La Salud Ocupacional

Este elemento es un complemento de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre la salud ocupacional. [aioseo_breadcrumbs] En inglés: Occupational health.

LA SALUD LABORAL ANTE LOS NUEVOS RETOS DE LA SOCIEDAD

Debemos plantearnos cómo debe ser el Sistema Preventivo de los Riesgos Laborales en el futuro. La historia nos puede dar pistas y estamos obligados a conocerla para no caer en los mismos errores. Los cambios cada vez más rápidos nos aconsejan disponer de Sistemas Preventivos flexibles capaces de adaptarse a cualquier nueva alteración de salud o modelo organizativo, asumiendo que no serán como los actuales.Si, Pero: Pero debemos ser conscientes que no somos sujetos pasivos (véase más en esta plataforma general) y somos nosotros los que escribimos esta historia.

En el modelo causal que actualmente admitimos las condiciones de trabajo y empleo están condicionadas por las condiciones individuales y de vida, así como que todo ello se ve influenciado por el mercado de trabajo, las relaciones laborales y la estructura productiva. La interrelación de todos estos factores nos debe hacer pensar que las actuaciones preventivas no pueden limitarse a actuar sobre un contaminante, un modelo organizativo o tipo de contrato.

Están bien identificados los teóricamente grupos vulnerables, especialmente tras la crisis económica: jóvenes, mujeres, mayores, inmigrantes, trabajadores de PYMES, trabajo a domicilio o de economía sumergida, entre otros. Las Agencias priorizan riesgos como las nanopartículas, el riesgo químico (REACH) o los encuadrados dentro de los denominados psico-sociales.Si, Pero: Pero hay grandes contra- dicciones por cuanto si vemos las estadísticas oficiales los trastornos musculo-esqueléticos suponen el 80% de todas las enfermedades profesionales que se declaran mientras que hace años que venimos diciendo que el trabajo manual va a ir disminuyendo y lo sustituiremos por actividades centradas en el uso de la cabeza, no disponiendo de indicadores fiables para conocer estos últimos efectos.

Detalles

Las encuestas de condiciones de trabajo son un buen complemento a las estadísticas oficiales de siniestralidad.

Nos morimos de cáncer y enfermedades cardiovasculares por lo que no sería raro que el trabajo juegue un papel importante como agente causal, aunque no se vea en las estadísticas de las enfermedades profesionales. Igualmente, las enfermedades autoinmunes sistémicas son motivo de gran prioridad en la investigación sanitaria y apenas se aborda el trabajo como factor causal. Se recomienda la investigación de los riesgos cruzados como la organización del trabajo y el diseño del trabajo o la exposición a riesgos químicos y físicos, así como la exposición a mezclas.

Otro de los dilemas es si podemos separar los determinantes para la salud laborales de los extra-laborales, pero ¿es obligatorio hacerlo? Tal vez estamos demasiado anclados en los riesgos indemnizables olvidando que no son los únicos que debemos abordar.

En el futuro hay cosas que podremos predecir pero cada vez más con mayor nivel de incertidumbre. ¿Por qué nos pone nerviosos no saber qué problemas de salud vamos a encontrarnos en el futuro? Probablemente porque disponemos de Modelos preventivos “muy poco flexibles” y sin capacidad de adaptación a lo “desconocido”.

Cuando las universidades españolas se han adaptado al Modelo Bolonia de educación superior muchos profe- sores, y ciertos estudiantes, lo han vivido como un mal. Todo cambio exige un esfuerzo personal, al tener que modificar conductas, pero sus resultados pueden haber representado una mejora del sistema educativo.

Para abordar los problemas de Salud Laboral del siglo XXI hay que actuar también sobre las patologías no incluidas entre las enfermedades profesionales, asociadas a una población más feminizada y envejecida, al sector servicios y a las nuevas tecnologías de la comunicación, con un tamaño menor de las empresas y mayor desregulación contractual y donde difícilmente vamos a poder desligar la causa laboral de los estilos de vida y otros factores extra-laborales.

Las nuevas tecnologías de la comunicación pueden ser un riesgo o un valor. Nos permite que la información sea accesible a todos, con inmediatez (Internet), gratuita, sencilla y específica para cada usuario. Posibilita identificar en tiempo real para dar respuestas preventivas rápidas y aprovechar las redes sociales.

La investigación debe ser básica y aplicada, servir para que los políticos tomen decisiones en base a datos actualizados. Exige coordinación de las redes en donde el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, de España, y las universidades juegan un papel importante. La prevención de riesgos laborales debe basarse en la evidencia científica y en donde las Guías, los Protocoles de vigilancia de la salud o las normativas deben incluir los principios, las técnicas, los procedimientos que previamente ha sido demostrada científicamente su utilidad y no quedarse exclusivamente en la experiencia profesional o el consenso.

Para prevenir los problemas de salud los implicados deben estar informados-formados (formación de empresarios y trabajadores de PYMES y autónomos). El modelo formativo de los técnicos superiores, actualmente en las universidades, debe ser asesorado por la Administración y esto no va en contra de autonomía universitaria. La formación de los futuros investigadores (doctorado) está aún en sus inicios y sin apoyo de la Administración e invertir en investigación sin invertir en los futuros investigadores es malgastar el dinero.

Para que la Administración sea eficiente debe tener menos burocracia y más flexibilidad, con “mente abierta”, cercana a los trabajadores de las PYME, autónomos y domiciliario, utilizar herramientas sencillas y específicas, en línea y gratuitas, más centrada en la orientación-asesoramiento que en la sanción, con sistemas de vigilancia rápidos (identificación y respuesta), el establecimiento de indicadores diferentes a las estadísticas oficiales de siniestralidad (psico-sociales), con una coordinación con la UE y las Comunidades Autónomas, una formación de nivel superior universitario asesorado por la Administración y una coordinación de la investigación en la que juegan un papel importante las universidades.

Todas las empresas deben gestionar la Prevención de Riesgos Laborales por cuanto no se puede contratar la gestión (si la técnica) a un servicio de prevención ajeno (SPA), siendo estos SPA imprescindibles para las actua- ciones técnicas. Deben potenciarse los Servicios de Prevención Mancomunados y las exigencias a las PYMES, microempresas o autónomos debe ser claramente diferente que las de las grandes empresas (normativa, técnicas y coste), aceptando que es preferible realizar la vigilancia de salud cada 3 años bien, que cada año mal. La Inspección de Trabajo debería potenciar la educación, la persuasión y los incentivos, dejando la sanción como último recurso. No buscar culpables en la detección de las enfermedades por los sistemas de alerta.

