Salud Mental de los Niños Inmigrantes

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Salud Mental de los Niños Inmigrantes en el Siglo XXI

El mundo occidental se enfrenta a un número histórico de migrantes que llegan a sus fronteras. Entre los migrantes pueden figurar tanto los que abandonan su país de nacimiento en busca de mejores oportunidades como los desplazados por la guerra y otros conflictos.Entre las Líneas En este texto, el término “migrante” se utiliza para describir a todos aquellos que dejan su país de origen y llegan a otro país. Se presta especial atención a los refugiados, que constituyen un grupo único entre los migrantes. Es importante señalar que a menudo términos como “refugiado”, “solicitante de asilo” y “migrante” pueden ser muy políticos. Pueden utilizarse para conceder o denegar servicios y la condición jurídica para permanecer en el país de acogida.

El número de personas desplazadas en todo el mundo ha alcanzado cotas sin precedentes, con más de 65,6 millones de personas desplazadas de sus lugares de residencia habitual (ACNUR, 2017). Más del 40% de las personas desplazadas en todo el mundo son niños (ACNUR, 2017). Dentro del número de personas desplazadas están los refugiados que representan una población única. La condición de refugiado está codificada en el artículo 1 de la Convención de las Naciones Unidas sobre el Estatuto de los Refugiados. Para obtener este estatus una persona debe estar fuera de su país de residencia habitual y no debe poder regresar por temor a ser perseguido por pertenecer a un grupo (Asamblea General de la ONU, 1951).Entre las Líneas En 2017, hay cerca de 23 millones de refugiados en todo el mundo y más del 50% de los refugiados son menores de 18 años (ACNUR, 2017).Entre las Líneas En los países en los que las poblaciones en conflicto se desarraigan, los niños suelen verse gravemente afectados debido a su mayor vulnerabilidad, según el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR, 2017).

Si bien gran parte de la carga de los refugiados y otros migrantes recae en los países vecinos, ya que Turquía, Jordania y el Líbano acogen a la mayoría de los refugiados sirios, muchos refugiados sueñan con llegar a Occidente, donde creen que tienen más posibilidades de construir un futuro mejor para ellos o para sus hijos (ACNUR, 2017). Esto ha llevado a miles de refugiados a realizar peligrosos viajes para llegar a Europa. Si bien muchos han muerto tratando de encontrar un refugio seguro, un gran número ha logrado llegar a las costas europeas (Taylor, 2017). Desde 1990, millones de migrantes del sur han llegado a las costas de la Unión Europea/Europa. Países como Alemania, Gran Bretaña y Francia se enfrentan ahora a la tarea de apoyar a estos grandes números de refugiados para que puedan integrarse con éxito. El Canadá ha abierto generosamente sus puertas a los refugiados sirios, reasentando a más de 50.000 desde 2015. Si bien los cambios de política de la nueva administración han frenado la corriente de refugiados hacia los Estados Unidos, este país sigue acogiendo a un gran número de refugiados debido a las cifras históricas permitidas antes y durante la administración de Obama.

Además, los Estados Unidos tienen su propia crisis migratoria y acogen a poblaciones que, si bien no tienen la condición de refugiados, tienen experiencias similares de trauma y pérdida. Los términos que se utilizan para definir a los diferentes grupos de migrantes pueden parecer a menudo confusos y arbitrarios. Si bien a menudo está claro quién es un refugiado si se vuelve a la condición otorgada por las Naciones Unidas, hay niños que se ajustan a esa definición y no se les otorga la condición debido a la política. [rtbs name=”introduccion-a-la-politica”]Por ejemplo, muchos de los jóvenes del Triángulo del Norte (Guatemala, Honduras y El Salvador) se enfrentan a una violencia y una pérdida similares a las que sufren los niños de países devastados por la guerra, y sin embargo esos niños no reciben la designación de refugiados ni reciben las mismas protecciones que los niños de Siria.

