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Efectos de las Enfermedades Infecciosas en las Relaciones Internacionales

Desde finales de los años 80 se han visto las consecuencias mundiales de las enfermedades infecciosas nuevas y reemergentes, empezando por la propagación internacional del VIH/SIDA, la aparición del Ébola y otras fiebres hemorrágicas, el SRAS, el MERS, los nuevos virus de la gripe y, más recientemente, la propagación mundial (o global) de Zika. El impacto de la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas en la sociedad se comprende ahora mejor, incluyendo la forma en que estas enfermedades influyen en el entorno social, económico y político de una nación. A pesar de los tratados y normas internacionales, el espectro del uso intencional de enfermedades infecciosas sigue presente, en particular a medida que se reducen las barreras tecnológicas al acceso. La realidad es que las enfermedades infecciosas no sólo repercuten en la salud de la población, sino que también tienen claras consecuencias para la seguridad internacional y la política exterior. En 2014, el entonces Presidente de los Estados Unidos, Barak Obama, pidió a los asociados mundiales que “cambiaran nuestra mentalidad y empezaran a pensar en las amenazas biológicas como las amenazas a la seguridad que son, además de las amenazas humanitarias y las amenazas económicas”. Tenemos que aportar el mismo nivel de compromiso y enfoque a estos desafíos que cuando nos reunimos en torno a cuestiones de seguridad más tradicionales”. Dado que los líderes mundiales identifican cada vez más las enfermedades como amenazas a la seguridad y la estabilidad económica, estamos observando que las enfermedades infecciosas -como en ningún otro momento de la historia- se están convirtiendo en un componente integral de la política exterior.

Gestión de la Gripe Pandémica

Es un estribillo común entre los profesionales de la salud pública y los responsables de la formulación de políticas que otra pandemia de gripe “no es una cuestión de si, sino de cuándo”. Incluso con los tremendos avances médicos, la creación de una red de vigilancia internacional dedicada y la cuadruplicación de la capacidad mundial (o global) de fabricación de vacunas desde el comienzo del nuevo milenio, sigue existiendo la amenaza de otra pandemia de gripe que cause un sufrimiento humano generalizado y graves trastornos económicos. Esto se debe principalmente a que el virus de la gripe es propenso a la mutación, y la facilidad con que el virus se mueve entre varias especies lo convierte en un mal candidato para la erradicación mundial. Desde finales de la década de 1950 la mejor defensa (pág. 545) siguen siendo las vacunas, pero asegurar su eficacia contra la cepa pandémica específica lleva tiempo, a menudo meses, lo que significa que pueden perderse vidas en el ínterin. Además, aunque la capacidad mundial (o global) de fabricación de vacunas ha mejorado sustancialmente desde 2006 gracias al aumento de las inversiones y las transferencias de tecnología a los LMIC, sigue siendo limitada. Se han adoptado medidas para mejorar el acceso equitativo a las vacunas a través de iniciativas como el PIPF 2011 y el GAP, pero éstas también son de alcance limitado. En este texto se analizan las ideas, conceptos, normas y programas que han conformado las estructuras y los actores que rigen el ámbito de la preparación para la gripe pandémica. Comienza trazando los orígenes históricos de la enfermedad, y luego se examinan los intentos de la Organización Mundial de la Salud de responder mejor a las pandemias de gripe mediante el desarrollo de conocimientos e instrumentos biomédicos. A continuación se examina cómo, desde el final de la guerra fría, la gripe pandémica ha cobrado nueva importancia, en parte como resultado de su presentación como una “amenaza” social, económica y política, que ha provocado una transformación de los mecanismos de gobierno en relación con la enfermedad. Así pues, la gobernanza de la gripe pandémica sirve de microcosmos de las tendencias, los agentes, los desafíos y los obstáculos a los que se enfrenta la gobernanza sanitaria mundial (o global) en general. El presente texto se centra en el examen de la forma en que los acuerdos de gobernanza de la gripe pandémica han cambiado en los últimos cien años (y cómo no lo han hecho); las normas e ideas que influyen en la preparación; y los diversos actores, instituciones y recursos que se han utilizado en este ámbito fundamental de la política pública. El texto concluye con un análisis de lo que estos cambios significan para el futuro de la gobernanza de la gripe pandémica.