Como conclusiones señalaremos:

• Los cambios en salud laboral previsiblemente van a ser cada vez más rápidos y las tecnologías de comunicación son solo uno de los determinantes.
• Los sistemas de Prevención deben ser flexibles, adaptables y “poco burocráticos” (mente abierta).
• Los profesionales deben estar formados para enfrentarse a nuevos riesgos y enfermedades, así como a trabajar con colectivos no tradicionales (domicilio, autónomos, etc.).
• Va a ser difícil separar los determinantes laborales de los extralaborales, con las consecuencias para el sistema preventivo.
• La siniestralidad laboral no puede ser el casi único indicador para evaluar las condiciones de trabajo.
• La investigación y la formación en universidades requieren una coordinación y un asesoramiento, y crear redes de trabajo.
• Las PYMES y los sistemas de contratación o relación laboral que se vayan creando van a requerir grandes cambios en el sistema preventivo actual.
• A las patologías más declaradas, TME, las emergentes, y las relacionadas con la organización del trabajo, hay que presumir se unan en el futuro las de mayor interés para la salud pública (cáncer, cardiovasculares o autoinmunes).
• El uso de nuevas tecnologías de la comunicación debe ser a doble vía: accesible a todos, inmediatez, gratuito, específico, sencillo y uso de redes sociales.
• La Administración es más necesaria que nunca: coordinación de redes de trabajo.”

Fuente: Nota Técnica de Prevención 1000, “El futuro de la prevención”, Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, España, 2014.(Carlos Ruiz Frutos)

Salud Ocupacional

Definiciones

La salud ocupacional significa principalmente la ausencia de enfermedades ocupacionales.Entre las Líneas En sentido estricto, el concepto de enfermedad profesional se refiere a casos para los cuales las autoridades nacionales de compensación han aprobado el origen profesional. Este concepto depende de la legislación nacional y la práctica de compensación, que generalmente restringe la compensación a los casos en los que el factor ocupacional es la causa exclusiva o principal [1].

En contraste, el concepto de una enfermedad relacionada con el trabajo incluye enfermedades en las que el trabajo juega un papel importante. El concepto de una enfermedad agravada por el trabajo es uno que empeora con el trabajo, independientemente de la causa original [2].

La OMS adopta una perspectiva más amplia, definiendo la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no simplemente la ausencia de enfermedad o enfermedad”. [3] Este enfoque holístico está en línea con la articulación conjunta OIT / OMS. Definición del comité de salud ocupacional [4]: ‘La salud ocupacional debe apuntar a: la promoción y el mantenimiento del más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevención entre los trabajadores de las salidas de salud causadas por sus condiciones de trabajo; la protección de los trabajadores en su empleo contra los riesgos derivados de factores adversos para la salud; la colocación y mantenimiento del trabajador en un entorno laboral adaptado a sus capacidades fisiológicas y psicológicas; y, para resumir: la adaptación del trabajo al hombre y de cada hombre al trabajo ‘.

Métodos de búsqueda

Los efectos adversos y las condiciones necesitan una investigación adecuada. Solo para los productos químicos, en la actualidad existe una gran discrepancia entre el número de productos químicos utilizados en el comercio y el número que se ha evaluado para determinar su toxicidad. Nuestro conocimiento sobre los efectos nocivos de la exposición en el entorno laboral puede obtenerse de estudios en seres humanos (en su mayoría estudios epidemiológicos), estudios en animales experimentales y estudios in vitro. Los tres tipos tienen ventajas y desventajas cuando se trata de identificar factores ocupacionales [5]. Los estudios epidemiológicos (humanos) a menudo son de carácter transversal, es decir, estudian la exposición y el efecto en un solo momento.

Una Conclusión

Por lo tanto, no proporcionan información sobre las relaciones causales que pueden obtenerse a partir de estudios prospectivos, que vigilan los efectos durante un período más largo y los relacionan con la exposición potencial que podría ser responsable de causar los efectos.

Muchos estudios carecen de evaluaciones de nivel de exposición adecuadas, lo que significa que no pueden identificar los niveles de efecto [5]. Los estudios en animales proporcionan un complemento importante para superar las deficiencias de los estudios epidemiológicos. Aparte de las consideraciones éticas, el principal inconveniente de los estudios en animales para predecir los efectos en los humanos es la necesidad de extrapolar los hallazgos en las especies animales a los humanos. Los resultados deben interpretarse con cautela ya que son de una especie diferente. El número de individuos también es menor, y las dosis o concentraciones de los factores de prueba a menudo son considerablemente más altas que en el entorno laboral. Consideraciones similares se aplican a los estudios in vivo [5]. Esto indica que nuestro conocimiento actual sobre la mala salud relacionada con el trabajo es limitado y debe mejorarse.

Enfermedades, figuras y tendencias

Enfermedades profesionales reconocidas

Las estadísticas de enfermedades profesionales en Europa no siempre son completas o totalmente confiables debido a la falta de información y las diferencias de sistemas entre los estados miembros [6] [7].

Eurostat publicó un retrato estadístico sobre salud y seguridad en el trabajo en Europa, que abarca el período 1999-2007.

Detalles

Los autores encontraron la mayor proporción de enfermedades profesionales (reconocidas) en los sectores [1]:

• fabricación (38%)
• construcción (13%)
• comercio al por mayor al por menor, reparación (7%)
• salud y trabajo social (5%).

El número de enfermedades profesionales en el sector “manufacturero” pareció disminuir con el tiempo, mientras que el número de enfermedades en los otros tres sectores aumentó [1].

La Estadística Europea de Enfermedades Profesionales (EODS) registró enfermedades profesionales reconocidas y recientemente registradas, y encontró la mayor incidencia en los siguientes grupos diagnósticos: enfermedades musculo-esqueléticas, enfermedades neurológicas, enfermedades pulmonares, enfermedades de los órganos sensoriales y enfermedades de la piel [1].

Puntualización

Sin embargo, las enfermedades con una latencia prolongada, como la asbestosis o los cánceres ocupacionales no se incluyen necesariamente en las estadísticas formales.

Mala salud relacionada con el trabajo

En el módulo ad hoc 2007 de la Encuesta de la fuerza laboral (EPA), se preguntó a los jóvenes de 15 a 64 años que trabajaban o habían trabajado anteriormente si sufrían de uno o más problemas de salud causados ​​o empeorados por el trabajo en los últimos 12 meses.Entre las Líneas En total, el 8,6% de los encuestados en la UE-27 tenían un problema de salud relacionado con el trabajo, que corresponde a aproximadamente 23 millones de personas [1].

Mientras que las estadísticas de accidentes muestran una tendencia a la baja, la proporción de personas con un problema de salud relacionado con el trabajo aumentó de 4.7% en 1999 a 7.1% en 2007, de acuerdo con los módulos ad hoc de la EPA [1].

