Protección de la Salud

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Traducción al Inglés

En el ámbito de los derechos humanos, la traducción de protección de la salud es protection of health.

Protección de la Salud en el Ámbito Global

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas establecieron ocho objetivos y 18 metas para cumplir a fines de 2015. Tres de los objetivos están dirigidos directamente a mejorar la salud (reducir la mortalidad infantil, mejorar la salud materna y combatir el VIH / SIDA, la malaria). y otras enfermedades) y los otros cinco objetivos tienen un impacto indirecto pero crítico en la salud (como la erradicación de la pobreza extrema y el hambre).

Desde el año 2000, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha centrado gran parte de su trabajo en ayudar a los países a alcanzar las metas relacionadas con la salud de los ODM. A medida que nos acercamos al hito de 2015, es hora de reflexionar sobre cómo los esfuerzos para alcanzar los objetivos han mejorado la salud de las personas del mundo y han cambiado nuestros enfoques de la salud pública y considerar lo que se necesita para el futuro en este mundo cambiante.

Avances en Salud Global

Quizás el efecto más importante de los ODM ha sido inspirar la acción mundial (o global) de la comunidad internacional para el desarrollo. Estos objetivos específicos y medibles han centrado la atención política y han generado fondos muy necesarios para algunos de los mayores desafíos de salud de los últimos 15 años.

En solo 15 años, hemos salvado millones de vidas y mejorado la salud y el bienestar de millones más, gracias a los esfuerzos directos de los gobiernos y las organizaciones asociadas para alcanzar los ODM. Algunos de los logros son impresionantes.

Como se informó en las Estadísticas mundiales de salud de 2015 de la OMS, para fines de este año, si continúan las tendencias actuales, se cumplirán los objetivos mundiales para revertir las epidemias de VIH, malaria y tuberculosis y aumentar el acceso al agua potable.Entre las Líneas En todo el mundo también habremos logrado un progreso sustancial en la reducción de las muertes infantiles, el hambre, las muertes maternas e infantiles, y el aumento del acceso al saneamiento básico.

El progreso en la supervivencia infantil es una de las historias de mayor éxito del desarrollo internacional.Entre las Líneas En los últimos 20 años, las muertes infantiles se han reducido a la mitad.Entre las Líneas En 1990, el año de referencia en el que se mide el progreso en los ODM, uno de cada 10 niños murió antes de los cinco años. Hoy en día, es uno de cada 20.

Podemos agradecer a la inmunización por gran parte de este éxito.

Como una de las “mejores compras” para prevenir enfermedades y muertes infantiles, se estima que la inmunización salva entre dos y tres millones de vidas cada año. Se estima que el aumento en la cobertura de la vacuna contra el sarampión solo ha salvado 14 millones de vidas desde el año 2000. Las

vacunas para prevenir la diarrea y la neumonía, dos de las mayores causas de muerte infantil, están marcando una diferencia en los últimos años, ya que las vacunas se están implementando a un ritmo sin precedentes en países como Ghana, que introdujo ambas vacunas simultáneamente en 2011. Las mejoras en el acceso al agua potable y el saneamiento, la mejor nutrición y el acceso a medicamentos como los antibióticos y las sales de rehidratación oral también han contribuido a salvar las vidas de los niños.

El número de mujeres que mueren cada año debido a complicaciones durante el embarazo y el parto también se ha reducido a la mitad en los últimos 20 años.Entre las Líneas En 1990, más de medio millón de mujeres murieron por estas complicaciones. Las muertes maternas han disminuido en todo el mundo a medida que más mujeres tienen acceso a anticonceptivos y atención especializada en el embarazo y el parto.

Puntualización

Sin embargo, todavía tenemos trabajo por hacer.Entre las Líneas En 2013, se estima que 289,000 mujeres murieron por complicaciones maternas. Casi todas estas muertes podrían haberse evitado si estas mujeres tuvieran acceso a atención especializada, buena higiene y medicamentos baratos para manejar (gestionar) complicaciones como sangrado severo y preeclampsia (causada por la presión arterial alta).

