Cronología del Sistema de Salud Pública
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Cronología del Sistema de Salud Pública en Estados Unidos
1800-1930: Las enfermedades infecciosas y de la infancia son las principales causas de muerte en EE.UU.
1869 Massachusetts crea el primer consejo de salud a nivel estatal.
1877 Una epidemia de cólera en el Sur y el Medio Oeste inspira una de las primeras investigaciones federales sobre un brote de enfermedad.
1883 Se pierde la financiación (o financiamiento) de la Junta Nacional de Salud, una agencia federal creada por el Congreso cuatro años antes.
1900 Las enfermedades infecciosas causan la mitad de las muertes humanas.
1905 El Tribunal Supremo de EE.UU. dictamina que se puede obligar a los individuos a aceptar las vacunas para proteger el bien común.
1916 Una epidemia de poliomielitis provoca 27.000 casos y 6.000 muertes en Estados Unidos.
1918-19 La pandemia de gripe española infecta a un tercio de la población mundial (o global) y provoca la muerte de al menos 50 millones de personas, entre ellas 675.000 estadounidenses.
1925 Todos los estados comienzan a participar en un sistema nacional de notificación de la morbilidad.
1936 En medio de la Depresión, la esperanza de vida cae más de cinco años desde 1933.
1940-1960: Los gobiernos crean organizaciones para abordar la salud pública
1948 El programa de control de la malaria en zonas de guerra se convierte en el Centro de Enfermedades Transmisibles, que posteriormente se conoce como Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) …. Las Naciones Unidas crean la Organización Mundial de la Salud (OMS) para fomentar la cooperación internacional en materia de salud.
1957 Se registra por primera vez en Singapur un nuevo virus de la gripe, conocido como gripe asiática, que causa 1,1 millones de muertes en todo el mundo, incluidas 116.000 en EE.UU.
1968 La gripe de Hong Kong mata a un millón de personas en todo el mundo y a 100.000 en Estados Unidos.
1970 a Década de 1990: Los antibióticos y las vacunas frenan las enfermedades infecciosas, por lo que se instala la complacencia
1970 Gracias a los antibióticos, la tasa de tuberculosis desciende un 91% respecto a los niveles de 1941.
1976 Se identifica la legionelosis como una forma mortal de neumonía…. El Congreso aprueba la inmunización universal contra la gripe porcina, pero el proceso se precipitó, provocando casos de síndrome de Guillain-Barré y alimentando la desconfianza.
1982 Los CDC dan el nombre de síndrome de inmunodeficiencia adquirida, o SIDA, como parte de su campaña para estudiar e identificar las condiciones que causan la enfermedad.
1990 Las infecciones infantiles prevenibles mediante vacunación, la principal causa de muerte en Estados Unidos en 1900, descienden al 0,1% de las muertes en los países desarrollados.
1993 El gasto en salud pública como parte del gasto total en salud de los Estados Unidos disminuye en un 25% en comparación con 1981.
1994 Se certifica la eliminación de la poliomielitis en las Américas.
1999 Los CDC ponen en marcha una reserva estratégica nacional de medicamentos, vacunas y otros productos y suministros médicos.
2000-Actualidad: Surgen nuevas amenazas en un mundo globalizado
2002 Los atentados terroristas del 11 de septiembre de 2001 hacen que aumenten los fondos destinados a la salud pública para preparar la respuesta a las catástrofes y los ataques biológicos.
2003 Un coronavirus causa el síndrome respiratorio agudo severo (SARS), que se descubre por primera vez en Asia.
2005 El presidente George W. Bush presenta un plan de 7.100 millones de dólares para preparar al país para una posible pandemia.
2010 La Ley de Asistencia Asequible obliga a las aseguradoras a cubrir algunas vacunas y chequeos de bienestar y crea un Fondo de Prevención y Salud Pública.
2014 Un brote de ébola en África Occidental provoca 28.600 casos y 11.325 muertes en dos años y medio…. El presidente Barack Obama modifica una orden ejecutiva vigente para permitir el aislamiento obligatorio de personas con síntomas de ébola o SARS.
Las directrices de la OMS de 2015 estipulan que los nombres de las enfermedades no deben referirse a lugares, personas, animales o alimentos concretos…. El número de muertes por sida en el mundo alcanza los 54 millones.
2016 Un brote de Zika en Brasil provoca graves defectos de nacimiento…. La Academia Nacional de Medicina pronostica un 20% de posibilidades de cuatro o más pandemias durante el próximo siglo.
2017 Los CDC amplían significativamente sus poderes de cuarentena.
2018 El Consejo de Seguridad Nacional de la Casa Blanca disuelve su unidad de Seguridad Sanitaria Global y Biodefensa.
2019 Los fondos para la preparación de la salud pública se reducen a 675 millones de dólares, frente a los casi mil millones de dólares de 2002.
2020 La Dra. Nancy Messonnier, funcionaria de los CDC, advierte de la propagación en la comunidad del COVID-19, aparecido en China en diciembre, y afirma que “la alteración de la vida cotidiana podría ser grave” (febrero)…. El vicepresidente Mike Pence es nombrado jefe de un grupo de trabajo sobre coronavirus de la Casa Blanca (febrero)…. California se convierte en el primero de los 37 estados en emitir una orden de permanencia en el hogar (marzo)…. Las muertes por COVID-19 en Estados Unidos superan las 200.000, según la Universidad Johns Hopkins (septiembre)…. Joe Biden es elegido presidente y nombra un nuevo grupo de trabajo sobre el coronavirus (noviembre).
