Viruela

Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs]

Viruela

La viruela es una enfermedad infecciosa causada por un virus (examine más sobre todos estos aspectos en la presente plataforma online de ciencias sociales y humanidades). Fue erradicada en 1980 gracias a un programa mundial (o global) de vacunación, pero a partir de 2018 las existencias de virus de la viruela seguían en poder de al menos dos gobiernos, el de los Estados Unidos y el de la Federación de Rusia. El virus de la viruela, también llamado virus variola o simplemente variola, se propaga con mayor frecuencia por la ingestión de partículas de virus en la saliva, ya sea por contacto directo o por la inhalación de gotas dispersas en el aire al toser. Cuando se ingiere, el virus infecta primero los tejidos de la garganta y las cavidades nasales, seguido de la sangre y los ganglios linfáticos. Unos 12 días después de la infección, aparecen diversos síntomas parecidos a los de la gripe, incluida la fiebre. Se desarrollan pústulas (bultos llenos de pus) en la piel, que son dolorosas al principio y luego causan picor.

La más mortal de las dos variedades de la viruela, la viruela mayor, mata a alrededor del 30 por ciento de las personas que infecta. Entre el 65 y el 80 por ciento de los que sobreviven a la enfermedad quedan desfigurados por las cicatrices de las picaduras (viruelas). Algunos sobrevivientes también quedan personas con discapacidad visual por las cicatrices de la retina. Antes de que se desarrollara una vacuna, la viruela era una de las causas más comunes de ceguera en todo el mundo.

Historia de la Enfermedad

El origen evolutivo del virus variola (viruela), miembro del género Orthopoxvirus, familia Poxviridae, es aún incierto. Tradicionalmente se pensaba que la viruela había surgido como un virus en los roedores, infectando por primera vez a los humanos en África hace unos 12.000 años.

Puntualización

Sin embargo, un estudio realizado en 2016 sobre restos momificados en Lituania, que data de mediados del siglo XVII, sugiere que la cepa del virus más mortífera para los seres humanos puede no haber surgido hasta mediados o finales del siglo XVI, cuando se registraron los primeros brotes importantes. La referencia histórica más antigua a una enfermedad parecida a la viruela está en un documento chino que data del siglo IV. El nombre variola, del latín “manchado”, data del siglo VI. El término viruela data del 1400, cuando se usaba para distinguir la viruela de la sífilis (la “gran viruela”).

América del Norte y del Sur estuvieron libres de viruela hasta que los exploradores europeos llegaron a finales del 1400. La enfermedad se propagó pronto a la población nativa americana, que tenía una tasa de mortalidad mucho más alta que la población del Viejo Mundo, probablemente porque no había habido historia de selección natural para la resistencia a la enfermedad. Algunos historiadores estiman que el 90 por ciento de la población del Nuevo Mundo murió a causa de la viruela. Por ejemplo, la población azteca de América del Sur se redujo de 25 millones en 1519 a sólo 3 millones en 1569. La viruela no fue propagada originalmente de forma deliberada por los europeos, aunque en las guerras francesas e indias de mediados del siglo XVIII, las fuerzas militares británicas dieron mantas infectadas de viruela a los indios que cooperaban con los franceses, uno de los primeros esfuerzos registrados de guerra biológica.

En 1796 el médico inglés Edward Jenner (1749-1823) demostró que inocular a una persona con pus de una lesión de viruela de vaca podía prevenir la viruela. La inoculación había sido descubierta antes. El primer uso conocido de la inoculación de la viruela data del año 1000 AEC, en la India.Si, Pero: Pero la idea de inocular el inofensivo virus de la viruela de las vacas aún no había sido planteada en Europa por alguien con la categoría profesional y de clase para establecerla como un hecho médico conocido.

En la época del trabajo de Jenner, la viruela mataba a unas 400.000 personas al año en Europa y a millones en todo el mundo. La práctica de la variolación ya se había utilizado para luchar contra la viruela durante algunas décadas en Europa y durante siglos en Asia. La variolación consistía en infectar a una persona sana con viruela a partir de un caso leve de la enfermedad, ya sea insertando material de costra de viruela en las fosas nasales o frotándolo sobre un rasguño en la piel. Las personas inoculadas de esta manera tenían muchas menos probabilidades de morir de la forma más grave de la viruela que las personas no inoculadas.

