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Salud Pública Mundial

Diplomacia Sanitaria Global

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El nuevo campo de la diplomacia sanitaria mundial (o global) se inscribe en el contexto de las relaciones internacionales y la diplomacia. La diplomacia es el arte y la práctica de llevar a cabo negociaciones. Describe métodos específicos para llegar a compromisos y consensos, así como un sistema de organización del proceso de negociación. Además, la diplomacia es una actividad altamente política orientada a lograr un resultado específico, es decir, los objetivos de política exterior de un Estado nación. Esto no ha cambiado durante siglos. Lo que ha cambiado, sin embargo, es la forma y el alcance de la negociación. Los diplomáticos de la salud deben comprender la dinámica compleja e histórica de las relaciones internacionales y desarrollar aptitudes diplomáticas generales para trasladar la salud a la esfera diplomática. La globalización ha cambiado las formas tradicionales de conceptualizar y organizar los medios médicos, económicos, políticos y tecnológicos para mejorar la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] El auge de la salud como preocupación de la política exterior refleja esta evolución y el desafío de avanzar hacia un nuevo contrato social mundial (o global) para la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] La diplomacia mundial (o global) de la salud puede considerarse como un proceso de participación social de una amplia gama de agentes en diferentes niveles de gobierno.

Geografía de la Enfermedad

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Cuando las enfermedades se producen en algunos lugares pero no en otros, o cuando las tasas de enfermedad varían de un lugar a otro, las características que diferencian esos lugares proporcionan indicios sobre la etiología. Cuando el número de casos de una enfermedad cambia a lo largo de períodos de tiempo, el análisis espacio-temporal puede revelar la dirección y la velocidad con que se ha propagado la enfermedad, y la disminución de las tasas de enfermedad puede indicar el efecto de las acciones preventivas o el desarrollo de la inmunidad. Las acciones preventivas incluyen vacunaciones, detección y tratamiento tempranos, cuarentena, reducción de la exposición o (en el caso de los animales) sacrificio. Cada una de ellas también puede variar según el lugar, lo que repercute en las pautas locales de salud o enfermedad. Las enfermedades varían drásticamente, por lo que las investigaciones de los factores causales que las provocan son igualmente variadas. Los biólogos y ecologistas, por ejemplo, suelen trabajar en la transmisión de enfermedades transmitidas por vectores. Los científicos sociales han sido más activos en cuestiones de salud de la vecindad y justicia social.

Seguridad Sanitaria Mundial

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Cuando la bioseguridad se refiere a la seguridad de la información, la decisión de impedir la publicación de los resultados de las investigaciones sobre patógenos podría reducir el riesgo de que la tecnología se utilizara con fines hostiles. Sin embargo, la censura también podría inhibir la explotación de un descubrimiento científico para el mejoramiento de la salud pública. Además, si las restricciones basadas en la seguridad para la comunicación de los datos de las investigaciones se perciben como una falta de intercambio de tecnología con los países que la necesitan, ello podría poner en peligro la cooperación internacional necesaria para la vigilancia de enfermedades basada en la investigación. La detección y el control de los brotes de enfermedades mortales y contagiosas son los principales objetivos cuando la bioseguridad entraña la aplicación de un programa de seguridad sanitaria mundial (o global) en cooperación con otros gobiernos. Sin embargo, el reto político en este caso es asegurar que no se descuide la tarea de aliviar los problemas actuales de los sistemas de salud en el mundo en desarrollo, como el acceso inadecuado a las vacunas contra la gripe pandémica. En circunstancias en las que no se dispone de vacunas y otros recursos farmacéuticos, algunos gobiernos que se enfrentan a la propagación internacional de enfermedades se verán tentados a equiparar la bioseguridad con la seguridad de las fronteras. Ese enfoque se adoptó hasta el extremo cuando el Ebola azotó al África occidental en 2014, y puede que al principio pareciera mejor que permitir que la libertad de circulación internacional continuara ante el contagio. Pero esta forma de práctica de bioseguridad es un desperdicio si es innecesaria, y es perjudicial para la salud mundial (o global) si inhibe una respuesta internacional cooperativa.

Riesgo Global de Bioseguridad

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Los brotes de enfermedades infecciosas mortales son una gran y creciente preocupación para los gobiernos de todo el mundo, pero los procesos particulares de tratamiento de los riesgos de enfermedad son potencialmente malos para la salud mundial. Este potencial se deriva de diversas prácticas de bioseguridad que podrían, paradójicamente, aumentar el riesgo de brotes de enfermedades, impedir el uso de la tecnología para salvar vidas, descuidar los problemas actuales del sistema de salud o inhibir la contención efectiva del contagio transnacional. Cuando la bioseguridad se lleva a cabo en forma de biodefensa, existe la posibilidad de que algunas actividades realizadas con fines de evaluación de amenazas se consideren de carácter ofensivo. Si la incertidumbre sobre la experimentación de un Estado con sistemas de dispersión biológica incita a otros Estados a buscar una capacidad similar, el resultado podría ser una peligrosa espiral de sospecha, proliferación y un mayor riesgo general de ataques biológicos. En el presente texto se muestra que la bioseguridad puede poner en peligro la salud mundial (o global) en por lo menos cuatro esferas de interés normativo: el desarrollo de defensas contra las armas biológicas, la gestión de los riesgos de seguridad derivados de las investigaciones de laboratorio sobre microorganismos patógenos, la priorización de los riesgos de enfermedad y los mecanismos de respuesta en el marco de un programa de seguridad sanitaria mundial (o global) y el uso de las fronteras nacionales para contener el contagio transnacional.

Transmisión de las Enfermedades Infecciosas

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Si algunos individuos son muy susceptibles (ni resistentes ni tolerantes), la presencia de individuos resistentes les ayudará a reducir las posibilidades generales de infección, mientras que los individuos tolerantes aumentarán las posibilidades de infección. Esta es una de las razones por las que los epidemiólogos se preocupan por la introducción de vacunas parcialmente eficaces. Si los patógenos evolucionan para replicarse más rápidamente en el huésped a fin de superar la resistencia parcial en las personas vacunadas, podrían aumentar su virulencia en las personas no vacunadas; si la vacunación hace que las personas sean tolerantes en lugar de resistentes a la enfermedad, podrían seguir propagando la infección a las personas no vacunadas. El término “transmisión” define las enfermedades infecciosas. Los virus respiratorios como la gripe se transmiten por el aire; las enfermedades como el VIH y la hepatitis se transmiten a través del intercambio directo, generalmente sexual, de fluidos corporales; las enfermedades transmitidas por el agua, como el cólera, pueden sobrevivir en el medio ambiente; y los patógenos transmitidos por vectores han evolucionado para utilizar otros organismos, especialmente los insectos y ácaros chupadores de sangre, para viajar de un huésped a otro. La ‘transmisión a diferentes escalas’ considera los filtros para el encuentro y la compatibilidad, la modelización matemática de la dinámica de las epidemias, y los factores clave de virulencia, resistencia y tolerancia.

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