Mejorar la salud materna es una de las prioridades de la OMS. La Organización proporciona a los países orientación basada en la evidencia, aboga por tratamientos más asequibles y efectivos, diseña materiales de capacitación y directrices para los trabajadores de la salud y apoya a los países a implementar políticas y programas para salvar más vidas de mujeres.

Hemos cambiado el rumbo de la epidemia del VIH.Entre las Líneas En 2013, aproximadamente 2.1 millones de personas se infectaron con el VIH, en comparación con 3.4 millones en 2001. A finales de 2013, 11.7 millones de personas estaban recibiendo terapia antirretroviral (TAR) en países de ingresos bajos y medios (y cerca de 13 millones en todo el mundo), en comparación con las aproximadamente 300 000 personas que recibieron TAR a fines de 2002. Actualmente, menos personas mueren por causas relacionadas con el SIDA, gracias a una mayor disponibilidad de TAR y una disminución en el número de personas infectadas recientemente.Entre las Líneas En 2005, alrededor de 2,4 millones de personas murieron por causas relacionadas con el SIDA. Esto se redujo a 1,5 millones de personas en 2013.

También hemos alcanzado el objetivo de revertir la incidencia de la malaria, una enfermedad transmitida por mosquitos que mata a más de medio millón de personas cada año, la mayoría de ellos niños africanos menores de cinco años. El número total estimado de casos de malaria disminuyó de 227 millones en 2000 a 198 millones en 2013. Durante ese mismo período, las muertes por malaria disminuyeron en un 50 por ciento en todo el mundo e incluso más en África. Este cambio extraordinario se produjo a través de la distribución generalizada de mosquiteros entre otras medidas preventivas y un tratamiento eficaz.

La cantidad estimada de personas que se enferman de tuberculosis cada año disminuye lentamente, lo que significa que el mundo está en vías de alcanzar el objetivo de los ODM para revertir la propagación de esta enfermedad infecciosa para 2015. Se ha salvado un total estimado de 37 millones de vidas gracias a un mejor diagnóstico de tuberculosis y tratamiento entre 2000 y 2013.

Tareas inconclusas

Los ODM han sido buenos para la salud pública pero, aunque se han alcanzado algunos objetivos en todo el mundo, todavía hay grandes brechas en el progreso en los países individuales y grupos de población dentro de esos países. Algunos países han logrado avances impresionantes, mientras que otros se están quedando atrás, especialmente aquellos afectados por dificultades económicas, conflictos y altos niveles de infección por VIH.

Cuando se desglosan las estadísticas de salud en subgrupos de población: los más pobres, los menos educados, los más marginados socialmente y los que viven en áreas rurales, el panorama sigue siendo sombrío en muchos lugares. Las personas en los rangos más desfavorecidos de la sociedad, en la gran mayoría de los países, todavía tienen menos acceso a servicios de salud de calidad y resultados de salud más pobres como resultado.

Los desastres naturales y los brotes de enfermedades también han obstaculizado el progreso en algunos países. Por ejemplo, sabemos que el brote de ébola ha causado un importante revés en el progreso de la salud en Guinea, Liberia y Sierra Leona en el último año.

En resumen, todavía tenemos muchos asuntos pendientes. Como era de esperar, muchos de los países con los resultados de salud más pobres en 1990 todavía están en esa posición. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).

Cuatro de cada cinco muertes de niños menores de cinco años ocurren en el África subsahariana y el sur de Asia. Una gran parte de estas muertes se dan entre los bebés recién nacidos cuyas muertes podrían prevenirse mediante el acceso a trabajadores de salud calificados y soluciones simples y económicas, como las inyecciones de esteroides que cuestan menos de un dólar por tratamiento y los dispositivos de reanimación que cuestan menos de USD 5.

La proporción de madres que mueren durante el parto sigue siendo 14 veces mayor en los países en desarrollo que en los países de ingresos altos. La mitad de las mujeres que viven en el África subsahariana no tienen acceso a atención especializada durante el embarazo y el parto.