Puntualización

Sin embargo, todavía había una tasa de mortalidad significativa de la viruela contraída a través de la variabilidad, entre el 1 y el 2 por ciento.

El método de Jenner de inoculación con el virus de la viruela fue mucho más seguro. Aunque sus puntos de vista no fueron aceptados durante unos años, se pusieron de moda. Más de 100.000 habitantes de Gran Bretaña habían sido vacunados contra la viruela de las vacas para 1800, y el Parlamento Británico aprobó la Ley de Vacunación en 1840 para hacer obligatoria la vacunación de los niños y prohibir la variolación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La vacunación obligatoria de los niños contra la viruela pronto se convirtió en la norma en los países industrializados.

La vacunación tuvo tanto éxito que la enfermedad fue erradicada de los países prósperos. El último caso de viruela en los Estados Unidos ocurrió en 1949.Entre las Líneas En ese momento, la viruela seguía infectando a unos 50 millones de personas cada año en todo el mundo, de las cuales un 30 por ciento moría. Gracias a la vacunación, el número de infecciones se redujo a unos 15 millones por año en 1967. Ese año la Organización Mundial de la Salud (OMS) inició un programa para eliminar completamente la viruela, conocido como el Programa de Erradicación Intensiva de la Viruela de la OMS.Entre las Líneas En 1972, los Estados Unidos comenzaron a eliminar gradualmente la vacunación obligatoria de los niños en edad escolar.Entre las Líneas En 1977 se observó el último caso natural de viruela en Somalia, y en 1980 la OMS declaró que la campaña de erradicación había sido un éxito. La viruela se había convertido en la primera enfermedad infecciosa importante que afectaba a las poblaciones humanas y, a partir de 2018, seguía siendo la única que se había erradicado completamente.

Características

La viruela se presenta en dos formas, la viruela mayor y la viruela menor. Ambas causan síntomas similares, pero la viruela menor es mortal sólo alrededor del 1 al 2 por ciento de las veces, en comparación con el 30 por ciento o más de la viruela mayor. Estas dos variedades de viruela han sido reconocidas durante siglos, incluso antes de que se comprendiera la naturaleza viral de la enfermedad. Las dos variedades de virus son lo suficientemente similares como para que la inmunidad a una confiera inmunidad a la otra. La variolación con costras o pus de los casos de viruela leve, que es un antiguo método de inmunización de las personas contra la viruela, generalmente implicaba infectar a las personas con variola menor para otorgarles inmunidad contra la variola mayor con un riesgo bastante bajo de muerte a causa del tratamiento.

El virus de la viruela se contrae con mayor frecuencia por la inhalación de gotitas de saliva que tose una persona que ya tiene la enfermedad. Las partículas del virus se alojan en las cavidades nasales o en la garganta e infectan primero esos tejidos y luego crecen en los ganglios linfáticos más cercanos al lugar de la infección. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Los ganglios linfáticos son pequeños órganos en forma de frijol que filtran la linfa, un líquido transparente que se drena de los tejidos a través del sistema de vasos linfáticos y luego regresa a la sangre. El paciente no presenta síntomas durante esta fase de la enfermedad. Después de tres o cuatro días, las partículas del virus se propagan por el torrente sanguíneo hasta la médula ósea, el bazo y otras partes del sistema linfático, donde se multiplican.

El virus de la viruela, como todos los virus, se multiplica engañando a las células del cuerpo para que fabriquen más partículas de virus, utilizando material genético suministrado por el virus. Más partículas del virus de la viruela aparecen en la sangre de 8 a 10 días después de la infección. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Durante estas fases iniciales, conocidas como período de incubación, el paciente se siente sano y no puede infectar a otras personas. Alrededor de 12 a 14 días después de la infección, con un rango de 7 a 17 días, el período de incubación termina y comienza la siguiente fase de la enfermedad. Esta fase se conoce como el pródromo, la etapa prodrómica o la etapa preeruptiva.Entre las Líneas En esta etapa aparecen los síntomas pero aún no incluyen las erupciones o lesiones de la piel que hacen que el paciente sea capaz de propagar la infección. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Los síntomas prodrómicos pueden incluir fiebre y pueden durar de dos a cuatro días. Después de la etapa prodrómica, la enfermedad puede mostrar cuatro cursos o presentaciones clínicas distintas, conocidas como viruela ordinaria, viruela modificada, viruela plana y viruela hemorrágica.

