Errores Médicos

Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs] Nota: puede interesar el análisis del Cumplimiento (Normativo) Corporativo en la Atención Médica y de las Denuncias de Irregularidades en la Atención Médica.

Errores en la Atención Médica

Definición

Los errores médicos son eventos adversos prevenibles causados por errores en la atención al paciente, como un diagnóstico erróneo, la prescripción de un medicamento o una terapia equivocada, o el hecho de no completar adecuadamente un tratamiento planificado. Los errores médicos pueden ocurrir en cualquier punto del sistema de prestación de servicios de salud. Pueden ser problemas con productos, equipos, procedimientos, prácticas o sistemas. Pueden ser errores de comisión (dar un cuidado inapropiado), errores de omisión (no dar un cuidado apropiado), o errores en la ejecución (dar el cuidado correcto de manera inapropiada). Los errores hospitalarios en particular son una de las principales causas de muerte y pueden deberse a errores en los informes de laboratorio u otras pruebas, diagnósticos, medicamentos, equipos o cirugías.

Un estudio realizado en 2016 por la Universidad Johns Hopkins indicó que los errores médicos eran la tercera causa principal de muerte en los Estados Unidos. Declaró que aproximadamente el 10% de todas las muertes en los Estados Unidos ocurrieron debido a errores médicos. El estudio también encontró que los errores médicos a menudo no eran reconocidos como la causa de muerte. [rtbs name=”muerte”] [rtbs name=”pena-de-muerte”] [rtbs name=”pena-capital”] La Universidad John Hopkins afirmó que los errores médicos eran probablemente la tercera causa principal de muerte porque los errores que encontraron en su investigación superaban la tercera causa enumerada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las enfermedades respiratorias.

Detalles

Los autores del estudio afirmaron que los CDC y otras organizaciones médicas no identificaron el error médico como causa de muerte en la mayoría de los casos, lo que hace que la causa de muerte parezca ser mucho menor de lo que realmente es. La falta de información se debe a que la codificación médica dificulta la identificación del error médico como causa de muerte. [rtbs name=”muerte”] [rtbs name=”pena-de-muerte”] [rtbs name=”pena-capital”] El estudio encontró que aproximadamente 250.000 personas mueren en los Estados Unidos cada año debido a errores médicos.

Aunque el estudio de 2016 recibió mucha atención, también causó controversia en el campo de la medicina. Algunos expertos no estuvieron de acuerdo con los métodos y resultados del estudio. Algunos expertos médicos creen que el número de muertes debidas a errores médicos se acerca más a 50.000 a 75.000 muertes por año, lo que lo convertiría en un problema mucho menos grave. Una de las razones por las que resulta problemático obtener cifras fiables es que puede ser difícil determinar cuándo un error médico ha causado realmente la muerte de un paciente. Si un paciente sufre una lesión o enfermedad que pone en peligro su vida, ese paciente puede morir sin importar la atención que le brinde el personal médico. Pero, el personal médico puede no saber si un error o la lesión o enfermedad subyacente causó la muerte.

Descripción

Los errores médicos pueden ocurrir en cualquier lugar del sistema de salud, en hospitales, clínicas, centros quirúrgicos, consultorios médicos, residencias de ancianos, farmacias o casas de pacientes. Pueden ser tan mundanos como una comida de hospital inapropiada que perjudica a un paciente con necesidades dietéticas especiales o tan dramáticos como una cirugía en el lugar equivocado, la cirugía equivocada o la cirugía realizada en la parte del cuerpo o la persona equivocada.

