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Nota: aunque hay una distinción entre la atención primaria y la atención primaria de salud (APS), trataremos ambos conceptos uniformemente aquí.
En 1978 la conferencia de Alma-Ata introdujo una forma visionaria de examinar la forma de abordar las necesidades básicas de salud no satisfechas de manera práctica, culturalmente apropiada y científicamente válida. Esta visión estimuló un debate totalmente nuevo sobre cómo hacer realidad la definición de salud de la OMS. Uno de los resultados fue la creciente preocupación por el acceso equitativo a la atención de la salud y por la necesidad de incluir a los beneficiarios previstos de la atención en la adopción de decisiones sobre sus necesidades y preocupaciones en materia de salud. Ese diálogo dio lugar a diversas experiencias que incluían marcos para investigar los determinantes sociales de los efectos y resultados sanitarios y pruebas que respaldaban el fortalecimiento de los sistemas que realizaban intervenciones sanitarias. Esos esfuerzos incluyeron investigaciones sobre la distribución y la disponibilidad de recursos y la expansión de los trabajadores comunitarios de la salud para satisfacer las necesidades sanitarias locales. Hay evidencia de un creciente interés y éxito de los programas que perseguían estos principios. La Fundación Rockefeller publicó un informe titulado Buena Salud a Bajo Costo: 25 años después; ¿Qué hace que un sistema de salud sea exitoso? En él se examinaron las experiencias de 10 países y dos estados de la India que demostraron cómo un enfoque de APS puede mejorar con relativa rapidez la salud de las poblaciones de bajos ingresos de manera rentable y sostenible (Bababanova et al., 2011).Entre las Líneas En una reciente reunión celebrada en Sudáfrica en 2017, patrocinada por el UNICEF y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) en colaboración con la OMS y la Fundación Bill y Melinda Gates, sobre la institucionalización de la salud comunitaria, se destacó la necesidad de crear sistemas de salud comunitarios sólidos; empoderar a la población local, incluidos los trabajadores sanitarios comunitarios; y establecer vínculos con otros sectores para garantizar la salud para todos en la definición de la OMS.
La APS surgió y se desarrolló en un entorno mundial (o global) en un momento en que el compromiso compartido de reducir la pobreza y perseguir los principios democráticos era una prioridad en la agenda mundial. Cuarenta años después, este entorno no es el mismo.Entre las Líneas En el momento en que la APS fue aceptada como política de salud global, la salud y la educación comenzaron a ser identificadas como bienes públicos para crear y promover el desarrollo, particularmente en los países pobres (Myrdal, 1968).Entre las Líneas En los años siguientes, la globalización basada en gran parte en las ideas económicas neoliberales se hizo cada vez más importante para promover los objetivos de desarrollo. Los países de ingresos medios y bajos descritos en este artículo, así como los países industrializados como los Estados Unidos y Gran Bretaña, vieron movimientos que apoyaban las reducciones de impuestos para estimular el crecimiento económico individual en lugar de las inversiones en capital humano. Aunque la resistencia a la globalización ha puesto en tela de juicio este enfoque económico, la inestabilidad política mundial (o global) produce incertidumbre y enfoques fragmentados sobre la forma de lograr el progreso y mejorar las condiciones de vida, incluida la salud.
El futuro de la APS se definirá por la forma en que se elaboren las políticas para abordar dos preocupaciones fundamentales. La primera es cómo la APS influirá en la dirección de los problemas de salud más apremiantes. Una preocupación primordial es el cambio climático y sus efectos en la salud, la asistencia sanitaria y las mejoras en la salud (Horton & Lo, 2015). También hay cuestiones urgentes e inmediatas sobre el control de las enfermedades no transmisibles, las emergencias sanitarias mundiales como el Ébola y el Zika, y el costo y la eficacia de la ayuda humanitaria a la luz de los crecientes disturbios violentos en varios países, en particular en el Oriente Medio y África. Detrás de las soluciones a estas preocupaciones hay cuestiones relacionadas con la gobernanza. Estas cuestiones se centran en las normas y reglamentos locales, nacionales e internacionales y en la capacidad de las organizaciones supranacionales, como las Naciones Unidas, para vigilar y hacer cumplir los enfoques multilaterales no sólo en materia de salud, sino también en otras cuestiones sociales, políticas y económicas.
