Coronavirus (Covid-19) en Estados Unidos (EE.UU.)

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El doctor que ayudó a derrotar la viruela explica lo que viene

El epidemiólogo Larry Brilliant, que advirtió de una pandemia en 2006, dice que podemos vencer al nuevo coronavirus, pero primero, necesitamos muchas más pruebas.

Esto es lo que dice (parcialmente) en una entrevista publicada en Wired:

No tiene una bola de cristal.Si, Pero: Pero hace 14 años, Brillant (podemos aprovechar para denominarlo “Brillante”), el epidemiólogo que ayudó a erradicar la viruela, habló ante una audiencia de TED y describió cómo sería la próxima pandemia.Entre las Líneas En ese momento, sonaba casi demasiado horrible para tomarlo en serio. “Mil millones de personas se enfermarían”, dijo. “Hasta 165 millones de personas morirían. Habría una recesión y una depresión mundiales, y el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) para nuestra economía de 1 a 3 billones de dólares sería mucho peor para todos que la muerte de solo 100 millones de personas, porque muchas más personas perderían sus empleos y sus beneficios de atención médica, que las consecuencias son casi impensables”.

Ahora lo impensable está aquí, y Brillant, el presidente de la junta de Ending Pandemics, está compartiendo su experiencia con los que están en primera línea. Estamos muy lejos de los 100 millones de muertes por el novedoso coronavirus, pero ha puesto nuestro mundo patas arriba. Brillante es tratar de no decir “te lo dije” demasiado a menudo.Si, Pero: Pero nos lo dijo, no solo en charlas y escritos, sino como asesor técnico principal de la película de terror Pandemia Contagio, ahora una selección de primera para los confinados en casa.

Observación

Además de trabajar con la Organización Mundial de la Salud en el esfuerzo por acabar con la viruela, Brilliant, que ahora tiene 75 años, ha luchado contra la gripe, la poliomielitis y la ceguera; una vez dirigió el ala sin ánimo de lucro de Google, Google.org; cofundó el sistema de conferencias The Well; y ha viajado con los Grateful Dead.

(En marzo de 2020), la respuesta del Presidente Donald Trump a la crisis había empezado a cambiar de “no preocuparse en absoluto” a tomar finalmente medidas más significativas para frenar la pandemia. Brillantes vidas en uno de los seis condados del área de la bahía donde se ordenó a los residentes que se refugiaran en el lugar. Cuando comenzamos la conversación, acababa de hablar por teléfono con alguien que describió como un alto funcionario del gobierno, quien le preguntó a Brilliant “¿Cómo carajo llegamos aquí?” Quería saber cómo saldremos de aquí. La conversación ha sido editada y condensada.

▷ En este Día de 19 Abril (1775): Comienzo de la Revolución Americana

Iniciada este día de 1775 con las batallas de Lexington y Concord, la revolución americana fue un esfuerzo de las 13 colonias británicas de Norteamérica (con ayuda de Francia, España y Holanda) por conseguir su independencia.

En 2006 cuando diste esa charla de TED. Tu deseo era “Ayúdame a detener las pandemias”. No conseguiste tu deseo, ¿verdad?

No, no conseguí ese deseo en absoluto, aunque los sistemas que pedí ciertamente han sido creados y están siendo utilizados. Es muy gracioso porque hicimos una película, Contagion-

Todos estamos viendo esa película ahora

La gente dice que el contagio es presciente. Acabamos de ver la ciencia. Toda la comunidad epidemiológica ha estado advirtiendo a todo el mundo durante los últimos 10 o 15 años que no era cuestión de si íbamos a tener una pandemia como esta. Era simplemente cuándo. Es muy difícil hacer que la gente escuche. Quiero decir, Trump echó al almirante del Consejo de Seguridad Nacional, que era la única persona a ese nivel responsable de la defensa contra la pandemia. Con él se fue toda su línea descendente de empleados y personal y relaciones. Y luego Trump retiró los fondos [de alerta temprana] para los países de todo el mundo.

Te he oído hablar de la importancia de que se trata de un virus “novedoso”

No significa un virus ficticio. No es como una novela o una novela.

Qué lástima

Significa que es nuevo. Que no hay ningún ser humano en el mundo que tenga inmunidad por haberlo tenido antes. Eso significa que es capaz de infectar a 7.800 millones de nuestros hermanos y hermanas.

Como es una novela, todavía estamos aprendiendo sobre ella. ¿Cree que si alguien lo consigue y se recupera, esa persona tiene inmunidad?

Así que no veo nada en este virus, aunque sea novedoso, [que contradice eso]. Hay casos en los que la gente cree que lo ha contraído de nuevo, [pero] es más probable que sea un fracaso de la prueba que una reinfección real.Si, Pero: Pero va a haber decenas de millones de nosotros o cientos de millones de nosotros o más que se contagiarán de este virus antes de que todo termine, y con grandes números como ese, casi cualquier cosa en la que se pregunte “¿esto sucede?” puede suceder. Eso no significa que tenga importancia para la salud pública o epidemiológica.