El módulo ad hoc de EU LFS 2007 proporciona el siguiente desglose de los problemas de salud más graves relacionados con el trabajo de los encuestados [1]:

• Trastornos musculoesqueléticos 60.4%.
• Estrés, depresión o ansiedad 14%.
• Problemas respiratorios o pulmonares 5%.
• Ataque o enfermedad cardíaca u otros problemas en el sistema circulatorio 4.9%.
• Dolor de cabeza y / o fatiga visual 4.7%.
• Enfermedad infecciosa 2.8%.
• Problema auditivo 1.4%.
• Problema de la piel 1.4%.
• Otros tipos 5.5%

(todas las cifras son aproximadas)

Los datos preliminares del módulo de 2013 sugieren que la importancia relativa de la mayoría de los problemas permanece sin cambios, con MSD primero y estrés, etc. segundo.Entre las Líneas En la mayoría de los casos, los porcentajes parecen permanecer prácticamente sin cambios o han disminuido ligeramente [8].

MSDs

El módulo ad hoc de LFS 2007 encontró que el 8,6% de los encuestados tenía un problema de salud relacionado con el trabajo, que corresponde a aproximadamente 23 millones de personas en la UE 27. De estos, el 61% afirmó que los problemas musculoesqueléticos (huesos, articulaciones o músculos) eran sus principales problemas. Problema de salud relacionado con el trabajo [1].

La mayoría de los trabajadores (17%) informaron que la exposición a posturas difíciles de trabajo, movimientos de trabajo o manejo de cargas pesadas es el principal factor de riesgo que afecta su salud física. A esto le siguió la exposición al riesgo de un accidente (10%), la exposición a sustancias químicas, polvos, humos, humo o gases (8%) y la exposición a ruidos o vibraciones (5%) [1].

Informaciones

Los datos del módulo de 2013 sugieren que los porcentajes generalmente han disminuido ligeramente, aunque el orden relativo (posturas, accidentes, sustancias químicas) sigue siendo el mismo [8].

De acuerdo con el módulo ad hoc de LFS 2007, (EU 27) los trabajadores en los siguientes sectores se ven afectados por problemas musculoesqueléticos (en orden descendente) [1]:

• Construcción.
• Comercio al por menor al por menor, reparación.
• Hoteles y restaurantes.
• Otras actividades de servicio comunitario, social y personal.
• Transporte, almacenaje y comunicación.
• Fabricación.
• Salud y trabajo social.
• Bienes raíces, alquileres y actividades comerciales.
• Administración pública y defensa; seguridad social obligatoria.
• Intermediación financiera.
• Educación.

Al comparar los datos de 9 países para 1999 y 2007, se encontró que la proporción de problemas musculoesqueléticos había aumentado en todos los sectores [1].

Informaciones

Los desarrollos tecnológicos positivos, que han reducido el levantamiento de cargas pesadas, no han conducido a la disminución esperada en el número de trastornos de la espalda, ni para los trabajadores de los grupos de mayor riesgo ni para la población activa en general. La repetición y la monotonía combinadas con las condiciones de trabajo, como el bajo control individual del trabajo y el alto ritmo de trabajo, también pueden conducir a un aumento del riesgo de trastornos musculoesqueléticos [6].

En las empresas grandes y pequeñas (menos de 10 empleados), los problemas de salud musculoesqueléticos contribuyeron significativamente a los problemas de salud relacionados con el trabajo, y ocurrieron con mayor frecuencia en las empresas pequeñas, según el módulo ad hoc de LFS 2007 y el EWCS 2005 [1].

Enfermedades musculoesqueléticas ocupacionales reconocidas

Respecto a las enfermedades musculoesqueléticas.La Lista europea de enfermedades profesionales considera condiciones específicas relacionadas con la vibración, la presión local y el uso excesivo de los tendones, los tejidos peritendonios y las inserciones de los tendones.

Puntualización

Sin embargo, solo unos pocos Estados miembros aceptan trastornos de la región lumbar, cuello y hombros como enfermedades profesionales, y solo para formas específicas de enfermedad.

Una Conclusión

Por lo tanto, es difícil recopilar datos completos a nivel europeo sobre los trastornos musculo-esqueléticos ocupacionales reconocidos. Según la recopilación de datos EODS de 2001, donde 12 Estados miembros proporcionaron datos sobre casos reconocidos de enfermedades profesionales, las enfermedades ocupacionales musculo-esqueléticas más comunes fueron la tenosinovitis de la mano o la muñeca (5.379 casos) y la epicondilitis del codo (4.585 casos). También hubo 2.483 casos de síndrome del túnel carpiano, una enfermedad neurológica de la muñeca.[9].

Problemas de salud psicosocial

En el módulo ad hoc de LFS 2007, el 14% de las personas con problemas de salud relacionados con el trabajo informaron que el estrés, la depresión o la ansiedad son la principal queja. Esto constituyó el segundo problema de salud relacionado con el trabajo reportado con mayor frecuencia (después de los problemas de salud musculo-esqueléticos) [1].

La proporción de estrés, depresión o ansiedad fue mayor en estos sectores:

• Educación (27%).
• Intermediación financiera (25%).
• Administración pública y defensa (24%).
• Bienes raíces, alquileres y actividades empresariales (22%).

En la Encuesta europea sobre condiciones de trabajo (EWCS) de 2005, la aparición de estrés y ansiedad también fue alta en los sectores de “educación” y “salud y trabajo social” [1].

Problemas reconocidos de salud psicosocial ocupacional

Debido a la falta de conocimiento sobre los mecanismos de los trastornos psicosociales relacionados con el trabajo, muy pocos o ninguno de ellos están incluidos en los sistemas nacionales de notificación o compensación de enfermedades profesionales.Entre las Líneas En 2000, se llevó a cabo una encuesta metodológica en los 15 Estados miembros de la UE para recopilar metadatos y planificar una recopilación de datos estadísticos sobre enfermedades profesionales.Entre las Líneas En ese momento, ningún Estado miembro incluyó tales trastornos en su lista nacional de enfermedades profesionales.Entre las Líneas En algunos países, el trastorno por estrés postraumático y el agotamiento se incluyeron en el sistema de notificación, y el trastorno por estrés postraumático puede ser aceptado bajo el sistema de compensación de accidentes en el trabajo en algunos casos (por ejemplo, víctimas de agresiones durante el trabajo) [9].

Enfermedades respiratorias y cutáneas

En el módulo ad hoc de LFS 2007, el 5.2% reportó problemas respiratorios o pulmonares como el principal problema de salud relacionado con el trabajo. El EWCS 2005 mostró que el 4.7% experimentó dificultades respiratorias relacionadas con el trabajo [1].

El módulo ad hoc de LFS señala que los problemas de la piel se informaron como el principal problema de salud relacionado con el trabajo en el 1.3% de los casos. Esto fue apoyado por el EWCS 2005, que encontró que el 6.6% tiene problemas de piel [1].

