Mortalidad Infantil

Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema. [aioseo_breadcrumbs]

Mortalidad Infantil en la Protección de la Infancia y los Derechos del Niño

Artículo 24 (2)(a) de la Convención Internacional sobre los Derechos del Niño

Art. 24 (2)(a) de la Convención es donde se recoge este tema, dentro de este instrumento internacional.

Disposición sobre Mortalidad Infantil

Para la implementación del derecho del niño al disfrute del standard más alto posible de salud y de servicios de salud, los Estados Parte deben tomar las medidas apropiadas para disminuir la mortalidad infantil.

Mortalidad Infantil entre los Afroamericanos en Estados Unidos

La presión arterial alta y la enfermedad cardiovascular son dos de las principales causas de muerte materna, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, y los trastornos hipertensivos en el embarazo, incluida la preeclampsia, han aumentado en las últimas dos décadas, aumentando 72 porcentaje de 1993 a 2014. Un informe del Departamento de Salud y Servicios Humanos del año pasado encontró que la preeclampsia y la eclampsia (convulsiones que se desarrollan después de la preeclampsia) son un 60 por ciento más comunes en las mujeres afroamericanas y también más graves. Los registros médicos de Landrum señalan que ella recibió material educativo impreso sobre la preeclampsia durante una visita prenatal.Si, Pero: Pero Landrum comprendería los detalles sobre el trastorno solo meses después, haciendo una investigación en línea por su cuenta.

Cuatro días después, Landrum ya no podía negar que algo estaba muy mal. Ella sufría de dolor de espalda severo y se sentía cansada por los huesos, incapaz de levantarse de la cama. Esa noche, ella empacó una bolsa y le pidió a su novio que llevara a sus hijos a la casa de su padrastro y luego la llevara al hospital.Entre las Líneas En el auto, en el camino para dejar a los niños, ella sintió la humedad entre sus piernas y asumió que su agua se había roto.Si, Pero: Pero cuando miró el asiento, vio sangre.Entre las Líneas En la casa de su padrastro, llamó al 911. Antes de llegar a la ambulancia, Landrum acercó a sus hijos. “Mamá te ama”, les dijo, deseando que se mantuvieran tranquilos. “Tengo que irme, pero cuando regrese tendré a tu hermana”.

Para cuando estaba recostada en una camilla en la sala de emergencias de Touro Infirmary, un hospital en la parte alta de Nueva Orleans, la salpicadura de sangre se había convertido en una corriente constante. “Podía sentir que se me estaba drenando, como si tomara una jarra de leche y la vertiera en el suelo”, recuerda. Presión arterial elevada: los registros médicos de Landrum muestran una lectura de 160/100 ese día, lo que provocó un desprendimiento: la separación de la placenta de la pared uterina.

Con médicos y enfermeras sobre ella, todo se volvió confuso y caótico. Cuando una enfermera movió un monitor a través de su vientre, Landrum no podía escuchar un latido del corazón. “Seguí diciendo: ‘¿Es ella O.K.? ¿Está bien? “, Recuerda Landrum. “Nadie dijo una palabra. Nunca he escuchado una habitación tan silenciosa en mi vida ”. Ella recuerda que el médico de la sala de emergencias dejó caer la cabeza. Luego la miró a los ojos. “Me dijo que mi bebé estaba muerto dentro de mí. Yo estaba como: ¿Qué acaba de pasar? ¿Es esto un sueño? Y luego volví la cabeza hacia un lado y vomité “.

Sedada pero consciente, Landrum sintió que su mente se volvía borrosa. “Estaba tan cansada”, dice ella. “Tenía ganas de rendirme”. Luego se imaginó los rostros de sus dos hijos pequeños. “Pensé: ¿Quién los va a cuidar si me voy?” Eso es lo último que recuerda claramente. Cuando más tarde se puso más alerta, una enfermera le dijo que casi se había desangrado y que había necesitado media docena de unidades de sangre transfundida y plaquetas para sobrevivir. “La enfermera me dijo: ‘Ya sabes, has estado enfermo. Tienes mucha suerte de estar vivo “, recuerda Landrum. “Ella lo dijo más de una vez.”

Unas horas más tarde, una enfermera trajo a Harmony, que había sido entregada muerta por cesárea, a ella. Envuelta en una manta de hospital, con el pelo espeso y negro, el bebé se veía tranquilo, como si estuviera dormitando. “Era tan hermosa, me recordó a una muñeca”, dice Landrum. “Sé que todavía estaba sedada, pero mientras la sostenía, seguí mirándola, pensando: ¿Por qué no se despierta? Traté de sentir amor, pero después de un tiempo me enojé más y más. Pensé: ¿Por qué me está haciendo esto Dios?

Lo más difícil era recoger a sus hijos con las manos vacías y decirles que su hermana había muerto. “Sentí que les había fallado”, dice Landrum, sofocándose. “Sentí que alguien me había quitado algo, pero también a ellos”.

En 1850, cuando la muerte de un bebé fue simplemente un hecho de la vida, y los bebés murieron tan a menudo que los padres evitaron nombrar a sus hijos antes de su primer cumpleaños, los Estados Unidos comenzaron a mantener registros de la mortalidad infantil por raza. Ese año, la tasa de mortalidad infantil reportada fue de 340 por 1,000; La tasa de blancos fue de 217 por 1.000. Esta división negro-blanco en la mortalidad infantil ha sido motivo de preocupación y debate durante más de un siglo.Entre las Líneas En su libro de 1899, “El negro de Filadelfia”, el primer estudio de caso sociológico de los estadounidenses negros, WEB Du Bois señaló la tragedia de la muerte infantil negra y las disparidades raciales persistentes. También compartió su propia “canción del dolor”, la muerte de su hijo, Burghardt, en su obra maestra de 1903, “The Souls of Black Folk”.

Desde 1915 hasta la década de 1990, en medio de grandes mejoras en la higiene, nutrición, condiciones de vida y atención médica, el número de bebés de todas las razas que murieron en el primer año de vida disminuyó en más del 90 por ciento, una disminución sin paralelo por la reducción de otras causas de muerte. [rtbs name=”muerte”] [rtbs name=”pena-de-muerte”] [rtbs name=”pena-capital”] Pero ese declive nacional en la mortalidad infantil ha disminuido desde entonces.Entre las Líneas En 1960, los Estados Unidos se ubicaron en el puesto 12 entre los países desarrollados en mortalidad infantil. Desde entonces, con su tasa en gran medida impulsada por la muerte de bebés negros, Estados Unidos se ha quedado atrás y ahora ocupa el puesto 32 entre las 35 naciones más ricas. El bajo peso al nacer es un factor clave en la muerte infantil,

Los bebés negros en Estados Unidos tienen ahora más del doble de probabilidades de morir que los bebés blancos: 11.3 por 1,000 bebés negros, en comparación con 4.9 por 1,000 bebés blancos, según los datos más recientes del gobierno, una disparidad racial que es más amplia que en 1850. 15 años antes del final de la esclavitud, cuando la mayoría de las mujeres negras eran consideradas como una mujer.Entre las Líneas En un año, esa brecha racial se suma a más de 4,000 bebés negros perdidos. La educación y los ingresos ofrecen poca protección. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). De hecho, es más probable que una mujer negra con un título avanzado pierda a su bebé que una mujer blanca con menos de un octavo grado de educación.