La segunda preocupación es la forma en que se afrontarán los retos identificados en este artículo. La visión de la APS, como se ha señalado, fue compartida por la mayoría de los gobiernos nacionales. Hubo acuerdo en que la justicia social, la equidad y la participación de la comunidad eran fundamentales para lograr mejoras en la salud de la población mundial.
Puntualización
Sin embargo, la aplicación de esos valores compartidos tropezó con graves obstáculos porque, en gran parte, se suponía que existía un modelo lineal y generalizable para las intervenciones que produciría resultados previsibles basados en esos valores.Si, Pero: Pero esta suposición no era válida. Hoy en día los investigadores están empezando a centrarse en la teoría de la complejidad, que examina la historia, el contexto y las soluciones de adaptación en situaciones específicas. El éxito es un proceso iterativo, que depende de cómo las personas (responsables de la toma de decisiones, gestores, beneficiarios previstos) se adaptan a las circunstancias tal y como existen en tiempo real, no como se predijo. La forma en que evolucione la APS dependerá de la forma en que sus valores se traduzcan en programas de salud y desarrollo y de cómo se evalúe su éxito en los resultados. La experiencia ha demostrado que la APS no es un paquete de intervenciones de salud, sino un proceso de abordar las mejoras de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Ver los temas en su contexto y examinarlos en términos de complejidad tiene el potencial de aumentar la comprensión de la contribución de la APS para traducir la definición de salud de la OMS de la esperanza a la práctica.
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Datos verificados por: Conrad
[rtbs name=”salud-publica-global”]
Este elemento se divide en las siguientes secciones y subsecciones:
Política de salud, Atención Primaria, Determinantes sociales, Justicia social, Cobertura universal de salud, Capacidad de participación, Participación comunitaria, Trabajadores comunitarios, Profesionales de la salud
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Políticas de la Atención Médica en Malasia: En este texto se examina el estado actual de la financiación de la atención médica y la contestación que la rodea en Malasia. Hay mucho en juego porque el sistema de financiación de la atención médica de un país influye en gran medida en las cuestiones de accesibilidad, equidad y cobertura universal de la atención sanitaria. El sistema público de asistencia médica, basado en los impuestos, es una fuente primaria de bienestar para la población de este país. Sin embargo, la privatización del sector sanitario, la expansión de los hospitales privados y el aumento del uso de los seguros sanitarios privados y del gasto de bolsillo han contribuido a reforzar el sector privado, que drena continuamente al sector público de expertos médicos. Se trata de llegar a comprender la situación actual de la atención médica en Malasia. Comenzamos ofreciendo una visión general de la transformación de la prestación y la financiación de la atención médica en el último medio siglo aproximadamente, centrándonos sobre todo en los cambios que se han producido con la política de privatización de mediados de la década de 1980. A continuación, analizamos con más detalle las cuestiones y los argumentos controvertidos en torno a la propuesta de reestructuración de la financiación sanitaria nacional. En tercer lugar, investigamos las tensiones y los intereses creados que subyacen a las impugnaciones en el contexto de la política médica. Por último, señalamos las deficiencias normativas en la configuración actual de la sanidad malasia que corren el peligro de ser pasadas por alto mientras se desarrolla la política sobre la cuestión de la financiación de la sanidad. Véase también: Atención Primaria, Capacidad de Participación, Cobertura Universal de Salud.
