Pandemias

Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs] En inglés: Pandemics.

Nota: véase la segunda pandemia de la peste o “muerte” negra (1347-50; también llamada entonces peste bubónica) en Europa (1347-51), y la información sobre Biodefensa (incluida su tratamiento relativo a las pandemias de gripe como la gripe española), el Cumplimiento Internacional de Seguridad Laboral (mediante operaciones de todo el mundo multinacionales contra la pandemia, lanzados a través de la fuerza laboral internacional), Vacunación (y su rol cuando la OMS declaró pandemia el brote de influenza A 2009-H1N1) y los esfuerzos contra la pandemia de gripe de la OMS geográficamente llevada a cabo por los Patólogos.

Definición de Pandemias

¿Qué son las pandemias? Las pandemias propuestas por los Institutos Nacionales de Salud deben cumplir con ocho criterios: amplia extensión geográfica, movimiento de enfermedades, altas tasas de ataque y explosividad, inmunidad mínima de la población, novedad, infecciosidad, contagiosidad y gravedad.

la Pandemia es un brote de enfermedad infecciosa que se produce en una zona geográfica amplia y que tiene una alta prevalencia, afectando generalmente a una proporción significativa de la población mundial, generalmente en el transcurso de varios meses. Las pandemias surgen de epidemias, que son brotes de enfermedades que se limitan a una parte del mundo, como un solo país. Las pandemias, especialmente las relacionadas con la gripe, a veces se producen en oleadas, de modo que una fase pospandémica, marcada por una disminución de la actividad de la enfermedad, puede ir seguida de otro período de alta prevalencia de la enfermedad. El cólera es una de las primeras seis pandemias; se convirtió en una enfermedad de importancia mundial (o global) en 1817.Entre las Líneas En ese año se produjo un brote particularmente letal en Jessore, India.

Las enfermedades infecciosas como la gripe pueden propagarse rápidamente -a veces en cuestión de días- entre los seres humanos que viven en diferentes partes del mundo. La propagación de una enfermedad se ve facilitada por varios factores, entre ellos un mayor grado de infecciosidad del agente causante de la enfermedad, la transmisión de persona a persona de la enfermedad y los medios de transporte modernos, como los viajes aéreos. La mayoría de las enfermedades altamente infecciosas que se producen en los seres humanos son causadas por enfermedades que surgen por primera vez en los animales.

Una Conclusión

Por lo tanto, cuando aparece un nuevo agente infeccioso o enfermedad en los animales, las organizaciones de vigilancia situadas en las zonas afectadas se encargan de alertar a la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de vigilar de cerca el comportamiento del agente infeccioso y la actividad y propagación de la enfermedad. La OMS supervisa constantemente la actividad de la enfermedad a escala mundial (o global) a través de una red de centros de vigilancia ubicados en países de todo el mundo.

A lo largo de la historia, las pandemias de enfermedades como el cólera, la peste y la gripe han desempeñado un papel importante en la formación de las civilizaciones humanas. Ejemplos de pandemias históricas significativas incluyen la pandemia de peste del Imperio Bizantino en el siglo VI; la peste o “muerte” negra (1347-50; también llamada entonces peste bubónica), que se originó en China y se extendió por toda Europa en el siglo XIV; y la pandemia de influenza de 1918-19, que se originó en el estado estadounidense de Kansas y se extendió a Europa, Asia e islas en el Pacífico Sur. Aunque las pandemias suelen caracterizarse por su ocurrencia en un corto período de tiempo, hoy en día varias enfermedades infecciosas persisten en un alto nivel de incidencia, se producen a escala mundial (o global) y pueden transmitirse entre seres humanos directa o indirectamente. Tales enfermedades representadas en las pandemias modernas incluyen el SIDA, causado por el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), que se transmite directamente entre los seres humanos; y la malaria, causada por parásitos del género Plasmodium, que se transmiten de un ser humano a otro a través de mosquitos que se alimentan de la sangre de seres humanos infectados.

Se estima que las pandemias de influenza ocurren aproximadamente una vez cada 50 años, aunque el intervalo real de la pandemia en algunos casos ha sido más corto. Por ejemplo, después de la pandemia de 1918-19, hubo otras dos pandemias de gripe del siglo XX: la pandemia de gripe asiática de 1957 y la pandemia de gripe de Hong Kong de 1968. El virus que causó la pandemia de 1957, que duró hasta mediados de 1958, también fue responsable de una serie de epidemias que surgieron anualmente hasta 1968, cuando apareció la gripe de Hong Kong. La pandemia de gripe de Hong Kong, que duró hasta 1969-70, causó entre un millón y cuatro millones de muertes. La siguiente pandemia de influenza ocurrió en 2009, cuando un subtipo del virus H1N1 se diseminó por múltiples regiones del mundo. Entre marzo de 2009 y mediados de enero de 2010, se registraron más de 14.140 muertes por H1N1 confirmadas por laboratorio en todo el mundo. El coronavirus se inició a principios del 2020 en China.