Viruela ordinaria

La viruela ordinaria representa alrededor del 90 por ciento de los casos. Después de la etapa prodrómica, la fiebre puede bajar y el paciente puede sentirse menos enfermo. El sarpullido de la viruela aparece como pequeñas manchas rojas (lesiones) en la lengua, en el interior de la boca y en la parte posterior de la garganta (en la faringe). Las lesiones de la boca y la garganta crecen, liberando miles de millones de partículas de virus en la saliva que pueden ser transmitidas a otras personas. Las lesiones en la garganta desencadenan la tos, que tiende a propagar la enfermedad.

Alrededor de 24 horas después de la aparición de la erupción en la boca y la garganta, aparece un sarpullido en la piel, primero en la cara y las extremidades y luego en el tronco. Los sarpullidos se vuelven más abultados y se llenan de líquido.Entre las Líneas En aproximadamente una semana los bultos, ahora llenos de pus y llamados pústulas, se han vuelto redondos, levantados y duros al tacto, como cuentas bajo la piel. Generalmente, cuanto más grave sea el sarpullido, mayor será la posibilidad de que el paciente muera.Entre las Líneas En una semana más, el líquido de las pústulas ha sido absorbido y una costra o costra comienza a formarse sobre ellas (examine más sobre todos estos aspectos en la presente plataforma online de ciencias sociales y humanidades). Finalmente, una semana más tarde, las costras se caen, dejando la piel blanqueada y las cicatrices sangrantes.Entre las Líneas En este punto el paciente ha dejado de ser infeccioso.

Viruela modificada

La viruela modificada es una forma más leve de la enfermedad que a veces se presenta en personas que han sido vacunadas. La fiebre no regresa después de la fase prodrómica, y el sarpullido aparece más rápidamente pero produce menos lesiones y más pequeñas. Esta forma de la enfermedad casi nunca es mortal.

Viruela plana En la viruela plana, las lesiones elevadas o pústulas de la viruela ordinaria no se desarrollan en la piel.Entre las Líneas En un estudio realizado en la India se ha observado que esta forma de la enfermedad se produce entre el 5 y el 10 por ciento de las veces, generalmente en niños. La etapa prodrómica es más grave en la viruela plana, así como la erupción en la lengua y en la parte posterior de la garganta. Las lesiones de la piel aparecen lentamente y son más planas que en la viruela común. Esta forma de la enfermedad suele ser mortal.

Viruela hemorrágica

La viruela hemorrágica se produce alrededor del 2 por ciento de las veces en la India. Se llama “hemorrágica” porque hemorragia significa sangrado. Los pacientes con esta forma de viruela sangran, a veces sólo unos pocos días después de la aparición de la enfermedad, por los ojos, las encías, la boca y las lesiones de la piel. La muerte suele ocurrir alrededor de una semana después de la aparición de los síntomas, antes de que la erupción cutánea haya tenido la oportunidad de desarrollarse.

Transmisión

El virus de la viruela es bastante virulento, o fácil de propagar de una persona a otra. Sólo un pequeño número de partículas de virus necesitan ser llevadas al cuerpo para causar la enfermedad. Las concentraciones de virus en la saliva y el moco son más altas durante la primera semana de la enfermedad sintomática, después de la etapa prodrómica. Durante este tiempo el paciente es más infeccioso.

Puntualización

Sin embargo, el paciente sigue siendo infeccioso hasta que todas las costras se han separado de las pústulas de curación de la piel. Las partículas de virus pueden ser transmitidas a través del aire o por contacto directo con el paciente o los materiales que ha tocado. No entran a través de la piel pero pueden ser transferidas a las membranas mucosas de la boca, los ojos o la nariz por contacto con las manos.