Independientemente de la condición otorgada, en muchos países occidentales, los porcentajes de niños que son inmigrantes de primera o segunda generación están creciendo rápidamente como resultado de este aumento del desplazamiento y la migración en todo el mundo. Como resultado, estamos viendo un aumento en el porcentaje de niños que son migrantes en nuestras comunidades, hospitales y escuelas.Entre las Líneas En los Estados Unidos, por ejemplo, los niños migrantes ya representan una cuarta parte de todos los niños; y en algunos países europeos, las cifras son aún más altas, ya que el 39% de los niños en Suiza y el 26% de los niños en Alemania son niños migrantes de primera o segunda generación.

Muchos niños y familias migrantes llegan con extensos historiales de trauma y pérdida y se enfrentan a factores estresantes adicionales en el reasentamiento.Entre las Líneas En la mayoría de los casos, estos migrantes llegan sin previo aviso y abruman los sistemas de atención del país de acogida. Los servicios de acogida suelen centrarse en la satisfacción de las necesidades básicas de estos refugiados, como la alimentación y el alojamiento. Las necesidades de salud mental no se atienden cuando llegan los hijos de los migrantes, a menos que la persona se encuentre en una situación de angustia tan aguda que no pueda funcionar sin recibir atención (Bronstein y Montgomery, 2011). Este descuido es problemático porque la experiencia de la migración hace que la salud mental sea una de las cuestiones clave que deben abordarse para apoyar la integración satisfactoria de los niños migrantes en las comunidades de acogida. Esto es especialmente cierto en el caso de los niños refugiados, que tienen una mayor prevalencia tanto de la exposición a acontecimientos traumáticos como de niveles más altos de síntomas de salud mental, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la depresión, en comparación con la población general.

En este artículo se examinarán las experiencias de los niños y las familias de los refugiados y otros migrantes durante la fase previa al vuelo, el vuelo y el reasentamiento. Luego examinará las deficiencias del enfoque actual para apoyar a estos niños vulnerables. Luego presentará un programa modelo que busca abordar estas brechas y que ha tenido éxito en involucrar a esta población en los servicios de salud mental (se puede analizar algunas de estas cuestiones en la presente plataforma online de ciencias sociales y humanidades). Finalmente, utilizará una viñeta de caso para ilustrar cómo los proveedores pueden involucrar a los jóvenes refugiados y otros jóvenes migrantes reformulando la atención de dos maneras clave.Entre las Líneas En primer lugar, pasando de un marco occidental centrado en los síntomas individuales a un enfoque holístico orientado a la familia/comunidad y, en segundo lugar, de un modelo médico basado en el déficit a un modelo basado en la resistencia y la fuerza que se apoya en la fuerza y los recursos que ya existen en la comunidad.

Impacto psicológico de la migración en los niños
Hay pruebas sólidas de que la experiencia de la migración puede repercutir negativamente en el bienestar psicológico de los niños migrantes. Se suele decir que la experiencia de la migración comprende tres etapas distintas: antes de la migración, durante la migración y después de la migración. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Los niños migrantes suelen enfrentarse a múltiples factores de estrés en cada una de estas etapas, y su estado de salud mental se ve afectado por los niveles de estrés experimentados durante estas diferentes etapas de la migración (Kirmayer y otros, 2011).Entre las Líneas En su país de nacimiento, los niños pueden ver a miembros de su familia muertos o atacados. Se ven obligados a dejar atrás todo lo que saben y a emprender viajes peligrosos e inciertos. Por ejemplo, los niños de América Latina que migran a los Estados Unidos pueden sufrir violencia física, separación de sus familiares y desplazamiento forzado. Durante la huida, los niños y sus cuidadores a menudo se enfrentan al hambre y a amenazas a sus vidas, como las de los contrabandistas de personas o coyotes que son contratados para traer niños de América Latina a los Estados Unidos o las de los peligrosos y a menudo mortales viajes transoceánicos en el caso de los migrantes del Oriente Medio y África.Entre las Líneas En esta etapa, estos niños y sus familias se enfrentan al hambre, a la falta de hogar y al miedo constante a ser perjudicados.

