Red Pública De Salud

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En la República Dominicana

Red Pública De Salud

Comprende las instituciones de servicios de salud de la Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) y del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS), integradas y articuladas funcionalmente con el propósito de lograr niveles adecuados de calidad, satisfacción, oportunidad, eficiencia y productividad en la prestación del cuidado de la salud de la población a su cargo.

Salud de la Comunidad

Aunque la salud de la comunidad es un concepto popular, carece de una clara definición de trabajo en la investigación y la práctica. Una razón es que el concepto de salud comunitaria pertenece a múltiples disciplinas, incluyendo la salud pública, la medicina y la psicología. Un concepto inherentemente interdisciplinario, la salud comunitaria no tiene un hogar; sin embargo, los elementos comunes se pueden encontrar en las disciplinas en términos de cómo se discute. A lo largo de estas discusiones, la salud de la comunidad se ha presentado como un marco conceptual que puede ser aplicado para entender la salud, un proceso por el cual las intervenciones de salud pueden ser diseñadas e implementadas, y un resultado con implicaciones para la medición.

La salud de la comunidad como marco conceptual

Como marco conceptual, la salud comunitaria ofrece una visión de la salud como producto de factores individuales y extra-individuales. Este marco se desplaza más allá de un enfoque tradicional en los factores a nivel de la persona y reestructura tanto las causas de la enfermedad como las fuentes de salud como interacciones entre individuos y sus entornos sociales y físicos. La salud de la comunidad como perspectiva es un concepto relativamente nuevo. El tiempo desde 1980 se ha citado como ver un enorme crecimiento en la conciencia de la necesidad de atender las causas ambientales de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] En lugar de centrarse únicamente en la modificación del comportamiento individual, una perspectiva de salud comunitaria prescribe estrategias basadas en el comportamiento y en el medio ambiente. El ascenso de esta perspectiva se ha atribuido al reconocimiento de que la mayoría de los problemas de salud pública son demasiado complejos para ser entendidos simplemente como un producto del comportamiento individual.

Posiblemente debido a su naturaleza interdisciplinaria y a la falta de un hogar disciplinario básico, el concepto de salud comunitaria todavía está en su etapa formativa. Al discutir la salud de la comunidad como un marco conceptual, los investigadores se han referido a dos marcos similares, más establecidos, incluyendo el modelo socioecological y la teoría de empoderamiento. Ambas perspectivas se basan en la hipótesis de que los factores individuales y ambientales se unen para influir en la salud y la enfermedad, y ambos ofrecen un conjunto de principios que guían el enfoque para comprender la salud y las enfermedades, prevenir las enfermedades y promoción de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”]

El modelo socioecological especifica los siguientes tres supuestos: (1) los ajustes ambientales tienen múltiples dimensiones físicas, sociales y culturales que afectan a una variedad de resultados individuales de salud física, emocional, mental y social; (2) las características individuales como la genética, las características psicológicas y el comportamiento afectan a la salud y, además, interactúan con el medio ambiente para afectar los resultados individuales; y (3) la variedad de diversos ajustes dentro de la vida de un individuo interactúan para afectar la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] La salud de la comunidad tiene raíces ecológicas y, de manera similar, considera a las personas anidadas dentro de una serie de sistemas embebidos que están interrelacionados e interdependientes. Estos sistemas van desde la dinámica social hasta las organizaciones físicas y pueden incluir familias, grupos vecinales, escuelas, lugares de culto, políticas gubernamentales y prejuicios explícitos y tácitos. Una perspectiva de salud comunitaria reconoce la interacción dinámica entre los sistemas en los que existen los individuos y reconoce la importancia de que ambos sistemas puedan satisfacer eficazmente las necesidades de los individuos, y de que los individuos accedan efectivamente sistemas de apoyo. Una perspectiva de salud comunitaria considera que el funcionamiento efectivo de estos sistemas es vital para la salud de los individuos.

La teoría de empoderamiento ve la salud como el producto de la condición social, económica y ambiental de un individuo. Utilizando un enfoque ligeramente diferente del modelo socioecological, la teoría de empoderamiento tiene en su núcleo la necesidad de una participación auténtica de los miembros de la comunidad a lo largo del proceso de comprensión de los contribuyentes a la salud y las enfermedades, y en última instancia promoción de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] La teoría de empoderamiento establece que diferentes grupos en una sociedad tienen diferentes niveles de poder y que este poder afecta el control que tienen los individuos sobre su propia salud (consulte más sobre estos temas en la presente plataforma online de ciencias sociales y humanidades). Bajo este marco, la salud comunitaria se deriva directamente de la capacidad de los individuos para participar en la toma de decisiones en sus comunidades.

