Discriminación hacia la Población Indígena en los Servicios de Salud
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Los efectos del racismo en la salud de los indígenas
En general, el racismo puede tener repercusiones negativas en la salud por varias vías clave, incluidas las siguientes:
Tensión, estrés o daños cognitivos, emocionales y físicos que afectan al bienestar mental, físico, espiritual o social;
Reducción de la participación en comportamientos de adaptación (por ejemplo, la actividad física);
Comportamientos de inadaptación (por ejemplo, consumo de alcohol y drogas);
Acceso comprometido a entornos clave de promoción de la salud (por ejemplo, la educación);
Beneficio atenuado de las actividades rutinarias diarias (por ejemplo, el sueño); y
Mayor contacto con exposiciones perjudiciales para la salud (por ejemplo, sustancias tóxicas).
En Australia, el racismo se ha asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con una mala autoevaluación del estado de salud (Paradies & Cunningham, 2012a), una mala salud mental (Ziersch et al., 2011), angustia psicológica (Kelaher et al., 2014), depresión, una reducción de la salud física y mental general (Larson, Gilles, Howard, & Coffin, 2007), y malos resultados en materia de salud oral entre los adultos indígenas (Ben et al., 2014a, 2014b). Kelaher y otros (2014) observaron que las personas que experimentaban racismo en los centros de atención de la salud tenían casi el doble de probabilidades de tener niveles altos o muy altos de angustia psicológica en comparación con los indígenas que experimentaban racismo en otros centros. Este es uno de los pocos estudios realizados hasta la fecha que compara los impactos del racismo en un entorno específico entre cualquier población del mundo.
Entre los jóvenes indígenas australianos, el racismo también se ha asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con dificultades emocionales y de comportamiento y con pensamientos suicidas (Zubrick et al., 2005), la ansiedad, la depresión, el riesgo de suicidio, la enfermedad mental, la enfermedad física, mala salud oral, así como el aumento del consumo de alcohol, tabaco y marihuana (Zubrick et al., 2005).Entre las Líneas En un reciente estudio nacional longitudinal australiano, el racismo se asoció con la mala salud mental de los niños, el asma, la obesidad y los malos resultados del sueño (Shepherd y otros, 2017), mientras que los datos de la misma encuesta indican que el racismo se asoció con la mala salud general y el aumento de la ira, la preocupación y la depresión en los adultos que son los principales cuidadores (Bodkin-Andrews y otros, 2017).
Las pruebas de las encuestas transversales representativas a nivel nacional en Nueva Zelandia indican que el racismo estaba asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con la mala salud mental, la angustia psicológica, la mala salud física, las enfermedades cardiovasculares, el exceso de grasa corporal, el tabaquismo y el consumo de bebidas alcohólicas peligrosas (Harris et al., 2012), así como con la depresión y el tabaquismo específicamente entre los jóvenes de Māori (Crengle, Robinson, Ameratunga, Clark y Raphael, 2012).
En Europa, las investigaciones se han centrado en los efectos del racismo en la salud del pueblo sami. Un estudio de 13.703 adultos samis encontró que el racismo estaba fuertemente relacionado con el aumento de la angustia psicológica (Hansen & Sørlie, 2012). El racismo también se asociaba con preocupaciones, tristeza, sentimientos depresivos y menos sentimiento de calma entre la juventud sami (Omma, Jacobsson y Petersen, 2012).
En los Estados Unidos, el racismo se ha asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con el dolor y el deterioro físico; la mala salud en general (Chae y Walters, 2009); la hospitalización, los antecedentes de ataques cardíacos y síntomas depresivos (Wall y otros, 2015); menos exámenes para detectar la incidencia del cáncer de mama (Gonzales y otros.., 2013), visitas al dentista y niveles de presión sanguínea, creatinina y colesterol; y una infrautilización general de los servicios de atención médica y mental (Burgess et al., 2008), así como una reducción de las vacunas (Gonzales et al., 2014) entre los nativos americanos. De manera similar, el racismo se ha vinculado a la interrupción de la atención de la diabetes entre los indígenas de Chile (Ortiz et al., 2016). El racismo también se ha asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con la baja autoestima (Galliher, Jones y Dahl, 2011), el aumento de la presión arterial, la depresión, la ansiedad, el trastorno de estrés postraumático, la ideación suicida y el abuso de alcohol y sustancias entre los jóvenes nativos americanos.
