Política Sanitaria o de Salud
Este elemento es una ampliación de las guías y los cursos de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre este tema.
El cuidado de la salud es un bien esencial, pero a menudo costoso. Es en gran parte una función lineal de la riqueza de un país. Los países más pobres tienen cuidado de barebones, primitivas instalaciones, escasez de profesionales capacitados y generalmente muy limitadas formas de seguro social, o incluso privado.
Otros Elementos
Además, sus sistemas de salud pública son muy frágiles y enfrentan la escasez de instalaciones de saneamiento básico, agua potable y cañerías.Entre las Líneas En consecuencia, las comparaciones a través de sistemas son más significativas cuando están limitados por su nivel de riqueza y de infraestructura de saneamiento público.Entre las Líneas En esta comparación, los Estados Unidos está parado como un outlier entre otros países ricos para los costes (o costos, como se emplea mayoritariamente en América) más altos de su sistema de salud y su relativamente alto grado de ineficiencia en el logro de los resultados de salud deseables. Aproximadamente el 18% del producto interno bruto de Estados Unidos se gasta en salud. Esa cifra es considerablemente mayor que el promedio de los países ricos y de hecho, es el más alto del mundo.Si, Pero: Pero esa entrada considerable resultados en resultados de salud que están entre los peores de los países ricos.
Por qué esto es así que tiene que ver con acontecimientos históricos, valores políticos, la complejidad de las instituciones políticas estadounidenses y la capacidad de grupos bien-inclinados con éxito encontrar campeones para apoyar sus quejas. También puede ser un poco buena con algunos de los factores que se encuentran fuera del sistema de salud sino interactúan con él. Estados Unidos es uno de los líderes del mundo altamente desarrollado en muchos factores de riesgo: obesidad y las enfermedades lleva a menudo a violencia letal especialmente por armas, embarazo adolescente edad, mortalidad infantil y desigualdad social.Entre las Líneas En particular, sin embargo, los Estados Unidos es el único país en el mundo altamente desarrollado que, incluso con el pasaje y la implementación parcial de la ley de asistencia asequible, carece de accesibilidad universal a través de la seguridad social al sistema de salud. Estados Unidos también es inusual por su falta de regulación de precios y precios transparencia para procedimientos médicos.
A pesar de que otros sistemas de salud parecen gestionar mejor con menos, los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) amenazan con espiral en prácticamente todos los países ricos. Esto es porque las poblaciones en todos estos países están envejeciendo y la mayoría tienen menos de tasa de natalidad de recambio. La lógica demográfica es que más personas se exigen más atención de la salud, y habrá menos gente para pagar la cuenta.
Una Conclusión
Por lo tanto, todos los sistemas están enfrentando una contracción del costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) en un futuro cercano. Mientras que los Estados Unidos es uno de estos, gracias en gran parte a la inmigración, tiende a tener una relación más favorable de los donantes a los receptores que otros países ricos.
En última instancia, todos los sistemas de salud tienen que hacer malabares con tres factores críticos: (1) acceso al sistema de salud; (2) los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) del sistema; y (3) la calidad del sistema. Mientras que todos estos factores parecen evidentes, ninguno en realidad son. Implican ventajas y desventajas. Todos los sistemas de ración de alguna manera. El racionamiento es una palabra de moda entre algunos sectores de la clase política estadounidense, pero todos los sistemas de hacen y deben hacerlo, incluyendo el sistema americano.Si, Pero: Pero lo hacen de diferentes maneras. Por qué tiene que ver con política, respeto por la evidencia o la falta de él y altos niveles de desigualdad social.
Autor: Williams
Política Sanitaria o de Salud China: la Atención Médica
En 1978, Deng Xiaoping comenzó las reformas económicas ahora denominadas “Gaige Kaifang”, a través de las cuales China inició una era de receptividad sin precedentes a la influencia extranjera. El cambio a una política comercial liberalizada llevó a la reducción de los niveles de pobreza y puso a China en el camino hacia la fortaleza económica.Si, Pero: Pero las reformas también catalizaron un cambio masivo dentro del sistema médico anteriormente centralizado. La medicina es ahora el dominio del sector privado y de los gobiernos provinciales y locales, en lugar del gobierno nacional. Si bien las reformas de mercado en la economía han sido de gran ayuda para los chinos, reformas similares en el sistema de salud han mejorado la calidad pero también han creado un acceso desigual a la atención de salud debido al aumento de los costos.
