1600-1700: La América colonial experimenta una elevada tasa de mortalidad materna
1700 Entre el 1 y el 1,5 por ciento de las mujeres pueden haber muerto durante el embarazo, durante o después del parto; casi todos los partos tienen lugar en el hogar, atendidos por comadronas, hasta mediados del siglo XIX.
1762 Se imparten en Pensilvania las primeras conferencias conocidas a médicos y comadronas sobre anatomía femenina.
Década de 1800: La nueva era de la medicina presenta beneficios y peligros
1842 Massachusetts se convierte en el primer estado que registra sistemáticamente los nacimientos, las muertes y los matrimonios.
1850 La tasa media de fertilidad, el número medio de nacimientos por mujer, es de 5,4 para las blancas y de 7,9 para las negras.
1855 El médico Oliver Wendell Homes Sr. publica La fiebre puerperal, como una peste privada promoviendo el lavado de manos por parte del personal médico para evitar la propagación de la infección; el médico austriaco Ignaz Philipp Semmelweis llega a la misma conclusión.
1873 El Congreso aprueba la Ley Comstock, que hace ilegal la difusión de información sobre el control de la natalidad.Entre las Líneas En la década siguiente, todos los estados penalizan el aborto, excepto para salvar la vida de la mujer.
1900-Principios de la década de 1930: Consecuencias de las muertes maternas
La mayoría de las muertes maternas son consecuencia de una educación y unas prácticas de parto deficientes.
1900 Las mujeres blancas estadounidenses dan a luz a 3,6 hijos de media, las negras a 5,6.
1901 Menos del 5% de los nacimientos en Estados Unidos se producen en hospitales.
1915 El Sistema Nacional de Estadísticas Vitales federal comienza a publicar las tasas de mortalidad materna.
1920 Se funda la Asociación Americana de Enfermeras Parteras.
1930 Las tasas de mortalidad materna para las mujeres blancas son de 60,9 por cada 10.000 nacidos vivos. Para las mujeres no blancas, la tasa es de 117,4 por cada 10.000, según la Oficina del Censo de Estados Unidos. Esta cifra es superior a la de 1915, cuando las tasas eran de 60,1 y 106,4 respectivamente.
1933 Una conferencia de la Casa Blanca sensibiliza al público sobre los problemas de la mortalidad materna.
1935 El Título V de la Ley Federal de Seguridad Social financia los servicios para bebés, niños y mujeres embarazadas a través de subvenciones en bloque a los estados.
Finales de la década de 1930-1980: Las tasas de mortalidad materna descienden
Las tasas de mortalidad materna descienden a medida que mejoran las prácticas obstétricas y la higiene médica y se legaliza el aborto.
1939-1948 Las tasas de mortalidad materna caen en un 71%.
1950 El Journal of the American Medical Association declara el éxito al informar de que la tasa de mortalidad materna es ligeramente inferior a 1 por cada 1.000 nacidos vivos.
1973 El Tribunal Supremo de EE.UU. dictamina en el caso Roe contra Wade que el aborto es legal en los 50 estados.
1978 La tasa de mortalidad materna desciende a 9,6 por cada 100.000 nacidos vivos. La profesión médica comienza a centrarse en la mortalidad infantil a medida que la nueva tecnología permite realizar cirugías en el útero.
1987 La tasa de mortalidad materna de Estados Unidos alcanza un mínimo histórico de 6,6 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, con un total de unas 250 muertes.
1990 Las muertes registradas aumentan a partir de la segunda mitad de la década.
1999 Los organismos sanitarios federales cambian los criterios de notificación de la mortalidad materna para ajustarse a las normas internacionales.
2000-Actualidad: Las tasas de mortalidad materna siguen aumentando
2003 Se estandariza la casilla del embarazo en los certificados de defunción para los informes de todos los estados al Sistema Nacional de Estadísticas Vitales.
2006 Las autoridades sanitarias de California, alarmadas por las elevadas tasas de mortalidad materna, crean un nuevo comité estatal de revisión de la mortalidad materna.
2007 La tasa nacional de mortalidad materna es de 12,7 por cada 100.000 nacidos vivos, la última cifra nacional oficial publicada hasta 2020.