Una vez que llegan al país de asilo, los niños migrantes suelen enfrentarse a nuevos factores de estrés, como la violencia en la comunidad y la xenofobia, el estrés de adaptarse a una nueva cultura e idioma, la colocación inapropiada en la escuela y el estrés de la incertidumbre de la situación y la posible deportación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). El estrés relacionado con la condición jurídica es especialmente cruel, ya que significa que la sensación de logro para llegar al destino deseado es reemplazada por el temor de que la familia pueda ahora enfrentar un largo camino para lograr una condición jurídica permanente. A medida que los países de asilo se ven abrumados por el número de llegadas y promulgan políticas de inmigración más estrictas para tratar de frenar el flujo, la seguridad de esos lugares ya no está garantizada; la amenaza de ser rechazado y expulsado crea traumas adicionales y peores resultados para los niños migrantes.

Además del temor a ser deportados, los niños migrantes se enfrentan a otros traumas en el reasentamiento, ya que sus familias suelen ser reasentadas en zonas de alta criminalidad donde están expuestos a la violencia de la comunidad y donde a menudo se enfrentan a la discriminación y el acoso. Así pues, los niños migrantes y sus familias llegan a los países de acogida con un historial de exposición a traumas y pérdidas, que a menudo se ve exacerbado por los factores de estrés a los que se enfrentan en el país de asentamiento. Estas experiencias pueden llevar a que los jóvenes experimenten niveles más altos de trastornos de salud mental.

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Las investigaciones han demostrado que los niños refugiados y migrantes, especialmente los procedentes de zonas de conflicto, experimentan niveles más altos de traumatismo que los niños nacidos en el país (Merikangas y otros, 2010; Betancourt y otros, 2015a). También hay pruebas de que algunos niños migrantes experimentan más problemas de salud mental en comparación con los niños nacidos en el país de reasentamiento. Por ejemplo, debido a la experiencia de violencia en los países de nacimiento y durante la migración, los niños refugiados suelen informar de una mayor exposición a los traumas que los niños nacidos en el país de origen.

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Además, los niños migrantes corren el riesgo de una mayor prevalencia de trastornos de salud mental como el trastorno de estrés postraumático.

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Las investigaciones de Kia-Keating & Ellis (2007) muestran que los jóvenes refugiados han experimentado, en promedio, 7,7 eventos traumáticos con un rango de 0 a 22. Esta misma investigación mostró que uno de cada tres jóvenes refugiados de la muestra cumplía con todos los criterios para el TEPT. No sólo los niños refugiados llegan a los países de acogida con traumas y sus impactos. Otros niños migrantes también traen consigo experiencias de traumas similares a los experimentados por los refugiados, a pesar de no tener la designación oficial de refugiado en los países de acogida (Berthold & Libal, 2016).

Obstáculos para el acceso a la atención y lagunas en los servicios de salud mental para los niños migrantes
A pesar de la mayor exposición a los traumas y la presencia de necesidades de salud mental, los niños inmigrantes y refugiados tienen menos probabilidades de acceder a los servicios de salud mental y de enfrentarse a mayores barreras para recibir atención que los niños nacidos en el país. ¿Por qué estos niños no tienen acceso a estos servicios a pesar de la evidente necesidad? En algunos casos, los servicios de salud mental no están disponibles o no son accesibles debido a factores que están fuera del control del cuidador, pero los niños migrantes a menudo no acceden a los servicios de salud mental incluso cuando están disponibles. Se han identificado múltiples barreras para la atención de la salud mental, entre ellas el estigma asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) a la enfermedad mental, la falta de servicios apropiados desde el punto de vista cultural y lingüístico, así como la primacía de necesidades básicas como la vivienda y el empleo que las familias luchan por asegurar en su nuevo hogar. La falta de servicios accesibles desde el punto de vista cultural y lingüístico se ha citado como uno de los principales obstáculos para la atención de los refugiados (por ejemplo, Cheng, Drillich, & Schattner, 2015). A menudo, debido a creencias y entendimientos culturalmente diferentes en torno al estrés psicológico, las familias migrantes pueden tener una explicación diferente de los síntomas de un niño y pueden no confiar en la ayuda ofrecida por los proveedores (Rousseau et al., 2007).