Esta tragedia de la mortalidad infantil negra está íntimamente relacionada con otra tragedia: una crisis de muerte y casi muerte en las mismas madres negras. Estados Unidos es uno de los 13 países del mundo donde la tasa de mortalidad materna, la muerte de una mujer relacionada con el embarazo o el parto hasta un año después del final del embarazo, ahora es peor que hace 25 años. Cada año, se calcula que hay entre 700 y 900 muertes maternas en los Estados Unidos.

Otros Elementos

Además, los CDC informan de más de 50,000 muertes cercanas casi potencialmente prevenibles, como la de Landrum, por año, una cifra que aumentó casi un 200 por ciento de 1993 a 2014, el último año para el cual hay estadísticas disponibles. Según el CDC, las mujeres negras tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que sus contrapartes blancas.

Monica Simpson es la directora ejecutiva de SisterSong, la organización más grande del país dedicada a la justicia reproductiva para mujeres de color, y miembro de Black Mamas Matter Alliance, un grupo de defensa.Entre las Líneas En 2014, testificó en Ginebra ante el Comité de las Naciones Unidas para la Eliminación de la Discriminación Racial y dijo que Estados Unidos, al no abordar la crisis de mortalidad materna negra, estaba violando un tratado internacional de derechos humanos. Después de su testimonio, el comité instó a los Estados Unidos a “eliminar las disparidades raciales en el campo de la salud sexual y reproductiva y estandarizar el sistema de recopilación de datos sobre muertes maternas e infantiles en todos los estados para identificar y abordar efectivamente las causas de las disparidades en la maternidad”. – y las tasas de mortalidad infantil “. No se han adoptado tales medidas. Solo alrededor de la mitad de los estados y algunas ciudades cuentan con juntas de revisión de mortalidad materna para analizar casos individuales de muertes relacionadas con el embarazo. No ha habido un recuento federal oficial de muertes relacionadas con el embarazo en más de 10 años. Un esfuerzo para estandarizar el conteo nacional ha sido financiado en parte por las contribuciones de Merck for Mothers, un programa de la compañía farmacéutica, a la Fundación CDC.

La crisis de muerte materna y casi muerte también persiste para las mujeres negras a través de líneas de clase. Este año, la estrella del tenis Serena Williams compartió en Vogue la historia del nacimiento de su primer hijo y en más detalle en una publicación de Facebook. El día después de dar a luz a su hija, Alexis Olympia, a través de una cesárea en septiembre, Williams experimentó una embolia pulmonar, el bloqueo repentino de una arteria en el pulmón por un coágulo de sangre. Aunque tenía antecedentes de este trastorno y estaba jadeando, ella dice que el personal médico inicialmente ignoró sus preocupaciones. Aunque Williams debería haber contado con la atención médica más atenta del mundo, su equipo médico parece no haber estado preparado para controlarla por complicaciones después de la cesárea, incluidos los coágulos sanguíneos, uno de los efectos secundarios más comunes de las cesáreas.. Incluso después de que ella recibió tratamiento, sus problemas continuaron; La tos, provocada por el embolismo, hizo que se rompiera la herida de cesárea. Cuando regresó a la cirugía, los médicos descubrieron un hematoma grande, o una acumulación de sangre, en su abdomen, que requería más cirugía. Williams, de 36 años, pasó las primeras seis semanas de la vida de su bebé postrada en cama.

Los investigadores y los médicos han debatido las razones de la división entre blanco y negro tanto en la mortalidad infantil como en la materna durante más de dos décadas.Si, Pero: Pero recientemente ha habido una creciente aceptación de lo que en gran medida ha sido, para el establecimiento médico, una idea impactante: para las mujeres negras en los Estados Unidos, una atmósfera ineludible de racismo social y sistémico puede crear una especie de estrés fisiológico tóxico, que resulta en condiciones, incluidas Hipertensión y preeclampsia, que conducen directamente a tasas más altas de muerte infantil y materna. Y ese racismo social se expresa aún más en un prejuicio racial generalizado y prolongado en la atención de la salud, incluido el rechazo de preocupaciones y síntomas legítimos, que puede ayudar a explicar los malos resultados del parto, incluso en el caso de las mujeres negras con más ventajas.

“El verdadero racismo institucional y estructural tiene una gran influencia en la vida de nuestros pacientes, y es nuestra responsabilidad hablar de eso más que simplemente decir que es un problema”, dice la Dra. Sanithia L. Williams, una ginecóloga y obstetra afroamericana en el Área de la Bahía y un miembro de la organización sin fines de lucro Physicians for Reproductive Health. “Creo que esa ha sido la pieza perdida durante mucho tiempo en medicina”.

Después de la muerte de Harmony, la vida de Landrum se volvió más caótica. Su novio la culpó por lo que le pasó a su bebé y se volvió más abusiva. Alrededor de la Navidad de 2016, furioso, la atacó, ahogándola tan fuerte que se orinó. “Me dijo: ‘¿Quieres morir delante de tus hijos?'”, Dijo Landrum, con las manos temblorosas por el recuerdo.

Luego le arrancó la ropa y la asaltó sexualmente. Llamó a la policía, quien lo arrestó y lo acusó de violación en segundo grado. Landrum obtuvo una orden de restricción, pero el fiscal de distrito finalmente se negó a procesar. También buscó la asistencia del Centro de Justicia Familiar de Nueva Orleans, una organización que brinda apoyo y apoyo a sobrevivientes de violencia doméstica y abuso sexual. Los consejeros la secretaron a ella y a sus hijos en una casa segura, antes de mudarlos a un hogar más permanente a principios del año pasado.

Landrum tuvo una breve relación con otro hombre y descubrió en marzo de 2017 que estaba embarazada otra vez y que saldría en diciembre. “No voy a mentir; aunque tenía muchas cosas que hacer, quería devolver a mis hijos a la hermana que habían perdido “, dijo Landrum, mirando hacia su regazo. “No se olvidan. Cada noche siempre dicen sus oraciones, como: ‘Buenas noches, Harmony (consulte más sobre estos temas en la presente plataforma en línea de ciencias sociales y humanidades). Buenas noches Dios Te queremos, hermana. “Hizo una pausa y tomó una respiración. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). “Pero también tenía miedo, por lo que me pasó antes”.