Para estos riesgos para la salud, la prevalencia es más alta en la agricultura, la construcción, la manufactura y la salud y el trabajo social, y la más baja en intermediación financiera y educación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La diferencia entre la prevalencia más alta y la más baja por sector es generalmente 10 veces mayor [9].

Enfermedades respiratorias y cutáneas profesionales reconocidas

Para 2001, Eurostat estimó aproximadamente 10.000 enfermedades respiratorias y casi 8.000 enfermedades de la piel para la UE-15 [9]. La Agencia Europea para la Salud y Seguridad en el Trabajo declara en un comunicado de prensa de 2009: “Se estima que los químicos son responsables del 80-90% de las enfermedades de la piel, que ocupan el segundo lugar (13.6%) en la escala de enfermedades ocupacionales, después de los trastornos musculoesqueléticos. ” [10]

El humo del tabaco es ampliamente reconocido como una causa de enfermedad respiratoria (entre otros efectos) y las exposiciones relacionadas con el trabajo a dicho humo son reconocidas como un peligro significativo.

Desordenes cardiovasculares

Los factores de riesgo más importantes asociados con trastornos cardiovasculares son no ocupacionales.

Puntualización

Sin embargo, se ha encontrado que el trabajo por turnos y los factores relacionados con el estrés aumentan el riesgo de cardiopatía isquémica. La exposición prolongada a la vibración es un factor de riesgo bien establecido para el deterioro de la circulación periférica en las manos (el llamado dedo blanco por vibración). Solo el 1% de los trabajadores europeos piensan que su trabajo afecta su salud en forma de enfermedades del corazón. La prevalencia de dicho riesgo es baja, entre 0.5 y 1.7% en todos los sectores de actividad económica. Según el módulo ad hoc de la EPA de 1999, menos del 0.2% de los encuestados sufría de un problema de salud cardiovascular que, según su propio criterio, fue causado o empeorado por el trabajo. Esto significa que alrededor de 320,000 trabajadores europeos (actuales o pasados) tienen tales problemas de salud cardiovascular. Sobre la base de la evidencia científica, los factores de riesgo relacionados con el trabajo mencionados anteriormente podrían contribuir mucho más a la morbilidad y mortalidad cardiovascular (ver capítulo 3.8.). Probablemente sea más difícil para los trabajadores reconocer el vínculo entre la exposición relacionada con el trabajo y las enfermedades cardiovasculares que reconocer los riesgos relacionados con el trabajo de las enfermedades musculoesqueléticas, respiratorias o de la piel.[9].

Cánceres relacionados con el trabajo

Un gran número de trabajadores en la UE están potencialmente expuestos a sustancias cancerígenas. Por ejemplo, el informe SHEcan recopiló información publicada disponible sobre los usos y / o circunstancias de exposición para cada una de las 25 sustancias cancerígenas ocupacionales.Entre las Líneas En resumen, indicó que para seis de estas sustancias (benzo [a] pireno, emisiones de escape de motores diesel, polvo de madera dura, hidracina, aceites minerales como aceite de motor usado y 4, 4 ‘metilendianilina (MDA)) probablemente haya más de un millón de trabajadores en la UE actualmente expuestos, con menos probabilidades de estar expuestos a los demás [11].

Tendencias a corto plazo

La clasificación en la aparición de enfermedades profesionales en todos los sectores se ha mantenido estable desde 2001 hasta 2007. Si bien el número de enfermedades profesionales en el sector “manufacturero” pareció disminuir con el tiempo, el número de enfermedades en la “construcción de sectores”, “mayorista minorista” Comercio, reparación, ‘salud y trabajo social’, aparentemente aumentado [1].

La proporción de personas con problemas de salud relacionados con el trabajo aumentó del 4,7% en 1999 al 7,1% en 2007.

Mayor número de problemas de salud psicosocial (el segundo problema de salud principal relacionado con el trabajo más frecuentemente informado).

Puntualización

Sin embargo, no se refleja en la lista aceptada de enfermedades profesionales reconocidas [1]. La falta de conocimiento sobre los mecanismos de los trastornos psicosociales relacionados con el trabajo significa que pocos (si los hay) están incluidos en los sistemas nacionales para informar y / o compensar las enfermedades profesionales.

Requerimientos legales

En general, la Directiva marco se aplica, además de otras directivas europeas de SST, por ejemplo, sobre sustancias químicas, factores físicos / biológicos, carga de trabajo y ergonomía. Ninguna directiva específica ha abordado los factores de riesgo psicosocial, aunque los “problemas de estrés mental” se mencionan en la Directiva DSE (90/270 / CEE).

Otros Elementos

Además, pueden aplicarse aspectos de algunas directivas que no son de SST, por ejemplo, el tiempo de trabajo.

Causas, razones

Durante una encuesta de EU-OSHA, se estableció que los trabajadores de pequeñas empresas estaban en mayor riesgo, porque sus empleadores tienen menos recursos disponibles tanto para monitorear (vigilar) como para implementar medidas de control adecuadas para combatir las enfermedades profesionales en el trabajo. [6] Aunque fue una respuesta limitada, una encuesta de EU-OSHA identificó que la categoría de edad 55+ está en mayor riesgo de enfermedades profesionales en el trabajo. [6] Los trabajadores mayores y sus problemas de salud específicos necesitan atención especial.

Aunque no está ampliamente reconocido en las estadísticas como una “causa”, existe evidencia que sugiere que el trabajo por turnos puede tener un efecto adverso en la salud física, así como aumentar el riesgo de accidentes.

MSDs

Existen numerosos factores de riesgo establecidos relacionados con el trabajo para los diversos tipos de trastornos musculo-esqueléticos. Estos incluyen factores físicos, ergonómicos y psicosociales [9].

El desarrollo tecnológico positivo, que ha reducido el levantamiento de cargas pesadas, no produjo la disminución esperada en el número de incidentes de trastornos de la espalda.Entre las Líneas En un artículo publicado en 2009, Hartmann y Spallek argumentan que el trabajo físico puede tener un claro efecto positivo en la salud física (efecto salutogénico). [12] Recomiendan que se eviten las demandas extremas (tanto altas como bajas), y que se debe apuntar a un óptimo individual. Esto significa que las medidas preventivas generales no son suficientes; Se necesitan medidas individuales para cada lugar de trabajo.