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Además, los proveedores suelen carecer de los recursos culturales y lingüísticos para explicar los diagnósticos y el tratamiento de una manera culturalmente pertinente.

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Además, los padres tal vez no deseen que el estigma de la enfermedad mental se asocie a sus hijos, cuya seguridad y supervivencia fue la fuerza motivadora para emprender un viaje peligroso (Baily, 2017).

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Además, las familias migrantes podrían dar prioridad a las necesidades cotidianas frente a las necesidades de salud mental mientras se esfuerzan por construir una nueva vida en un nuevo país. Esta primacía de las necesidades concretas se ha identificado como uno de los principales obstáculos que podrían impedir que los refugiados y otros migrantes buscaran ayuda para los síntomas de salud mental que tal vez no se consideren prioritarios en comparación con la urgencia de satisfacer las necesidades básicas. Esto sigue siendo así incluso cuando los síntomas de salud mental pueden estar interfiriendo en el logro de los objetivos de reasentamiento.

Detalles

Por último, es posible que las familias no puedan identificar las necesidades de salud mental tan fácilmente como pueden identificar los problemas del reasentamiento. Así pues, un enfoque que integre tanto las necesidades psicológicas como las de reasentamiento puede ser más aceptable que uno que se centre exclusivamente en los síntomas de salud mental (Betancourt y otros, 2015a).

Se considera que la vivienda y el empleo son cruciales para el éxito del reasentamiento, y tanto los refugiados como las personas encargadas de ayudarlos se centran en asegurar esos recursos clave.

Puntualización

Sin embargo, en los Estados Unidos, el programa de reasentamiento de refugiados no exige que los organismos de reasentamiento de refugiados se aseguren de que los refugiados estén conectados a los servicios de salud mental. Incluso cuando un refugiado presenta síntomas de salud mental como depresión o trastorno de estrés postraumático, a menudo se niega a disminuir la velocidad para recibir asesoramiento de salud mental o a buscar ayuda para estos síntomas. A menudo, cuando un refugiado es remitido a un proveedor de salud mental y se le ofrece asesoramiento para ayudar con los síntomas, la respuesta puede ser “mis síntomas mejorarán una vez que me asegure (ponga aquí cualquier necesidad concreta como vivienda/buen trabajo/buena escuela/reunificación familiar)”. (Rousseau, Measham, & Nadeau, 2013). A los médicos se les suele decir: “Hablar no me ayudará, pero si me ayudas con esas cosas, me sentiré mejor”. Así pues, el migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) se centra en obtener las necesidades materiales básicas y en restablecer una vida normal lo antes posible; no desea hablar de los “problemas” que percibe como una rumia inútil sobre cosas malas que sucedieron en el pasado y que no se pueden cambiar. Los síntomas que se presentan suelen percibirse como transitorios y se atribuyen a factores de estrés actuales más que a una historia de trauma y pérdida. Por supuesto, ambos son a menudo factores que contribuyen. Los factores de estrés actuales exasperan los síntomas que pueden deberse a traumas pasados y las tareas que son clave para el éxito en el país de acogida pueden verse obstaculizadas por experiencias traumáticas pasadas que aumentan el estrés y los síntomas.

Aviso

No obstante, es difícil hacer participar a los migrantes en los servicios de salud mental sin atender sus necesidades concretas.