ALCANCE, DISTRIBUCIÓN, TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

La infección de la viruela ya no se produce de forma natural. A partir de 2018, las únicas reservas del virus que se conocen están en poder de los gobiernos de Rusia y Estados Unidos.

Debido a que la viruela es causada por un virus, no puede ser tratada con antibióticos, que sólo matan a las bacterias. A principios de 2018, la Administración de Alimentos y Drogas de los Estados Unidos (FDA) no había aprobado ningún medicamento antiviral para el tratamiento de la viruela.

Puntualización

Sin embargo, el gobierno de los Estados Unidos ha almacenado dos antivirales para el tratamiento de emergencia de un brote de viruela.Entre las Líneas En mayo de 2011 el gobierno de los EE.UU. ordenó 1,7 millones de dosis de ST-246, también conocido como tecovirimat o TPOXX, que ha demostrado ser eficaz contra una serie de enfermedades del ortopoxvirus, incluyendo la viruela. La FDA puso la droga en estado de aceleramiento, y en febrero de 2016 la droga entró en pruebas clínicas de seguridad con sujetos humanos. Otros 1,7 millones de dosis del antiviral brincidofovir fueron compradas para ser almacenadas por la Autoridad de Investigación y Desarrollo Biomédico Avanzado de los Estados Unidos en septiembre de 2015. Una droga similar, cidofovir, había sido considerada para la defensa de emergencia contra la viruela pero tenía un número de efectos secundarios potencialmente severos en humanos que fueron eliminados en gran parte en el brincidofovir. La FDA aceleró el uso de brincidofovir en 2011, y el 18 de noviembre de 2016, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó el medicamento para el tratamiento de la viruela.

Se considera que la viruela está erradicada, por lo que no existe una práctica rutinaria para la contención de la enfermedad.

Puntualización

Sin embargo, existe una preocupación legítima de que el virus pueda ser obtenido y convertido en un arma, por lo que las directrices para la prevención y la atención se distribuyen ampliamente en caso de un brote. El principal método para prevenir la transmisión de la viruela es evitar que otras personas ingieran el virus. Con este fin, todas las personas que tengan contacto con un paciente de viruela deben usar máscaras de respiración ajustadas y guantes, batas y zapatos desechables. Las máscaras de respiración evitan la inhalación de partículas del virus.

En los lugares donde se dispone de alta tecnología médica, un paciente con viruela debe ser aislado en una habitación con presión negativa, es decir, una habitación en la que el sistema de circulación de aire aspire el aire y lo filtre antes de bombearlo en lugar de permitir que se escape. Esto se debe a que la transmisión de la viruela puede ser causada por el transporte del virus en pequeñas partículas transportadas por el aire. Se debe suponer que el aire que ha entrado en contacto con un paciente con viruela es potencialmente portador de la enfermedad.

El método principal para prevenir la infección de la viruela es la vacuna contra la viruela. No está hecha con el virus de la viruela, sino con una cepa viva del virus de la vaccinia. La vacuna contra la viruela ya no está disponible a través de los canales (véase qué es, su definición, o concepto, y su significado como “canals” en el contexto anglosajón, en inglés) normales de la droga, sino que es almacenada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos en la Reserva Estratégica Nacional (SNS), que se distribuye ampliamente con suministros controlados por los departamentos de salud locales. La SNS tiene tres tipos de vacuna contra la viruela. La vacuna contra la viruela de Aventis Pasteur (APSV) y la de Imvamune se consideran de investigación pero pueden ser liberadas para su uso bajo condiciones apropiadas. ACAM2000®, la única vacuna autorizada contra la viruela en los Estados Unidos, es una vacuna con capacidad de replicación, lo que significa que no contiene el virus variola y no puede causar viruela pero puede proporcionar una inmunización activa contra el virus de la viruela.

A diferencia de la mayoría de las vacunas, que se inyectan, la vacuna contra la viruela se administra por medio de una aguja bifurcada, una varilla de acero delgada, de aproximadamente 6 centímetros de largo, con dos puntas en un extremo. El extremo de la aguja se sumerge en la vacuna y luego se clava repetidamente en la piel del paciente, tal vez 15 veces. El pinchazo repetido puede extraer sangre. La cantidad de vacuna administrada de esta manera es muy pequeña, 0,0025 mililitros, pero la tasa efectiva de inmunización es de 95 a 100 por ciento.