A principios del otoño pasado, la administradora de casos de Landrum en el Centro de Justicia Familiar, Mary Ann Bartkowicz, asistió a un taller dirigido por Latona Giwa, la cofundadora de 31 años de edad del Colectivo Doula de Birthmark. Las 12 doulas de nacimiento de diversas edades del grupo, de 26 a 46 años de edad, trabajan como compañeras profesionales durante el embarazo y el parto y seis semanas después de que nace el bebé, atendiendo a cerca de 400 clientes en Nueva Orleans cada año, de mujeres acaudaladas que viven en el exclusivo jardín. Del distrito a las mujeres de la zona de Lower Ninth Ward, devastada por Katrina, y de otras comunidades de color que son remitidas a través de clínicas, consejeros escolares y organizaciones de servicios sociales (consulte más sobre estos temas en la presente plataforma en línea de ciencias sociales y humanidades). Birthmark ofrece servicios gratuitos para estas mujeres necesitadas.

De inmediato, el administrador del caso pensó en su joven cliente embarazada. Perder a su bebé, casi desangrarse hasta morir y huir de una pareja abusiva fue solo lo último en una cascada de desgarradores eventos de la vida que Landrum había vivido desde la infancia. Tenía 10 años cuando el huracán Katrina devastó Nueva Orleans en 2005. Ella y su familia primero huyeron a un hotel y luego caminaron más de una milla a través del agua en aumento hasta el Superdome, donde miles de evacuados ya estaban empacados con poca comida, agua o espacio. Ella recuerda haber pasado por el Hospital de la Caridad, donde nació. “El agua se estaba haciendo cada vez más profunda, y al final, estaba en punta, y el agua estaba empezando a salir por mi boca”, recuerda Landrum. “Cuando vi el hospital, honestamente pensé que me moriría donde nací”. Landrum no estaba segura de qué eran las doulas. pero una vez que Bartkowicz explicó su papel como fuente de apoyo e información, solicitó el servicio. Latona Giwa sería su doula.

Giwa, la hija de una madre blanca y un padre inmigrante nigeriano, tomó su primer entrenamiento de doula cuando aún era una estudiante en el Grinnell College en Iowa. Se mudó a Nueva Orleans para una beca en organización comunitaria antes de obtener un título en enfermería. Después de trabajar como enfermera de parto y parto y luego como enfermera visitante para clientes de Medicaid en St (consulte más sobre estos temas en la presente plataforma en línea de ciencias sociales y humanidades). Bernard Parish, un área del sureste de Nueva Orleans donde todas las estructuras fueron dañadas por las inundaciones de Katrina, se dedicó a trabajar en doula y educación sobre el parto. Ella fundó Birthmark en 2011 con Dana Keren, otra doula que estaba motivada para brindar servicios a las mujeres de Nueva Orleans que más necesitaban ayuda durante el embarazo pero que no podían costearlo.

“Ser una enfermera de trabajo de parto y parto en los Estados Unidos significa ver a pacientes que tienen una necesidad médica aguda, porque no hemos estado practicando cuidados preventivos y de apoyo todo el tiempo”, dice Giwa. Louisiana se ubica en el puesto 44 entre los 50 estados en mortalidad materna; Las madres negras en el estado mueren a 3.5 veces la tasa de madres blancas. Entre los 1,500 clientes que atendieron las doulas de Birthmark desde la fundación del colectivo hace siete años, se produjeron 10 muertes infantiles, entre ellas aborto involuntario tardío y muerte fetal, que es más baja que la tasa general de Louisiana y los Estados Unidos, así como el Tarifas para bebés negros. Ninguna madre ha muerto.

Un examen científico de 26 estudios de cerca de 16,000 sujetos realizado por primera vez en 2003 y actualizado el año pasado por Cochrane, una red sin fines de lucro de investigadores independientes, encontró que las mujeres embarazadas que recibieron el apoyo continuo que brindan las doulas tenían 39 por ciento menos probabilidades de tener cesáreas.Entre las Líneas En general, las mujeres con apoyo continuo tendían a tener bebés que eran más sanos al nacer. Aunque la investigación empírica aún no ha vinculado el apoyo de la doula con la disminución de la mortalidad materna e infantil, existen informes anecdóticos prometedores. El año pasado, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos emitió una declaración señalando que “la evidencia sugiere que, además de la atención de enfermería regular, el apoyo emocional continuo proporcionado por el personal de apoyo, como una doula, se asocia con mejores resultados para las mujeres en trabajo de parto”.

A principios de noviembre, el aire estaba cargado de humedad cuando Giwa se detuvo en la casa de Landrum, la mitad de un dúplex con estructura de madera, para su segundo encuentro. Landrum abrió la puerta, feliz de ver a Giwa, sonriente y de rostro fresco, que a primera vista parecía más joven que su cliente de 23 años. Giwa continuaría reuniéndose con Landrum semanalmente hasta su fecha de vencimiento el 22 de diciembre, estaría con ella durante el trabajo de parto y el parto y haría seis visitas domiciliarias después del parto para asegurar que tanto la madre como el hijo permanecieran sanos. Landrum condujo a Giwa a través de su sala de estar, que estaba vacía, excepto por una maraña de cables desconectados. Había dejado atrás la mayoría de sus pertenencias, incluidos su perro y los nuevos juguetes de Navidad para niños, cuando huyó de su abusivo novio y todavía no podía permitirse reemplazar todos sus muebles.

Sacando los crayones de su bolsa, Giwa sugirió que escribieran afirmaciones en hojas de papel blanco para que Landrum publicara en su casa, para ver y recordarle lo bueno de su vida. Landrum tomó un crayón púrpura, su color favorito, y garabateó en letras pequeñas y apretadas.Si, Pero: Pero incluso mientras escribía las afirmaciones, comenzó a recitar una letanía de miedos: volver a sangrar cuando comienza el parto, volver a casa con las manos vacías, morir y dejar a sus hijos sin madre. Giwa se inclinó sobre la mesa, hablando uniformemente. “Sé que fue una tragedia y una gran pérdida para Harmony, pero no olvides que sobreviviste, lo lograste, regresaste a casa con tus hijos”, dijo. Landrum dejó de escribir y miró a Giwa.

“Si está bien, ¿por qué no escribo algo que me dijiste cuando hablamos la última vez?”, Preguntó Giwa. Landrum asintió. “Sé que Dios tiene sus brazos alrededor de mí y de mi hijo”, escribió Giwa con grandes letras púrpuras, destacando “Dios” y “brazos” en rojo, mientras Landrum observaba. Sacó otra hoja de papel y escribió: “Harmony está aquí con nosotros, protegiéndonos”. Después del período, dibujó dos mariposas moradas.

