y los proveedores de servicios de salud. Estos factores económicos pueden fomentar la innovación y la eficiencia y pueden aumentar el acceso al tratamiento del dolor. Sin embargo, también han dado lugar a expectativas poco realistas de alivio del dolor, a una mayor dependencia de los medicamentos, a un uso generalizado de técnicas de diagnóstico y tratamiento del dolor inadecuadamente probadas o innecesarias, a un menor uso de algunos tratamientos eficaces y a una falta de educación adecuada sobre el dolor. Los pacientes se someten a más tratamientos, pero hay pocas pruebas de que la función mejore en general. /Conclusiones. El seguimiento de las directrices establecidas por la industria y las organizaciones de medicina del dolor, la protección contra la publicidad falsa o incompleta, el establecimiento de métodos más sencillos para cuestionar el contenido de la publicidad, el aumento de la práctica de la medicina basada en la evidencia, el aumento de la investigación patrocinada por el gobierno de los estudios definitivos, y la mejora de la comunicación del tratamiento eficaz facilitará la práctica de la medicina del dolor ética y mejorará la atención al paciente.

Críticas al Reduccionismo

Este texto se ocupa de las críticas al Reduccionismo, Los críticos del reduccionismo objetan la suposición de que las explicaciones reduccionistas tienen necesariamente una mayor virtud explicativa que las no reduccionistas. En concreto, en el texto se examinará las críticas al mismo en aspectos específicos.

Biología

Consideraciones Generales Hace referencia la expresión «biología», en esta plataforma global, fundamentalmente a la materia académica o como objeto de investigación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). En esta plataforma, biología incluye entradas sobre cuestiones tales como Investigación agropecuaria, Biotecnología y […]

Geobiología

Esta entrada revela que la Tierra es un sistema enormemente complejo, formado por subsistemas bastante complejos que interactúan entre sí. Los sistemas vivos (organismos como plantas, animales y microbios) están en constante interacción con los sistemas terrestres no vivos. La geobiología es el estudio de cómo los organismos interactúan con el sistema terrestre.

Inseminación Artificial

Inseminación Artificial en Bioética [rtbs name="bioetica-y-politicas-publicas"] Recursos Inseminación Artificial en Inglés Una traducción de inseminación artificial al idioma inglés es la siguiente: Artificial insemination. Véase También Biomedicina Ética Biomédica Derecho Moral Bioética […]

Embrión y Feto

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Producción, Tecnología e […]

Comercio de órganos

Visualización Jerárquica de Comercio de órganos Asuntos Sociales > Vida social > Vida social > Bioética
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Ciencia > Ciencias naturales y […]

Farmacogenética

Farmacogenética en Bioética [rtbs name="bioetica-y-politicas-publicas"] Recursos Farmacogenética en Inglés Una traducción de farmacogenética al idioma inglés es la siguiente: Pharmacogenetics. Véase También Biomedicina Ética Biomédica Derecho Moral Bioética Aplicada Ética Clínica

Confidencialidad de los Registros Médicos

Confidencialidad (registros Médicos) en Bioética [rtbs name="bioetica-y-politicas-publicas"] Recursos Confidencialidad (registros Médicos) en Inglés Una traducción de confidencialidad (registros médicos) al idioma inglés es la siguiente: Confidentiality (medical records). Véase También […]

Bioética En israel

Bioética En israel La medicina en Israel, como el propio país, es una mezcla de contrastes y contradicciones y de compromisos entre la tradición y la modernidad, entre el mito y la realidad. Israel, un país diminuto compuesto por una religión y una cultura dominantes (el 25% de la población no […]

Beneficencia Procreativa

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Alimentos Modificados Genéticamente

Los Alimentos Modificados Genéticamente en Bioética [rtbs name="bioetica-y-politicas-publicas"] Recursos Los Alimentos Modificados Genéticamente en Inglés Una traducción de los alimentos modificados genéticamente al idioma inglés es la siguiente: Genetically modified food. Véase También […]

Clonación Humana

Clonación Humana, en esta plataforma global, en general, hace referencia o se utiliza para la reproducción genética idéntica de seres humanos. En esta plataforma, los conceptos y temas relacionados con clonación humana incluyen los siguientes: Huella genética, Etica médica. Para más […]

Anticoncepción

Nacimiento, Anticoncepción y Aborto Traducción al inglés: Birth, Contraception, and Abortion. Nacimiento, Anticoncepción y Aborto en la Historia Social Europea Nota: para una lista de entradas sobre la historia social de Europa, incluido nacimiento, anticoncepción y aborto, véase aquí. […]

Transfusión de Sangre

Transfusión de Sangre Recursos Véase También Circulación internacional de material humano Consentimiento Donación de material biológico humano Oms Responsabilidad patrimonial de la Administración Sanitaria Sida Trazabilidad Unión europea Bioderecho Bibliografía Conseil de […]

Tratamientos de Infertilidad

Tratamientos de Infertilidad en Bioética [rtbs name="bioetica-y-politicas-publicas"] Recursos Tratamientos de Infertilidad en Inglés Una traducción de tratamientos de infertilidad al idioma inglés es la siguiente: Infertility treatments. Véase También Biomedicina Ética Biomédica Derecho […]

Proyecto Gran Simio

Proyecto Gran Simio en Bioética [rtbs name="bioetica-y-politicas-publicas"] Recursos Proyecto Gran Simio en Inglés Una traducción de proyecto gran simio al idioma inglés es la siguiente: Great Ape Project. Véase También Biomedicina Ética Biomédica Derecho Moral Bioética Aplicada Ética Clínica

Esquema de Ética Clínica

Esquema de la Ética Clínica La Ética Clínica en relación a la Bioética Instrucciones anticipadas y planificación (véase más en esta plataforma general) anticipada de la atención médica El SIDA: Cuestiones relativas a la atención de la salud y la investigación Terapias alternativas: Cuestiones éticas y jurídicas Nutrición e hidratación artificial Autoridad en las tradiciones … Leer más

Los Derechos de los Animales

Los Derechos de los Animales en Bioética [rtbs name="bioetica-y-politicas-publicas"] Recursos Los Derechos de los Animales en Inglés Una traducción de los derechos de los animales al idioma inglés es la siguiente: Animal rights. Véase También Biomedicina Ética Biomédica Derecho Moral […]