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):
Datos verificados por: Brooks
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Véase También
Salud Global, Salud Pública Mundial, Infecciones, ética, salud de la población, derechos individuales, Política de Enfermedades Infecciosas, justicia, ética de la salud pública, enfermedades no transmisibles, enfermedades transmisibles, salud de la población, disparidades en materia de salud, salud reproductiva, prevención de lesiones, reunión de datos, salud ambiental, Condición de trabajo, Condiciones Sociales, Condiciones y organización del trabajo, Control sanitario, Costumbres Sociales, Derecho Médico, Enfermedades, Historia Social, Medicina Legal, Organización sanitaria, Política sanitaria, Salud Pública, Sanidad, Seguridad en el Trabajo,
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En todo el país, la pandemia de coronavirus ha estado marcada por discusiones como ésta sobre cómo proteger la salud pública y si la política está impulsando la toma de decisiones. Los demócratas eran más propensos a defender medidas contundentes, como el cierre de bares y restaurantes y la prohibición de reuniones de más de 10 personas. Los republicanos, desde el presidente Trump en adelante, pidieron más equilibrio, advirtiendo que las medidas sanitarias estrictas estaban perjudicando la economía para obtener beneficios sanitarios poco claros. Estas divisiones han continuado, y algunos gobernadores demócratas han vuelto a imponer medidas como el cierre de bares y restaurantes a medida que los casos han aumentado en las últimas semanas.
En última instancia, los demócratas parecen haber ganado la discusión política. Las encuestas señalan la gestión de Trump del coronavirus como una de las principales razones por las que perdió su candidatura a la reelección frente al demócrata Joe Biden. La pandemia era uno de los temas principales para la mayoría de los partidarios de Biden, pero sólo una parte de los partidarios de Trump, y Biden se impuso en la cuestión de quién podía manejarla con más eficacia.4 Tras ser declarado ganador, Biden afirmó que la lucha contra el virus sería su principal prioridad, y nombró un grupo de trabajo para abordarla.
Sin embargo, a pesar del resultado electoral y de la promesa de Biden de adoptar una postura más agresiva para proteger la salud, el debate sobre la eficacia de las medidas de salud pública no ha terminado. Tras unos picos anteriores de carácter principalmente regional -el noreste en primavera, el sur y el suroeste en verano-, el número de casos está aumentando actualmente en todo el país.
El coronavirus tiene efectos imprevisibles. Muchas personas que se infectan no muestran síntomas. Otras mueren: casi 250.000 estadounidenses a mediados de noviembre, en su mayoría, pero no exclusivamente, personas de edad avanzada.
La atención sanitaria recibe muchos más fondos que la salud pública. Por ejemplo, el gasto en atención sanitaria representa el 18% del producto interior bruto de EE.UU., pero menos de 3 centavos de cada dólar destinado a la salud se dedican a la salud pública. Los profesionales de la salud pública se quejan a menudo de que los departamentos de salud -que se encuentran principalmente en los niveles estatal y local, pero que reciben ayuda financiera de Washington- están infrafinanciados. Dicen que los políticos responden a crisis concretas pero no ofrecen una financiación adecuada para la labor continua de medidas preventivas.
La pandemia no es el único problema sanitario del país, pero ha puesto en el punto de mira al sistema de salud pública estadounidense. De hecho, no se trata de un sistema nacional, sino de un conglomerado de organismos a nivel federal, estatal y local y de entidades privadas como los hospitales. Estos grupos no siempre han tirado en la misma dirección este año, en parte debido a desacuerdos políticos. Las autoridades sanitarias llevan mucho tiempo advirtiendo de los peligros de una posible pandemia. Ahora que la nación está experimentando la peor en más de un siglo, se enfrentará a continuas preguntas sobre lo que debe cambiar para hacer frente a futuras emergencias.
Aunque la línea que separa la salud pública de la asistencia sanitaria es a menudo borrosa, existe una distinción básica. La atención sanitaria consiste en tratar a pacientes individuales, y la salud pública se ocupa de proteger el bienestar de la comunidad.
“El sector sanitario se centra en el individuo, en una persona que se sienta con un médico o una enfermera, en lo que le ocurre”, dice John Auerbach, presidente de Trust for America’s Health, una organización sin ánimo de lucro de Washington que aboga por un mayor gasto en salud pública. “La salud pública se interesa más por las poblaciones. Piensa en lo que ocurre en una familia, en una comunidad, en una ciudad, en un estado. ¿Cuáles son las tendencias, y hay intervenciones que pueden ayudar a nivel de la población?”
Hay una segunda diferencia importante, dice. La atención sanitaria se ocupa en gran medida del tratamiento, mientras que la salud pública se ocupa de la prevención. Los médicos pueden ofrecer atención preventiva a individuos, pero la salud pública se centra en estrategias y mensajes que ayudan a evitar que grandes grupos de personas se lesionen o enfermen.