Sin embargo, un desafío es que muchos MSD son multifactoriales y no exclusivamente relacionados con el trabajo. Por ejemplo, aunque los factores de trabajo parecen jugar un papel importante, hay pruebas claras de estudios con gemelos de que una proporción significativa de la degeneración de los discos intervertebrales es familiar con una genética fuerte y una influencia temprana en la vida [13]. De manera similar, aunque ampliamente reconocido como relacionado con el trabajo, hay pruebas sólidas de que factores como el sexo, la obesidad y la edad contribuyen significativamente al riesgo de síndrome del túnel carpiano [14]

Problemas de salud psicosocial relacionados con el trabajo

Según el módulo ad hoc de la EPA, 2007, el 27,9% de los trabajadores reportaron exposición que afectó el bienestar mental, lo que corresponde a 55,6 millones de trabajadores en la UE-27. La exposición a la presión del tiempo o la sobrecarga de trabajo se seleccionó con mayor frecuencia como el principal factor de riesgo (23%), seguido del acoso o la intimidación (2,7%) y la violencia o amenaza de violencia (2,2%). [1]

Los estudios más antiguos afirman que los problemas están vinculados a una serie de factores, en lugar de limitarse a la exposición a un riesgo específico. Eurostat [9] proporciona cifras clave para cuatro indicadores: trabajo de alta velocidad, interrupciones imprevistas en el trabajo, incapacidad para elegir métodos de trabajo y desajuste de habilidades y demandas de trabajo.

Tendencias socioeconómicas

Algunas tendencias socioeconómicas en Europa también pueden usarse para explicar las tendencias en salud ocupacional, como el aumento de la intensidad de trabajo, el trabajo temporal y de medio tiempo, el envejecimiento de la fuerza laboral y más trabajadores migrantes. Para más información, ver: Sectores y ocupaciones.

Carga de enfermedades

La carga de la enfermedad (DBO) se refiere al impacto de los problemas de salud (incluidos los accidentes) medido por la mortalidad y morbilidad prematura. Estos representan costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) para los empleados, empleadores, empresas, compañías de seguros y la sociedad en general. Para más información, ver: Carga de enfermedades profesionales.

Mala salud relacionada con el trabajo

En una presentación de 2009, Takkala y Schneider de EU-OSHA señalaron que aproximadamente 167,000 muertes atribuibles al trabajo ocurren anualmente en la EU-27. La cifra se basa en la investigación finlandesa y de la UE-OSHA y en las estimaciones de la OIT [15]. Incluye accidentes y violencia (5%). De las 160,000 muertes, casi 74,000 pueden atribuirse a sustancias peligrosas, con una gran parte de asbesto.

En la UE, se calcula que anualmente se perdieron 350 millones de días hábiles debido a problemas de salud. Sobre la base de los resultados del EWCS, se calculó una estimación muy similar de 340 millones de días perdidos para la ausencia de enfermedad autoinformada causada por el trabajo (que no sean accidentes) en 2000 [9].

El estudio de Eurostat, «Análisis estadístico de los costes (o costos, como se emplea mayoritariamente en América) socioeconómicos de los accidentes de trabajo en la Unión Europea» solo cubría los accidentes [2].

Puntualización

Sin embargo, los autores afirman que las enfermedades relacionadas con el trabajo “probablemente causen incluso más pérdidas de tiempo de trabajo o costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de atención médica. Según la encuesta, se estima que estos problemas causan de 1.6 a 2.2 veces más días de incapacidad laboral temporal que los accidentes laborales, mientras que hay 2.4 veces más personas que reportan problemas de salud de larga duración o discapacidad debido a enfermedades relacionadas con el trabajo que las debidas A los accidentes laborales. Esto indica que los problemas de salud no accidentales relacionados con el trabajo pueden causar por lo menos dos veces más incapacidad temporal y permanente en comparación con los accidentes en el trabajo “.

MSDs

Alrededor del 60% de todas las ausencias por enfermedad a corto plazo (véase más en esta plataforma general) (<1 mes) y a largo plazo (véase más en esta plataforma general) (al menos 1 mes) en la UE-27 pueden atribuirse a problemas musculoesqueléticos [1]. Como resultado, una de cada cinco personas con problemas musculoesqueléticos relacionados con el trabajo enfrentó limitaciones considerables.

Un informe de EU-OSHA [16] encontró difícil evaluar y comparar el alcance real de los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de MSD en el lugar de trabajo en los Estados miembros, debido a los sistemas de seguros organizados de manera diferente, la falta de criterios de evaluación estandarizados y datos reportados verificados. El informe menciona que los estudios estiman que el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de los trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores relacionados con el trabajo (WRULD) se encuentra entre el 0,5% y el 2% del Producto Nacional Bruto (PNB). Las cifras más recientes de Austria, Alemania y Francia muestran el creciente impacto en los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de los trastornos musculoesqueléticos.Entre las Líneas En Francia, se perdieron 7 millones de días laborales debido a MSD en 2006, aproximadamente 710 millones de euros de contribuciones de empresas [17].

Uno de los desafíos a los que se enfrenta es que, independientemente de su causa reconocida, la prevalencia de muchos MSD degenerativos aumentará con la edad y, con una fuerza laboral que envejece, aumentará la posibilidad de que las capacidades de los trabajadores mayores se vean afectadas. Se requerirá una acción positiva para compensar esto si se cumple todo el potencial de los trabajadores de más edad [18].

Problemas de salud psicosocial

La encuesta de la Agencia Europea enumera los efectos sobre la salud del estrés excesivo: “fatiga, ansiedad, ataques de pánico y temblores por sudoración…. dificultad para relajarse, pérdida de concentración, pérdida de apetito y alteración de los patrones de sueño. “Algunas personas se deprimen o se vuelven agresivas y el estrés aumenta la susceptibilidad a las úlceras, la salud mental, las enfermedades del corazón y algunos trastornos de la piel”. [6]

Alrededor del 44% de los trabajadores afectados reportaron algunas limitaciones y un 24% limitaciones considerables.Entre las Líneas En el 59% de los encuestados en el módulo ad hoc de la EPA, se observó baja por enfermedad debido a estrés, depresión o ansiedad. Cabe destacar que la licencia por enfermedad a largo plazo (véase más en esta plataforma general) (al menos un mes) se produjo con más frecuencia que la licencia por enfermedad a corto plazo (véase más en esta plataforma general) (<1 mes) (32% versus 27%). Según un experto, esto se debe a que es más difícil encontrar instalaciones de terapia a corto plazo (véase más en esta plataforma general) que a largo plazo. Las víctimas del estrés, la depresión o la ansiedad fueron más propensas a sufrir una baja por enfermedad a largo plazo (véase más en esta plataforma general) que aquellas con problemas musculo-esqueléticos (32% versus 26%) [1].

Enfermedades respiratorias y cutáneas

Reinhold Rühl, de la asociación de seguros de accidentes estatutaria alemana para el sector de la construcción (BG BAU), estima que los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de las enfermedades de resina epoxi ocupacional son un mínimo de 40 millones de euros en 2008 en la UE (incluidos los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de la asociación de seguros de accidentes, las autoridades públicas y empresas) [19].