Los ojos de Landrum se clavaron en las mariposas. “Todos los días, veo una mariposa, y creo que es ella. Realmente lo hago ”, dijo ella, finalmente sonriendo, sus grandes y oscuros ojos se convirtieron en medias lunas. “Eso me gusta mucho, porque creo que eso es algo que puedo ver y ser así, chica, vas a estar bien”

Con este embarazo, Landrum se centró en asegurarse de que todo saliera bien. Se había cambiado a un nuevo médico, una mujer que se especializaba en embarazos de alto riesgo y aceptaba Medicaid, y daría a luz a este bebé en otro hospital. Ahora le pidió a Giwa que revisara el plan de nacimiento una vez más.

Cuando la disparidad entre blancos y negros en la mortalidad infantil se convirtió por primera vez en tema de estudio, discusión y atención de los medios de comunicación hace más de dos décadas, la alta tasa de mortalidad infantil entre las mujeres negras fue ampliamente considerada por casi todos, incluidos médicos y expertos en salud pública. para afectar solo a las mujeres pobres y menos educadas, que experimentan el mayor número de muertes infantiles. Esto llevó inevitablemente a culpar a la madre. ¿Comía mal, fumaba, tomaba alcohol, tomaba drogas, tenía sobrepeso, no tomaba vitaminas prenatales o no descansaba lo suficiente, temía ser proactiva durante las visitas prenatales, omitirlas del todo, demasiado joven, no casada?

En la revista Essence, donde fui el editor de salud desde finales de los 80 hasta mediados de los 90, cubrimos el tema de la mortalidad infantil alentando a nuestras lectoras negras de clase media para evitar embarazos no deseados y recordándoles que presten atención a sus hábitos de salud durante el embarazo y asegúrese de que los recién nacidos duermen sobre sus espaldas. Debido a que el futuro de la raza dependía de ello, también promovimos una especie de mentalidad de enseñando uno a uno: Anime a los adolescentes en su órbita a simplemente decir no al sexo y educar a todas las “hermanas” en su vida (lea: su Amigos y familiares menos educados y menos privilegiados) sobre la importancia de la atención prenatal y los hábitos saludables durante el embarazo.

En 1992, fui becario de periodismo en la Escuela de Salud Pública THard de Harvard. Un día, un profesor de política de salud, el Dr. Robert Blendon, quien sabía que yo era el editor de salud de Essence, dijo: “Pensé que estaría interesado en esto”. Me entregó el último número de The New England Journal of Medicine, que contenía lo que ahora se considera el estudio de cuencas hidrográficas sobre la raza, la clase y la mortalidad infantil. El estudio, realizado por cuatro investigadores de los CDC (Kenneth Schoendorf, Carol Hogue, Joel Kleinman y Diane Rowley) extrajo una base de datos de cerca de un millón de certificados de nacimiento y muerte relacionados que no estaban disponibles anteriormente y encontró que los bebés nacidos de padres negros con educación universitaria eran el doble de probabilidades de morirComo bebés nacidos de padres blancos educados de manera similar.Entre las Líneas En el 72 por ciento de los casos, el bajo peso al nacer fue el culpable. Estaba tan sorprendido y escéptico que le salpicé con el tipo de preguntas sobre la investigación médica que nos animó a hacer en su curso. Principalmente quería saber por qué. “Nadie lo sabe”, me dijo, “pero esto podría tener algo que ver con el estrés”.

Aunque no sabría nada de su trabajo hasta años después, la Dra. Arline Geronimus, profesora del departamento de salud y educación para la salud de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Michigan, vinculó por primera vez el estrés y la mortalidad infantil negra con su teoría de “La intemperie”. Ella creía que una clase de estrés tóxico provocó el deterioro prematuro de los cuerpos de las mujeres afroamericanas como consecuencia de la exposición repetida a un clima de discriminación e insultos. La intemperie del cuerpo de la madre, teorizó, podría llevar a resultados desfavorables del embarazo, incluida la muerte de su hijo.

Después de graduarse de la Escuela de Salud Pública de Harvard, Geronimus aterrizó en Michigan en 1987, donde continuó su investigación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Ese año, en un informe publicado en la revista Population and Development Review, señaló que las mujeres negras en sus mediados de los años 20 tenían tasas más altas de muerte infantil que las adolescentes, probablemente porque eran mayores y el estrés tenía más tiempo para afectar sus cuerpos.. Para las madres blancas, lo contrario resultó ser cierto: las adolescentes tenían el mayor riesgo de mortalidad infantil, y las mujeres en sus mediados de los 20 años eran las más bajas.

El trabajo de Geronimus contradecía la creencia ampliamente aceptada de que las adolescentes negras (supuestamente descuidadas, pobres y sin educación) eran las culpables de la alta tasa de mortalidad infantil negra. La reacción fue rápida. Políticos, comentaristas de medios e incluso otros científicos la acusaron de promover el embarazo en la adolescencia. Fue atacada por colegas e incluso recibió amenazas de muerte anónimas en su oficina en Ann Arbor y en su casa. “En ese momento, que es hace 25 o más años, hubo más llamadas para quejarme de mí a la Universidad de Michigan, para decir que debería ser despedido, de lo que le había pasado a nadie en la historia de la universidad”, recuerda Geronimus., que continuó publicando en 1992 lo que ahora se considera su estudio seminal sobre la intemperie y las mujeres negras y bebés en la revista Ethnicity and Disease.

A fines de la década de 1990, otros investigadores intentaban eliminar el misterio de la brecha entre blanco y negro en la mortalidad infantil. La pobreza en sí misma había sido refutada para explicar la mortalidad infantil, y un estudio de más de 1,000 mujeres en Nueva York y Chicago, publicado en The American Journal of Public Health en 1997, encontró que las mujeres negras tenían menos probabilidades de beber y fumar durante el embarazo., y que incluso cuando tenían acceso a la atención prenatal, sus bebés a menudo nacían pequeños.

