Economía de la Salud

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Economía de la Salud: Características y Principios

La economía puede definirse como el estudio de cómo la sociedad decide qué, cómo y para quién producir. Al analizar estas cuestiones, la economía de la salud intenta aplicar los mismos métodos analíticos que se aplicarían a cualquier bien o servicio que la economía produce.

Puntualización

Sin embargo, también se pregunta siempre si las cuestiones son diferentes en la atención de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”]

La economía de la salud es la aplicación de la teoría económica, los modelos y las técnicas empíricas al análisis de la toma de decisiones por parte de los individuos, los proveedores de atención sanitaria y los gobiernos con respecto a la salud y la atención sanitaria.

Desde el punto de vista de la salud pública, la economía de la salud es solo una de las muchas disciplinas que pueden utilizarse para analizar cuestiones de salud y atención de la salud, concretamente como uno de los métodos analíticos denominados Investigación de los Servicios de Salud.Si, Pero: Pero desde el punto de vista de la economía, la economía de la salud es simplemente uno de los muchos temas a los que se pueden aplicar los principios y métodos económicos.

Una Conclusión

Por lo tanto, al describir los principios de la economía de la salud, estamos realmente estableciendo los principios de la economía y cómo podrían ser interpretados en el contexto de la salud y la atención sanitaria.

Producción, recursos, escasez y costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de oportunidad

La definición de economía que figura más arriba incluye el término producir, haciendo hincapié en que la economía se ocupa tanto de la salud como de la atención sanitaria como un bien o servicio que se fabrica o produce. Toda producción requiere el uso de recursos tales como materias primas y mano de obra, y podemos considerar la producción como un proceso por el cual estos recursos se transforman en bienes:

Los insumos de este proceso productivo son recursos como el personal (a menudo denominado mano de obra), el equipo y los edificios (a menudo denominados capital), la tierra y las materias primas. El resultado de un proceso en el que se utilizan insumos de atención de la salud, como profesionales de la salud, materiales terapéuticos y clínicas, podría ser, por ejemplo, una cantidad de atención de la salud de una calidad determinada que se proporciona. La forma en que los insumos se convierten en productos puede verse afectada por otros factores mediadores, por ejemplo, el entorno en el que tiene lugar la producción, como si la clínica es de propiedad pública o privada.

Una observación clave de la economía es que se sabe que los recursos son limitados en cantidad en un momento dado, pero no se conocen límites en cuanto a la cantidad de productos que se desea obtener. Esto actúa como la fuerza motriz fundamental de la actividad económica y explica por qué la salud y la atención sanitaria pueden y deben considerarse como otros bienes. Esta cuestión, conocida como el problema de la escasez de recursos, significa que hay que elegir qué bienes se producen, cómo se van a producir y quién los va a consumir. Otra forma de verlo es que no podemos tener todos los bienes que queremos, y al elegir los bienes que tendremos, tenemos que cambiar un bien por otro.

El término bienes económicos se utiliza a veces para describir bienes y servicios para los que se considera pertinente el análisis económico. Estos se definen como bienes o servicios que son escasos en relación con lo que queremos para ellos. La atención sanitaria es uno de esos bienes económicos: en primer lugar, porque los recursos utilizados para proporcionarla son finitos y solo podemos utilizar más de esos recursos para crear atención sanitaria si los desviamos de otros usos; y en segundo lugar, porque los deseos de la sociedad en materia de atención sanitaria, es decir, lo que la sociedad consumiría en ausencia de limitaciones de su capacidad para pagarla, no tienen límites conocidos.Entre las Líneas En ninguna parte del mundo hay un sistema de atención de la salud que dedique suficientes recursos a la atención de la salud para satisfacer todos los deseos de sus ciudadanos.

Por supuesto, en un sistema nacional de salud es probable que el objetivo sea satisfacer las necesidades más que los deseos; esta distinción se examina a continuación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).Si, Pero: Pero también es cierto que satisfacer una necesidad puede significar que no se satisfaga otra necesidad y que nadie haya descubierto un límite a la necesidad.
En resumen: en la economía en su conjunto, no hay suficientes recursos escasos para satisfacer todos los deseos de las personas, por lo que tenemos que elegir qué deseos se satisfacen y cuáles no; en el sistema de atención de la salud no hay suficientes recursos de atención de la salud para satisfacer todas las necesidades de salud de las personas, por lo que tenemos que elegir qué necesidades se satisfacen y cuáles no.