La vacuna contra la viruela causa varias complicaciones médicas, pero la muerte es poco frecuente. Las mujeres embarazadas no deben tomarla porque el virus de la vaccinia puede causar la vaccinia fetal, una infección del feto con el virus de la vaccinia. Por lo general, esto causa el nacimiento de un niño muerto o la muerte del niño poco después de nacer. Los CDC distribuyen la vacuna a las personas que pueden estar expuestas a la viruela o al virus de la vacuna, incluidas las personas que administran la vacuna.

IMPACTOS Y PROBLEMAS

La erradicación de la viruela fue uno de los mayores éxitos de salud pública del siglo XX. Este esfuerzo demostró que se podía lograr la cooperación internacional en importantes cuestiones de salud.

Otros Elementos

Además, también demostró que es posible erradicar una enfermedad infecciosa con un programa de vacunación eficaz y que la vacunación es un método preventivo útil en la lucha contra las enfermedades infecciosas.

Puntualización

Sin embargo, todavía existen reservas de viruela y, si se liberan en el medio ambiente, podrían causar una epidemia en una población no vacunada. A partir de 2018 un gran pero desconocido porcentaje de estadounidenses no era inmune a la viruela. Esta incertidumbre surge porque nadie está seguro de cuánta inmunidad siguen confiriendo las inmunizaciones recibidas antes de 1972.

La viruela ha sido considerada durante mucho tiempo como un arma biológica. A mediados del siglo XVIII, los comandantes del ejército británico en lo que hoy es Canadá dieron mantas infestadas de viruela a los indios americanos que colaboraban con los franceses (los enemigos de los británicos en ese momento).

Más Información

Las investigaciones sistemáticas sobre armas biológicas de los Estados Unidos, el Japón, la Unión Soviética y otros países comenzaron durante la Segunda Guerra Mundial (1939-1945), pero durante algunos años se concentraron en bacterias como el ántrax en lugar de virus.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

En el decenio de 1950, los desarrolladores de armas biológicas estadounidenses, preocupados por la posibilidad de que la Unión Soviética estuviera desarrollando también viruela y otros virus, comenzaron a estudiar técnicas para producir polvo de viruela liofilizado que pudiera propagarse eficazmente en una amplia zona. A mediados del decenio de 1960, los planificadores del ejército de los Estados Unidos se acercaron a los laboratorios de armas biológicas de Fort Detrick (Maryland) para ver si las armas biológicas podían utilizarse para atacar el tráfico militar entre Vietnam del Norte y del Sur. Se consideró que la viruela era el mejor candidato, pero la idea se abandonó porque, si el uso de la guerra biológica por parte de los Estados Unidos quedaba expuesto, Vietnam del Norte podría tomar represalias en especie y la enfermedad podría propagarse a fuerzas amigas.Entre las Líneas En esta época, los agentes soviéticos tomaron en secreto muestras de cepas de viruela altamente virulentas en la India para usarlas en el gran programa soviético de armas biológicas.Entre las Líneas En 1969, el presidente de los Estados Unidos, Richard Nixon (1913-1994), abolió el programa de guerra biológica de los Estados Unidos y apoyó una prohibición internacional de las armas biológicas. Esto se formalizó en 1972 como el programa de armas biológicas y el Tratado de la Convención sobre Armas Tóxicas, que finalmente fue firmado por la Unión Soviética y la mayoría de los demás países del mundo.

Después de los ataques biológicos con ántrax ocurridos en los Estados Unidos en 2001, volvió a surgir la cuestión de la viruela como posible agente de terror biológico.Entre las Líneas En los Estados Unidos se vacunó contra la viruela a investigadores, miembros de las fuerzas armadas, personal sanitario clave y personal de primeros auxilios de la comunidad, de manera que la respuesta a cualquier amenaza futura del virus de la viruela pueda ser rápida. Muchos países del mundo desarrollado y la OMS mantienen grandes reservas de vacunas contra la viruela.

