Problemas Psicológicos de los Refugiados

Este elemento es una expansión del contenido de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs] Nota: puede interesar asimismo la información acerca de Salud Mental de los Niños Inmigrantes en el Siglo XXI.

Un importante desafío que el campo enfrenta a nivel mundial (o global) es que la mayoría de las poblaciones de refugiados residen en lugares donde la base de recursos en materia de salud mental es extremadamente baja. Es vital escuchar las voces de las diversas comunidades de refugiados. La salud mental no se puede conferir, sino que debe ser recuperada por las comunidades que han perdido la capacidad de vivir juntas.

Evolución de trastornos mentales, salud mental y resistencia entre los refugiados
Sólo un pequeño número de estudios han hecho un seguimiento longitudinal de la salud mental y los trastornos mentales de los refugiados. Estos estudios longitudinales sugieren un patrón común de trayectorias: la mayoría de los refugiados siguen mostrando pocos o ningún síntoma, una minoría significativa muestra un patrón de recuperación gradual y un pequeño grupo muestra trastornos mentales crónicos. Esta pauta tripartita de 1) síntomas bajos o nulos, 2) recuperación gradual y 3) cronicidad, aunque provisional, tiene importantes repercusiones desde el punto de vista de la salud mental pública. Desde esa perspectiva, los refugiados muestran tanto síntomas de trastornos mentales como de resistencia.

Existe preocupación por la forma en que los niños y jóvenes se desempeñarán como padres y por la forma en que los problemas no tratados de desesperanza, dificultades interpersonales o ira afectarán las relaciones interpersonales y los resultados de la calidad de vida. Para muchos jóvenes afectados por la dislocación forzosa, las secuelas de la pérdida y el trauma pueden dar lugar a un comportamiento paradójico: incluso cuando se les da una oportunidad, la desaprovechan. Por ejemplo, los programas de las organizaciones no gubernamentales han lamentado la baja asistencia a los programas de empleo y educación de los jóvenes.Entre las Líneas En lugar de reflejar pereza o rasgos específicos de la cultura, estos tipos de comportamiento son manifestaciones de las consecuencias para la salud mental de los desplazamientos forzados y las experiencias traumáticas. Numerosos estudios sobre los jóvenes afectados por la guerra muestran que un alto nivel de exposición a la violencia se asocia a menudo con un escaso sentido del futuro que puede llevar a un joven a vender las mismas herramientas que se le han dado con la esperanza de promover la autosuficiencia económica.

La neurociencia ha ilustrado cómo puede ocurrir esto: el córtex prefrontal todavía está enormemente desarrollado en la adolescencia hasta la edad adulta joven. Cuando un individuo se expone a una violencia extrema y repetida o a un estrés tóxico, surgen consecuencias a nivel de la fisiología y la función cerebral, que alteran las capacidades de autorregulación, así como los elementos de las funciones ejecutivas y la resolución de problemas necesarios para el funcionamiento.

Determinantes de los trastornos mentales y la salud mental de los refugiados
Los efectos adversos del desplazamiento forzoso en la salud mental están bien establecidos y se ven agravados en estas situaciones por los acontecimientos que suelen precipitar la migración, así como por los acontecimientos que se producen durante y después del vuelo.Entre las Líneas En varios estudios se encontró que los determinantes de las condiciones de salud mental entre las condiciones de los refugiados son: 1) la sociodemográfica, 2) los determinantes socioeconómicos y políticos, y 3) el capital social. El capital social en sí mismo está compuesto por el capital de vinculación (por ejemplo, entre los miembros de una familia), el capital social puente (por ejemplo, entre grupos de personas socialmente heterogéneas) y el capital social de vinculación (por ejemplo, el voto y la confianza en las instituciones sociales). Se han identificado algunas características sociodemográficas como factores de riesgo, tales como ser mayor, ser mujer, proceder del medio rural y tener menos educación y un nivel socioeconómico más bajo.

Las cuestiones sustantivas de carácter universal -como el grado de exposición a la tortura, la gravedad y el número de acontecimientos traumáticos experimentados, las características sociodemográficas de la población, el nivel de amenaza ecosocial a que sigue haciendo frente la comunidad y la naturaleza y el alcance de los factores de estrés posteriores a la migración- contribuyen en gran medida a la prevalencia de los trastornos en toda la población. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Asimismo, el capital social puede explicar las diferencias entre los grupos de refugiados, especialmente en las situaciones posteriores a los vuelos. Dado que los refugiados dejaron una parte considerable de su red social en su país de origen, el capital social familiar es un determinante importante para la salud mental de los refugiados.