Puntualización

Sin embargo, es importante distinguir entre los errores médicos -como los diagnósticos erróneos que dan lugar a quimioterapia o cirugía innecesarias o a objetos extraños que quedan dentro del cuerpo después de la cirugía- y los eventos adversos que son resultados indeseables del tratamiento médico, como una reacción alérgica impredecible a un medicamento o la falta de respuesta al tratamiento del cáncer. La incomodidad en una articulación artificial o el dolor de cabeza crónico después de una punción lumbar son eventos adversos que no son errores médicos.
Tipos y causas de los errores médicos

Los errores médicos incluyen:

• Se estima que los errores de medicación, tales como dar a un paciente el medicamento equivocado o administrar el medicamento correcto en la forma equivocada, en el momento equivocado o en la dosis equivocada, perjudican a 1,5 millones de estadounidenses anualmente.
• Los errores de diagnóstico incluyen condiciones no diagnosticadas, diagnósticos erróneos o retrasos en los diagnósticos y pueden surgir de fallas en el equipo, informes de laboratorio defectuosos, comunicaciones deficientes o errores médicos.
  

  Puntualización

  Sin embargo, los problemas de diagnóstico no son necesariamente errores médicos; pueden surgir de síntomas inusuales o enmascarados o cuando un paciente no es completamente honesto al compartir sus síntomas.

• Las readmisiones de pacientes -que regresan al hospital dentro de los 30 días posteriores al alta- pueden deberse a una atención de mala calidad, al alta prematura, al alta en un entorno inapropiado o sin la información o los recursos adecuados para la recuperación, o a lagunas en las transiciones entre los proveedores o los entornos de atención.
• Las cirugías en lugares equivocados -cirugías realizadas en el lugar equivocado del cuerpo o en la persona equivocada- son otro tipo de error médico. Según la Comisión Conjunta, en 2017 en los Estados Unidos se registraron 95 casos de cirugías en lugares equivocados.
• Otro tipo de error médico grave relacionado con la cirugía es la retención involuntaria de un cuerpo extraño. Este tipo de error médico fue reportado aproximadamente 116 veces en 2017.

La clasificación de los errores médicos es importante porque los diferentes tipos de errores requieren diferentes enfoques de prevención. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Por ejemplo, los errores de medicación suelen estar relacionados con problemas de comunicación, como palabras mal escritas o escritura (su redacción) ilegible, mientras que los errores quirúrgicos suelen estar causados por imágenes de diagnóstico poco claras o mal interpretadas. Los errores médicos pueden clasificarse por

• el tipo de cuidado involucrado, como medicación, diagnóstico, imágenes o cirugía
• el entorno sanitario, como un hospital, un departamento de emergencias, una unidad de cuidados intensivos o una residencia de ancianos
• el proveedor de atención médica que cometió el error, como un médico, una enfermera o un farmacéutico
• la severidad de la lesión: molestia menor, lesión grave o muerte
• definiciones jurídicas, como la negligencia o la mala praxis

Las causas de los errores médicos son tan complejas como la asistencia sanitaria moderna; de hecho, la mayoría de los errores médicos se producen debido a problemas dentro de los complejos sistemas de asistencia sanitaria modernos.Entre las Líneas En el cuidado de un solo paciente pueden intervenir múltiples pasos y muchos proveedores diferentes. Puede haber problemas de comunicación entre los médicos, otro personal médico y los pacientes. Los errores médicos a menudo se producen debido a un solo paso en falso en una serie de acciones. Las causas incluyen:

• la creciente especialización y fragmentación de la atención de la salud, con muchas más personas involucradas en el tratamiento de un paciente
  errores humanos derivados del exceso de trabajo y del agotamiento, como los recortes en el personal del hospital; horas extraordinarias obligatorias; e internos, residentes y enfermeras que trabajan muchas horas con un sueño inadecuado
• errores de diagnóstico que conducen a un tratamiento inapropiado, como la mala interpretación de las imágenes de diagnóstico o la falta de seguimiento de un resultado de prueba anormal
• errores de comunicación, como la lectura o la interpretación errónea de una receta de quimioterapia o la mezcla de medicamentos con nombres similares
• errores de fabricación, como productos sanguíneos mal etiquetados
  fallas en el equipo, como una bomba intravenosa con una válvula que funciona mal y que suministra demasiada medicación
• edificios e instalaciones mal diseñadas que aumentan la probabilidad de caídas o colisiones

Reducir los errores médicos

Reformas del sistema de salud

El enfoque tradicional para reducir los errores médicos ha sido identificar a los individuos responsables de los errores y disciplinarlos.