Si bien los precios de la atención médica han aumentado en las últimas dos décadas, el número de hospitales en China en realidad ha aumentado.Entre las Líneas En 1980, había aproximadamente 9.900 hospitales en China. A partir de 2005, había alrededor de 18.700. Un auge en el número de hospitales en un período tan corto habla del cambiante panorama médico en China.
Puntualización
Sin embargo, también oculta los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) adicionales que acompañan este cambio aparentemente positivo.
Los hospitales chinos, especialmente en los centros urbanos, dependen cada vez más de tecnología médica avanzada. El aumento en la importación de dicha tecnología, desde las IRM hasta las tomografías computarizadas y el equipo quirúrgico, junto con la inevitable difusión de dicha tecnología en los hospitales chinos, ciertamente ha aumentado la eficiencia y la calidad de la práctica médica.Si, Pero: Pero en lugar de aumentar la competencia y reducir los costos, la introducción de reformas de mercado libre y mejoras en el nivel de tecnología médica han tenido el efecto contrario; En realidad, han incrementado los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) y los precios de los pacientes.
A medida que el gobierno chino continúa privatizando la atención médica, es vital entender la causa detrás del aumento aparentemente paradójico de los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) médicos. Las reformas económicas, si se centran únicamente en la política económica y no se adaptan a sectores específicos como la atención médica, pueden socavar el sistema médico de un país al crear una mayor disparidad en los servicios médicos para los ricos y los pobres. No hay mejor ejemplo de esta trampa que la China de hoy. Más importante aún, y no hay una solución real a la vista. A medida que aumentan los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) médicos para los pacientes, las costosas tecnologías médicas continúan ingresando a los hospitales de todo el país y elevan aún más los costos.
Algunos observadores atribuyen este fenómeno a los nuevos incentivos de ganancias que están reordenando las prioridades de los hospitales y médicos chinos. Los incentivos a las ganancias disminuyen la preocupación de los médicos por brindar un tratamiento asequible y accesible, y aumentan la presión para utilizar tecnología de alto costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) dirigida a quienes pueden pagar por ella. La coexistencia contradictoria de un auge económico y una brecha en la asistencia médica presenta una compensación para los responsables políticos de China. El gobierno puede permitir un sistema de atención médica de alta calidad pero costoso al estilo estadounidense, o buscar un sistema más igualitario, pero más regulado e inflexible. La política china hacia el mercado de dispositivos médicos avanzados refleja los intentos del gobierno por abordar este dilema.
Atención de la Salud “Laissez-Faire”
Bajo el gobierno de Mao Tse-tung, la atención médica china se basaba en principios comunales, en los cuales el estado era propietario y operaba aspectos del sistema de atención médica. El Sistema Médico Cooperativo de China durante la época de la Guerra Fría aseguró que incluso los agricultores rurales tuvieran algún acceso a la atención médica, incluso si provenían de médicos descalzos que eran expertos de la comunidad en las formas de medicina occidental y tradicional. Algunos de los logros bajo el sistema anterior incluían una disminución en la mortalidad infantil y un aumento modesto en la esperanza de vida.
El sistema médico descalzo no sobreviviría a los turbulentos años de reforma económica. La lucha de poder entre los liberales económicos y los comunistas de línea dura creó una agitación política a principios de la década de 1980 que sacudió la base del programa de salud del gobierno. Los liberales económicos ganaron al final, ya que Deng defendió una visión que impulsaría la economía y la confianza en el gobierno.
Puntualización
Sin embargo, los cambios que el sistema de atención de la salud tendría que experimentar no se pensaron claramente, ya que las reformas económicas de Deng pronto ocuparon el primer lugar.
Para convertirse en una potencia económica, China se asimiló al sistema económico mundial. Comenzó la colaboración con fabricantes transnacionales, la participación en la Organización Mundial de Comercio y el uso de capacidades tecnológicas avanzadas. La introducción de equipos de alta tecnología en el sistema médico puede verse como un resultado inevitable de esta modernización económica.Entre las Líneas En 2006, se estimó que el mercado de equipos médicos (incluidos los productos nacionales e importados) estaba valuado en US $ 13.7 mil millones. El Departamento de Comercio de los EE. UU. Estima que el mercado chino de dispositivos médicos está creciendo a una tasa del 10 al 15 por ciento al año.