Dada la variación de las personas, de los determinantes sociodemográficos y políticos y del capital social, no es sorprendente que la tasa de prevalencia y el curso de la angustia mental difieran de una población desplazada a otra. La interrupción o la vinculación entre los refugiados y las sociedades circundantes es un mecanismo clave por el cual la migración forzada de desplazamiento puede repercutir negativamente en la salud mental.

La familia como principal determinante de la salud mental de los refugiados
A la luz de las realidades de los refugiados, el capital social de la familia es un determinante importante para la salud mental de los refugiados. Pruebas consistentes documentan que la vinculación del capital es importante para la salud mental de los refugiados.

Una Conclusión

Por consiguiente, cada vez es más evidente el efecto negativo de la separación de la familia en la salud mental de los refugiados.

Informaciones

Los datos de los métodos mixtos de un estudio de intervención en materia de salud mental basado en la comunidad revelan que la separación de la familia era una fuente importante de angustia para los refugiados. La angustia se experimentaba de diversas maneras: como temor por la familia que aún estaba en el país de origen, como sentimiento de impotencia, como trastorno cultural y como la mayor fuente de angustia desde el reasentamiento.

Necesidades de atención sanitaria y psicosocial satisfechas y no satisfechas
Los estudios sugieren que los refugiados hacen un uso insuficiente de los servicios de salud mental en comparación con los no refugiados.

Detalles

Las experiencias en el país de origen -factores culturales, religiosos, lingüísticos o económicos- pueden contribuir a esta subutilización. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Las mejores prácticas para superar estos factores son esenciales.Entre las Líneas En 2012, una clínica de Louisville (Kentucky) comenzó a utilizar el RHS-15 para detectar problemas de salud mental entre los refugiados. Al mismo tiempo, se desarrollaron e implementaron programas de extensión de salud mental por el programa de Coordinación de Salud Mental. Entre las personas con mayor probabilidad de aceptar los servicios se encontraban los refugiados en los Estados Unidos por más de 240 días y los remitidos por fuentes no clínicas. Aún así, existe una necesidad urgente de proporcionar una revisión sistemática actualizada de la mejor evidencia actual para el manejo de la angustia mental en las poblaciones de refugiados. Era evidente la falta de tratamientos culturalmente adaptados, y había menos pruebas que apoyaran la terapia cognitivo-conductual estándar (TCC), la desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) y los tratamientos multidisciplinarios. Los estudios encontraron evidencia de mediana a alta calidad que apoyaba el uso de la terapia de exposición narrativa (NET) e intervenciones cortas (Slobodin & De Jong, 2015).

En una revisión del tratamiento de salud mental para refugiados, las actividades que se implementaron con mayor frecuencia fueron proporcionadas por pares y médicos generales, seguidas de asesoramiento (Nickerson & Hinton, 2011). Estas actividades incluyen el asesoramiento básico para individuos, grupos y familias; la facilitación de la sensibilización y el apoyo de la comunidad; espacios adaptados a los niños y actividades recreativas estructuradas; y el tratamiento no farmacológico de los trastornos de salud mental. La mayoría de los modelos se basan en la evidencia de los contextos occidentales que apoyan las terapias cognitivo-conductuales centradas en el trauma. Se han realizado relativamente pocos ensayos controlados aleatorios (ECA) para evaluar las intervenciones. Estas evaluaciones sugieren mejoras modestas en los síntomas del TEPT con la terapia de exposición narrativa entre los adultos, pero con una eficacia diferente para otras intervenciones.

En consecuencia, podría ser que las intervenciones de salud mental se centraran más en proporcionar los entornos de apoyo que permitan a los refugiados establecer de nuevo vínculos (sociales) y restaurar sus recursos e integrarse en los servicios rutinarios de atención primaria de manera sostenible. Es posible que los refugiados con exposiciones complejas no tengan la motivación o la capacidad de recurrir a las terapias basadas en Occidente.

Por lo tanto, sigue habiendo dudas sobre las mejores estrategias para ayudar a los refugiados. Como se ha indicado, los resultados de las investigaciones son coherentes con los modelos ecológicos contemporáneos al demostrar el poderoso impacto que el contexto ejerce en la salud mental y la capacidad de recuperación de los refugiados. El impacto del desplazamiento forzoso es que los refugiados suelen carecer del apoyo de las familias nucleares y ampliadas. Incluso en las familias intactas, las relaciones pueden verse socavadas por los efectos acumulativos de los traumas del pasado y los factores de estrés actuales, lo que provoca ira, conflictos y, en el peor de los casos, violencia en la pareja.