Y una de cada 4 mujeres africanas que desean prevenir o retrasar la maternidad no tienen acceso a los anticonceptivos modernos.

Si bien hemos alcanzado el objetivo de colocar a 15 millones de personas en TAR en los países de ingresos bajos y medianos para 2015, demasiadas personas que viven con el VIH están perdiendo estos medicamentos que salvan vidas. Más de 30 millones de personas viven con el VIH en países de ingresos bajos y medianos, y solo un tercio de ellos tiene acceso a los TAR. Tanto como la mitad de ellos ni siquiera conocen su estado de VIH. Y muchas personas en tratamiento ahora requieren servicios de cuidado crónico para una variedad de condiciones de salud, incluyendo coinfecciones como la hepatitis viral.

A pesar de los millones de mosquiteros que se han distribuido en África en los últimos años, alrededor de 270 millones de hogares africanos ni siquiera tienen acceso a una red para evitar que los mosquitos portadores de malaria infecten a las familias mientras duermen.

Entre 1990 y 2013, las muertes por tuberculosis disminuyeron en un 45 por ciento.

Puntualización

Sin embargo, la enfermedad aún tiene una alta carga, ya que 9 millones de personas se enfermaron y 1,5 millones murieron a causa de ella en 2013. Las cepas multirresistentes de la bacteria que causa la tuberculosis amenazan el progreso.

Un mundo cambiante

Si bien los ODM han tenido éxito en centrar la atención mundial (o global) en los desafíos de salud del día, el mundo ha cambiado dramáticamente desde el año 2000.

La población mundial (o global) ha crecido de 6 mil millones de personas en 2000 a más de 7 mil millones, y 2,5 mil millones de ellos. Vivir en China e India combinados.Entre las Líneas En casi todos los países, la proporción de personas mayores de 60 años está creciendo más rápido que cualquier otro grupo de edad. Para 2050, se espera que el mundo tenga 2 mil millones de personas mayores de 60 años, y casi 400 millones de personas mayores de 80 años.

La demografía (el estudio del crecimiento y desarrollo de la población) de la pobreza ha cambiado. Hoy en día, el 70 por ciento de los pobres del mundo vive en países clasificados como de ingresos medios por el Banco Mundial. A medida que los países experimentan un crecimiento económico sin precedentes, otros luchan por recuperarse de la peor crisis financiera en décadas. Países como China e India sacaron a millones de sus ciudadanos de la pobreza.Entre las Líneas En muchos otros países, los beneficios de la creciente riqueza se han ido a unos pocos privilegiados.

Hace apenas unas décadas, la mayoría de las personas del mundo vivían en zonas rurales. Desde el año 2000, la población de las áreas urbanas ha crecido en más de mil millones. Más de la mitad de la población mundial (o global) vive en ciudades.

Si bien la rápida urbanización ha mejorado los estándares de vida y el acceso a los servicios de salud para muchos, también ha generado muchos desafíos. Los estilos de vida sedentarios, la comercialización (vender lo que se produce; véase la comercialización, por ejemplo, de productos) o/y, en muchos casos, marketing, o mercadotecnia (como actividades empresariales que tratan de anticiparse a los requerimientos de su cliente; producir lo que se vende) globalizada de productos poco saludables y el aumento de la contaminación del aire han llevado a un aumento de las enfermedades relacionadas con el estilo de vida.

Cuando se estaban desarrollando los ODM, las enfermedades infecciosas se consideraban la mayor amenaza para la salud mundial. Ahora, las enfermedades no transmisibles, como las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, el cáncer y la diabetes, los han superado como los mayores asesinos mundiales y son responsables del 60% de todas las muertes en todo el mundo. Si bien estas enfermedades ni siquiera mencionaron cuándo se estaban desarrollando los ODM, amenazan con revertir gran parte del progreso logrado en la mejora de la esperanza de vida saludable en las próximas décadas si no se hace nada para solucionarlo.