Los expertos se preguntaron si las altas tasas de muerte infantil en mujeres negras, que se consideran relacionadas con bebés pequeños y prematuros, tenían un componente genético. ¿Las mujeres negras estaban transmitiendo un defecto que estaba afectando a su descendencia? Pero la ciencia también ha refutado esa teoría: un estudio de 1997publicado por dos neonatólogos de Chicago, Richard David y James Collins, en el New England Journal of Medicine, encontraron que los bebés nacidos de nuevos inmigrantes de naciones empobrecidas de África occidental pesaban más que sus homólogos negros nacidos en Estados Unidos y eran similares en tamaño a los bebés blancos.Entre las Líneas En otras palabras, era más probable que nacieran a término, lo que reduce el riesgo de muerte. [rtbs name=”muerte”] [rtbs name=”pena-de-muerte”] [rtbs name=”pena-capital”] En 2002, los mismos investigadores hicieron un descubrimiento adicional: las hijas de inmigrantes africanos y caribeños que crecieron en los Estados Unidos siguieron teniendo bebés que eran más pequeños que sus madres cuando nacieron, mientras que los nietos de las mujeres blancas europeas pesaron Más de lo que sus madres tuvieron al nacer. Solo tomó una generación para que se manifestara la disparidad entre los blancos y los estadounidenses.

Cuando quedé embarazada en 1996, esta investigación se volvió repentinamente real para mí. Cuando mi ginecólogo / obstetra de Park Avenue, una amiga en la que confiaba de manera implícita, descubrió que mi bebé era mucho más pequeño de lo que su edad gestacional podía predecir, aunque tenía una salud excelente, me puso en reposo en cama y me envió a un especialista. Se descubrió que tenía una afección denominada restricción de crecimiento intrauterino (IUGR, por sus siglas en inglés), generalmente asociada con madres que tienen diabetes, presión arterial alta, malnutrición o infecciones, incluida la sífilis, ninguna de las cuales se aplica a mí. Durante una cita con un perinatólogo, cubierto por mi excelente seguro de salud, me acosaron con preguntas sobre mi “estilo de vida” y si bebía, fumaba o usaba una gran variedad de drogas ilegales. Me preguntaba, ¿Estas personas piensan que estoy chupando una pipa de crack en el momento en que salgo de la oficina? Finalmente, aprendí que, en ausencia de una condición médica, el IUGR está vinculado casi exclusivamente con madres que fuman o abusan de las drogas y el alcohol. A medida que mi embarazo avanzaba pero mi bebé no creció, mi médico decidió inducir el parto un mes antes de mi fecha de parto, creyendo que el bebé estaría más saludable fuera de mi cuerpo. Mi hija nació con 4 libras y 13 onzas, clasificada como de bajo peso al nacer. Aunque ahora es una estudiante universitaria brillante, sana y atlética, siempre me he preguntado: ¿De alguna manera esto estaba relacionado con la experiencia de ser una mujer negra en los Estados Unidos? Mi médico decidió inducir el parto un mes antes de mi fecha de parto, creyendo que el bebé estaría más saludable fuera de mi cuerpo. Mi hija nació con 4 libras y 13 onzas, clasificada como de bajo peso al nacer. Aunque ahora es una estudiante universitaria brillante, sana y atlética, siempre me he preguntado: ¿De alguna manera esto estaba relacionado con la experiencia de ser una mujer negra en los Estados Unidos? Mi médico decidió inducir el parto un mes antes de mi fecha de parto, creyendo que el bebé estaría más saludable fuera de mi cuerpo. Mi hija nació con 4 libras y 13 onzas, clasificada como de bajo peso al nacer. Aunque ahora es una estudiante universitaria brillante, sana y atlética, siempre me he preguntado: ¿De alguna manera esto estaba relacionado con la experiencia de ser una mujer negra en los Estados Unidos?

Aunque parecía radical hace 25 años, pocos en el campo ahora discuten que la disparidad entre blancos y negros en las muertes de bebés está relacionada no con la genética de la raza sino con la experiencia vivida de la raza en este país.Entre las Líneas En 2007, David y Collins publicaron un examen aún más exhaustivo de la raza y la mortalidad infantil en The American Journal of Public Health, una vez más, eliminando la noción de algún tipo de gen que predispondría a las mujeres negras al parto prematuro o bajo peso al nacer. Para asegurarse de que el mensaje de la investigación era muy claro, David, profesor de pediatría en la Universidad de Illinois en Chicago, expuso su hipótesis en términos amigables con los medios pero contundentes en las entrevistas: “Para mujeres negras”, dijo. “Algo acerca de crecer en Estados Unidos parece ser malo para el peso de nacimiento de su bebé”.

En una mañana de diciembre, tres días antes de su fecha de parto, Landrum fue al hospital para su última ecografía antes del nacimiento. Debido a la muerte fetal del año anterior, su médico no quería dejar pasar el embarazo más de 40 semanas, para evitar las complicaciones que pueden surgir en el parto posterior, por lo que se había programado una inducción en 48 horas.

Durante la última visita prenatal de Giwa, el día anterior, le explicó a Landrum que le darían Pitocin, una versión sintética de la hormona natural que hace que el útero se contraiga durante el parto, para comenzar sus contracciones. “¿Estresará el bebé?” Preguntó Landrum. “No puedo mentir; Solía ​​despertarme y gritar, cuando estaba soñando con volverme a abrir. Sé que mi cuerpo está bien y que estoy sano, pero no quiero morir “.

“Respeto lo honesta que eres, y tu trauma es real”, le dijo Giwa a ella, frenando sus palabras. “Pero mi esperanza para ti es que este nacimiento puede ser parte de tu curación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Su útero está lesionado y tiene cicatrices, pero ha expulsado a dos bebés, por lo que su cuerpo sabe lo que está haciendo “.

Ahora, acostada en la mesa, Landrum miró por la ventana, sonriendo mientras el latido del corazón de su bebé llenaba la habitación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Unos minutos más tarde, el técnico regresó y miró el monitor. El ritmo cardíaco del bebé parecía menos como pequeñas montañas que rascarse el pollo. Tampoco se movía constantemente o no respiraba bien. Una enfermera salió de la habitación para llamar al médico de Landrum para conocer su opinión. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). La enfermera regresó en 20 minutos y le dio a Landrum la noticia de que el bebé no sería inducido en dos días, sino ahora. “No queremos esperar; Vamos a sacarlo hoy “, le dijo a Landrum.

“Estoy muy ansiosa”, le dijo Landrum a Giwa por teléfono mientras caminaba hacia el trabajo de parto y el parto, algunos pisos en el mismo hospital, “pero estoy lista”. Una hora más tarde, Giwa llegó con una bata púrpura. Su bolsa de tela llena de bocadillos, loción de lavanda y aceite de salvia. Se aseguró de que las afirmaciones dibujadas con crayones se grabaran en la pared dentro de la línea de visión de Landrum, y luego se acomodaran en una silla al lado de la cama, discreta pero vigilante. Aunque algunos médicos resienten o incluso prohíben la presencia de una doula durante el trabajo de parto y el parto, y algunas doulas sobrepasan sus roles y crean conflicto con los médicos y las enfermeras, Giwa dice que ella y las otras doulas de Birthmark intentan ser discretas y enfocadas en lo mejor para el madre.