Una afirmación de la economía es que la escasez, y la consiguiente necesidad de elegir entre diferentes usos de los recursos productivos, se aplica en todas partes en una economía y no puede evitarse. Esta es la premisa que subyace a un concepto económico clave llamado costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de oportunidad. Producir cualquier bien o servicio económico significa que los escasos recursos que se utilizan para crearlo no pueden utilizarse para producir otros bienes o servicios. Si esos otros bienes o servicios se hubieran producido, habrían generado beneficios a quienes los consumían.

Una Conclusión

Por lo tanto, el verdadero costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de producir un bien o servicio son los beneficios a los que se renuncia al no producir otros bienes y servicios; en otras palabras, es la pérdida de la oportunidad de crear beneficios utilizando los recursos de una manera diferente. Dado que son muchos los bienes y servicios posibles que podrían producir las distintas combinaciones de recursos, el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de oportunidad de utilizar los recursos de una manera determinada se define como los beneficios que habrían resultado de su mejor uso alternativo.

En economía, los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) suelen significar costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de oportunidad. Este concepto es muy diferente de la idea más familiar de los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) financieros, que es el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de los bienes, servicios y recursos escasos en términos del dinero que debe pagarse para obtenerlos.Entre las Líneas En la práctica, los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) financieros se utilizan muy a menudo para medir los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de oportunidad, pero no siempre es así. Es importante señalar que el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de oportunidad y los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) financieros son formas diferentes de pensar en los costos, no elementos diferentes de los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) generales. No pueden calcularse por separado y sumarse, por ejemplo.

Mercados, demanda y oferta

Los mercados

La economía es una ciencia social, como se enfatiza en la definición de economía que se refiere a cómo la sociedad decide. Aunque la sociedad toma decisiones colectivas sobre qué, cómo y para quién producir, en la mayoría de las economías modernas esto se hace en gran medida a través de los mercados, mediante la interacción de quienes desean comprar (compradores o consumidores) y quienes desean vender (vendedores o proveedores).

La economía analiza los mercados principalmente a través de lo que se denomina la teoría de los precios. Un mercado reúne la demanda de bienes de los consumidores y la oferta de esos bienes de los proveedores. Los consumidores y los proveedores basan sus compras y ventas en el precio que deben pagar o que recibirán.

Una Conclusión

Por lo tanto, el precio actúa como una señal para ambos grupos en cuanto a lo que deben hacer en el mercado. Los consumidores querrán comprar más si el precio es más bajo, pero los proveedores querrán vender más si el precio es más alto. Si los precios son demasiado altos, entonces los proveedores no podrán vender todo lo que quieran y podrán bajar el precio. Si los precios son demasiado bajos, habrá consumidores que no podrán comprar todo lo que quieran. Como resultado, los consumidores podrán hacer más ofertas, o los proveedores podrán ver la posibilidad de aumentar su precio pero aun así podrán vender todo lo que quieran. Indicadores simples y observables como éstos, la presencia de un exceso de demanda u oferta, determinan la cantidad de un bien o servicio que se vende y el precio por el que se vende.

Este simple modelo de mercado para un solo bien muestra una forma en que la sociedad decide para quién producir. Los consumidores pueden obtener bienes si están dispuestos y son capaces de pagar por ellos; cuanto más dispuestos y más capaces sean, más podrán consumir potencialmente.

Otros Elementos

Además, una fuerte voluntad y capacidad de pago se refleja en una alta demanda incluso a precios elevados, lo que indica a los proveedores que deben suministrar más. Así pues, los escasos recursos se asignan a la producción de bienes para los que la demanda es elevada, en lugar de otros bienes para los que la voluntad y la capacidad de pago de los consumidores es menor. La demanda de esos bienes es menor y sus precios son más bajos.

Una Conclusión

Por lo tanto, esto también muestra cómo los mercados deciden qué producir y para quién.