Una vez considerado un problema solo para los países ricos, la obesidad está aumentando en los países de ingresos bajos y medios, especialmente en las zonas urbanas.Entre las Líneas En 2014, cerca de 2 mil millones de adultos tenían sobrepeso y más de 600 millones eran obesos. Más de 40 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso o eran obesos. Muchos países enfrentan una doble carga de enfermedad: no es raro encontrar desperdicio debido a una alimentación inadecuada y la obesidad de lado a lado en el mismo país, incluso en el mismo hogar.

Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

Aprovechando el impulso generado por los ODM, las Naciones Unidas han estado trabajando con los gobiernos y una variedad de organizaciones centradas en el desarrollo para dar forma a la agenda de los próximos 15 años.

En septiembre, los líderes mundiales acordarán nuevos y ambiciosos objetivos globales para 2030 en la Asamblea General de las Naciones Unidas en Nueva York.

Observación

Además de finalizar la agenda de los ODM, la agenda posterior a 2015 debe abordar los desafíos emergentes, incluido el creciente impacto de las enfermedades no transmisibles y los cambiantes determinantes sociales y ambientales que afectan la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”]

El borrador de la agenda para después de 2015 alcanza 17 objetivos, incluido un objetivo general de salud para “garantizar vidas saludables y promover el bienestar de todas las edades”. Este objetivo tiene 9 objetivos: tres relacionados con los ODM, tres sobre enfermedades y lesiones no transmisibles y tres que se centran en problemas de salud más amplios, como la cobertura de salud universal.

La salud se considera como un resultado deseable en sí mismo, un aporte para otros objetivos y una medida confiable del progreso en el desarrollo sostenible. Si bien el objetivo único de salud capta muchos de los aspectos clave para lograr una buena salud, está estrechamente vinculado a muchos de los otros 16 objetivos propuestos. La salud contribuye y se ve afectada por la reducción de la pobreza, el alivio del hambre y la mejora de la nutrición, las ciudades más seguras, la energía asequible, los esfuerzos para combatir el cambio climático y el agua potable y el saneamiento. La buena salud y el bienestar dependen de las mejoras económicas, ambientales y sociales.

La agenda posterior a 2015 pretende ser más relevante para todos los países, ricos y pobres por igual, que los ODM. Asegurar el derecho a la más alta salud física y mental para todos es el objetivo final, y esta aspiración sirve como un concepto unificador. Para lograr esto se requerirá una mejor integración de las diferentes partes de los sistemas de salud y un mayor énfasis en la equidad y la inclusión social que refleje el principio rector de la agenda post-2015: no dejar a nadie atrás.

La Estrategia Global para la Salud de Mujeres, Niños y Adolescentes, que es una herramienta importante que guiará el trabajo de la comunidad de salud internacional durante los próximos 15 años, se centra en la equidad. Sus principios rectores se basan en los derechos humanos y los ideales humanitarios que todas las mujeres, niños y adolescentes tienen derecho a acceder a una atención médica de calidad.

Una mentalidad cambiante

Los ODM trajeron cambios significativos: uno de percepción. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La antigua creencia generalizada de que las personas pobres están condenadas a una atención médica de baja calidad y mala salud es ahora una idea del pasado.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Entramos en el mundo post-2015 con un mejor conocimiento y avances científicos, incluidas las vacunas, y una serie de nuevas iniciativas y estrategias. Hay tres áreas críticas en las que debemos enfocar nuestros esfuerzos a medida que avanzamos.

Primero, la era de brindar atención médica en programas aislados y “aislados” debe llegar a su fin. Los servicios de salud eficaces solo pueden brindarse a través de sistemas de salud sólidos y resistentes que lleguen a todos y puedan adaptarse ante desastres, brotes de enfermedades o conflictos.Entre las Líneas En años futuros, si recordamos poco más sobre el reciente brote de ébola en África occidental, deberíamos aprender de esta lección.