2013 Los esfuerzos de California dan sus frutos, ya que su tasa de mortalidad materna se reduce en un 55% desde 2006.
2017 Las noticias de investigación sobre las altas tasas de mortalidad materna en Estados Unidos impulsan la acción del Congreso para reducir la mortalidad materna.
2018 El Congreso asigna 50 millones de dólares para ayudar a los estados con comités de mortalidad materna a atacar el problema.
2020 La tasa de mortalidad materna de 2018, publicada en enero de 2020, muestra 17,4 muertes por cada 100.000 nacidos vivos.
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):
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Condiciones Sociales, Condiciones y organización del trabajo, Control sanitario, Costumbres Sociales, Derecho Médico, Enfermedades, Guía de Salud Pública, Historia Social, Medicina Legal, Organización sanitaria, Política sanitaria, Salud Pública, Sanidad, Guía de las Mujeres,
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Mortalidad Materna: Estados Unidos gasta más per cápita en atención sanitaria que cualquier otro país, pero unas 50.000 madres estadounidenses sufren lesiones o enfermedades graves durante el parto cada año y casi 700 mueren durante el embarazo o a las seis semanas de dar a luz. Esto convierte a Estados Unidos en el lugar más arriesgado de las 10 naciones más ricas para tener un bebé y en el único país industrializado en el que la tasa de mortalidad de las nuevas madres está aumentando. Además, la tasa de mortalidad de las madres negras es más del doble que la de sus homólogas blancas. Los expertos culpan a los prejuicios raciales y de género, a la falta de seguro o de acceso a la atención médica, a la falta de coherencia de los datos y a la formación inadecuada de los médicos. Algunos citan una mayor tasa de enfermedades preexistentes entre las mujeres negras que hace que tener un bebé sea más peligroso para ellas. Los proveedores de atención sanitaria y las agencias estatales están trabajando para reducir la tasa de mortalidad, mientras que el Congreso y algunos estados están estudiando la posibilidad de ampliar el acceso a los seguros subvencionados para las madres, especialmente las que han perdido su trabajo debido a la crisis del coronavirus. Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
Historia de la Mortalidad Materna: Este texto se ocupa de la historia de las causas y las consecuencias de la mortalidad materna. A los conservadores les preocupaba la desintegración moral que suponía la presencia de un hombre en lo que se conocía como la cámara de "reposo", nombre que recibía la habitación donde una mujer daba a luz en su casa. Para superar estas objeciones, los médicos argumentaban que el parto era un proceso peligroso y patológico que requería intervención médica. Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
Cronología del Sistema de Salud Pública: Cronología del Sistema de Salud PúblicaEste elemento es una expansión del contenido de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs]
Cronología del Sistema de Salud Pública en Estados Unidos
1800-1930: Las enfermedades infecciosas y de la infancia son las principales causas de muerte en EE.UU.
1869 Massachusetts crea el [...] Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
Salud Pública en África: Aunque no hay ningún continente en el planeta que no se haya visto afectado por la pandemia del VIH/SIDA, la propagación del virus en el continente africano ha sido la más grave. Hasta 2010, más de 20.000.000 de africanos han muerto de SIDA desde que se reconoció la epidemia a principios del decenio de 1980. De esa cifra, cerca de 4.000.000 han sido niños. También se ha producido un aumento espectacular del número de "huérfanos" del SIDA que han perdido a uno o a ambos padres a causa del virus. Las estadísticas son asombrosas en todo el continente, pero el África meridional es la región que ha registrado el mayor número de casos confirmados de VIH. A principios del siglo XXI, Sudáfrica tenía una proporción de uno de cada cinco adultos seropositivos. Se pueden encontrar estadísticas comparables en Zimbabue, Suazilandia y otros países de la región. Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
Salud Pública: Esta entrada explica que la salud pública es un concepto muy amplio con definiciones cambiantes o variables a lo largo del tiempo y en diferentes países. Las Instituciones de salud pública, por otro lado, son organismos o entidades públicas, que proporcionan servicios de salud a la población en general, que así lo requiera, regidos por criterios de universalidad y gratuidad fundada en las condiciones socioeconómicas de los usuarios. Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