En el Canadá, el racismo se ha asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con la depresión (Bombay, Matheson y Anisman, 2010); el estrés (Spence, Wells, Graham y George, 2016); el juego y el trastorno de estrés postraumático (Currie y otros, 2013); y la percepción de la necesidad de atención preventiva, el temor a ir al dentista, el hecho de no haber recibido nunca tratamiento de ortodoncia y la percepción del impacto de las afecciones bucales en la calidad de vida (Lawrence y otros, 2016).Entre las Líneas En Australia, las investigaciones de doctorado han señalado los vínculos entre la pérdida histórica y los síntomas de trauma y entre el racismo y el trauma (Gee, 2015).
Numerosos estudios australianos han encontrado disparidades en la atención médica que reciben los pacientes indígenas en comparación con los no indígenas después de ajustar una serie de factores de confusión (edad, sexo, estado civil, situación socioeconómica, lugar de residencia, tipo de hospital, comorbilidades, etc.). Entre ellos figuran los pacientes australianos indígenas que tienen menos probabilidades de recibir un diagnóstico y tratamiento tempranos en todas las condiciones (Cunningham, 2002); el cáncer de pulmón (Gibberd, Supramaniam, Dillon, Armstrong, & O’Connell, 2016; Hall et al, 2004), supervivencia del cáncer (Condon et al., 2014; Moore et al., 2014); diagnóstico, detección y tratamiento del cáncer de cuello de útero (Whop et al., 2016), y tratamiento (Diaz et al., 2015); cáncer de mama (Dasgupta et al., 2017; Moore et al, 2016); diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello; diagnóstico general de cáncer; muerte por cáncer (Tervonen et al., 2017); y procedimientos coronarios (Coory & Walsh, 2005; López et al., 2014), y, además, tienen unas tres veces menos probabilidades de recibir un transplante de riñón (Cass et al., 2004), en comparación con sus homólogos no indígenas. Se han detallado conclusiones similares en relación con la reducción del acceso a los transplantes de riñón en el Canadá (Tonelli et al., 2006) y los resultados del cáncer (Decker et al., 2016) entre las personas de las Primeras Naciones.
El racismo también se ha asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con la disminución de los niveles de cortisol entre los hawaianos nativos (Kaholokula et al., 2012) y con la respuesta mitigada del cortisol al estrés entre los australianos indígenas (Berger et al., 2017). Esto puede ser el resultado de la desregulación hormonal inducida por el estrés que podría, a su vez, contribuir a diversos trastornos mentales y físicos (Sarnyai et al., 2016).
Observación
Además de seguir investigando los efectos fisiológicos del racismo en los pueblos indígenas, otra posible vía de investigación futura es examinar los efectos de la colonización en la salud, operacionalmente como pérdida histórica, trauma, conciencia o como trauma colectivo, intergeneracional o multigeneracional (Paradies, 2016a). Por ejemplo, en un estudio reciente se determinó que un mayor nivel de trauma histórico entre los estudiantes nativos hawaianos estaba directamente relacionado con la reducción del consumo de sustancias, pero también indirectamente con el aumento del consumo de sustancias a través de experiencias de racismo (Pokhrel y Herzog, 2014). El trauma histórico puede fortalecer la identidad étnica/cultural (Pokhrel & Herzog, 2014), que, a su vez, se ha asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) tanto con un mayor racismo autodeclarado como con la atenuación de sus efectos perjudiciales para la salud.