De acuerdo con el módulo ad hoc de LFS 2007 (71%), una alta proporción de trabajadores cuya principal queja de salud es la respiración o problemas pulmonares experimentaron una ausencia por enfermedad en los últimos 12 meses. El 45% tuvo una ausencia de enfermedad de menos de un mes y el 26% tuvo una ausencia de enfermedad de al menos un mes.

Una Conclusión

Por lo tanto, los problemas respiratorios o pulmonares más a menudo resultaron en bajas por enfermedad a corto plazo (véase más en esta plataforma general) (<1 mes) en comparación con problemas de salud musculo-esqueléticos (35%) y estrés, depresión o ansiedad (27%).

Puntualización

Sin embargo, se encontró lo contrario para la ausencia a largo plazo (véase más en esta plataforma general) (al menos 1 mes) [1].

Cánceres relacionados con el trabajo

Como se señaló anteriormente, las enfermedades con una latencia prolongada, como la asbestosis o los cánceres ocupacionales no se incluyen necesariamente en las estadísticas formales. Se ha estimado que, de todas las muertes por cáncer en Gran Bretaña en 2005, 8010 (5,3%) podrían atribuirse a exposiciones laborales pasadas (6073 excluyendo mesotelioma), con 13,598 de todos los registros de cáncer en 2004 atribuibles a la ocupación (11,661 excluyendo mesotelioma) [ 20]. Incluso con la exclusión de los casos de mesotelioma, cualquier extrapolación de tales cifras a la UE-28 sugiere una importante carga a largo plazo (véase más en esta plataforma general) de los cánceres relacionados con la ocupación.

Vigilancia de la salud

Los trabajadores que tienen que trabajar bajo ciertas condiciones adversas, por ejemplo, el manejo de sustancias cancerígenas, el trabajo con protección respiratoria, la exposición a ciertos agentes biológicos, deben someterse a vigilancia de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Deben ser examinados a ciertos intervalos por médicos ocupacionales, siguiendo procedimientos específicos para la identificación temprana de condiciones que podrían significar un mayor riesgo de efectos adversos para la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] La mayoría de estos exámenes deben continuarse incluso si el trabajador ya no está expuesto. Este concepto se basa en la directiva marco europea y se transforma en legislación nacional.

Detalles

Las especificaciones también se pueden encontrar en las reglas de la asociación de seguros de accidentes.

Este concepto está teniendo problemas cada vez más prácticos, a medida que los contratos laborales se hacen cada vez más cortos y los empleos cambian con frecuencia, a menudo interrumpidos por el desempleo. Las pequeñas empresas pueden cerrar. Todo esto dificulta el mantenimiento de registros precisos de exposición y vigilancia.

Para más información, ver por ejemplo la información sobre los valores límite de exposición ocupacional.

Relacionado con la vigilancia de la salud está el problema del abuso de sustancias que puede causar serios problemas en el lugar de trabajo, especialmente (pero no exclusivamente) con respecto al trabajo crítico para la seguridad. Las restricciones y prácticas nacionales en relación con el monitoreo o la prueba de tales sustancias son muy complejas. Comprender (y abordar) las razones complejas de tal abuso puede proporcionar un complemento valioso para cualquier acción de este tipo.

Compensación, rehabilitación, estrategias de retorno al trabajo

Los sistemas de compensación para trabajadores suelen formar parte de los regímenes de seguridad social de los Estados miembros de la Unión Europea. Fueron introducidos para asegurar a los trabajadores contra las consecuencias de las lesiones relacionadas con el trabajo y liberar a los empleadores de la responsabilidad financiera.

Informaciones

Los detalles de cada sistema son diferentes en cuanto a organización, financiamiento, cobertura y membresía. Los sistemas también incluyen la compensación por enfermedades profesionales reconocidas.

Puntualización

Sin embargo, tales sistemas pueden ser bastante lentos para adaptarse a nuevos desarrollos. Por ejemplo, pocos trastornos psicosociales relacionados con el trabajo se incluyen en los sistemas nacionales de notificación o compensación de enfermedades profesionales, porque las relaciones de causa-efecto aún no se han analizado suficientemente.

El diagnóstico y la compensación de las enfermedades profesionales se describen detalladamente en los sistemas nacionales de SST, por ejemplo: Sistema de SST a nivel nacional: Eslovaquia del estado miembro de interés específico.

La rehabilitación es otra actividad importante del sistema de compensación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Primero viene la rehabilitación médica, es decir, para devolver al paciente al mismo estado que antes del evento (esto puede incluir prótesis). La rehabilitación vocacional también puede ser necesaria para facilitar el regreso al trabajo para la víctima a través de entrenamiento y ejercicios apropiados, o tal vez para cambiar de ocupación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).

Detalles

Por último, la posible rehabilitación social, por ejemplo, asistencia doméstica o ayuda a la sociedad.

En el Reino Unido, la rehabilitación ocupacional, a veces denominada gestión de la ausencia por enfermedad y regreso al trabajo (o gestión de la asistencia), incluye planes de trabajo que pueden ser negociados por el empleador y el trabajador en caso de ausencia por enfermedad a largo plazo (véase más en esta plataforma general) (a menudo definida como 4 semanas o más). Pueden ponerse de acuerdo sobre ajustes simples que pueden permitir a los trabajadores regresar al trabajo de manera segura antes de que desaparezcan sus síntomas. Normalmente, los trabajadores pueden regresar antes de estar 100% en forma, y ​​a medida que aumenta su condición física, la carga de trabajo también puede aumentar [21]. Ver también: Regreso al trabajo después de una baja por enfermedad debido a problemas de salud mental.

Sistema de reintegración, ejemplo alemán

La rehabilitación y el regreso al trabajo son cada vez más reconocidos como un aspecto importante de la gestión de la SST en el lugar de trabajo. Alemania tiene una regulación especial (Sozialgesetzbuch – SGB – IX) para los trabajadores que están enfermos por un total de 6 semanas o más al año. Se estipula que los empleadores deben ofrecer consultoría para mejorar la situación y encontrar el camino a su nivel de trabajo habitual, o incluso si existe la necesidad de un trabajo menos exigente. El trabajador puede rechazar esta oferta. Si aceptan, a menudo van acompañados por un representante de los trabajadores y / o un representante de los trabajadores discapacitados. Estas reuniones a menudo se perciben como un intento de deshacerse de la persona enferma. Los empleadores deben dejar claro que quieren darle al trabajador la oportunidad de continuar en condiciones beneficiosas [22]. Aunque las medidas son parte de las regulaciones para trabajadores discapacitados, esta parte en particular también se dirige a los no discapacitados.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Para obtener más información, consulte el Estado miembro específico, por ejemplo, el sistema de SST a nivel nacional.

