Colonialismos

El concepto de “Atención primaria de salud selectiva” surgió poco después de Alma-Ata, privilegiando un conjunto limitado de intervenciones técnicas dirigidas a grupos seleccionados, en particular los niños pequeños. Pronto se puso en práctica como la Revolución de la Supervivencia Infantil del UNICEF. La política visionaria e integral de la atención primaria de salud (APS) se vio aún más erosionada por la crisis de la deuda del decenio de 1970 y las políticas económicas posteriores, incluidos el ajuste estructural y la acelerada globalización neoliberal que desregularon los mercados y las corrientes financieras y redujeron el gasto estatal en servicios públicos. Esto se tradujo, en muchos países, en una “reforma del sector de la salud” con un enfoque dominante en la eficiencia de los costos en detrimento de los enfoques amplios del desarrollo en materia de salud. Más recientemente, este enfoque selectivo se ha visto agravado por la financiación de la salud mundial (o global) mediante asociaciones entre el sector público y el privado que financian intervenciones específicas para determinadas enfermedades. También han dado lugar a muchas organizaciones no gubernamentales de “prestación de servicios” cuyas actividades han reforzado a menudo un énfasis biomédico, con el apoyo de grandes fondos filantrópicos como el de la Fundación Gates. Las instituciones educativas han fracasado en gran medida en la transformación de sus planes de estudio para incorporar la filosofía y la aplicación de la APS para informar la práctica de los estudiantes y los graduados, perpetuando la debilidad en su aplicación.