En el siglo XXI sólo se sabe que el virus de la viruela existe en dos depósitos seguros, ambos autorizados por la OMS. Uno de ellos se encuentra en el CDC de los Estados Unidos y el otro en el Centro Estatal de Investigación de Virología y Biotecnología de la Federación de Rusia en Siberia. Continúa el debate sobre si las últimas existencias de virus de la viruela que quedan deben utilizarse para la investigación o destruirse.

Datos verificados por: Marck

Declaración sobre los nuevos especímenes de viruela descubiertos

Tuvo lugar una “Declaración de los medios de comunicación del CDC sobre los nuevos especímenes de viruela descubiertos”, por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos, el 8 de julio de 2014.

En julio de 2014 se descubrieron seis frascos sin asegurar del virus de la viruela en una instalación de la Administración de Alimentos y Drogas de EE.UU. (FDA) en Bethesda, Maryland. El descubrimiento despertó la preocupación por el cuidado y la seguridad de un virus que muchos temen que pueda ser utilizado como arma biológica.

El 1 de julio de 2014, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) notificaron a la agencia reguladora apropiada, la División de Agentes Selectos y Toxinas (DSAT) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), que los empleados descubrieron frascos etiquetados con la palabra “variola”, comúnmente conocida como viruela, en una porción no utilizada de una sala de almacenamiento en un laboratorio de la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) ubicado en el campus de Bethesda de los NIH.

El laboratorio fue uno de los transferidos del NIH a la FDA en 1972, junto con la responsabilidad de regular los productos biológicos. La FDA ha operado laboratorios ubicados en el campus del NIH desde entonces. Los científicos descubrieron los frascos mientras preparaban el traslado del laboratorio al campus principal de la FDA.

Los frascos parecen datar de la década de 1950. Tras el descubrimiento, los viales fueron inmediatamente asegurados en un laboratorio de contención de agentes selectos registrado por el CDC en Bethesda.

No hay pruebas de que ninguno de los viales etiquetados como variola haya sido violado, y el personal de bioseguridad del lugar no ha identificado ningún riesgo de exposición infecciosa para los trabajadores del laboratorio o el público.

A finales del 7 de julio, los viales fueron transportados de forma segura y protegida con la ayuda de las agencias federales y locales de aplicación de la ley a las instalaciones de alta contención de los CDC en Atlanta. Las pruebas de PCR realizadas por el CDC en el laboratorio BSL-4 confirmaron la presencia de ADN del virus variola. Se están realizando pruebas adicionales de las muestras de variola para determinar si el material de los viales es viable (es decir, puede crecer en el cultivo de tejidos). Estas pruebas podrían llevar hasta dos semanas. Después de completar estas pruebas, las muestras serán destruidas.

Por acuerdo internacional, hay dos depósitos oficiales designados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la viruela: El CDC en Atlanta, Georgia y el Centro Estatal de Investigación de Virología y Biotecnología (VECTOR) en Novosibirsk, Rusia. La OMS supervisa la inspección de esas instalaciones de viruela y realiza exámenes periódicos para certificar la seguridad de los depósitos.

El CDC ha notificado a la OMS sobre el descubrimiento, y la OMS ha sido invitada a participar en la investigación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Si hay viruela viable, se invitará a la OMS a presenciar la destrucción de estos materiales de viruela, como ha sido el precedente para otros casos en los que se han encontrado muestras de viruela fuera de los dos depósitos oficiales.

El DSAT, en colaboración con la Oficina Federal de Investigaciones, está investigando activamente la historia de cómo se prepararon originalmente estas muestras y se almacenaron posteriormente en el laboratorio de la FDA.

Datos verificados por: Marck y dominio público

Recursos

Traducción al Inglés

Traducción al inglés de Viruela: Smallpox

Véase También

Erradicación y almacenamiento de la viruela; Enfermedad viral; Organización Mundial de la Salud (OMS), Vacuna, Salud Pública

Bibliografía

▷ Esperamos que haya sido de utilidad. Si conoces a alguien que pueda estar interesado en este tema, por favor comparte con él/ella este contenido. Es la mejor forma de ayudar al Proyecto Lawi.