El principal factor que ha creado la difusión continua de la tecnología médica en China es la flexibilización gradual de las regulaciones gubernamentales sobre las importaciones de tecnología médica, que proporcionaron el estímulo para un mayor suministro. A medida que China se ha movido hacia una economía impulsada por el mercado desde 1979, la práctica de establecer todas las importaciones a precios domésticos que habían sido tan comunes durante la era comunista comenzó a terminar y las importaciones comenzaron a rodar.Entre las Líneas En 1984, China comenzó a “agente de comercio exterior”. formación de precios ”, que fue un intento de ponerle precio a los productos importados, incluidos los dispositivos médicos, a precios mundiales, además de las tarifas y aranceles adicionales que se requerían.
A pesar de las políticas comerciales más abiertas, los precios y, por lo tanto, la demanda todavía estaban sujetos a la distorsión provocada por las tarifas arancelarias adicionales.
Puntualización
Sin embargo, el gobierno chino cambió sus políticas hacia las importaciones de dispositivos médicos a principios del siglo XXI.
Detalles
Los aranceles aplicados a los aparatos médicos se redujeron del 9,9 por ciento en 2000 al 4,7 por ciento después de la admisión de China a la Organización Mundial del Comercio en 2001. La reducción arancelaria puede estar asociada con el auge del mercado de dispositivos médicos, que registró un aumento de los ingresos de casi el 60 por ciento en dos. años entre 2003-2005 en comparación con el aumento del 70 por ciento en seis años entre 1997-2003. Efectivamente, las puertas del mercado de dispositivos médicos de China se abrieron de par en par. El movimiento hacia el comercio liberalizado de dispositivos médicos reflejó el deseo de introducir nuevas tecnologías y métodos médicos en el país,
Sin embargo, recientemente, el gobierno chino parece querer que la producción de dispositivos médicos se convierta en un esfuerzo más doméstico y, por lo tanto, ha aumentado su esfuerzo para crear una industria endógena. China actualmente importa gran parte de su equipo médico avanzado, pero también tiene el segundo mayor mercado nacional de dispositivos médicos en Asia, detrás de Japón. Hsiao estima que el 50 por ciento o más del equipo médico en China proviene de proveedores extranjeros, con los Estados Unidos como el mayor importador, pero eso puede cambiar dadas las nuevas regulaciones.
Favorecer la industria nacional
La tecnología médica importada predominó en la década de 1990 y principios de la década de 2000, en parte porque los dispositivos importados no fueron examinados en busca de violaciones de seguridad, ni se requirió su registro.Entre las Líneas En aquel entonces, el gobierno chino tenía un gran interés en la libre importación de productos médicos para facilitar el aprendizaje dentro del sector de dispositivos médicos nacionales. El objetivo era que, con el tiempo, China ya no dependiera únicamente de las importaciones extranjeras.
En 1998, las “Medidas para la supervisión y administración de materiales biológicos y aparatos médicos” de China se centraron más en delinear las responsabilidades específicas del Ministerio de Salud con respecto a los dispositivos médicos, en lugar de implementar regulaciones específicas. Con solo 23 artículos, no estableció un proceso de aprobación claro para dispositivos médicos. Numerosas lagunas legales dificultaron el cumplimiento de las regulaciones.
Informaciones
Los dispositivos médicos se vertieron en el país a principios de la década de 1990 sin ningún examen de su seguridad o necesidad.
La falta de responsabilidad en las regulaciones y el mejor acceso al mercado chino permitieron a muchas compañías extranjeras de dispositivos médicos participar en un comercio rentable con China, aunque al mismo tiempo los industriales chinos estaban aprendiendo a reproducir las mismas tecnologías. El gobierno chino vio una oportunidad en este sector y comenzó a depositar fondos en universidades y empresas que contribuirían al crecimiento de la industria nacional de dispositivos médicos del país. Estos subsidios a la industria nacional estaban destinados a aumentar la competencia y reducir los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) de los dispositivos médicos. A su vez, este sistema reduciría el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de la atención médica para el paciente, lo que aumentaría el acceso.
Dicha política marca un retorno a las antiguas normas chinas de atención médica igualitaria, así como a la promoción general de una política china primordial. Desafortunadamente para el pueblo chino, sin embargo, no todo funcionó como estaba previsto. De hecho, la política ha dado como resultado una tendencia al alza en los precios médicos y un acceso desigual a la atención médica que refleja la situación de la atención médica en los Estados Unidos.