Además, incluso cuando se dispone de servicios, la forma en que estructuramos la prestación de servicios puede representar en sí misma una barrera. El modelo médico occidental suele centrarse en el trabajo con el niño individual en lugar de abordar la ecología social en la que vive el niño (Miller & Jordans, 2016). Los servicios se enmarcan en la dirección de un “déficit” que debe ser “curado” por el niño, y la cura que se ofrece es algo que no es conocido por la familia y su cultura. Esto es problemático y desalentador porque en un momento en que las familias migrantes sienten que han logrado un sueño largamente anhelado, se les dice que las horribles experiencias que superaron van a tener efectos negativos duraderos en sus hijos. Esto les arrebata una victoria al decirles que su hijo no alcanzará las metas que tanto lucharon por darle, como el éxito académico y profesional. Aún peor, se pide a las familias que dependan de un sistema alienígena de cuidados y modelos de curación para la recuperación de su hijo, lo que les deja indefensos y dependientes de los “expertos” occidentales para las soluciones. Se ha argumentado que este enfoque basado en el déficit podría “disminuir la capacidad de los seres humanos para hacer frente a la ansiedad y el sufrimiento, negar su capacidad de recuperación, dejarlos incapacitados por su trauma y hacerlos indefinidamente dependientes de agentes externos para su supervivencia psicosocial” (Gozdziak, 2004, pág. 206).

Para mejorar los resultados de la salud mental de los niños migrantes se necesitan programas que aborden las barreras identificadas e involucren a las familias de una manera más holística y significativa. Esto se puede hacer dándose cuenta de que estas barreras están interconectadas. No se puede reducir el estigma y no se puede construir la confianza sin superar la barrera lingüística y cultural; se debe abordar la primacía de las necesidades concretas, tanto para involucrar a las familias migrantes como para reducir los nuevos factores de estrés que pueden exacerbar los síntomas de salud mental. Es necesario alejarse de la conceptualización occidental de la salud mental y adoptar un enfoque más holístico que integre los valores, las experiencias y las visiones del mundo de la población a la que se atiende. Esto incluye pasar de los enfoques basados en la deficiencia a otros basados en la resistencia y la fortaleza, prestando atención a las necesidades concretas urgentes de las familias y formando una alianza de colaboración con las comunidades.Entre las Líneas En última instancia, el objetivo es que los servicios de salud mental no se consideren como algo ajeno a la vida cotidiana y a los marcos culturales de la comunidad a la que se presta servicio, sino más bien como una parte integrada de su vida cotidiana que mejora lo que ya funciona. Esto también significa dar prioridad al alivio de los factores estresantes actuales, entre ellos la discriminación y la xenofobia, que exacerban los síntomas psicológicos y reducen la sensación de seguridad y pertenencia que puede promover la curación.

Enfoques prometedores: Una salud mental social, ecológica y culturalmente relevante
Dada la diversa experiencia de los niños migrantes y el fracaso de los modelos existentes para satisfacer sus necesidades, es necesario elaborar un enfoque innovador que supere las barreras identificadas e involucre a los niños y sus familias en los servicios. Los conocimientos para hacerlo ya existen. Los expertos en salud mental de los refugiados y migrantes han identificado las características clave que debe contener una intervención de salud mental exitosa para esta población. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La Asociación Americana de Psicología recomienda que los servicios para los jóvenes refugiados sean integrales, culturalmente relevantes y basados en la comunidad, así como que se utilicen pruebas basadas en la práctica con prácticas basadas en la evidencia (APA, 2010). El Comité Permanente entre Organismos (IASC) de las Naciones Unidas y otras organizaciones humanitarias respaldan un enfoque piramidal escalonado que se centra en ayudar a las familias y a los niños a satisfacer sus necesidades básicas y luego trabajar para lograr servicios de apoyo de salud mental de mayor nivel. Esto representa un modelo ideal para trabajar con refugiados y otras personas desplazadas por conflictos o violencia (Measham et al., 2014). Muchos expertos en la materia coinciden en que, para ser eficaces, las intervenciones de salud mental deben prestar atención a las necesidades lingüísticas y culturales de la comunidad atendida; también deben ser holísticas, abordar las necesidades más allá de lo que tradicionalmente se considera salud mental y estar en asociación con la comunidad atendida. Estas recomendaciones han sido adoptadas por los proveedores y han demostrado ser prometedoras en cuanto a la participación y la mejora de los servicios de salud mental para los refugiados y otros migrantes (Ellis y otros, 2011; Murray, Davidson y Schweitzer, 2010).