Salud de los Militares durante la Gran Guerra: La historia médica de la salud militar a menudo ha puesto énfasis en las innovaciones médicas o sanitarias que el conflicto provoca, pensadas como respuestas opuestas a la novedad de las situaciones resultantes del conflicto. La guerra genera formas patológicas inéditas que tienen su origen en el poder de fuego y el armamento moderno y suscitan respuestas terapéuticas ad hoc. Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
Modelo de Salud Pública: Este texto analiza algunos modelos de Salud Pública y, en algunos de los países, las desventajas de la salud pública en los mismos. Hoy, los estadounidenses viven 3 años menos que sus homólogos de Francia o Suecia. Los escoceses viven más de 2 años menos que los ingleses, y hay una diferencia de 25 años en la esperanza de vida en los suburbios de Nueva Orleans. Explicar por qué existen estas desigualdades en materia de salud a todas las escalas geográficas entre barrios, ciudades, regiones o países ha sido una de las principales preocupaciones de la geografía de la salud. Tradicionalmente se han explicado en términos de los efectos de los factores composicionales (individuales) y contextuales (entorno local) y su interacción. A diferencia de un "modelo de control de la delincuencia" que se centra en el castigo o en la moralidad con el delincuente, un modelo de salud pública considera determinados tipos de delincuencia. Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
Historia del Sistema de Salud Pública: Este texto se ocupa de la historia del sistema de salud pública, en ocasiones denominada historia sistema nacional de salud. Las cuestiones relacionadas con la salud pública se han politizado, y la gente está dividida en función de los partidos sobre las medidas de control de enfermedades, como las mascarillas y las vacunas. La interferencia política ha socavado la credibilidad de las instituciones de salud pública y el asesoramiento de los expertos. Esto dificulta la coordinación de la respuesta del sistema nacional de salud, con responsabilidades divididas entre los niveles nacionales, regionales y locales. Mientras tanto, los retos de hacer frente a la pandemia han desviado la atención y los recursos de problemas tan antiguos como la adicción y el suicidio. Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
Historia de la Salud Pública: La salud pública no puede entenderse sin conocer su historia. Una revisión de la evolución histórica de la salud pública, que comenzó en la antigüedad, pone de relieve cómo han evolucionado diversos conceptos de salud pública. Las medidas históricas de salud pública incluían la cuarentena de las víctimas de la lepra en la Edad Media y los esfuerzos para mejorar el saneamiento tras las epidemias de peste del siglo XIV. El aumento de la población en Europa trajo consigo una mayor conciencia de la mortalidad infantil y la proliferación de hospitales. Estos acontecimientos, a su vez, condujeron al establecimiento de agencias y organizaciones modernas de salud pública, diseñadas para controlar las enfermedades dentro de las comunidades y para supervisar la disponibilidad y distribución de medicamentos. Véase también: Condiciones Sociales, Condiciones y Organización del Trabajo, Control Sanitario.
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¿Mejoraría la atención materna, evitándose numerosos casos de mortalidad materna, si se ampliara Medicaid? Las nuevas madres deberían poder ver a su médico.
Pero según la ley actual, las madres que utilizan Medicaid, que proporciona seguro médico a casi la mitad de las mujeres que dan a luz en Estados Unidos, pierden su cobertura para la atención postnatal tan sólo 60 días después de dar a luz. Esta política se mantiene, a pesar de la clara evidencia de que más del 70% de las nuevas madres tendrán al menos una complicación en el plazo de un año después del parto.
Una vez que la cobertura de Medicaid relacionada con el embarazo expira, la madre no suele tener seguro médico. En consecuencia, muchas madres se saltan las revisiones habituales para ahorrar dinero y pasan por alto los problemas en lugar de tratarlos a tiempo cuando son menos graves. Nuestra política de expulsar a las nuevas madres de Medicaid apenas ocho semanas después de dar a luz está aumentando la mortalidad y la morbilidad maternas en Estados Unidos.
Un estudio reciente de Erica Eliason en Women’s Health Issues demostró que la expansión de Medicaid a nivel estatal en el marco de la Ley de Atención Asequible se asoció con un menor aumento de la tasa de mortalidad materna del estado.
Además, los datos de mortalidad materna muestran una clara disparidad a la que se enfrentan las nuevas madres de color. En todo el país, las madres negras tienen tres veces más probabilidades de morir. Dado que las madres de color son más propensas a utilizar Medicaid, la ampliación de Medicaid también ayudará a abordar esta disparidad racial.