Si también suponemos que los proveedores tienen como objetivo obtener el mayor ingreso posible de lo que venden, entonces querrán mantener bajos los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de producción eligiendo los métodos de producción más eficientes.

Una Conclusión

Por lo tanto, los mercados también ayudan a determinar cómo se producen los bienes, así como qué y para quién.
Por supuesto, la economía real es mucho más compleja que esto y ningún economista pretendería que este simple modelo es una descripción precisa de la realidad.Si, Pero: Pero la cuestión es que los mercados no dan lugar a una asignación aleatoria de recursos escasos, sino que son el resultado de los incentivos que los precios ofrecen a los agentes económicos, tanto consumidores como productores.

Demanda de atención sanitaria, demanda de salud y necesidad

Si consideramos el mercado de la atención médica, nos interesará la demanda de atención médica.

Puntualización

Sin embargo, al considerar esta demanda, es importante reconocer que la asistencia sanitaria tiene características especiales que pueden hacerla diferente de otros bienes. Un factor es que la asistencia sanitaria no suele ser demandada porque es en sí misma placentera; de hecho, puede ser desagradable.

Indicaciones

En cambio, se demanda principalmente para mejorar la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Por lo tanto, aunque la atención de la salud sea en sí misma desagradable, conduce a más placer de lo que hubiera sido de otro modo.

Si la atención sanitaria solo se exige para mejorar la salud, ¿hay entonces una demanda de mejoras en la salud? La salud puede considerarse en efecto como un bien, de hecho un bien fundamental que es esencial para el bienestar de las personas, lo que conduce a una demanda de mejoras en ella. La salud tiene características que tienen los bienes más convencionales; puede ser fabricada; es deseada y la gente está dispuesta a pagar por las mejoras en ella; y es escasa en relación con los deseos de la gente por ella.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones y recomendaciones se expresarán a continuación:

Puntualización

Sin embargo, su relación con la demanda de atención de la salud no es unívoca, porque aunque la salud se ve afectada por la atención de la salud, también se ve afectada por muchas otras cosas y también afecta a otros aspectos del bienestar, no solo a la atención de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] Como bien, la salud es aún más peculiar que la atención sanitaria, debido a sus características. Es menos tangible que la mayoría de los otros bienes, no puede ser comercializada y no puede ser transmitida de una persona a otra, aunque obviamente algunas enfermedades sí pueden.

En el contexto de los bienes y servicios ordinarios, la economía distingue entre un deseo, que es el deseo de consumir algo, y la demanda efectiva, que es un deseo respaldado por la voluntad y la capacidad de pagarlo. Es la demanda efectiva la que es determinante de la asignación de recursos en un mercado, más que los deseos.Si, Pero: Pero en el contexto de la atención de la salud, la cuestión es más complicada que esto, porque muchas personas creen que lo que importa en la atención de la salud no son ni los deseos ni las demandas, sino las necesidades. Los economistas de la salud suelen interpretar una necesidad de atención de la salud como la capacidad de beneficiarse de ella, relacionando así las necesidades de atención de la salud con una necesidad de mejoras de la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] No todos los deseos son necesidades y viceversa. Por ejemplo, una persona puede querer suplementos nutricionales, aunque éstos no le produzcan ninguna mejora de la salud; o puede no querer una visita al dentista aunque ésta mejore su salud bucal.

La conclusión de esto es que la demanda de atención de salud puede analizarse como si se tratara de un bien o servicio, pero tiene peculiaridades que pueden hacer que no se mantengan las hipótesis habituales sobre los efectos de la asignación de recursos de los mercados. [rtbs name=”mercados”] Además, es muy posible que la gente desee que la asignación de recursos se base en la demanda de salud o en la necesidad de atención sanitaria, ninguna de las cuales puede proporcionarse en un mercado convencional.

La oferta

El lado de la oferta del mercado se analiza en la economía de dos maneras distintas pero relacionadas. Una se relaciona con el modelo de insumos de recursos y producción de bienes descrito anteriormente, observando cómo el uso de los recursos, los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) y los productos se relacionan entre sí dentro de una empresa. Algunas de las cuestiones que esto pone de manifiesto se refieren a la eficiencia de la producción, que se examinarán más adelante. Otras incluyen cuestiones como las economías de escala – por ejemplo, ¿hay algún ahorro de costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) gracias a la ampliación de los consultorios generales?; la productividad – por ejemplo, ¿cuántas operaciones quirúrgicas más puede realizar un hospital si contrata a una enfermera adicional?; y la sustitución de factores – por ejemplo, ¿permitir que los higienistas dentales sustituyan a los dentistas en la realización de determinadas tareas reduce los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de producción de la atención dental?