Un ejemplo de una intervención exitosa con un grupo específico de niños migrantes que utiliza este enfoque piramidal es la Terapia de Sistemas de Trauma para Refugiados (TST-R). Trauma Systems for Refugees es una adaptación de Trauma Systems Therapy (Saxe, Ellis y Kaplow, 2006), una intervención basada en la evidencia que se basa en la creencia de que un sistema de trauma está compuesto por un niño que no puede autorregularse y un entorno social que no puede proporcionar el apoyo necesario para ayudar al niño a autorregularse. La TST-R pone en capas a la TST prestando atención a las necesidades culturales y lingüísticas de los refugiados y un compromiso para abordar los factores de estrés del entorno social que repercuten de manera singular en el bienestar psicológico de los niños migrantes. Emplea un agente cultural para mejorar la participación de la comunidad y la familia y proporciona conocimientos culturales cuando sirve a las comunidades de migrantes. Un agente cultural es un profesional que combina la experiencia cultural y clínica y que actúa como puente entre el equipo clínico y la comunidad. La intermediación cultural es el acto de tender un puente, vincular o mediar entre grupos o personas de diferentes antecedentes culturales.Entre las Líneas En la TST-R, el corretaje cultural mantiene componentes clave de la competencia cultural, como el aumento de los conocimientos y aptitudes interculturales de los proveedores de servicios, pero lo combina con aspectos de humildad cultural, como la importancia de la autoconciencia y la autoevaluación y la necesidad de que los proveedores reconozcan sus propios prejuicios (Tervalon & Murray-Garcia, 1998). Las prácticas que combinan la competencia cultural y la humildad cultural pueden promover el conocimiento cultural de los proveedores y, al mismo tiempo, asegurar que éstos y sus instituciones escuchen a las comunidades a las que sirven.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

La TST-R se creó específicamente para hacer frente a las múltiples barreras a las que se enfrentan los niños migrantes que necesitan intervenciones de salud mental. Se ocupa de las barreras culturales y lingüísticas, el estigma asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) a la salud mental y la primacía de las necesidades concretas. Parte del enfoque del equipo de TST-R consiste en proporcionar apoyo a las molestias cotidianas para reducir los factores estresantes de la familia y evitar el posible empeoramiento de los síntomas psicológicos. El equipo utiliza un modelo socio-ecológico (Bronfenbrenner, 1979) basado en la evaluación de las necesidades del niño y la familia en múltiples dominios, que se identifican como estresantes del núcleo de refugiados.

Por lo tanto, la TST-R no sólo es una intervención que aborda los síntomas de la salud mental, sino también cuestiones como la vivienda, la colocación en escuelas y la aculturación para aliviar los factores estresantes del reasentamiento y promover el funcionamiento de la familia y el niño.

El equipo clínico del TST-R incluye un clínico y un agente cultural. El equipo se expande para incluir otros proveedores de servicios según sea necesario. Por ejemplo, una familia que tenga problemas legales puede ser referida a un abogado que trabaje en estrecha colaboración con el equipo.

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Además, el equipo clínico se asocia con organismos comunitarios de base étnica para prestar servicios adaptados a las necesidades específicas de las familias migrantes y para ampliar la capacidad del equipo clínico para abordar el apoyo concreto. Los equipos de TST-R suelen centrarse en comunidades culturales específicas para tratar de adaptar la intervención a sus necesidades.Entre las Líneas En los lugares en que no hay un número suficiente de personas que justifique ese tipo de enfoque y recursos, pueden reunir a un grupo de poblaciones de migrantes que compartan experiencias similares y contratar a diversos expertos culturales para que aporten conocimientos y apoyo culturales.

La TST-R es una intervención escalonada con intermediación y apoyo culturales integrados en cada nivel.