Marco Jurídico Internacional contra las Enfermedades

La construcción de un sistema mundial (o global) sostenible para la preparación y respuesta colectiva es esencial. Es aún más urgente por la conciencia de que las pandemias de enfermedades nuevas o mutantes son inevitables, y que la propagación de la resistencia a los antimicrobianos hará que la respuesta internacional sea mucho más difícil. Los acontecimientos políticos, institucionales y normativos resumidos aquí señalan que un sistema internacional creíble y sostenible debe estar compuesto de múltiples elementos interconectados que deben complementarse y reforzarse mutuamente y que, por lo tanto, requieren alguna forma de coordinación. Este texto ofrece un examen crítico de la elaboración de un marco jurídico y político para la prevención y el control de los brotes de enfermedades internacionales. Históricamente, esa evolución se centró en el papel y las funciones de la Organización Mundial de la Salud, y culminó con la revisión de 2005 del Reglamento Sanitario Internacional. La eficacia de ese marco ha sido objeto de intensas críticas como resultado de la insuficiente respuesta internacional al brote de ébola de 2014-2016 en el África occidental y ha dado lugar a esfuerzos mundiales por construir un sistema más creíble de seguridad sanitaria mundial. En el texto se analizan las recientes novedades jurídicas y normativas en esta esfera, haciendo especial hincapié en la inclusión de las amenazas para la salud en el programa de seguridad internacional y las complejas interacciones entre la protección internacional de la biodiversidad (o diversidad biológica, la variabilidad de los organismos vivos, como los ecosistemas y los complejos ecológicos) y el intercambio de patógenos humanos para la protección de la salud pública.

Historia de los Efectos de las Enfermedades Epidemiológicas

Tal vez no haya una relación histórica más duradera que la que existe entre los seres humanos y las enfermedades, especialmente las epidémicas. La relación es anterior a la agricultura, la formación de ciudades y, si las investigaciones actuales sobre la aparición de enfermedades como la tuberculosis son correctas, la migración humana fuera de África. Desde los primeros tiempos hasta el presente, las epidemias han afectado a la historia de la humanidad de múltiples maneras: demográficamente, culturalmente, políticamente, financieramente y biológicamente. Los seres humanos nunca han conocido un momento de la historia en el que las epidemias no hayan tenido un gran alcance. Esto es tan cierto hoy como siempre lo fue. Este texto pretende introducir a los lectores en este amplio y variado tema a través de una selección de lecturas clave de todo el mundo y a lo largo del tiempo. La historiografía es rica y notablemente completa en su alcance. La primera ola de plaga arrasó el mundo de 541 a 750. Desde su origen en la ciudad portuaria egipcia de Pelusium, se extendió por todo el Mediterráneo y finalmente llegó a Persia y las Islas Británicas. En el año 750, después de un último brote en Nápoles, la primera pandemia había terminado.

Diplomacia Sanitaria Global

El nuevo campo de la diplomacia sanitaria mundial (o global) se inscribe en el contexto de las relaciones internacionales y la diplomacia. La diplomacia es el arte y la práctica de llevar a cabo negociaciones. Describe métodos específicos para llegar a compromisos y consensos, así como un sistema de organización del proceso de negociación. Además, la diplomacia es una actividad altamente política orientada a lograr un resultado específico, es decir, los objetivos de política exterior de un Estado nación. Esto no ha cambiado durante siglos. Lo que ha cambiado, sin embargo, es la forma y el alcance de la negociación. Los diplomáticos de la salud deben comprender la dinámica compleja e histórica de las relaciones internacionales y desarrollar aptitudes diplomáticas generales para trasladar la salud a la esfera diplomática. La globalización ha cambiado las formas tradicionales de conceptualizar y organizar los medios médicos, económicos, políticos y tecnológicos para mejorar la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] El auge de la salud como preocupación de la política exterior refleja esta evolución y el desafío de avanzar hacia un nuevo contrato social mundial (o global) para la salud. [rtbs name=”derecho-a-la-salud”] La diplomacia mundial (o global) de la salud puede considerarse como un proceso de participación social de una amplia gama de agentes en diferentes niveles de gobierno.

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