Adaptación del trabajo a personas con problemas de salud, ejemplo del Reino Unido

La Ley de Igualdad del Reino Unido establece una definición para las personas con discapacidad. Las deficiencias tales como migrañas, dislexia, asma y dolor de espalda pueden considerarse discapacidades si los efectos adversos en el individuo son sustanciales y duraderos. Para los fines de la Ley de Igualdad, algunas afecciones se consideran automáticamente como discapacidades desde el primer diagnóstico, como el cáncer, el VIH y la esclerosis múltiple. Se requiere que los empleadores realicen “ajustes razonables” en los empleos y lugares de trabajo para trabajadores discapacitados. Esto es para garantizar que las personas con discapacidad tengan las mismas oportunidades de solicitar y permanecer en el trabajo.

Detalles

Los ajustes en el lugar de trabajo también pueden hacerse de forma temporal [23].

Los ajustes razonables pueden incluir [23]:

• Ajustes al lugar de trabajo para mejorar el acceso o el diseño.
• Dar algunos de los deberes de la persona con discapacidad a otra persona, por ejemplo, emplear una temperatura.
• Transferencia de la persona con discapacidad para llenar una vacante
  cambiar las horas de trabajo, por ejemplo, horario flexible, trabajo compartido, comenzar más tarde o terminar antes
• Tiempo libre, p. ej. para tratamiento, evaluación, rehabilitación.
• Capacitación para trabajadores discapacitados y sus colegas.
• Adquirir equipos nuevos o adaptarlos, por ejemplo, sillas, escritorios, computadoras, vehículos.
• Modificar instrucciones o procedimientos, por ejemplo, proporcionar material escrito en texto más grande o Braille.
• Mejorar la comunicación, por ejemplo, proporcionar un lector o intérprete, tener alarmas visuales y audibles.
• Proporcionar trabajo alternativo (esto usualmente debería ser un último recurso).

Prevención y bienestar en el trabajo

Existen dos importantes estrategias complementarias para lograr condiciones de trabajo saludables:

• prevenir la mala salud relacionada con el trabajo
• promover el bienestar en el trabajo.

Prevención

Las últimas revisiones sobre los TME indican que se necesitan medidas preventivas individuales, un hecho que se destaca por las múltiples causas, incluidos los factores psicosociales. La promoción de la salud es beneficiosa, pero esto no es suficiente. Los interlocutores sociales (con el apoyo de los gobiernos) deben proporcionar un marco para que los diagnósticos del médico de cabecera puedan transmitirse al médico ocupacional, como el sistema ‘Fitnote’ en el Reino Unido. Esto tiene dos ventajas: el médico ocupacional no necesita realizar nuevamente los mismos exámenes (ahorro de costos) y puede reaccionar mejor, prescribiendo medidas individuales para el lugar de trabajo que también podrían ayudar en el hogar.

Para combatir los problemas psicosociales en aumento, el enfoque debe estar en las tendencias socioeconómicas, tales como:

• Organización del trabajo
• Contratos de trabajo
• Fuerza de trabajo migrante

Además, las PYME necesitan más orientación (por ejemplo, herramientas basadas en Internet) y asistencia de los inspectores de trabajo y las aseguradoras de accidentes.

La evaluación de riesgos para problemas de salud psicosocial a menudo se pasa por alto en las empresas. Parece que se necesita un enfoque tripartito. Este problema se aborda cada vez más en las estrategias nacionales de SST.

La vigilancia de la salud como concepto proactivo

Puede ser difícil para los médicos ocupacionales obtener información de diagnóstico de los médicos de cabecera.

Puntualización

Sin embargo, esta información podría ser importante para planificar un programa de medidas de prevención individuales. Esto se aplica a Alemania, donde los médicos ocupacionales no reciben diagnósticos cuando un trabajador se informa enfermo. Esto se debe a las estrictas leyes de datos y al hecho de que los sindicatos no quieren que el empleador conozca los diagnósticos, ya que esto puede llevar a la rescisión del contrato. Esto da lugar a una brecha de percepción entre la mala salud relacionada con el trabajo y las medidas a medida para tratarla [24]. Como se mencionó anteriormente, las personas con riesgo de desarrollar trastornos musculo-esqueléticos necesitan intervenciones tempranas que se adaptan individualmente para su trabajo. La práctica actual de implementar medidas generales no impide la propagación de estos trastornos.

El sistema de reintegración mencionado anteriormente solo entra en vigor después de seis semanas de licencia por enfermedad. Como muchos empleados solo reportan enfermos como último recurso, generalmente es demasiado tarde para tomar medidas preventivas. A pesar de querer proteger los contratos de trabajo de sus miembros, también debería interesar a los sindicatos y representantes de los trabajadores intervenir lo antes posible, ya que la salud del trabajador podría empeorar hasta que finalmente no sean aptos para trabajar. Se necesitan urgentemente mejoras en la comunicación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Los sindicatos, los representantes de los trabajadores y los empleadores podrían establecer convenios colectivos que les permitirían a los trabajadores elegir si sus diagnósticos deberían transmitirse a su médico ocupacional.

Promoción de la salud en el lugar de trabajo

El lugar de trabajo se considera hoy en día como un escenario importante para promover la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Esto ha llevado a un amplio concepto de promoción de la salud en el lugar de trabajo. Organizaciónes como la Red Europea para la Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo [25] han desarrollado una extensa red. Se han establecido criterios de calidad y hay muchos ejemplos de buenas prácticas disponibles.

Además del análisis estadístico, el índice de capacidad laboral (WAI) se puede utilizar para evaluar la efectividad de las medidas [26]. Es un instrumento utilizado en investigación y salud ocupacional clínica (exámenes y encuestas) para evaluar la capacidad de una persona para trabajar. El índice se determina sobre la base de las demandas del trabajo, el estado de salud del trabajador y los recursos personales.

La investigación ha sugerido que las empresas (tanto pequeñas como grandes) pueden ahorrar grandes cantidades de dinero [27] mediante la adopción de estrategias de prevención adecuadas. Hay más investigaciones que indican esto. Existen barreras importantes que impiden el desarrollo de tales estrategias, que deben abordarse con un enfoque tripartito a nivel europeo, nacional y empresarial.

Autor: Williams

En la República Dominicana

Salud Ocupacional

Son las acciones que tienden a proteger y promover la salud de los trabajadores en su puesto de trabajo, mediante la instalación y el mantenimiento eficiente de los sistemas y la provisión de equipos de protección y el control necesario para prevenir enfermedades en los lugares de trabajo.

Consideraciones Generales

En esta plataforma, salud ocupacional incluye entradas sobre cuestiones tales como Promocion de la Seguridad Maritima, Ergonomía, Ingenieros de seguridad, Enfermedades ocupacionales y Accidentes laborales.