El primer nivel se centra en sentar las bases de una relación de colaboración con la comunidad y crear confianza mediante la formación de asociaciones y la prestación de servicios de psicoeducación en torno a las necesidades de salud mental de toda la comunidad. El segundo nivel se centra en la prestación de apoyo social a los niños refugiados y migrantes mediante el fomento de las aptitudes sociales en los grupos escolares. Estos grupos permiten apoyar a los niños sin el estigma asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) a los diagnósticos de salud mental y, al mismo tiempo, poner en contacto a los jóvenes migrantes con los servicios, lo que permite identificar a los jóvenes que necesitan un nivel de atención más alto.

Detalles

Por último, los jóvenes identificados como necesitados de terapia individual o de una intervención aún más intensa centrada en la familia pueden ser incorporados a los servicios de los niveles 3 y 4. A menudo los dos primeros niveles sientan las bases para el acceso a servicios de mayor nivel para los niños que necesitan una atención clínica más individualizada. Mediante la creación de asociaciones en los dos primeros niveles, las familias establecen una relación de confianza con los proveedores y la psicoeducación de la comunidad, y la asociación con agentes culturales reduce el estigma y proporciona apoyo lingüístico y cultural.

Por conducto de los intermediarios culturales que actúan como navegantes o administradores de casos de pacientes, las familias reciben apoyo para acceder a otros recursos necesarios como parte de los servicios clínicos. A veces la mayor necesidad que tiene una familia migrante (en algunos casos, referido asimismo a refugiado) es leer el correo, si no puede leer el idioma del país de acogida. Esto puede causar mucha angustia psicológica dada la importancia de algunos de los papeles que están esperando, como una notificación sobre su situación migratoria. Así pues, tener a alguien que hable su idioma y a quien puedan acudir en busca de apoyo en torno a los factores estresantes del reasentamiento crea un lugar de seguridad y apoyo. Estos servicios concretos pueden reducir los factores estresantes diarios. Los intermediarios culturales también actúan como proveedores de acceso a más servicios de salud mental. Construyen una relación de confianza con el cliente.

Detalles

Los agentes culturales pueden usar esta confianza para conectarlos con otros proveedores.

El TST-R es un servicio basado en la escuela que se ocupa de los síntomas individuales del niño y de los factores de estrés de la familia, así como apoya la adaptación positiva de los padres y la pertenencia a la escuela, todo lo cual es crucial para el bienestar psicológico del niño. La intervención se basa en la escuela porque la escuela es uno de los primeros lugares donde los jóvenes migrantes se conectan dentro de la comunidad anfitriona. También es uno de los pocos lugares en los que los padres pueden buscar ayuda para un niño que está luchando con problemas de salud mental y el estigma que los acompaña (Ellis et al., 2011). La escuela también es un lugar de esperanza y recuperación para los niños y las familias, ya que el éxito educativo es importante para las familias de refugiados. Mediante el uso de una lente holística para evaluar y abordar las necesidades de salud mental en un entorno cómodo y seguro, el equipo de la TST-R puede hacer participar a las familias en una asociación en torno a sus fuentes de dolor, como ayudar a una familia a obtener una vivienda permanente, solicitar la condición de inmigrante permanente o trabajar con la escuela de un niño para proporcionarle una colocación escolar adecuada. Se centra en lo que la familia identifica como importante en lugar de lo que el equipo clínico podría considerar prioritario, como los síntomas del niño. Alinearse con la familia en torno a las prioridades forma parte de una estrategia de compromiso que busca tanto reducir los factores de estrés actuales en el entorno social del niño como crear confianza con la familia. El objetivo final es crear una situación en la que la familia se comprometa con los servicios, el niño reciba apoyo en materia de salud mental y se cree confianza y alianzas.

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Además, se reducen los factores estresantes actuales que podrían estar contribuyendo a los síntomas del niño o los de sus cuidadores (u otros miembros de la familia). La TST-R se ha probado previamente con refugiados y ha demostrado ser exitosa en la participación de las familias de refugiados.

Datos verificados por: Conrad
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Recursos

Véase También

migrantes, refugiado, representante cultural, salud mental, trauma, Terapias,

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