Respuesta Indígena
La decisión de no “permitir” que el racismo afecte a la salud también se ha notificado como respuesta entre los australianos indígenas (Ziersch, Gallaher, Baum y Bentley, 2011). Un estudio australiano mostró que alrededor de un tercio de los indígenas optan por ignorar el racismo; otro tercio se enfrentó al perpetrador; y mientras que dos tercios informaron que “a veces”, “a menudo” o “muy a menudo” evitaban situaciones a causa del racismo (Ferdinand et al., 2012).
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):
Las escasas investigaciones que se han llevado a cabo con los pueblos indígenas indican en general que la actitud evasiva/pasiva tiende a exacerbar los efectos perjudiciales del racismo sobre la salud, mientras que la actitud activa mejora los efectos del racismo sobre la salud (Ferdinand y otros, 2012; Paradies y otros, 2012a, 2012b). Por ejemplo, en un estudio realizado entre hawaianos nativos se comprobó que el racismo se asociaba con la angustia psicológica mediante las estrategias pasivas de afrontamiento de la situación, que consisten en desahogarse y abandonar el comportamiento. Los efectos beneficiosos de la resistencia al trauma en los resultados de salud también se han demostrado en Australia y el Canadá (Gee, 2015; Spence et al., 2016), mientras que otro estudio destacó la importancia de que los padres participen en la socialización cultural y racial, especialmente en relación con la lucha contra el racismo.
Combatir el Racismo
Un estudio monográfico que ha dado buenos resultados es el programa de las localidades que adoptan y aceptan la diversidad (LEAD), emprendido a lo largo de cinco años en asociación con el gobierno local, las organizaciones no gubernamentales y diversos grupos comunitarios de Australia con el fin de mejorar la salud mental de los aborígenes de Victoria abordando la discriminación racial y facilitando la participación social y económica. El programa comprendía una serie de actividades de recopilación de datos de arriba abajo y de abajo arriba, auditorías y planificación de programas mediante la creación de asociaciones y el establecimiento de prioridades en colaboración utilizando procesos iterativos de vigilancia, evaluación y adaptación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). LEAD dio lugar a cambios organizativos satisfactorios y a resultados positivos en materia de capacitación en dos comunidades locales.
📬Si este tipo de historias es justo lo que buscas, y quieres recibir actualizaciones y mucho contenido que no creemos encuentres en otro lugar, suscríbete a este substack. Es gratis, y puedes cancelar tu suscripción cuando quieras: Qué piensas de este contenido? Estamos muy interesados en conocer tu opinión sobre este texto, para mejorar nuestras publicaciones. Por favor, comparte tus sugerencias en los comentarios. Revisaremos cada uno, y los tendremos en cuenta para ofrecer una mejor experiencia.Otro ejemplo en Australia es un programa integral para abordar el racismo contra los pueblos indígenas en la atención de la salud que se viene ejecutando desde hace más de un decenio. El proyecto comprende una estrategia de contratación, un programa de mejora del rendimiento sanitario, auditorías de los viajes de los pacientes, capacitación en materia de respeto cultural, una iniciativa de rediseño cultural, políticas antirracistas, un comité de liderazgo indígena, consultas con las comunidades locales y grupos y asociaciones de colaboración de personal.
Estos dos estudios de casos ponen de relieve la importancia de un enfoque a largo plazo, polifacético e integral para abordar el racismo que incluya la transparencia, la confianza y el intercambio de información dentro y fuera de la institución, así como objetivos claros, resultados mensurables, rendición de cuentas, evaluación y mejora continua de la calidad.
Datos verificados por: Conrad
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Recursos
[rtbs name=”informes-jurídicos-y-sectoriales”][rtbs name=”quieres-escribir-tu-libro”]Véase También
migrantes, salud, determinantes sociales, revisión, discriminación, disparidades, Antropología, Antropología Física, Bioderecho, Ciencias Sociales, Derecho Constitucional Comparado, Derecho Indígena, Derechos Humanos, Derechos indígenas, Etnografía, Indígena, Indígenas, Pueblos Indígenas, Tribal, aborigen,
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