En segundo lugar, todos los actores de la salud global deben estar firmemente comprometidos con la transparencia, la responsabilidad y la medición de los resultados. Establecer objetivos numéricos para países enteros no es suficiente. Cuando miramos de cerca, las diferencias y las desigualdades marcadas aparecen en todos los países. [rtbs name=”mundo”] Debemos apuntar al progreso en todos los ámbitos, en áreas remotas y rurales y entre los residentes más pobres y desfavorecidos de los centros urbanos. Necesitamos poder identificar las brechas para poder asignar recursos limitados de manera efectiva.

Por último, y lo más importante, nuestro trabajo debe estar impulsado por un compromiso feroz con la equidad, la justicia social y el derecho a la salud; Y debemos hablar de estos asuntos de manera estridente. Hoy en día, casi todos los países del mundo se han comprometido a garantizar el derecho a la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Debemos hacer de este compromiso una realidad para todos.

Trabajando en sociedad

La OMS siempre ha trabajado estrechamente con nuestras agencias hermanas en la familia de las Naciones Unidas y con líderes políticos. Sabemos que el éxito en la salud pública depende del compromiso político, desde los jefes de estado hasta los líderes locales y comunitarios.

En los últimos 15 años, la OMS ha comprendido cada vez más la necesidad de trabajar en colaboración con organizaciones no gubernamentales, grupos de la sociedad civil y el sector privado. Nunca antes en la historia ha habido tantas nuevas empresas y colaboraciones en salud global, con organismos de las Naciones Unidas, organizaciones no gubernamentales, gobiernos y grupos de ciudadanos de base trabajando juntos hacia objetivos comunes para alcanzar los ODM.

Si bien no es posible en un breve artículo como este mencionar a todos los actores, hay algunos ejemplos de proyectos de asociación que surgieron durante la era de los ODM y funcionaron bien.

En el año 2000, el SIDA, la tuberculosis y la malaria mataron a unos 6 millones de personas al año. Desde su creación en 2002, el Fondo Mundial para Combatir el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria ha ayudado a movilizar miles de millones de dólares para acelerar el fin de las epidemias de estas tres enfermedades mortales.

Gavi, la Vaccine Alliance, una asociación público-privada, se creó en el año 2000 para mejorar el acceso a las vacunas nuevas y menos utilizadas para los niños que viven en los países más pobres del mundo. Su trabajo ha ayudado a evitar más de 7 millones de muertes por enfermedades como la hepatitis B, la meningitis A, la enfermedad neumocócica y la diarrea causada por el rotavirus. Gavi también ha introducido vacunas innovadoras, como la vacuna contra el virus del papiloma humano, en los países en desarrollo, con el objetivo de reducir el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) del cáncer cervical.

En 2005, se lanzó la Alianza para la Salud Materna, Recién Nacida e Infantil para acelerar la acción de los donantes y los países en desarrollo para reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud materna y ahora incluye a más de 680 organizaciones asociadas. Cinco años después, el Secretario General de las Naciones Unidas Ki-moon lanzó la Estrategia Global para la Salud de Mujeres y Niños, y el movimiento global Every Woman Every Child, para impulsar una mayor acción. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Una nueva Estrategia Global para la Salud de Mujeres, Niños y Adolescentes actualmente en desarrollo tendrá como objetivo garantizar la efectividad de los ODS. Los ODM no se centraron en las muertes de recién nacidos y los mortinatos.

Detalles

Los adolescentes también se perdieron. Como resultado, muchas muertes evitables todavía ocurren cada año.

La OMS también está trabajando cada vez más con actores que trabajan fuera del dominio de la salud, sin embargo, juegan un papel importante en la determinación de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Trabajar en diferentes sectores (con productores de alimentos, escuelas y trabajadores de la salud) es crucial para mejorar la nutrición, por ejemplo. Los factores ambientales, como el agua y el saneamiento, la contaminación y el cambio climático, y las condiciones en que viven las personas, son determinantes importantes de su estado de salud.

Autor: Williams, 2016

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