Historia de las Políticas de la Atención Médica Primaria: Bajo el lema "Salud para todos para el año 2000", la OMS y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) se propusieron llevar a la práctica su visión de la mejora de la salud. [rtbs name="derecho-a-la-salud"] Se enfrentaron a varios retos críticos. Entre ellos figuraban la definición de la atención primaria de salud (APS) y su puesta en práctica, la elaboración de marcos para traducir la equidad en acciones, la experiencia tanto del potencial como de las limitaciones de la participación comunitaria para ayudar a lograr la definición de salud de la OMS, y la búsqueda de la financiación necesaria para apoyar la transformación de los sistemas de salud. Estos desafíos fueron asumidos por programas mundiales, nacionales y de organizaciones no gubernamentales en un esfuerzo por equilibrar la visión de la APS con las realidades de la prestación de servicios de salud. La implementación de estos programas tuvo diversos grados de éxito y fracaso. En el futuro, la APS deberá abordar preocupaciones críticas, la primera de las cuales es cómo abordar los apremiantes problemas de salud de principios del siglo XXI, incluidos el cambio climático, el control de las enfermedades no transmisibles, las emergencias sanitarias mundiales y el costo y la eficacia de la ayuda humanitaria a la luz de los crecientes disturbios violentos y las cuestiones relacionadas con la gobernanza mundial. El segundo es cómo la APS influirá en las políticas que surjan de la comprensión cada vez mayor de que las intervenciones sanitarias deben llevarse a cabo en un contexto de complejidad y no como soluciones lineales y previsibles. Véase también: Atención Primaria, Capacidad de Participación, Cobertura Universal de Salud.
Historia de la Atención Médica Primaria: En 1978, en una conferencia internacional celebrada en Kazajstán, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia presentaron una propuesta de política titulada "Atención primaria de la salud" (APS). Adoptada por todos los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud, la propuesta catalizó ideas y experiencias mediante las cuales los gobiernos y las personas comenzaron a cambiar sus opiniones sobre la forma de obtener y mantener una buena salud. La Declaración de Alma-Ata (como se conoce, después de la ciudad en la que se celebró la conferencia) comprometió a los Estados miembros a adoptar medidas para lograr la definición de la OMS de la salud como "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedades o dolencias". Argumentando que la buena salud no era meramente el resultado de los avances biomédicos, la prestación de servicios sanitarios y la atención profesional, la declaración afirmaba que la salud era un derecho humano, que la desigualdad del estado de salud entre las poblaciones del mundo era inaceptable y que las personas tenían el derecho y el deber de participar en la planificación y ejecución de su propia atención sanitaria. Propuso que esta política se apoyara mediante la colaboración con otros sectores gubernamentales para asegurar que la salud se reconociera como una clave para la planificación del desarrollo. Véase también: Atención Primaria, Capacidad de Participación, Cobertura Universal de Salud.
Reforma Sanitaria en Asia: Reforma Sanitaria en Estados Unidos Junto a la administración de la Seguridad Social, creada en los años treinta por el presidente, Franklin Roosevelt, y la sanidad pública para los más pobres y los mayores de 65 años, de Lyndon Johnson, la reforma de Obama ya forma parte de la precaria [...] Véase también: Atención Primaria, Capacidad de Participación, Cobertura Universal de Salud.
Reforma Sanitaria: Reforma Sanitaria en Estados Unidos Junto a la administración de la Seguridad Social, creada en los años treinta por el presidente, Franklin Roosevelt, y la sanidad pública para los más pobres y los mayores de 65 años, de Lyndon Johnson, la reforma de Obama ya forma parte de la precaria [...] Véase también: Atención Primaria, Capacidad de Participación, Cobertura Universal de Salud.