Puntualización

Sin embargo, los trabajadores de la salud a menudo dudan en reportar los errores por miedo a represalias. Como resultado de este subregistro, los administradores de los hospitales y otras personas preocupadas por la seguridad de los pacientes a menudo carecen de una imagen precisa de la frecuencia de algunos tipos de errores médicos.

Pormenores

Por el contrario, un modelo de análisis de sistemas hace hincapié en la seguridad de todo un sistema de atención de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Asume que la mayoría de los errores son el resultado de problemas con los procedimientos y procesos de trabajo más que de la incompetencia individual, y analiza todas las partes del sistema para su mejora. Este modelo industrial se conoce a veces como mejora continua de la calidad (CQI).

Pormenores

Los hospitales y otras instalaciones de atención médica en los Estados Unidos también están implementando nuevos procesos para reportar errores médicos, y la administración del Presidente Barack Obama ha introducido una nueva iniciativa para alentar a los consumidores a reportar errores médicos y prácticas de atención médica inseguras.

Existen otros enfoques para reducir los errores médicos:

• Algunas instituciones han adoptado normas más estrictas para las tasas de error aceptables.
• El equipo médico estandarizado con salvaguardas mecánicas puede proteger contra el error humano. Por ejemplo, las tasas de error disminuyeron drásticamente después de que los fabricantes de equipos de anestesiología estandarizaran los controles de oxígeno tras los estudios que demostraron que los anestesiólogos que utilizaban ventiladores desconocidos cortaban accidentalmente el flujo de oxígeno a los pacientes.
• Los programas de residencia médica han sido rediseñados para reducir las horas de trabajo y disminuir el riesgo de errores médicos causados por la fatiga humana. Otras recomendaciones incluyen la mejora de las condiciones de trabajo del personal, turnos de enfermería más cortos y el rediseño de las instalaciones del hospital para mejorar la eficiencia y minimizar las caídas y otros accidentes.
• Hay algunas pruebas de que los equipos de atención de la salud cometen menos errores que los enfoques más individualistas de la atención médica.
• Las personas que participan en un procedimiento quirúrgico deberían realizar un “tiempo de espera” inmediatamente antes de iniciar el procedimiento, durante el cual el equipo acuerda la identificación del paciente, el lado, el lugar y el procedimiento correctos.
• Las nuevas tecnologías, como las computadoras de mano y los sistemas de códigos de barras inalámbricos, han mejorado la precisión de las dosis de los medicamentos y el registro de los signos vitales de los pacientes.
• El desarrollo de una base de datos nacional para la notificación y el análisis de errores permitiría el seguimiento de los diferentes tipos de errores médicos.
• Se puede alentar a los pacientes a que participen más activamente en la atención de su salud, haciendo más preguntas y pidiendo mejores explicaciones, así como informando de los errores médicos.
• Se deben abordar las necesidades emocionales tanto de los pacientes como de los médicos con respecto a los errores médicos, incluidas las disculpas a los pacientes por los errores.
• Se ha sugerido que el cambio de los sistemas de pago de los hospitales podría reducir los errores quirúrgicos, ya que con el sistema actual los hospitales ganan más dinero cuando las aseguradoras les pagan por estancias más prolongadas y por la atención adicional que se les presta debido a complicaciones quirúrgicas evitables.

Los pacientes se protegen a sí mismos
Los pacientes pueden ser un recurso importante para reducir la tasa de errores médicos. El Centro para la Mejora de la Calidad y la Seguridad del Paciente de la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica de los Estados Unidos sugiere que los pacientes sean miembros activos de su equipo de atención médica. Las recomendaciones incluyen:

• hacer preguntas a los proveedores de atención médica e insistir en explicaciones comprensibles, así como llevar a un amigo o pariente para ayudar con las comunicaciones
• saber qué pruebas se están realizando, por qué se necesita una prueba o tratamiento, y cuáles serán los beneficios
• preguntando cómo y cuándo se comunicarán los resultados de las pruebas
  pidiendo los resultados de todas las pruebas y procedimientos y el significado de esos resultados
• aprender todo lo posible sobre la condición médica y los tratamientos y preguntar al médico si el tratamiento recomendado se basa en las últimas pruebas