Regulación para proveedores nacionales
El Ministerio de Salud de China está intentando actualmente cerrar la brecha entre los ricos y los pobres en el sector de la salud abriendo más vías para la producción nacional y la competencia, mientras educa a los consumidores más pobres sobre la seguridad de los productos. El gobierno está poniendo mayor énfasis en este último, especialmente después del escándalo de regulación en la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos de China (SFDA), que resultó en la ejecución del jefe de la administración, Zheng Xiaoyu, por cargos de corrupción en servicio. Como tal, el sistema regulador de dispositivos médicos de hoy en día se ha preocupado cada vez más por garantizar la calidad del producto a través de un proceso de evaluación más estricto, para tranquilizar a los pacientes sospechosos de que los nuevos dispositivos no son dañinos.
China también está fomentando un entorno de regulación que espera aumentar la cantidad y la calidad de la tecnología médica producida en China. La idea es aumentar el número de proveedores y la competencia entre ellos a través de subsidios e investigación en el hogar. La mayor competencia entre los compradores de tecnología médica reducirá los precios, lo que aumentará el acceso a los servicios de atención médica. Aparatos médicos domésticos parecen haber sido totalmente favorecidos en ciertos casos. Por ejemplo, mientras que los productos de fabricación nacional deben registrarse a través de las Oficinas Provinciales de Salud, los dispositivos médicos importados deben registrarse a través del SFDA para garantizar que los productos coincidan con la norma nacional china.
Si bien se hicieron algunas simplificaciones al proceso de registro en 2004, el SFDA pronto publicará una nueva versión de las regulaciones de dispositivos médicos, que será mucho más larga que la versión que se publicó en 2000. Estas regulaciones tienen muchas compañías extranjeras involucradas, ya que mejorar la supervisión y agregar varias nuevas regulaciones comerciales. De hecho, la crítica extranjera a las recientes regulaciones de dispositivos médicos ya ha sido aguda.
Puntualización
Sin embargo, es difícil evaluar en qué medida el mayor enfoque en la seguridad del producto, que indirectamente favorece a los productores nacionales, agregará barreras adicionales al comercio.
Aún así, cualquier nueva barrera al comercio, que podrían crear las nuevas pautas de la SFDA, probablemente terminará incrementando el costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) de la tecnología y creando costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) médicos más altos para los pacientes chinos que ya están en dificultades. Si bien la promoción de negocios nacionales de dispositivos médicos puede ayudar a mejorar aún más la calidad del sistema de salud de China, también puede alejar al país de un ideal igualitario al aumentar los precios médicos.
Privatización vs. Desigualdad
Un factor secundario que impulsó el auge de los dispositivos médicos en China es el requisito exigido por el gobierno de que los hospitales estatales cobren del 70 al 90 por ciento de sus ingresos de las tarifas de los usuarios. Esta regla no solo ha creado una mayor demanda de dispositivos médicos avanzados que pueden usarse para procedimientos costosos, sino que también favorece a los hospitales de alto nivel a expensas de los hospitales generales que brindan atención básica.
In China, public hospitals are divided into three levels, with the higher levels providing increasingly advanced healthcare services. While Class II and Class III hospitals make up only about 23 percent of the total number of hospitals, they still have the most beds per hospital, receive the most funding, and often serve only those who can afford expensive treatment. The official bidding and tendering process for purchasing medical technology further complicates state hospitals’ freedom to purchase medical devices. Through this system, a company has to go through the Ministry of Health and a third party tendering company in order to sell products to a state hospital. The extra costs associated with this process are inevitably passed on to the patient.
Debido a que se espera que los hospitales estatales produzcan entre el 70 y el 90 por ciento de sus propios ingresos, muchos se han visto obligados a utilizar equipos de alta tecnología para recuperar los costos. Existe un gran incentivo para que los médicos se apresuren a utilizar equipos y procedimientos costosos para tratar a los pacientes, lo que posteriormente plantea el problema del mal uso de los recursos médicos. Naturalmente, las empresas extranjeras, que importan tecnología médica de alto nivel en China, se centran en los hospitales que pueden permitirse comprarlos: hospitales de clase II y III. Si bien estos hospitales solo representan aproximadamente una quinta parte de las instituciones de salud en China, brindan la mayoría de los servicios. Si China va a mantener algún remanente del control estatal sobre su sistema de salud para propósitos igualitarios, esta asignación ineficiente de recursos de salud debe ser fija.
