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El Informe Marmot

El Informe Marmot, del Reino Unido, sobre las desigualdades sanitarias en Inglaterra se publicó el 11 de febrero de 2010. Propone una estrategia basada en pruebas para abordar los determinantes sociales de la salud, las condiciones en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen y que pueden provocar desigualdades sanitarias.

Llama además la atención sobre la evidencia de que la mayoría de la gente en Inglaterra no vive tanto como los más acomodados de la sociedad y pasa más tiempo con mala salud. La enfermedad y la muerte prematuras afectan a todos los que están por debajo de la cima.

El informe, titulado “Sociedad justa, vidas sanas”, propone una nueva forma de reducir las desigualdades sanitarias en Inglaterra después de 2010. Sostiene que, tradicionalmente, las políticas gubernamentales han centrado los recursos sólo en algunos segmentos de la sociedad. Para mejorar la salud de todos nosotros y reducir las injustas desigualdades en materia de salud, es necesario actuar en todo el gradiente social.

El informe detallado contiene muchas conclusiones importantes, algunas de las cuales se resumen a continuación:

• Las personas que viven en los barrios más pobres de Inglaterra morirán de media siete años antes que las que viven en los barrios más ricos.
• Las personas que viven en las zonas más pobres no sólo mueren antes, sino que pasan más tiempo de su vida con discapacidad: una diferencia total media de 17 años.
• El Informe pone de relieve el gradiente social de las desigualdades sanitarias: en pocas palabras, cuanto más bajo es el estatus social y económico de una persona, más probable es que su salud sea peor.
• Las desigualdades en salud surgen de una compleja interacción de muchos factores – vivienda, ingresos, educación, aislamiento social, discapacidad – todos ellos muy afectados por el estatus económico y social de cada uno.
• Las desigualdades sanitarias pueden prevenirse en gran medida. No sólo existe un sólido argumento de justicia social para abordar las desigualdades sanitarias, también hay un argumento económico apremiante. Se calcula que el coste anual de las desigualdades sanitarias oscila entre los 36.000 y los 40.000 millones de libras a través de la pérdida de impuestos, los pagos de prestaciones sociales y los costes para el SNS.
• La lucha contra las desigualdades sanitarias exige actuar sobre todos los determinantes sociales de la salud, incluidos la educación, la ocupación, los ingresos, el hogar y la comunidad.

Diez años después de la publicación del Informe Marmot, por primera vez en más de 100 años la esperanza de vida, en 2020, no había aumentado en todo el país, y para el 10% de las mujeres más pobres en realidad ha disminuido. En la última década, las desigualdades sanitarias se han ampliado en general, y la cantidad de tiempo que las personas pasan con mala salud ha aumentado desde 2010.

La situación en 2020 confirma un aumento de la brecha sanitaria entre el norte y el sur, donde los mayores descensos se observaron en el 10% de los barrios más desfavorecidos del noreste, y los mayores aumentos en el 10% de los barrios menos desfavorecidos de Londres.

Puntos clave en 2020:

• Cuanto más desfavorecida es la zona, menor es la esperanza de vida. Este gradiente social se ha hecho más pronunciado en la última década, y son las mujeres del 10% de zonas más desfavorecidas para las que la esperanza de vida descendió entre 2010-12 y 2016-18.
• Existen marcadas diferencias regionales en la esperanza de vida, sobre todo entre las personas que viven en zonas más desfavorecidas.
• Las tasas de mortalidad están aumentando para los hombres y mujeres de entre 45 y 49 años, tal vez en relación con las llamadas “muertes por desesperación” (suicidio, abuso de drogas y alcohol), como se observa en Estados Unidos.
• La pobreza infantil ha aumentado (22% frente al 10% más bajo de Europa en Noruega, Islandia y Holanda); se han cerrado centros infantiles y juveniles; la financiación de la educación ha disminuido.
• Hay una crisis de la vivienda y un aumento de los sin techo; la gente no tiene dinero suficiente para llevar una vida sana; y hay más comunidades ignoradas con malas condiciones y pocos motivos para la esperanza.

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