Informaciones

Los defensores de la potenciación para la creación de redes más completas de apoyo y visión de las relaciones saludables entre una comunidad y otras organizaciones eficaces como críticos — organizaciones como los sistemas de justicia penal, los sistemas escolares y la salud Proveedores. La participación es esencial para este proceso, ya que los miembros de la comunidad son vitales para construir y mantener relaciones a través de entornos saludables.

Aunque difieren en sus enfoques para promover la salud, estos modelos demuestran los principales supuestos de un marco comunitario de salud: el reconocimiento de las causas individuales y ambientales de la salud, un enfoque en la interacción entre el individuo y factores medioambientales, y un reconocimiento de la importancia de incluir a los miembros de la comunidad en el proceso.

La salud de la comunidad como proceso

Los investigadores y teóricos también han discutido la salud de la comunidad como un proceso, centrándose específicamente en los enfoques de la intervención. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La presunción de salud definida por factores tanto individuales como ambientales hace necesario cambiar no solo el comportamiento individual, sino también los factores sociales que causan enfermedades o la prevención de una salud óptima. Un marco comunitario de salud coloca la intervención a nivel comunitario como un enfoque distinto para mantener a los individuos sanos: el medio ambiente puede ser un factor protector para la salud individual. Las oportunidades que se ofrecen (o no se ofrecen) por el medio ambiente son esenciales para la salud y el bienestar de un individuo.Entre las Líneas En la reformulación de la salud y la enfermedad como interacciones entre individuos y entornos, se han discutido estrategias como la autoayuda, el desarrollo comunitario y la acción social como clave para la práctica de salud comunitaria. El centro de este proceso es el concepto de la práctica colaborativa.

Un marco comunitario de salud aboga por la colaboración entre los miembros individuales de la comunidad y entre los distintos sistemas comunitarios. El proceso de salud comunitaria implica la movilización de los miembros de la comunidad para trabajar colectivamente en su propio nombre; hay un enfoque explícito en el fomento de la capacidad, que consiste en compartir información, habilidades y recursos para organizar a los miembros de la comunidad en roles de liderazgo. Los miembros de la comunidad están involucrados en el proceso de comprensión de los contribuyentes a la salud y las enfermedades, así como la prestación de intervenciones de salud. La salud de la comunidad reconoce que nadie conoce mejor a la comunidad que sus miembros; como resultado, estas personas pueden desempeñar un papel importante en el reconocimiento de las barreras a la salud en sus comunidades, así como en la toma de decisiones sobre cómo abordar estas barreras. Estas colaboraciones pueden llevar a intervenciones más auténticas, efectivas y sostenibles.

La colaboración entre las organizaciones comunitarias proporciona un entorno general de atención a las personas. Dado que este paso puede parecer más desalentador que la tarea de involucrar a los miembros individuales de la comunidad en el proceso de promoción de la salud, los esfuerzos a menudo se han quedado cortos de coordinar varios sistemas necesarios para crear sistemas de atención saludables. Se han hecho llamadas para una mejor integración entre las organizaciones comunitarias como esenciales para facilitar la salud de los miembros de la comunidad, y la investigación ha empezado a demostrar que la infraestructura y el apoyo de la organización y el medio ambiente son esenciales para el efectividad de la programación relacionada con la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Sin embargo, hay que hacer más. Un enfoque de salud comunitaria aboga por una serie de sistemas que proporcionen lo que se necesita para que un grupo diverso de individuos permanezcan sanos: sistemas de salud que llegan a múltiples grupos de personas de maneras culturalmente apropiadas, sistemas educativos que cumplen las necesidades de un grupo diverso de estudiantes, empleo y oportunidades recreativas para aquellos con diferentes niveles de habilidad, oportunidades para la construcción de conexiones sociales e intercambio de apoyo social, y ambientes vecinales que promueven la física seguridad y protección contra contaminantes ambientales. Para ser eficaz, un requisito clave es que estos sistemas deben trabajar en conjunto entre sí, ofreciendo múltiples oportunidades para personenvironment, en que las necesidades y los recursos individuales se complementan con los múltiples entornos en los que una persona vive.