Un residente médico, que era blanco, como todo el personal que asistiría a Landrum durante su trabajo de parto y parto, entró en la habitación con el papeleo. De inmediato, le preguntó a Landrum enérgicamente: “¿Has tenido hijos antes?”

Ella no había leído la tabla.

“Sí, he tenido tres bebés, pero uno murió”, explicó Landrum con cautela, por tercera vez desde que llegó al hospital ese día. Su voz era plana. “Tuve una muerte fetal”.

“¿La desaparición fue el año pasado?”, Preguntó el residente sin levantar la vista para ver a Landrum ponerse rígido ante la palabra “desaparición”.

“Puedo hablar con usted afuera”, dijo Giwa a la enfermera que cuida de Landrum.Entre las Líneas En el pasillo, ella le pidió que hiciera una nota en el cuadro de Landrum sobre la muerte fetal. “Cada vez que tiene que repasar lo que sucedió, su mente vuelve a un lugar de miedo, ansiedad y pérdida”, dijo Giwa más tarde. “Esto es realmente serio. Ella está teniendo un parto de alto riesgo, y espero que su equipo de cuidado revise su historial antes de entrar a su habitación “.

Uno de los roles más importantes que desempeñan las doulas es como defensor del sistema médico para sus clientes. “En el momento en que una mujer es más vulnerable, tiene otro par de oídos y otra voz para ayudar a superar algunas de las decisiones potencialmente traumáticas que deben tomarse”, dice Dána-Ain Davis, directora del Centro para el Estudio. de Women and Society en la City University de Nueva York, autora de un próximo libro sobre el embarazo, la raza y el parto prematuro y una mujer negra que también es una doula. Doulas, agrega, “es una pieza fundamental del rompecabezas en la crisis del parto prematuro, la mortalidad infantil y materna en mujeres negras”.

Durante las siguientes 10 horas, Giwa abandonó el lado de Landrum brevemente. Alrededor de cinco horas en, Landrum solicitó una epidural. El anestesiólogo requirió que todos los visitantes abandonaran la sala mientras se administraba. Cuando Giwa regresó media hora después, Landrum estaba enojada y agitada, apretando los puños y hablando mucho más rápido de lo habitual. Se le había administrado por error una dosis de anestesia en la columna vertebral, generalmente reservada para las cesáreas realizadas en la sala de operaciones, en lugar de la dosis epidural que generalmente se usa en el parto vaginal. Ahora ella no tenía ninguna sensación en absoluto en sus piernas y un dolor de cabeza dividido. Cuando ella cuestionó la dosis incorrecta de anestesia, Landrum le dijo a Giwa, una enfermera dijo: “Usted hace muchas preguntas, ¿no?” Y le hizo un guiño a otra enfermera en la habitación y luego puso los ojos en blanco.

Cuando Landrum se quejó en voz alta de lo que ocurrió, su presión arterial se disparó, mientras que la frecuencia cardíaca del bebé disminuyó. Giwa miró nerviosa el monitor, las luces parpadeantes se reflejaban en su rostro. “Lo que sucedió estuvo mal”, dijo a Landrum, bajando la voz a un susurro. “Pero por el bien del bebé, es hora de dejarlo ir”.

A la 1 de la madrugada, un equipo de tres jóvenes residentes femeninas entró en la habitación; La enfermera de parto y parto los siguió, encendiendo la luz del techo. Estaban acompañados por un hombre mayor que Landrum nunca había visto. Se presentó brevemente como el médico de cabecera antes de sumergir la mano entre las piernas de Landrum para palpar al bebé. Le habían dicho a Landrum que su ginecólogo / obstetra no le daría a luz a su bebé, pero una enfermera le había asegurado ese mismo día que, si su médico no estaba disponible, el marido de su médico, también un ginecólogo, la cubriría. Este médico, sin embargo, no era el marido, y nadie explicó el cambio. Giwa levantó una ceja. La encuesta a las madres que escuchan IIIEn una muestra nacional de 2,400 mujeres que dieron a luz en 2011 y 2012, se encontró que más de una cuarta parte de las mujeres negras se reúnen con sus parteras por primera vez durante el parto, en comparación con el 18 por ciento de las mujeres blancas.

“Está listo”, dijo el doctor, quitándose los guantes. “Es hora de empujar”.

Una residente dio un paso adelante y tomó su lugar, colocando su mano en la vagina de Landrum, buscando al bebé. Landrum se aferró a un lado de la cama y cerró los ojos, haciendo una mueca. “Eres una estrella de rock”, dijo Giwa. La enfermera, de pie a su lado, le dijo a Landrum: “¡Empuja! Ahora. Puedes hacerlo ”. Después de unos 20 minutos de empujar, apareció la cabeza del bebé. “Esto es todo”, le dijo la enfermera. “Puedes hacer esto”, Giwa susurró en su otro lado.

Landrum bajó y empujó de nuevo. “Lo estás haciendo increíble”, dijo Giwa, sin apartar los ojos de Landrum. El médico de cabecera salió de la habitación para ponerse una bata limpia. Landrum respiró, cerró los ojos y empujó. Apareció más de la cabeza del bebé, un manchado grupo de rizos negros. La residente de más edad hizo una seña a la tercera y más joven de las mujeres, de pie junto a su hombro, y le dijo: “Aquí tiene su oportunidad”. La joven residente tomó la cabeza del bebé y sacó al bebé resbaladizo. Landrum no prestó atención a la procesión de jóvenes residentes que se turnaban entre las piernas o el hecho de que el médico no estaba en la habitación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Sollozaba, temblaba y reía, todo al mismo tiempo, inundada por el tipo de alivio histérico que una mujer siente cuando un bebé abandona su cuerpo y emerge al mundo.

El residente puso al bebé, morado, arrugado y quieto como una piedra, sobre el pecho desnudo de Landrum. “¿Él está bien? ¿Está bien? “Preguntó Landrum, entrando en pánico mientras miraba al inmóvil bebé. Un segundo después, sus diminutos brazos y piernas se tensaron, y abrió la boca y dejó escapar un grito definitivo.

En 1995, una estudiante de doctorado afroamericana embarazada tuvo un parto prematuro después de que su agua se rompió inesperadamente a las 34 semanas. Su bebé estuvo en un respirador durante 48 horas y en un tubo de alimentación durante seis días durante su estadía de 10 días en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

La mujer formó parte de un equipo de investigadoras de las universidades de Boston y Howard que trabajan en el Estudio de salud de las mujeres negras, un examen en curso, financiado por los Institutos Nacionales de la Salud, sobre enfermedades como el parto prematuro que afectan a las mujeres negras de manera desproporcionada. El equipo comenzó el estudio después de darse cuenta de que la mayoría de las investigaciones médicas a largo plazo (véase más detalles en esta plataforma general) de las mujeres eran mujeres blancas que abarcaban de manera abrumadora. Los investigadores del Estudio de Salud de las Mujeres Negras, a excepción de dos mujeres negras, también eran todas blancas.