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¿Este es el peor brote que has visto en tu vida?

Es la pandemia más peligrosa de nuestra vida.

Nos piden que hagamos cosas, ciertamente, que nunca ocurrieron en mi vida: quedarme en la casa, permanecer a 6 pies de distancia de otras personas, no ir a reuniones de grupo. ¿Estamos recibiendo el consejo correcto?

Bueno, al llegar a mí, estoy fingiendo que estoy en un retiro de meditación, pero en realidad estoy siendo semi-cuarentena en el condado de Marin. Sí, este es un muy buen consejo. Pero, ¿recibimos un buen consejo del presidente de los Estados Unidos durante las primeras 12 semanas? No. Todo lo que obtuvimos fueron mentiras. Diciendo que es falso, diciendo que es un engaño demócrata. Todavía hay gente hoy en día que cree que, en su detrimento. Hablando como una persona de salud pública, este es el acto más irresponsable de un funcionario electo que he presenciado en mi vida.Si, Pero: Pero lo que están escuchando ahora [auto-aislamiento, cierre de escuelas, cancelación de eventos] es correcto. ¿Nos va a proteger completamente? ¿Va a hacer que el mundo sea seguro para siempre? No. Es algo grandioso porque queremos propagar la enfermedad con el tiempo.

Aplanar la curva

Al reducir o aplanar la curva, no vamos a disminuir el número total de casos, vamos a posponer muchos casos, hasta que consigamos una vacuna, lo cual haremos, porque no hay nada en la virología que me haga temer que no consigamos una vacuna en 12 a 18 meses. Eventualmente, llegaremos al anillo de oro del epidemiólogo.

¿Qué es eso?

Eso significa, A, que una cantidad suficientemente grande de nosotros ha contraído la enfermedad y se ha vuelto inmune. Y B, tenemos una vacuna. La combinación de A más B es suficiente para crear la inmunidad de la manada, que es alrededor del 70 u 80 por ciento.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación:

Tengo la esperanza de que obtengamos un antiviral para el Covid-19 que sea curativo, pero que además sea profiláctico. Ciertamente no está probado y es ciertamente controversial, y ciertamente mucha gente no estará de acuerdo conmigo.Si, Pero: Pero ofrezco como evidencia dos trabajos en 2005, uno en la Naturaleza y otro en la Ciencia. Ambos hicieron un modelo matemático con la gripe, para ver si la saturación con solo Tamiflu de un área alrededor de un caso de gripe podría detener el brote. Y en ambos casos, funcionó. También ofrezco como evidencia el hecho de que en un momento dado pensamos que el VIH/SIDA era incurable y una sentencia de muerte. [rtbs name=”muerte”] [rtbs name=”pena-de-muerte”] [rtbs name=”pena-capital”] Luego, algunos maravillosos científicos descubrieron las drogas antivirales, y hemos aprendido que algunas de esas drogas pueden ser dadas antes de la exposición y prevenir la enfermedad. Debido al intenso interés por conquistar [Covid-19], pondremos la influencia científica y el dinero y los recursos para encontrar antivirales que tengan características profilácticas o preventivas que puedan utilizarse además de [las vacunas].

¿Cuándo podremos salir de la casa y volver al trabajo?

Tengo un muy buen retrospecto-oscopio, pero lo que se necesita ahora mismo como prospecto-oscopio. Si esto fuera un partido de tenis, diría que un virus de ventaja en este momento.Si, Pero: Pero hay muy buenas noticias de Corea del Sur: hoy tuvieron menos de 100 casos. China tuvo más casos importados que los que tuvo por la transmisión continua desde Wuhan hoy. El modelo chino será muy difícil de seguir para nosotros. No vamos a encerrar a la gente en sus apartamentos, ni a encerrarlos.Si, Pero: Pero el modelo de Corea del Sur es uno que podríamos seguir. Desafortunadamente, requiere hacer el número proporcional de pruebas que ellos hicieron, más de un cuarto de millón de pruebas. De hecho, para cuando Corea del Sur hizo 200.000 pruebas, probablemente habíamos hecho menos de 1.000.

Ahora que hemos perdido la oportunidad de hacer pruebas tempranas, ¿es demasiado tarde para que las pruebas marquen la diferencia?

Por supuesto que no. Las pruebas harían una diferencia medible. Deberíamos hacer un proceso estocástico de muestreo (véase más detalles) de probabilidad aleatoria del país para averiguar dónde demonios está realmente el virus. Porque no lo sabemos. Tal vez Mississippi no está reportando ningún caso porque no está buscando. ¿Cómo lo sabrían? Zimbabwe reporta cero casos porque no tienen la capacidad de hacer pruebas, no porque no tengan el virus. Necesitamos algo que se parezca a un test de embarazo casero, que se pueda hacer en casa.