La otra forma en que se analiza la oferta es la denominada estructura del mercado: ¿cuántas empresas suministran a un mercado y cómo se comportan con respecto a la fijación de precios y producción y a la obtención de beneficios? Hay dos extremos teóricos bien conocidos de la estructura del mercado. La competencia perfecta tiene muchas empresas en el mercado, de modo que ninguna tiene poder económico real, ninguna obtiene beneficios, los precios son tan bajos como pueden serlo y la producción es tan alta como puede serlo. Un monopolio tiene una sola empresa, que tiene un gran poder de mercado, obtiene los mayores beneficios posibles y tiene precios más altos y una producción más baja. Otros modelos están en algún punto intermedio. El comportamiento de algunas organizaciones de atención de la salud, como las empresas farmacéuticas, los proveedores de servicios como la odontología, los servicios oftalmológicos y la dispensación de productos farmacéuticos y las compañías de seguros con fines de lucro, puede analizarse con relativa facilidad utilizando estos modelos. Puede ser más difícil para otras organizaciones.

Puntualización

Sin embargo, pueden aportar conocimientos pertinentes, por ejemplo, la reglamentación del sector de proveedores del Reino Unido se orienta cada vez más por el uso de las fuerzas del mercado que implican la posibilidad de impugnar para ejercer algunas presiones competitivas en pro de la eficiencia.

Análisis incremental y el margen

La economía analiza muchas actividades económicas según principios marginales, lo que constituye un caso especial de lo que se denomina análisis incremental. El análisis incremental significa que los efectos de los cambios en el uso de los recursos se examinan según la forma en que difieren del uso actual. El análisis se centra, por ejemplo, en cuánto aumentan o disminuyen los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) y beneficios debido a un cambio en la utilización de los recursos, en lugar de los niveles absolutos de costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) y beneficios que existen después del cambio. El término “marginal” significa al margen de un conjunto de circunstancias existentes, por ejemplo, los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) y beneficios que resultarán de cambiar la asignación de los recursos en la menor medida posible. No significa un cambio sin importancia: los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) y beneficios que conlleva incluso un pequeño cambio en la utilización de los recursos podrían ser muy grandes. Hay dos razones para analizar los cambios incrementales y marginales.Entre las Líneas En primer lugar, el análisis de los valores incrementales de las variables económicas suele dar una mejor visión de los problemas que se plantean en la toma de decisiones.Entre las Líneas En segundo lugar, una teoría económica influyente sugiere que las personas toman decisiones, al menos implícitamente, utilizando principios marginales.

▷ Noticias internacionales de hoy (abril, 2024) por nuestros amigos de la vanguardia:

• EE.UU. veta el ingreso de Palestina como miembro de pleno derecho en la ONU
• EE.UU. acepta que Israel ataque Rafah si contiene su represalia a Irán
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• Israel negocia con EE.UU. entrar en Rafah a cambio de contención contra Irán

Un cambio marginal se define como un cambio en una variable económica causado por el menor cambio posible en otra variable, a menudo expresado como “una unidad” de esa variable. Por ejemplo, el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) marginal de un bien o servicio se define como el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) adicional que se produce al producir una unidad más de él. Ese costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) podría ser grande, aunque el cambio en la cantidad del bien o servicio sea pequeño. Como ejemplo extremo, supongamos que el servicio es una operación quirúrgica concreta y que la unidad quirúrgica que lo realiza ha alcanzado la plena capacidad de su quirófano. Realizar una operación extra requeriría la construcción de un nuevo quirófano, por lo que su coste (o costo, como se emplea mayoritariamente en América) marginal sería muy elevado.