Los programas sociales para los refugiados tienen el potencial de revivir los recursos y el sentido de conexión, restablecer las redes sociales y promover actividades de autoayuda.

Detalles

Las estrategias que fomentan las iniciativas comunitarias alientan el compromiso y el apego dentro de las familias y el apego a las comunidades de acogida (Mirghani, 2013).

En el entorno de los refugiados, la socioterapia es una intervención psicosocial prometedora, cuyo objetivo principal es fomentar las conexiones entre las personas. El método se desarrolló en el contexto posterior a los genocidios de Ruanda y desde entonces se ha aplicado en otros entornos, incluso entre los refugiados. Los grupos comparten y discuten problemas cotidianos que van desde las discusiones interpersonales, los sentimientos de discriminación e ira y las estrategias para hacer frente a la violencia de género. La experiencia reconstituyente de la vinculación tiene como objetivo reparar las relaciones sociales interrumpidas.

Más Información

Las investigaciones preliminares sugieren que estas intervenciones tienen el efecto de aumentar el capital social y mejorar la salud mental de los refugiados.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Resistencia de los refugiados
Se ha establecido que muchos refugiados no desarrollan trastornos mentales.

Puntualización

Sin embargo, la mayoría de los estudios se centran en los trastornos mentales, con poca o ninguna atención a la resistencia.

Puntualización

Sin embargo, un enfoque estrecho en los trastornos mentales puede no captar la diversidad de los síntomas de salud mental de las poblaciones desplazadas.

La resiliencia puede conceptualizarse como la capacidad de resistencia individual, por ejemplo, como trayectorias de funcionamiento saludable mejores de lo previsto a lo largo del tiempo; como el aprovechamiento de los recursos para superar la adversidad, para hacer frente a las adversidades; o como la capacidad de un sistema para adaptarse con éxito.

Puntualización

Sin embargo, la capacidad de recuperación puede conceptualizarse como un resultado dinámico multidimensional que incorpora las aptitudes y cualidades personales junto con los entornos sociales y un entorno de apoyo, más que como una característica individual. Sobre la base de estos conceptos, cabe suponer que la principal búsqueda después de las perturbaciones traumáticas de la vida es restablecer los recursos que se han perdido. La suposición rectora es que todos los seres humanos aspiran a obtener, retener, fomentar y proteger los recursos, definidos de manera amplia para incluir una serie de ámbitos, entre ellos el personal (salud, bienestar, sentido positivo de sí mismo), el familiar y el social (preservación de la paz, capacidad de trabajo, acceso a instalaciones y servicios). El mantenimiento de los recursos es esencial para cumplir la tarea de autorregulación y el sentido de control (Jayasuriya, 2014).

A pesar de algunos de los peores horrores imaginables, son muchos los que logran mostrar salud mental y funcionamiento interpersonal a pesar de estar sustancialmente expuestos a la violencia. Por ejemplo, en un estudio de 529 jóvenes afectados por la guerra seguido durante más de 6 años desde el final de la guerra civil de Sierra Leona, se observó que, si bien el promedio de los síntomas de salud mental es superior a los umbrales clínicos de los Estados Unidos, la mayoría se encuentra en una trayectoria de mejora o de síntomas bajos a lo largo del tiempo, a pesar de que el acceso a la atención de la salud mental es casi inexistente.Entre las Líneas En un examen de la capacidad de recuperación de los adolescentes basado en estudios cualitativos, se identificaron seis fuentes de capacidad de recuperación: el apoyo social, las estrategias de aculturación, la educación, la religión, la evitación y la esperanza.

Los datos sugieren que la salud mental de los refugiados debe estudiarse junto con su capacidad de recuperación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Los trastornos mentales y la capacidad de recuperación varían a lo largo del tiempo y pueden existir en la misma persona. La atención a las trayectorias de la resiliencia y la capacidad de recuperación está ampliando el alcance de la comprensión de la salud mental de los refugiados más allá de un enfoque en la psicopatología. Tal vez sea necesario conceptualizar la resiliencia no como el polo opuesto de la vulnerabilidad y la psicopatología, sino como un atributo de los refugiados que viven en nuevos contextos.

Datos verificados por: Conrad
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Recursos

Véase También

migrantes, refugiados, salud mental, trauma, Terapias, desorden, depresión, ansiedad

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