Consideraciones Generales

En esta plataforma, los conceptos y temas relacionados con salud ocupacional incluyen los siguientes: Organización Internacional para la Estandarización, Prótesis, Cáncer, Industria del cuero, Trabajadores de la construcción, Reglamentos de prevención de incendios, Salud mental. Para más información sobre salud ocupacional en un contexto más anglosajón, puede verse, en inglés, Occupational health (salud ocupacional).

Recursos

[rtbs name=”informes-jurídicos-y-sectoriales”][rtbs name=”quieres-escribir-tu-libro”]

Notas y Referencias

1. Eurostat, salud y seguridad en el trabajo en Europa (1999-2007) – Un retrato estadístico, Luxemburgo: Oficina de Publicaciones oficiales de las Comunidades Europeas, 2010.
2. Eurostat, Análisis estadístico de los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) socioeconómicos de los accidentes laborales en la Unión Europea, 2004.
3. OMS – Organización Mundial de la Salud, definición de la OMS de Salud, Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud aprobado por la Conferencia Internacional de la Salud, Nueva York, 19-22 de junio de 1946; firmado el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Registros Oficiales de la Organización Mundial de la Salud, n. 2, p. 100) y entró en vigor el 7 de abril de 1948.
4. Alli, los principios fundamentales de BO de salud y seguridad en el trabajo, Oficina Internacional del Trabajo, Ginebra, 2008.
5. Hougaard, K., Contribución a un informe de EU-OSHA, aún no publicado.
6. EU-OSHA – Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, Número 401: Vigilancia del estado de la seguridad y salud en el trabajo en la Unión Europea, Estudio piloto, 2000.
7. Eurogip, Encuesta sobre la notificación insuficiente de enfermedades profesionales en Europa, 2002, publicación de precios.
8. Personas que reportan un problema de salud relacionado con el trabajo por sexo, edad y tipo de problema.
9. Eurostat, Trabajo y salud en la Unión Europea – Un retrato estadístico basado en datos estadísticos recopilados durante el período 1994-2002, 2004.
10. EU-OSHA – Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo, los trabajadores europeos se enfrentan a nuevos y crecientes riesgos para la salud derivados de las sustancias peligrosas, Comunicado de prensa 01.05.2009.
11. Cherrie et al. (2011) Aspectos sanitarios, socioeconómicos y medioambientales de posibles modificaciones a la Directiva de la UE sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a carcinógenos y mutágenos en el trabajo: informe resumido.
12. Hartmann, B., Spallek, M., ‘Arbeitsbezogene Muskel-Skelett-Erkrankungen – Eine Gegenstandsbestimmung’, Arbeitsmedizin Sozialmedizin Umwelt, Organ der Científico Gesellschaften für Arbeitsmedizin in Deutschland, Österreich und der Schweiz sowie des Verbandes Deutscher Betriebs- und Werksärzte y la Academia de Ciencias y Medios, Alfons W. Gentner Verlag GmbH & Co. KG, Stuttgart, 44, 8, 2009, p. 429
13. Battie MC, Videman T, Gibbons LE, Fisher LD, Manninen H, Gill K. (1995) Determinantes de la degeneración del disco lumbar: Un estudio relativo exposiciones de toda la vida y hallazgos de imagen de resonancia magnética en gemelos idénticos. Columna vertebral, 20, 2601-2612
14. Violante FS, Farioli A, Graziosi F, Marinelli F, Curti S, Armstrong TJ, Mattioli S, Bonfiglioli R. (2016) el síndrome del túnel carpiano y el trabajo manual: la cohorte OCTOPUS, los resultados de un estudio longitudinal de diez años. Scand J Work Environ Health. 2016; 42 (4): 280-290.
15. Takkala, J., Schneider, E., Seguridad y Salud en el Trabajo: tendencias y principales factores de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, 2009.
16. EU OSHA – Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo, los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo: De vuelta al trabajo, Bilbao, 2007.
17. EU-OSHA – Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, ESENER – Encuesta Europea de Empresas sobre Riesgos Nuevos y Emergentes – Gestión de la seguridad y la salud en el trabajo, Informe del Observatorio Europeo de Riesgos, Luxemburgo: Oficina de Publicaciones de la Unión Europea, 2010.
18. La guía electrónica Los lugares de trabajo saludables para todas las edades.
19. Rühl, R., Wriedt, H., “Algunos beneficios económicos de REACH”, Anales de higiene ocupacional, vol. 50, 6, 2006, pp. 541-544.
20. Rushton et al (2012) La carga de cáncer ocupacional en Gran Bretaña (consulte más sobre estos temas en la presente plataforma online de ciencias sociales y humanidades). British Journal of Cancer (2012) 107, S3 – S7
21.  HSE – Ejecutivo de salud y seguridad (Reino Unido), rehabilitación ocupacional en la industria de fabricación de alimentos (sin fecha).
22. Bundesrepublik Deutschland, Sozialgesetzbuch (SGB) NeuntesBuch (IX) – Rehabilitation und Teilhabebehinderter Menschen, Stand: Zuletztgeändertdurch Art. 13 Abs. 26 G v. 12.4.2012 I 579.
23. HSE – Ejecutivo de salud y seguridad (Reino Unido), Salud y seguridad para personas con discapacidad (sin fecha).
24. BAuA – BundesanstaltfürArbeitsschutz und Arbeitsmedizin (Eds.), ArbeitsmedizinischeVorsorge in sechsLändern der Europäischen Union, Dortmund / Berlin / Dresden 2007, S. 162.
25. ENWHP – La red europea para la promoción de la salud en el lugar de trabajo, trabajando juntos para mejorar la salud en el trabajo (sin fecha).
26. FIOH – Instituto finlandés de salud ocupacional, índice de trabajabilidad (2011).
27. Van den Broek, K., De Greef, M., Van Der Heyden, S., Kuhl, K., Schmitz-Felten, E., los costes (o costos, como se emplea mayoritariamente en América) socioeconómicos de los accidentes de trabajo y enfermedades relacionados con el trabajo – Informe completo del estudio, publicado por la Comisión Europea, Dirección General de Empleo, Asuntos Sociales e Inclusión, Luxemburgo 2011. Consultado el 15 de febrero de 2013, de [10]

Véase También

Bibliografía

Warshaw, LJ, Messite, J., ‘Protección y promoción de la salud en el lugar de trabajo: Una visión general’, OIT (Ed.), Enciclopedia de Salud y Seguridad Ocupacional, OIT, Ginebra, 2003.

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Warshaw, LJ, ‘Evaluación de riesgos para la salud’, OIT (Ed.), Enciclopedia de Salud y Seguridad en el Trabajo, OIT, Ginebra, 2003.

EU-OSHA – Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (sin fecha), Promoción de la salud en el lugar de trabajo.

EU-OSHA – Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo (sin fecha), Seguimiento de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la Unión Europea.

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