Se han hecho varios esfuerzos para sentar las bases para la práctica de la salud comunitaria. Por ejemplo, a comienzos de la década de 1990, el programa de salud cardíaca de Minnesota desarrolló una intervención para fomentar la salud cardíaca en tres comunidades. Se inició con una encuesta destinada a identificar a los líderes comunitarios a los que se les pedirá que se conviertan en miembros de un Consejo Consultivo con funcionarios gubernamentales y profesionales de la salud para que proporcionen orientación sobre programas, campañas de educación sanitaria y políticas conexas. Este esfuerzo dio como resultado una campaña de medios de educación pública y una serie de programas que involucraban a múltiples organizaciones en la comunidad, incluyendo programas escolares sobre el tabaquismo, el ejercicio y la nutrición; y un concurso anual de communitywide dejar de fumar y el sitio de trabajo de fumar planificación (véase más en esta plataforma general) política de asistencia. Una evaluación del programa demostró una mayor participación en la promoción de la salud de las enfermedades cardíacas y un mayor sentido de “conexión social”, aunque más aún entre organizaciones estables cuyas necesidades e intereses actuales estaban en consonancia con los objetivos de la Intervención.

Se han desarrollado una serie de directrices para los programas comunitarios de promoción de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Muchos enfatizan la importancia de entender el aspecto relevante del entorno social y físico, que puede influir en una variedad de resultados de salud, así como las interacciones entre estas características ambientales y el individuo pertinente Factores. Una vez que estos factores e interacciones se entienden mejor, las intervenciones se pueden desarrollar para mejorar el ajuste de la persona-ambiente, que puede ocurrir cuando los individuos gozan de un alto grado de control sobre su ambiente y son capaces de modificarlo según su Necesidades.

Una Conclusión

Por lo tanto, las intervenciones pueden trabajar para facilitar la flexibilidad y la capacidad de respuesta de los entornos sociales y físicos. Una parte importante de los programas de promoción de la salud que no se menciona es la necesidad de enseñar a las personas a ser conscientes y abogar por los tipos de configuración y las características de ajuste que necesitan.

La salud de la comunidad como resultado

La salud de la comunidad también puede ser discutida como un resultado. ¿Qué aspecto tiene una comunidad sana? Después de lo anterior, una comunidad sana está libre de violencia física, contaminantes ambientales, enfermedades y discriminación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).

Otros Elementos

Además, es uno en el que los miembros de la comunidad son activos y participan en los procesos de toma de decisiones, los sistemas de atención son coordinados y accesibles a todos los miembros de la comunidad, y hay múltiples oportunidades disponibles para la persona-entorno adecuado. Una comunidad sana se centra en mantener a sus miembros sanos a través de la prevención de enfermedades y la promoción de la salud, así como proporcionar un tratamiento eficaz para aquellos que están enfermos. Éstas no son sino algunas de las características que hacen operacionales la teoría y el proceso presentados anteriormente.

Además de discutir cómo lograr estos resultados, también es importante discutir cómo se pueden monitorear (vigilar) y medir esos resultados. La medición de la salud comunitaria presenta un desafío debido a la complejidad del concepto. El hecho de que la salud de la comunidad ve la salud como una interacción entre factores ambientales individuales, sociales y físicos requiere la medición de al menos tres construcciones: (1) individuos, (2) el medio ambiente, y (3) la interacción entre ellos. Actualmente, las medidas más sofisticadas están disponibles para las construcciones de nivel individual. Para las mediciones de los resultados individuales, se pueden calcular las tasas de morbilidad y mortalidad, que permiten obtener una imagen de la salud de un grupo de personas. Por ejemplo, las tasas de mortalidad por enfermedad cardíaca, cáncer y apoplejía pueden ser usadas para evaluar la salud física de una comunidad. El examen de estas tasas puede ser útil para comprender las tendencias de la salud y las enfermedades, en particular para comprender las disparidades de salud entre los subgrupos de la población.

Las técnicas relacionadas con la evaluación ambiental y la medición de las interacciones entre el individuo y el medio ambiente necesitan un mayor desarrollo; sin embargo, se han hecho avances con respecto a la evaluación extraindividual.

Detalles

Las evaluaciones medioambientales desarrolladas hasta la fecha pueden dividirse en dos grandes categorías: (1) aquellas que evalúan el medio ambiente subjetivamente (es decir, desde la perspectiva de los individuos que evalúan ese medio ambiente) y (2) aquellos que evalúan el medio ambiente más Objetivamente. Ejemplos de los primeros incluyen la variedad de escalas medioambientales desarrolladas que permiten a los individuos valorar su satisfacción con diferentes aspectos de su entorno. Estas medidas se han adaptado a aulas, entornos familiares y ámbitos de trabajo. Ejemplos de esto último consisten en contar el número de empresas en una comunidad con entradas accesibles para minusválidos o el número de clínicas de salud disponibles en una comunidad. Cada una de estas amplias clases de medición proporciona información importante sobre el medio ambiente, con las medidas subjetivas proporcionando realmente cierta información sobre la interacción entre un individuo y su entorno y las medidas objetivas proporcionar información sobre el medio ambiente que tal vez los miembros individuales de la comunidad no pueden observar o no reportar. Idealmente, estas estrategias de medición deben ser utilizadas para complementarse en la descripción del medio ambiente.