Lo que le sucedió al estudiante de doctorado alteró el curso del estudio. “Estamos pensando: aquí hay una mujer negra bien educada y de clase media que tiene un parto prematuro cuando nadie más en nuestro grupo tuvo un parto prematuro”, dice la Dra. Julie Palmer, directora asociada del Centro de Epidemiología de Slone en la Universidad de Boston. y un investigador principal del estudio continuo de 59,000 sujetos. “Fue entonces cuando me di cuenta de que la diferencia de raza en el parto prematuro tiene que ser algo diferente, que realmente atraviesa la clase. La gente ya había realizado algunos estudios que mostraban los efectos del racismo en la salud, por lo que queríamos preguntar sobre eso lo antes posible “.

En 1997, los investigadores del estudio agregaron varias preguntas de sí o no sobre los insultos cotidianos relacionados con la raza: Recibo un servicio más pobre que otros; la gente actúa como si yo no fuera inteligente; Las personas actúan como si yo fuera deshonesto; Las personas actúan como si fueran mejores que yo; Las personas actúan como si me tuvieran miedo. También incluyeron una serie de preguntas sobre discriminación más significativa: me han tratado injustamente debido a mi raza en mi trabajo, en la vivienda o por la policía.

Pormenores

Los hallazgos mostraron niveles más altos de parto prematuro entre las mujeres que informaron las mejores experiencias de racismo.

La acumulación profunda de experiencias de vida traumáticas e insultos persistentes que el estudio señaló no es el tipo de “inclinación en” estrés aliviado por la meditación y el “tiempo para mí”. Cuando una persona se enfrenta a una amenaza, el cerebro responde al estrés. al liberar un torrente de hormonas, que permiten que el cuerpo se adapte y responda al desafío. Cuando el estrés es sostenido, la exposición a largo plazo (véase más detalles en esta plataforma general) a las hormonas del estrés puede llevar al desgaste de los sistemas cardiovascular, metabólico e inmunológico, haciendo que el cuerpo sea vulnerable a enfermedades e incluso a una muerte prematura.

Landrum presentando a Kingston a Caden (izquierda) y Dillon. Crédito LaToya Ruby Frazier para The New York Times
Aunque la investigación inicial de Arline Geronimus se había centrado en los resultados del parto, principalmente en adolescentes y mujeres jóvenes desfavorecidas, continuó aplicando su teoría de la intemperie a través de las líneas de clase.Entre las Líneas En 2006, ella y sus colegas utilizaron datos del gobierno, análisis de sangre y cuestionarios para medir los efectos del estrés asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con la intemperie en los sistemas del cuerpo. Incluso cuando controlaban el ingreso y la educación, las mujeres afroamericanas tenían las puntuaciones más altas de carga alostática- una medición algorítmica de las sustancias químicas corporales asociadas al estrés y su efecto acumulativo en los sistemas corporales – más alta que las mujeres blancas y las negras. Escribiendo en The American Journal of Public Health, Geronimus y sus colegas concluyeron que “las diferencias raciales persistentes en la salud pueden verse influidas por el estrés de vivir en una sociedad consciente de la raza. Estos efectos pueden ser percibidos particularmente por las mujeres negras debido a [el] doble peligro del género y la discriminación racial “.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Las personas de color, especialmente las personas negras, reciben un trato diferente en el momento en que ingresan al sistema de atención médica.Entre las Líneas En 2002, el informe pionero “Tratamiento desigual: cómo enfrentar las disparidades raciales y étnicas en la atención médica”publicado por una división de la Academia Nacional de Ciencias, dio un salto exhaustivo en 100 estudios previos, cuidando de separar la clase de la raza, al comparar sujetos con ingresos similares y cobertura de seguro. Los investigadores descubrieron que las personas de color tenían menos probabilidades de recibir los medicamentos adecuados para la enfermedad cardíaca o de someterse a una cirugía de derivación coronaria, y recibían diálisis renal y trasplantes con menos frecuencia que las personas de raza blanca, lo que daba como resultado tasas de mortalidad más altas. Las personas negras tenían 3,6 veces más probabilidades que las personas blancas de que les amputaran las piernas y los pies como resultado de la diabetes, incluso cuando todos los demás factores eran iguales. Un estudio analizado en el informe encontró que las cesáreas eran 40 por ciento más probables entre las mujeres negras en comparación con las mujeres blancas.

En 2016, un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Virginia examinó por qué los pacientes afroamericanos reciben un tratamiento inadecuado para el dolor, no solo en comparación con los pacientes blancos, sino también en relación con las directrices de la Organización Mundial de la Salud. El estudio encontró que los estudiantes de medicina blancos y los residentes a menudo creían falacias biológicas incorrectas ya veces “fantásticas”Sobre las diferencias raciales en los pacientes. Por ejemplo, muchos pensaron, falsamente, que los negros tienen terminaciones nerviosas menos sensibles que los blancos, que la sangre de los negros se coagula más rápidamente y que la piel negra es más gruesa que la blanca. Por estas suposiciones, los investigadores no culparon a los prejuicios individuales sino a los estereotipos inconscientes profundamente arraigados sobre las personas de color, así como a la dificultad de los médicos para empatizar con pacientes cuyas experiencias difieren de las suyas.Entre las Líneas En una investigación específica relacionada con el parto, Listening to Mothers Survey III descubrió que una de cada cinco mujeres negras e hispanas reportó un mal trato por parte del personal del hospital debido a su raza, origen étnico, antecedentes culturales o idioma, en comparación con el 8 por ciento de las madres blancas.

Los investigadores han trabajado para conectar los puntos entre el sesgo racial y el tratamiento desigual en el sistema de salud y la mortalidad materna e infantil. Carol Hogue, epidemióloga y Cátedra Jules & Uldeen Terry en Salud Materna e Infantil de la Escuela de Salud Pública Rollins de la Universidad de Emory y uno de los autores originales del estudio de New England Journal of Medicine de 1992 sobre la mortalidad infantil que abrió mis propios ojos., fue coautor de una revisión epidemiológica de investigación de 2009sobre la asociación entre las disparidades raciales en el nacimiento prematuro y el racismo interpersonal e institucional. Su estudio, publicado por la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins, contiene una lista extraordinaria de 174 citas de trabajos anteriores. “No se puede convencer a las personas de algo como la discriminación a menos que realmente haya evidencia detrás de esto”, dice Hogue. “No puedes decir esto, tienes que probarlo”.