Si fueras el presidente por un día, ¿qué dirías en la sesión informativa diaria?

Empezaría la conferencia de prensa diciendo: “Damas y caballeros, permítanme presentarles a Ron Klain, que fue el zar del Ébola [bajo el presidente Barack Obama], y ahora lo he vuelto a llamar y lo he convertido en el zar de los covidentes. Todo se centralizará bajo una persona que tiene el respeto tanto de la comunidad de salud pública como de la comunidad política”. Somos un país dividido ahora mismo. Ahora mismo, Tony Fauci [jefe del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas] es lo más cercano que tenemos a eso.

¿Tienes miedo?

Estoy en el grupo de edad que tiene una tasa de mortalidad de uno de cada siete si lo consigo. Si no estás preocupado, no estás prestando atención. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).Si, Pero: Pero no estoy asustada. Creo firmemente que los pasos que estamos dando extenderán el tiempo que le toma al virus hacer las rondas. Creo que eso, a su vez, aumentará la probabilidad de que tengamos una vacuna o un antiviral profiláctico a tiempo para cortar, reducir o truncar la propagación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Todo el mundo necesita recordar: Esto no es un apocalipsis zombie. No es un evento de extinción masiva.

¿Deberíamos usar máscaras?

La máscara N95 en sí misma es extremadamente maravillosa. Los poros de la máscara son de tres micrones de ancho. El virus tiene un micrón de ancho. [Nota del editor: Los poros de la máscara tienen 0.3 micrones de ancho; el virus tiene 0.12 micrones.] Así que tienes gente que dice, bueno, no va a funcionar.Si, Pero: Pero intenta tener tres grandes, enormes jugadores de fútbol que se apresuran a almorzar a través de una puerta a la hora del almuerzo, no van a pasar.Entre las Líneas En los últimos datos que vi, la máscara proporcionaba 5 veces la protección. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Eso es muy bueno.Si, Pero: Pero tenemos que hacer que los hospitales sigan funcionando y que los profesionales de la salud puedan venir a trabajar y estar seguros. Así que las máscaras deberían ir donde más se necesitan: en el cuidado de los pacientes.

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¿Cómo sabremos cuando terminemos con esto?

El mundo no va a empezar a parecer normal hasta que hayan pasado tres cosas. Una, averiguamos si la distribución de este virus se parece a un iceberg, que está un séptimo por encima del agua, o a una pirámide, donde lo vemos todo. Si ahora mismo solo vemos una séptima parte de la enfermedad real porque no estamos haciendo suficientes pruebas y estamos personas con discapacidad visual a ella, entonces estamos en un mundo de dolor. Dos, tenemos un tratamiento que funciona, una vacuna o un antiviral. Y tres, tal vez lo más importante, empezamos a ver que un gran número de personas -en particular enfermeras, proveedores de atención médica domiciliaria, médicos, policías, bomberos y maestros que han tenido la enfermedad- son inmunes, y les hemos hecho pruebas para saber que ya no son infecciosos. Y tenemos un sistema que los identifica, ya sea una pulsera de concierto o una tarjeta con su fotografía y algún tipo de sello. Entonces podemos estar cómodos enviando a nuestros niños de vuelta a la escuela, porque sabemos que el profesor no es infeccioso.

Y en lugar de decir “No, no puedes visitar a nadie en un asilo”, tenemos un grupo de personas que están certificadas para trabajar con personas mayores y vulnerables, y enfermeras que pueden volver a los hospitales y dentistas que pueden abrir la boca y mirar en ella y no estar dándole el virus. Cuando esas tres cosas sucedan, es cuando la normalidad volverá.

¿Hay algún lado positivo en esto?

Bueno, soy un científico, pero también soy una persona de fe. Y nunca puedo mirar algo sin preguntarme si no hay un poder superior que de alguna manera nos ayude a ser la mejor versión de nosotros mismos que podamos ser. Pensé que veríamos el equivalente a calles vacías en la arena cívica, pero la cantidad de compromiso cívico es mayor de lo que nunca he visto.Si, Pero: Pero estoy viendo a jóvenes, milenios, que se ofrecen como voluntarios para ir a llevar comida a personas que están confinadas en casa, ancianos. Veo una increíble afluencia de enfermeras, enfermeras heroicas, que vienen y trabajan muchas más horas de las que trabajaban antes, médicos que van sin miedo al hospital a trabajar. Nunca he visto el tipo de voluntariado que estoy viendo.

No quiero fingir que este es un ejercicio que vale la pena hacer para llegar a ese estado. Este es un momento realmente sin precedentes y difícil que nos pondrá a prueba. Cuando lo superemos, tal vez como la Segunda Guerra Mundial, nos hará reexaminar lo que ha causado la división fraccional que tenemos en este país. El virus es un infector con igualdad de oportunidades. Y probablemente es la forma en que estaríamos mejor si nos viéramos de esa manera, que es mucho más parecida que diferente.

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