Por último, se deben hacer esfuerzos para evaluar la interacción entre los individuos y el medio ambiente para entender cómo afecta a la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Además de las medidas medioambientales subjetivas discutidas anteriormente, las medidas de los componentes individuales y medioambientales de la competencia comunitaria también pueden ayudar a aproximar esta interacción. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La competencia comunitaria implica dos componentes: (1) la competencia de los recursos comunitarios para satisfacer las necesidades de los miembros individuales de la comunidad y (2) la competencia de los individuos para acceder a estos recursos. La evaluación del primer componente implica medir la efectividad de varios sistemas sociales, por ejemplo, la salud, la educación, la formación laboral, la vivienda y los sistemas de Justicia Penal. La investigación de evaluación ha progresado en el desarrollo de metodologías para evaluar el proceso y los resultados de dichos sistemas de prestación de servicios. La evaluación del segundo componente implica medir la capacidad de un individuo para utilizar eficazmente los recursos de la comunidad. Ver los resultados de ambos tipos de evaluaciones puede comenzar a descubrir el nivel de ajuste entre los individuos y sus comunidades.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

La tarea de medir estos múltiples componentes puede llegar a ser abrumadora, particularmente como múltiples métodos (por ejemplo, encuestas, observaciones y registros de salud) son necesarios para capturar los múltiples componentes y niveles de análisis involucrados en la salud Ecuación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). ¿Cómo se pueden identificar las variables para el estudio? ¿Cómo pueden los profesionales de la salud y los investigadores decidir sobre un curso de acción en la intervención? Un enfoque es utilizar estrategias basadas en teorías de “rango medio” de la variedad de factores que contribuyen y que probablemente aliviarán un problema de salud en particular. La evaluación y el intento de eliminar o reforzar un conjunto de variables que se piensa que afectan a la afección en cuestión proporciona un comienzo productivo para comprender la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Implicaciones futuras

El concepto de defensores de la salud de la comunidad para la salud como producto del individuo y su medio ambiente. Un enfoque de salud comunitaria implica mejorar el medio ambiente para que se convierta en una mayor promoción de la salud como una manera de facilitar la salud individual. Un vehículo para la acción incluye la política de salud pública. Cada uno de los diferentes niveles de salud de la comunidad — marco, proceso y resultado — incluye una serie de implicaciones superpuestas para la política de salud pública.

Trabajando dentro de un marco comunitario de salud, los estrategas políticos de la salud pública deben reconocer y tratar los factores individuales y ambientales, y la interacción entre ellos, como los determinantes de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] La perspectiva de salud comunitaria amplía lo que se considera política de “salud pública” porque cada aspecto de la sociedad potencialmente afecta a la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Por lo tanto, la política de salud pública debe centrarse no solo en temas que estén claramente relacionados con la salud, sino también en aquellos cuyos vínculos no sean tan explícitos. Algunos ejemplos incluyen promover el desarrollo de la comunidad, crear comunidades seguras con recursos funcionales y asignar recursos de tal manera que construyan una infraestructura sólida, tanto con las comunidades como entre ellas, para que prosperen las iniciativas de promoción de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] La política en torno a la aplicación de los servicios y programas debería exigir una evaluación exhaustiva de los recursos y necesidades de la comunidad local, basándose en la primera para abordar este último.

Otros Elementos

Además, las políticas en todo el Consejo deberían promover la participación ciudadana: las oportunidades auténticas para que los miembros de la comunidad participen en la toma de decisiones sobre sus comunidades deben ser incorporadas como una parte esencial del proceso. Una comprensión de las características individuales y ambientales relevantes que afectan a la salud es fundamental para comenzar cualquier tipo de iniciativa política.

La salud de la comunidad proporciona un marco conceptual, un conjunto de pautas de intervención y resultados que se dirigen a través de la comprensión de la salud como producto de factores individuales y ambientales. Debido a que la salud de la comunidad es un concepto relativamente nuevo, los mecanismos específicos por los que los ambientes interactúan con factores individuales para afectar la salud individual no se han entendido bien. Hay que seguir trabajando para identificar el proceso por el cual se producen estas interacciones y fomentar que las comunidades que promueven la salud afecten positivamente la salud de los miembros individuales de la comunidad.

Autor: Williams

Recursos

Véase También

Enfermedades, epidemiología, salud, disparidades de salud, planificación (véase más en esta plataforma general) de la salud, sociología médica, atención preventiva, salud pública

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