Lynn Freedman, directora del programa Averting Maternal Death and Disability en la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, decidió tomar las lecciones que ella y sus colegas aprendieron mientras estudiaban la falta de respeto y el abuso en la atención materna en Tanzania, donde los problemas del embarazo y el parto llevan a casi el 20 por ciento de todas las muertes en mujeres de 15 a 49 años, y las aplican a la ciudad de Nueva York y Atlanta. Aunque el estudio aún se encuentra en su fase preliminar, los grupos de enfoque iniciales de unas 50 mujeres que dieron a luz recientemente a bebés en Washington Heights e Inwood, así como con doulas que trabajan en esas áreas y en el centro de Brooklyn, revelaron una serie de quejas, desde tener que esperar uno o dos meses antes de una cita prenatal inicial para ser ignorado, regañado y degradado, incluso sintiéndose acosado o forzado a tener cesáreas. “La falta de respeto y el abuso significa más que simplemente que alguien no era amable con otra persona”, dice Freedman. “Hay algo estructural y mucho más profundo en el sistema de salud que luego se expresa en malos resultados y, a veces, en muertes”.

El mercado de consumo de doula ha sido impulsado y adaptado en gran medida para las mujeres blancas, pero el tipo de apoyo que Giwa estaba brindando a Landrum fue en realidad originado por mujeres negras, las matronas del sur. Inspirados por ese legado histórico y por el activismo de la justicia reproductiva cada vez más visible, docenas de grupos de doulas como Birthmark en Nueva Orleans han surgido o ampliado en los últimos años en Brooklyn, Los Ángeles, Atlanta, Dallas, Memphis, Miami, Washington y muchos otros. ciudades, prestando servicios a mujeres de color, a menudo gratis o en una escala móvil.

El Programa de Apoyo de Nacimiento By My Side en la ciudad de Nueva York, administrado por el Departamento de Salud de la ciudad, ofrece servicios gratuitos de doula durante el embarazo, el parto y el posparto para las madres en los vecindarios predominantemente negros y marrones del centro y el este de Brooklyn, donde se encuentra la mortalidad materna e infantil. más alto Un equipo de 12 doulas ha servido a más de 800 familias desde 2010, y un análisis del programa mostró que, de 2010 a 2015, las madres que recibieron apoyo para la doula tuvieron la mitad de los nacimientos prematuros y los bebés con bajo peso al nacer que otras mujeres de la misma edad. comunidad.

Las intervenciones que han funcionado para reducir las tasas de mortalidad materna e infantil en otras partes del mundo se han devuelto a los Estados Unidos. Rachel Zaslow, partera y doula radicada en Charlottesville, Virginia, dirige un programa en el norte de Uganda, donde una mujer tiene una probabilidad de vida de entre 25 en el parto, a través de su organización sin fines de lucro, Mother Health International.Entre las Líneas En el programa de Zaslow, los trabajadores de salud de la comunidad, individuos seleccionados por la comunidad y que reciben capacitación médica, vinculan a las embarazadas locales con parteras capacitadas y enfermeras parteras. Desde 2008, una madre nunca ha muerto en el programa de Zaslow, y la tasa de mortalidad infantil es de 11 por 1.000, en comparación con 64 por 1.000 para el país en general.

Autor: Williams

Visualización Jerárquica de Mortalidad infantil

Asuntos Sociales > Demografía y población > Demografía > Mortalidad
Asuntos Sociales > Demografía y población > Composición de la población > Distribución por edades > Niño

Mortalidad infantil

A continuación se examinará el significado.

¿Cómo se define? Concepto de Mortalidad infantil

Véase la definición de Mortalidad infantil en el diccionario.

Características de Mortalidad infantil

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Mortalidad infantil en Economía

En inglés: Infant Mortality in economics. Véase también acerca de un concepto similar a Mortalidad infantil en economía.

Introducción a: Mortalidad infantil en este contexto

Existe una gran variación en el nivel de mortalidad infantil (muertes de menores de un año) entre países, a lo largo del tiempo dentro de los países y entre subgrupos dentro de los países o regiones. Los científicos sociales, y los demógrafos en particular, han dedicado un gran esfuerzo de investigación a identificar las fuentes subyacentes de variación, biológicas y genéticas, ambientales y de comportamiento, y su importancia relativa. Este texto tratará de equilibrar importantes preocupaciones teóricas con debates empíricos clave para ofrecer una visión general de este importante tema sobre: Mortalidad infantil. Para tener una panorámica de la investigación contemporánea, puede interesar asimismo los textos sobre economía conductual, economía experimental, teoría de juegos, microeconometría, crecimiento económico, macroeconometría, y economía monetaria.

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Salud y mortalidad infantil en Economía

En inglés: Child Health and Mortality in economics. Véase también acerca de un concepto similar a Mortalidad infantil en economía.

Introducción a: Salud y mortalidad infantil en este contexto

La salud infantil es un importante indicador de la dirección y el bienestar de la sociedad. Es un factor importante que predice la salud y la productividad en la vida adulta, y la salud de los adultos afecta a su vez al bienestar de la siguiente generación de niños. Este tema puede ser de interés para los economistas profesionales. Entre las cuestiones más importantes que quedan por resolver figuran la determinación de las inversiones más rentables en la salud infantil, la explicación de la relación entre la salud y la situación socioeconómica a lo largo de la vida, y la búsqueda de las intervenciones más eficaces para romper el ciclo intergeneracional de la mala salud y la pobreza. Dado que los niños son actores económicos por derecho (véase, en general, detalles sobre la economía de las cuestiones jurídicas) propio, su bienestar es digno de estudio. Este texto tratará de equilibrar importantes preocupaciones teóricas con debates empíricos clave para ofrecer una visión general de este importante tema sobre: Mortalidad infantil. Para tener una panorámica de la investigación contemporánea, puede interesar asimismo los textos sobre economía conductual, economía experimental, teoría de juegos, microeconometría, crecimiento económico, macroeconometría, y economía monetaria.

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Recursos

Traducción de Mortalidad infantil

Inglés: Infant mortality
Francés: Mortalité infantile
Alemán: Säuglingssterblichkeit
Italiano: Mortalità infantile
Portugués: Mortalidade infantil
Polaco: śmiertelność niemowląt

Tesauro de Mortalidad infantil

Asuntos Sociales > Demografía y población > Demografía > Mortalidad > Mortalidad infantil
Asuntos Sociales > Demografía y población > Composición de la población > Distribución por edades > Niño > Mortalidad infantil

Véase También

• Niño

• Mortalidad neonatal
• Mortalidad postnatal
• Mortalidad prenatal

Recursos

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Véase También

• Mortalidad de niños
• Salud y servicios de salud

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