Revisor: Lawrence

Diferencias entre Pandemias y Epidemias

Epidemia es un término que se suele utilizar ampliamente para describir cualquier problema que se haya descontrolado. Una epidemia se define como el brote de una enfermedad que se produce en una amplia zona geográfica y que afecta a una proporción excepcionalmente elevada de la población.

Una epidemia es un acontecimiento en el que una enfermedad se propaga activamente.

Pormenores

Por el contrario, el término pandemia se refiere a la propagación geográfica y se utiliza para describir una enfermedad que afecta a todo un país o al mundo entero.

Si bien el uso casual de “epidemia” puede no requerir tal matiz, es importante conocer las diferencias entre estos dos términos (y otros similares como “brote” y “endémico”) al considerar las noticias de salud pública.

Otros Elementos

Además, desde el punto de vista epidemiológico, términos como estos dirigen la respuesta de salud pública a un mejor control y prevención de una enfermedad.

Confusión común

Mientras que epidemia se usa típicamente para describir asuntos de salud (por ejemplo, La crisis de los opiáceos en América ha crecido a proporciones epidémicas), a veces se usa coloquialmente para describir comportamiento (¡Hay una epidemia de berrinches entre los niños de preescolar!) o fenómenos de comportamiento (como “histeria epidémica”).

Aunque los usos no son inapropiados en el contexto moderno, pueden causar confusión. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).

Otros Elementos

Además, incluso cuando la palabra se usa para definir temas de salud, puede no representar con precisión la escala o la progresión de una enfermedad.Entre las Líneas En algunos casos, términos como brote o endemia pueden ser más apropiados.Entre las Líneas En otros, epidemia puede quedarse corta en la descripción de la escala del problema y definirse mejor como pandemia.

Clasificación de eventos de la enfermedad

La epidemiología es la rama de la medicina que se ocupa de la incidencia, distribución y control de las enfermedades.

En los Estados Unidos, el principal organismo que recoge y supervisa estos datos es el Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Entre sus muchas funciones, el CDC tiene la tarea de dirigir la respuesta apropiada a la aparición de una enfermedad.

Aunque el nivel de aparición de una enfermedad puede describirse de muchas maneras, se define principalmente por dos factores mensurables:

• El patrón y la velocidad con que se mueve una enfermedad (conocido como la tasa de reproducción)
• El tamaño de la población susceptible (conocido como el tamaño crítico de la comunidad)

La función de la epidemiología es determinar la prevalencia de la enfermedad (la proporción de personas afectadas dentro de una población) y la incidencia (la ocurrencia de una enfermedad durante un período de tiempo determinado) para dirigir la respuesta de salud pública apropiada.

Definiciones

Sobre la base de la prevalencia y la incidencia de la enfermedad y las vías de la enfermedad conocidas o desconocidas, hay varias maneras en que un epidemiólogo puede describir un evento de la enfermedad:

• Esporádico se refiere a una enfermedad que se produce con poca frecuencia o de manera irregular3 . Los patógenos transmitidos por los alimentos, como la Salmonella o la E. coli, pueden causar a menudo brotes esporádicos de enfermedades.
• El término “grupo” se refiere a una enfermedad que se presenta en mayor número aunque el número o la causa real sea incierta. Un ejemplo es el grupo de casos de cáncer que se suele notificar después de un desastre en una planta química o nuclear.
• Endémico se refiere a la presencia constante y/o la prevalencia habitual de una enfermedad en una población geográfica.
• Hiperendémico se refiere a la persistencia de altos niveles de enfermedad muy por encima de lo que se observa en otras poblaciones. Por ejemplo, el VIH es hiperendémico en algunas partes de África, mientras que uno de cada cinco adultos padece la enfermedad, y es endémico en los Estados Unidos, donde aproximadamente uno de cada 300 está infectado.
• Por epidemia se entiende un aumento repentino del número de casos de una enfermedad por encima de lo que normalmente se espera.
• Un brote tiene la misma definición que una epidemia, pero se suele utilizar para describir un evento geográfico más limitado.
• Por pandemia se entiende una epidemia que se ha propagado por varios países o continentes y que suele afectar a un gran número de personas.