Sin embargo, el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) marginal de la última operación realizada dentro de la capacidad existente puede haber sido bastante pequeño, simplemente el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) del personal del quirófano, los productos desechables y la atención posterior. Como esto demuestra, el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) marginal puede variar considerablemente con respecto a la misma magnitud de cambio en la otra variable, en este caso una operación, dependiendo del nivel absoluto de esa otra variable, en este caso el número de operaciones que ya se están realizando.

Un ejemplo bien conocido de la importancia de considerar los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) incrementales es la evaluación de la repercusión de los planes de alta temprana que tienen por objeto reducir los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) quirúrgicos de los pacientes hospitalizados mediante la reducción de la duración de la estancia.

Pormenores

Los hospitales pueden calcular un costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) medio por día basándose en la información sobre el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) medio de una estancia hospitalaria y la duración de la misma.

Puntualización

Sin embargo, los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de cada día de hospitalización en la práctica difieren según el tiempo de permanencia en el hospital. Al comienzo de una estancia hospitalaria hay altos costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de cirugía y tal vez de atención de alta dependencia. Al final de la estancia puede haber simplemente cuidados básicos de enfermería y gastos de “hotel”, que serán mucho menores que los gastos medios de toda la estancia.

Una Conclusión

Por consiguiente, al reducir el número de días de baja dependencia al final de la estancia se ahorrarán muchos menos costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de lo que cabría esperar si se observa el promedio. Los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) incrementales calculados con respecto a un aumento o disminución del número de días darían una estimación correcta de los ahorros probables.

Análogamente, un beneficio marginal es el beneficio extra obtenido por el consumo de una unidad más de un bien; una vez más, no es un beneficio pequeño o sin importancia. Consideremos un programa de detección que puede llevarse a cabo con un número diferente de pruebas secuenciales. Cuantas más pruebas se realicen, más casos se detectarán. Un programa que utilice una prueba puede producir 10 casos por cada 1.000 personas sometidas a prueba, mientras que un programa de dos pruebas puede producir 11 casos. Si se consideran en términos de su rendimiento (véase una definición en el diccionario y más detalles, en la plataforma general, sobre rendimientos) total, el programa de dos pruebas tiene mejor aspecto que el de una sola prueba.Si, Pero: Pero los principios de incremento se centran en el beneficio marginal, que en este caso es de 10 casos para el programa de una prueba y solo 1 caso para el programa de dos pruebas, que no tiene tan buen aspecto.

Eficiencia y equidad

El análisis económico suele juzgar la forma en que se utilizan los recursos según dos criterios principales: la eficiencia (véase principio de eficiencia) y la equidad (en economía). La eficiencia se refiere a la obtención del mayor rendimiento (véase una definición en el diccionario y más detalles, en la plataforma general, sobre rendimientos) para un conjunto determinado de recursos. La equidad se refiere a una distribución justa de ese producto entre la población. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Estos dos conceptos se describen en sus respectivas entradas (véase las referencias cruzadas).

Revisor: Lawrence

Economía de la Salud

Economía de la Salud en economía

En inglés: Health Economics in economics. Véase también acerca de un concepto similar a Economía de la Salud en economía.

Introducción a: Economía de la Salud en este contexto

Los gastos sanitarios constituyen una carga cada vez mayor en la mayoría de los países desarrollados, especialmente en Estados Unidos, donde representaron el 16,0% del PIB en 2004, frente al 5,1% del PIB en 1960. Este tema puede ser de interés para los economistas profesionales. Estos aumentos de los costes sugieren por sí solos que la economía de la salud es un campo dinámico de investigación económica, pero la importancia y el interés del campo están impulsados por consideraciones más amplias. Este tema puede ser de interés para los economistas profesionales. Este texto delinea importantes fallos del mercado y cuestiones de investigación en materia de salud y asistencia sanitaria, la relación entre ingresos y salud, cuestiones metodológicas en la medición de la salud y cuestiones de calidad en la medición de la asistencia sanitaria. Este texto tratará de equilibrar importantes preocupaciones teóricas con debates empíricos clave para ofrecer una visión general de este importante tema sobre: Economía de la Salud. Para tener una panorámica de la investigación contemporánea, puede interesar asimismo los textos sobre economía conductual, economía experimental, teoría de juegos, microeconometría, crecimiento económico, macroeconometría, y economía monetaria.

Datos verificados por: Sam.

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