El Ministerio de Salud está tratando de abordar este desequilibrio en la distribución de la atención médica mediante la imposición de nuevas regulaciones.Entre las Líneas En 2006, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma (CNDR) anunció un precio máximo para los dispositivos médicos debido al aumento de los costos. La NDRC está colaborando con la Asociación China de la Industria de Dispositivos Médicos y la Asociación de Precios de China para supervisar estas nuevas restricciones. Este precio máximo podría resultar en una alta demanda de tecnología médica, pero una escasez en el suministro.
Otros Elementos
Además, podría desalentar a las empresas extranjeras a importar en China. Aún no se ha visto hasta qué punto la escasez de suministros forzará al gobierno a la difícil posición de equilibrar los precios justos con un acceso tecnológico limitado.
El cambiante entorno regulatorio de China, sin duda, afectará tanto a la oferta como a la demanda de productos médicos. Las nuevas regulaciones y los precios máximos pueden desalentar a los proveedores nacionales y extranjeros, pero el favorecimiento institucional de los proveedores nacionales podría compensar este problema y aumentar la oferta.
Otros Elementos
Por otro lado, los productos más seguros y más baratos pueden aumentar la demanda a medida que los compradores adquieren confianza en los productos médicos. Podríamos ver escasez de equipos si los precios máximos se mantienen políticamente. Si los precios máximos no se mantienen, los modelos básicos de oferta y demanda nos dicen que si la oferta y la demanda aumentan, la cantidad de dispositivos médicos disponibles aumentará, mientras que el efecto sobre el precio de esos productos será ambiguo.
El Futuro
Es evidente que el aumento de los costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) médicos solo exacerbará aún más la desigualdad en la atención médica en China a menos que el gobierno actúe rápidamente para reformar sus políticas sobre el sistema de atención médica. Crear barreras al comercio e imponer precios máximos solo agregará nuevos costos (o costes, como se emplea mayoritariamente en España) que se transferirán a los pacientes.
Puntualización
Sin embargo, permitir el comercio en el mercado totalmente libre de dispositivos médicos podría hacer lo mismo, como lo ilustra la década de 1990. Ciertamente, se necesitan reformas al esquema de “Clase” si China quiere reducir sus problemas con el acceso desigual a la atención médica. Es muy probable que China continúe tratando de encontrar el equilibrio regulatorio adecuado para reducir los precios de los dispositivos médicos sin sacrificar su producción. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto).Si, Pero: Pero es muy posible que vaya en dirección contraria a un sistema de salud casi totalmente privatizado como el de Estados Unidos.
El notable desarrollo económico de China en las últimas tres décadas es tanto un testimonio de la visión de Adam Smith (1723-1790, importante filósofo social y economista) del poder de la “mano invisible” del mercado como una demostración de la desigualdad de la externalidad de la globalización, una visión defendida por el economista ganador del Premio Nobel, Joseph Stiglitz. Si bien la apertura económica de China realmente ha brindado mayores oportunidades comerciales y a través del comercio, también ha tenido un costo (o coste, como se emplea mayoritariamente en España) para quienes menos pueden pagarla. El aumento de la importación y la fabricación nacional de tecnología médica avanzada pero costosa en general puede elevar la calidad de la atención médica que se brinda a quienes pueden pagarla, pero los escépticos consideran que tales beneficios son mínimos cuando se comparan con la creciente desigualdad en la atención médica que refleja la globalización más amplia. Tendencia de disparidades sanitarias entre ricos y pobres.
La visión de Deng Xiaoping para la mejora de la relación económica de China con Occidente se ha hecho realidad, pero China también parece estar siguiendo la práctica de Estados Unidos de valorar la calidad de la atención médica por encima de la igualdad de la atención médica. Si este modelo es bueno o no para China, queda por ver una sociedad que durante casi 60 años ha sido entrenada para pensar en la igualdad como una alta prioridad.
Autor: Williams, septiembre de 2008
Visualización Jerárquica de Política sanitaria
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Política sanitaria
A continuación se examinará el significado.
¿Cómo se define? Concepto de Política sanitaria
Véase la definición de Política sanitaria en el diccionario.
Características de Política sanitaria
[rtbs name=”asuntos-sociales”]
[rtbs name=”organizaciones-internacionales”]
[rtbs name=”educacion-y-comunicacion”]
Recursos
Traducción de Política sanitaria
Inglés: Health policy
Francés: Politique de la santé
Alemán: Gesundheitspolitik
Italiano: Politica sanitaria
Portugués: Política de saúde
Polaco: Polityka zdrowotna
Tesauro de Política sanitaria
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Véase También
- Sistema sanitario
- Gastos de sanidad
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- Política de sanidad
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