Efectos de la Emigración Laboral en los Países de Origen
Este elemento es una expansión del contenido de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs] El efecto en los países emisores depende de varios factores, como el tamaño de la población, la proporción de trabajadores sanitarios respecto a la población y el bienestar general del sistema sanitario. Aparte de las remesas, hay pocos efectos positivos para el país emisor.
Escasez y “fuga de cerebros”
Nota: tenemos mucha más información relativa a la fuga de cerebros en esta plataforma.
La escasez de personal sanitario en el mundo no está distribuida uniformemente, lo que refleja las desigualdades mundiales, con la consiguiente “fuga de cerebros”. Los países emisores suelen ser los más pobres a escala mundial. Muchos países del África subsahariana tienen una tasa de vacantes superior al 50% en el sector sanitario público.Entre las Líneas En el año 2000, “más de una cuarta parte de todos los países africanos contaban con al menos el 50% de los médicos nacidos en esos países viviendo en un país desarrollado” (Okeke 2013, 169). La Organización Mundial de la Salud estima que el África subsahariana necesitará un millón de trabajadores adicionales para cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio (Bradby 2013, 18). Debido a la agresiva contratación por parte de Estados Unidos, el Reino Unido, Canadá y otros países, más del 50% de las enfermeras de varios países del Caribe estaban trabajando en el extranjero en 2000.
Es difícil medir el efecto de la emigración en los resultados sanitarios directos porque es difícil establecer una relación causal. El acceso a la atención y el tratamiento no es posible sin proveedores de atención sanitaria adecuados (Eyal y Hurst 2008).
Puntualización
Sin embargo, muchos de los factores de empuje de la migración también contribuyen a otros indicadores de la salud y el bienestar de una población. Cuando los especialistas que practican un determinado tipo de medicina son limitados, los efectos pueden medirse más fácilmente. Cuando los centros experimentan escasez de personal, el personal restante siente el aumento de la carga de trabajo, lo que conduce al agotamiento y a una disminución del nivel de atención y de la moral.Entre las Líneas En consecuencia, cuando el número de emigrantes es lo suficientemente elevado, puede provocar una “implosión” del sector sanitario. Una forma de gestionar la escasez de personal sanitario cualificado es ajustar las competencias en las funciones sanitarias. Por ejemplo, las enfermeras y los asistentes médicos pueden formarse para asumir algunas funciones de los médicos.
La educación sanitaria también se verá afectada por la escasez. Un menor número de profesionales significa que hay menos personas libres para pasar a puestos de enseñanza superior o para ejercer de supervisores clínicos, lo que crea una interferencia en la “reproducción académica”.
Otros Elementos
Además, los supervisores clínicos, al prestar los cuidados necesarios a demasiados pacientes, tienen menos tiempo para enseñar a los estudiantes de enfermería. A menudo, los mejores candidatos a la migración -los más experimentados y formados- son los que mejor se adaptan a los puestos de educación y liderazgo en sus países de origen (Hancock 2008). Los profesionales sin experiencia serán promovidos para ocupar puestos de enseñanza, con menos experiencia en la que basarse para la aplicación de la teoría en la enseñanza, lo que lleva a un debilitamiento de la calidad de la formación.
Inversión y remesas
Los países en los que el Estado financia la educación y la formación del personal sanitario pierden la inversión en dicha formación. Aluttis, Bishaw y Frank (2014) examinan la pérdida de inversión colectiva de la educación de los médicos que se formaron en los países subsaharianos pero que trabajaron en el extranjero. Su evaluación es que, en julio de 2011, se habían perdido cerca de 2.170 millones de dólares de la región, mientras que el Reino Unido y los Estados Unidos tuvieron un ahorro financiero de 2.700 millones y 846 millones de dólares, respectivamente. Incluso si la financiación (o financiamiento) es privada, los estados pierden los ingresos fiscales que se habrían acumulado a través de los flujos de ingresos (Bach 2003). Los países que quieren sustituir el personal perdido tienen que recurrir a fondos adicionales. Se calcula que los países africanos gastan 4.000 millones de dólares al año en esta tarea. Gravar a los emigrantes sería una forma de recuperar parte de la pérdida, pero los países más pobres rara vez lo hacen.
Las remesas, los fondos que los emigrantes envían a sus países de origen, son una de las formas en que los países de origen se benefician. Pocos estudios tienen en cuenta las remesas del sector sanitario, pero es evidente que pueden contribuir a los ingresos nacionales y superar la ayuda al desarrollo. Las remesas son un incentivo para que el gobierno de Filipinas forme a las enfermeras, así como a otros trabajadores extranjeros, para su exportación (Guevarra 2010). Por desgracia, las remesas de los trabajadores sanitarios no se reinvierten en el sistema sanitario (Bradby 2013), sino que suelen invertirse en otros sectores de la economía del país y no compensan el capital perdido en educación y formación.
Cómo responden los países de origen
Los Estados pueden hacer frente a la emigración de varias maneras, incluyendo la formación de barreras a la emigración, la creación de acuerdos bilaterales, el fomento de la migración de retorno, y la disminución de los factores de empuje. Los planes de vinculación, una de las barreras a la emigración, exigen que los graduados trabajen para el gobierno durante un tiempo determinado o que compren la vinculación antes de poder trabajar en el extranjero (Bach 2003). Esta barrera implica una “obligación moral de quedarse” (Hagopian et al. 2005, 1757) pero viene acompañada del argumento ético del derecho humano a la libre circulación (Okeke 2013). Ghana, Zimbabue y la India, entre otros países, exigen a los profesionales sanitarios que realicen servicios a la comunidad o reembolsen sus gastos de educación.
Los acuerdos bilaterales, sugeridos por el Código Mundial de Prácticas de la Organización Mundial de la Salud, reducen la necesidad de las empresas comerciales de contratación y sus posibles abusos. Estos acuerdos trasladan el coste de la migración del emigrante (en ocasiones, también denominado refugiado) al empleador y permiten al país de origen negociar condiciones comerciales que le beneficien (Bach 2003). Sudáfrica emplea ambas prácticas, exigiendo un “año de servicio comunitario obligatorio” para los nuevos graduados en medicina y un acuerdo mediante el cual Cuba envía médicos y profesores a Sudáfrica y Sudáfrica envía estudiantes a la Escuela de Medicina Latinoamericana de Cuba (Hammett 2014). El Caribe, como región, ha desarrollado su Programa de Gestión de la Migración para dirigir la formación y el movimiento a través de la región y para gestionar y moderar la migración de enfermeras (Salmon et al. 2007).Entre las Líneas En general, las políticas que no abordan los factores de empuje subyacentes tendrán efectos limitados a largo plazo.
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):
Una forma de que los países aumenten su número de trabajadores sanitarios, los retengan y fomenten la migración de retorno es “ampliar” la educación y la formación sanitaria, por ejemplo, estableciendo una formación en el país y especializada. El cambio de tareas -hacer que personas menos cualificadas asuman las responsabilidades de profesionales más capacitados y hacer que la prestación de asistencia sanitaria no dependa únicamente de médicos y enfermeras- es otra forma en que los sistemas nacionales pueden satisfacer las demandas sanitarias.
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Véase También
migración sanitaria, escasez de personal sanitario, reclutamiento sanitario, migración gestionada, sanidad global
Fronteras, priorización, Riesgos, Salud Global, Salud Mundial, Salud Pública Mundial, Migración, Migrantes,
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