Violencia en Asia Meridional: Si las zonas de indistinción marcan la violencia civil contemporánea en el sur de Asia, ¿cómo podemos repensar nuestras prácticas de asistencia legal y las posibilidades de restitución? Es importante reconocer que el tribunal de justicia se convierte en la principal zona en la que se hace la distinción entre la vida y la muerte. Como un híbrido de metáfora y hecho, el tribunal materializa la fuerza de la ley. ¿Puede ser que en esta materialización, la ley sea capaz de establecer de nuevo su voluntad letal? Algunos autores, ya en los años 90, argumentan que la violencia, tanto en su forma literal como simbólica, es parte integral de la constitución del derecho moderno, un punto del que se hacen eco varios filósofos (Derrida, Taylor, Narveson). Parece que si la ley no puede existir aparte del ejercicio de la fuerza, entonces las leyes necesariamente desean la transgresión. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). En la formulación de Derrida cada vuelco exitoso de la ley (un momento revolucionario) al mismo tiempo inventa o instituye una nueva ley que legitima retrospectivamente la violencia con la que se superó un orden preexistente. Véase también: Justicia Social.
Variaciones Biológicas Humanas en Antropología: Este texto examina el discurso sobre la etnicidad, la raza y el racismo, así como las relaciones entre las ideas sociales (por ejemplo, la existencia de razas; la asociación de cualidades/características con determinados grupos raciales/étnicos/religiosos), la estratificación social basada en estas ideas y el discurso. Se ofrece unas secciones introductorias y contextualizadoras, en las que introducimos las bases históricas y conceptuales del tema, en el marco del discurso político. La antropología biológica (o física) es la rama de las ciencias naturales dentro de la disciplina que se ocupa de la evolución, el desarrollo y la diversidad de los seres humanos a lo largo de un periodo de al menos cuatro millones de años; comprende una serie de especializaciones estrechamente relacionadas. Véase también: Justicia Social.
Teoría Clásica del Capital: Teoría Clásica del Capital
Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre la Teoría Clásica del Capital.´Nota: Puede interesar también la información relativa a los incentivos económicos y a la Acumulación de Capital.
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Teoría Clásica de la Acumulación de Capital, según Adam Smith
El libro pionero de Adam [...] Véase también: Justicia Social.
Tensiones en los Movimientos Feministas Transnacionales: El feminismo transnacional tiene que volver a plantear los viejos debates sobre la especificidad de los sistemas de género patriarcales y capitalistas que prevalecen en las distintas partes del mundo. Las políticas de solidaridad deben surgir de esa apreciación de la "diferencia" y del análisis de los modos globales de explotación y las desigualdades patriarcales. Para los del Norte, tienen que tener un profundo reconocimiento de las modalidades interseccionales de poder -en torno al racismo, la clase, el género, la etnia, la religión, la sexualidad- entre nosotras y las mujeres del Sur. La experiencia previa sugiere que no es fácil ganar solidaridad sin tener en cuenta nuestras ubicaciones y posicionamientos diferenciales frente a los demás. Hay que respetar otras formas de vida, distintas de las occidentales, sin sucumbir a los imperativos patriarcales. Un movimiento feminista transnacional vibrante sólo puede prosperar si hay respeto mutuo. Aunque las TIC pueden proporcionar una plataforma útil para la articulación local de los problemas, especialmente a través de debates y discusiones, incluso cuando las mujeres activistas ganan poder en algunos contextos, pueden quedar impotentes en otros en medio de las tensiones entre lo global y lo local, el acceso y la exclusión, y las dinámicas contrapuestas de casta, clase y raza. El texto también ofrece una plataforma para la articulación de tensiones entre generaciones de feministas. Un sector de la doctrina feminista plantea cuestiones sobre la inclusión y la exclusión de las jóvenes feministas en los procesos relacionados con la salud. Respecto a las diferencias dentro del Sur global, en el contexto de las comunidades marginadas y económicamente desposeídas, la violencia ejercida por muchos proyectos dominantes que invocan la etiqueta de "feminismo" o "género" ha hecho que mucha gente se distancie de lo que hace afirmaciones y articula objetivos e ideas de proyectos en nombre del feminismo. Véase también: Justicia Social.
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