Las recomendaciones para evitar errores de medicación incluyen:

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

• proporcionar una lista de todos los medicamentos, incluidos los de venta libre y los suplementos dietéticos como las vitaminas y los remedios herbales, a todos los médicos y farmacéuticos e informarles de cualquier alergia a los medicamentos o de reacciones adversas anteriores
• llevar todos los medicamentos y suplementos a las citas médicas
• pedir información comprensible sobre los medicamentos prescritos, para qué sirven, cómo deben tomarse y durante cuánto tiempo, los posibles efectos secundarios y qué hacer con ellos, las posibles interacciones entre medicamentos y las actividades o alimentos que deben evitarse
• asegurare que la receta del médico es legible
• leer las etiquetas de las drogas, incluyendo todas las advertencias
• asegurárse de que se ha suministrado el medicamento correcto e interrogando a la enfermera si un medicamento tiene un aspecto inusual
• pidiendo al farmacéutico instrucciones explícitas sobre cómo tomar los medicamentos y medir los medicamentos líquidos
• preguntar si algún medicamento recetado es de “alerta alta”, lo que significa que puede causar daño si se toma incorrectamente; los medicamentos de alerta alta incluyen anticoagulantes, insulina y analgésicos narcóticos

Datos verificados por: Marck

Consejos para evitar errores médicos

Se incluyen los siguientes:

• Asegúrese de que todo su equipo de atención médica conozca todos los medicamentos que usted está tomando, incluyendo los medicamentos con receta, los de venta libre, las vitaminas y los suplementos.
• Asegúrese de que su equipo de atención médica sepa si tiene alguna alergia o si ha tenido reacciones adversas a medicamentos o sustancias en el pasado.
• Asegúrese de que entiende lo que se hará durante su cirugía y que usted, su doctor y su cirujano estén de acuerdo en los detalles exactos.
• Para los procedimientos electivos, elija un hospital que realice un alto volumen de la cirugía que usted necesita.
• Asegúrese de que entiende su plan de tratamiento, incluyendo lo que necesita hacer una vez que le den el alta del hospital.
• Lleve a un familiar o amigo a todas las citas con usted para tomar notas.
• Llame para saber los resultados de las pruebas si no recibe respuesta de su médico.

Las recomendaciones para las hospitalizaciones incluyen:

• averiguar qué opciones de hospitalización están disponibles y, si es posible, elegir un hospital con experiencia en el procedimiento o la cirugía específicos
• asegurando que el médico de cabecera u otro profesional responsable coordine toda la atención del paciente
• recordando a los visitantes y a los proveedores de atención médica que se laven las manos cuando entren y salgan de la habitación, antes y después de tocar al paciente, antes y después de usar guantes, y después de usar el baño, para reducir el riesgo de una AIH
• asegurándose de que todos los medicamentos, jeringas, tubos, bolsas y frascos de píldoras estén etiquetados

Los pacientes deben pedir descripciones completas de cualquier procedimiento quirúrgico, incluyendo las razones del mismo, el tiempo que durará el procedimiento y lo que sucederá durante la recuperación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Los pacientes deben asegurarse de que su médico y su cirujano estén de acuerdo en cuanto a la cirugía que se va a realizar. Es posible que los pacientes deseen obtener una segunda opinión sobre la cirugía. Los cirujanos deben firmar sus iniciales en el lugar del cuerpo que se va a operar para evitar cirugías en lugares equivocados.

Registros electrónicos de salud y seguridad del paciente

Varios organismos han participado en la identificación, evaluación y opciones de solución básicas orientadas a reducir al mínimo los errores médicos. Los esfuerzos por aumentar la seguridad del paciente y la calidad de la atención se han centrado en gran medida en el proceso, el flujo de trabajo y la aplicación de “puntos de control” en la prestación de la atención.

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