Para facilitar la ampliación de Medicaid, he presentado dos medidas en el Congreso: la Ley de Mamás y la Ley de Ayuda a las Mamás. La ley bipartidista Helping Moms Act crearía incentivos para que los estados amplíen Medicaid poniendo sobre la mesa recursos federales para ayudar a cubrir el aumento de los costes. Este proyecto de ley ha salido con éxito del comité. La Ley de Mamás es un proyecto de ley mucho más grande y extenso que obligaría a la expansión de Medicaid a todo el período posparto.
Aunque la ampliación de Medicaid no es una solución milagrosa, las investigaciones demuestran que es un paso clave. Si se combina con otros esfuerzos, como las normas de los protocolos obstétricos, los comités de revisión y la formación en atención culturalmente competente, podemos acabar con la innecesaria mortalidad materna en Estados Unidos.
Cuando se trata de reducir y acabar con la mortalidad materna en Estados Unidos, centrémonos en la ciencia, en los hechos y en lo que se ha demostrado que funciona.
Ampliar la ventana de cobertura de Medicaid a todo el periodo posparto, un año, es un paso fundamental para reducir las muertes maternas. Garantizar que las nuevas madres puedan ver a su médico ayuda a mantener a las madres, los bebés y las familias felices, sanos y prósperos. Hagámoslo y salvemos vidas.
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¿Mejoraría la atención materna, evitándose numerosos casos de mortalidad materna, si se ampliara Medicaid? Las nuevas madres deberían poder ver a su médico.
Pero según la ley actual, las madres que utilizan Medicaid, que proporciona seguro médico a casi la mitad de las mujeres que dan a luz en Estados Unidos, pierden su cobertura para la atención postnatal tan sólo 60 días después de dar a luz. Esta política se mantiene, a pesar de la clara evidencia de que más del 70% de las nuevas madres tendrán al menos una complicación en el plazo de un año después del parto.
Una vez que la cobertura de Medicaid relacionada con el embarazo expira, la madre no suele tener seguro médico. En consecuencia, muchas madres se saltan las revisiones habituales para ahorrar dinero y pasan por alto los problemas en lugar de tratarlos a tiempo cuando son menos graves. Nuestra política de expulsar a las nuevas madres de Medicaid apenas ocho semanas después de dar a luz está aumentando la mortalidad y la morbilidad maternas en Estados Unidos.
Un estudio reciente de Erica Eliason en Women’s Health Issues demostró que la expansión de Medicaid a nivel estatal en el marco de la Ley de Atención Asequible se asoció con un menor aumento de la tasa de mortalidad materna del estado.
Además, los datos de mortalidad materna muestran una clara disparidad a la que se enfrentan las nuevas madres de color. En todo el país, las madres negras tienen tres veces más probabilidades de morir. Dado que las madres de color son más propensas a utilizar Medicaid, la ampliación de Medicaid también ayudará a abordar esta disparidad racial.
Para facilitar la ampliación de Medicaid, he presentado dos medidas en el Congreso: la Ley de Mamás y la Ley de Ayuda a las Mamás. La ley bipartidista Helping Moms Act crearía incentivos para que los estados amplíen Medicaid poniendo sobre la mesa recursos federales para ayudar a cubrir el aumento de los costes. Este proyecto de ley ha salido con éxito del comité. La Ley de Mamás es un proyecto de ley mucho más grande y extenso que obligaría a la expansión de Medicaid a todo el período posparto.
Aunque la ampliación de Medicaid no es una solución milagrosa, las investigaciones demuestran que es un paso clave. Si se combina con otros esfuerzos, como las normas de los protocolos obstétricos, los comités de revisión y la formación en atención culturalmente competente, podemos acabar con la innecesaria mortalidad materna en Estados Unidos.
Cuando se trata de reducir y acabar con la mortalidad materna en Estados Unidos, centrémonos en la ciencia, en los hechos y en lo que se ha demostrado que funciona.
Ampliar la ventana de cobertura de Medicaid a todo el periodo posparto, un año, es un paso fundamental para reducir las muertes maternas. Garantizar que las nuevas madres puedan ver a su médico ayuda a mantener a las madres, los bebés y las familias felices, sanos y prósperos. Hagámoslo y salvemos vidas.