Por el contrario, una plaga no es un término epidemiológico, sino que se refiere específicamente a una enfermedad bacteriana contagiosa caracterizada por la fiebre y el delirio, como la plaga bubónica.

Epidemia frente a Pandemia

Si bien los términos pueden sugerir que existe un umbral específico por el cual un evento se declara un brote, una epidemia o una pandemia, la distinción suele ser borrosa, incluso entre los epidemiólogos.

Ello se debe, en parte, a que algunas enfermedades se vuelven más prevalentes o letales con el tiempo, mientras que otras se vuelven menos, lo que obliga al CDC a ajustar regularmente sus modelos estadísticos.

Los epidemiólogos son cautelosos en cuanto a la forma en que describen un evento de enfermedad, de manera que se lo ubique en el contexto apropiado. Mientras que la epidemia sugiere una enfermedad que está fuera de control, los eventos descritos como conglomerados infieren un evento aislado de menor preocupación.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

El CDC también reconoce que ciertos términos pueden incitar un pánico indebido. Un ejemplo de ello es el brote de Zika de 2016, que provocó la alarma en los Estados Unidos cuando la enfermedad adquirida localmente se produjo en 218 personas en Florida y en seis personas en Texas. Otras 46 se infectaron por transmisión sexual o de laboratorio, y otra persona más se infectó por contacto de persona a persona a través de una ruta desconocida9 .

Incluso con el VIH, una enfermedad que se extiende por gran parte del planeta, el término pandemia ha sido sustituido cada vez más por el de epidemia, dada la amplia distribución de tratamientos eficaces y las tasas decrecientes en algunas regiones anteriormente hiperpobladas.

Por otra parte, a medida que la gripe se vuelve más virulenta año tras año, las autoridades de salud pública suelen calificar los brotes estacionales de pandemia, en particular habida cuenta del brote de gripe H1N1 de 2009 en los Estados Unidos, que afectó a más de 60 millones de estadounidenses y provocó 274.304 hospitalizaciones y 12.469 muertes.

Esto no significa que las pandemias se aborden de la misma manera que un brote más limitado, dada la necesidad de cooperación internacional. Por otra parte, un brote puede tratarse de manera no menos agresiva que una pandemia si tiene el potencial de expandirse más allá de sus fronteras, como puede ocurrir con el virus del Ébola11 .
Fases de una pandemia

Si bien hay medidas de procedimiento que los CDC tomarán para evaluar y clasificar un evento de enfermedad, la etapa real de una epidemia (esencialmente el esbozo de cuándo la propagación de la enfermedad es lo suficientemente grave como para tomar medidas específicas) puede variar en función de la patogénesis (vía) de una enfermedad y otros numerosos factores epidemiológicos.

El único modelo de escalonamiento utilizado para dirigir la respuesta de salud pública se refiere específicamente a la gripe.Entre las Líneas En 1999, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó el primer plan de preparación para la pandemia de gripe, en el que se esbozaba la respuesta apropiada basada en seis fases claramente definidas12 . Los Estados Unidos publicaron su primer plan contra la gripe pandémica en 200513 .

El mismo modelo básico puede aplicarse con variaciones a otras epidemias, como la tuberculosis, el paludismo y el virus Zika.

Las fases 1 a 3 tienen por objeto ayudar a los funcionarios de salud pública a saber que ha llegado el momento de elaborar los instrumentos y planes de acción para responder a una amenaza inminente. Las fases 4 a 6 son cuando los planes de acción se aplican en coordinación con la OMS.

La OMS revisó las fases en 2009 para distinguir mejor entre la preparación y la respuesta. El plan tenía por único objetivo hacer frente a las pandemias de gripe, dada su alta tasa de mutación y la capacidad del virus para saltar de los animales a los seres humanos

Revisor: Lawrence

Consideraciones Generales

Hace referencia la expresión “pandemias”, en esta plataforma global, fundamentalmente a un brote generalizado de una enfermedad infecciosa en el que muchas personas o animales se infectan al mismo tiempo.Entre las Líneas En esta plataforma, los conceptos y temas relacionados con pandemias incluyen los siguientes: Zonas fronterizas, Proveedores de servicios de cuidado de salud, La muerte y el morir, Cólera, Patólogos, Vacunas y vacunación, Organización Panamericana de la Salud. Para más información sobre pandemias en un contexto más anglosajón, puede verse, en inglés, pandemics (pandemias).

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