Neuropsicología Clínica Infantil
Este elemento es una ampliación de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre la Neuropsicología Clínica Infantil. En inglés: Child Clinical Neuropsychology. También puede ser de interés:
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La neuropsicología infantil es el estudio de la función cerebral y el comportamiento de los niños y adolescentes. El funcionamiento del cerebro tiene un impacto directo en el ajuste conductual, cognitivo y psicosocial de los niños y adolescentes.
Una Conclusión
Por lo tanto, los trastornos deben ser abordados dentro de un modelo integrado de neuropsicología clínica infantil. Asimismo, el desarrollo del sistema nervioso central (SNC) y el curso del neurodesarrollo de los trastornos infantiles son de importancia dentro de un marco integrado. Los estudios han identificado sistemáticamente la importancia de los sistemas corticales y subcorticales funcionales intactos en el ajuste general de los niños y adolescentes.
Otros Elementos
Además, los investigadores han comenzado recientemente a abordar estrategias específicas para el tratamiento de diversos trastornos relacionados con el cerebro. Los resultados iniciales sugieren que hay motivos para ser optimistas cuando las intervenciones consideran el estado neuro-psicológico funcional del niño.
La contribución de la neurociencia
La manera de abordar las perturbaciones ha sido revolucionada por la neurociencia y las tecnologías médicas, de manera que cualquier estudio serio de los problemas del desarrollo debe tener en cuenta las teorías neuropsicológicas, las metodologías y los hallazgos empíricos si se quiere avanzar en la ciencia de los trastornos de la infancia y la adolescencia. Por esta razón, en los capítulos siguientes se ha proporcionado información sobre estas nuevas tecnologías. Aunque se trata de una ciencia relativamente joven, la neuropsicología clínica infantil ha avanzado significativamente gracias al uso de tecnologías médicas como la resonancia magnética (MRI), la tomografía por emisión de positrones (PET), las tomografías computarizadas (CT) y el flujo sanguíneo cerebral regional (rCBF) (Semrud-Clikeman, 2001). Las posibilidades de emplear técnicas de resonancia magnética funcional (fMRI) para investigar la actividad cerebral mediante la supervisión de los cambios regionales en el flujo sanguíneo en niños con trastornos del desarrollo neurológico son prometedoras. Una nueva tecnología llamada Diffusion Tensor Imaging (DTI) nos permite ver los tramos de materia blanca del cerebro (los tramos que transportan los impulsos neuronales a través del cerebro) y proporciona una oportunidad para evaluar la eficiencia con la que los mensajes son capaces de viajar.
El estudio de la relación cerebro-comportamiento ha sido revolucionado por estas tecnologías médicas. Se ha descubierto que muchos trastornos psiquiátricos de la infancia que antes se consideraban de naturaleza mental o funcional, y los trastornos del comportamiento que se presumían relacionados con sistemas de refuerzo no contingentes y otros factores ambientales tienen una base de desarrollo neurológico o neuroquímica. Por ejemplo, los niños y adolescentes con trastornos de hiperactividad por déficit de atención (TDAH) pueden presentar una disfunción en vías corticales alternas, dependiendo de las principales manifestaciones conductuales del trastorno, como el exceso de actividad, la desinhibición o los déficits cognitivos.
Otros Elementos
Además, la presunta disfunción del sistema nervioso central atribuida a las dificultades de lectura de algunos niños se ha rastreado hasta regiones corticales específicas del hemisferio izquierdo que median la conciencia fonémica y el procesamiento lingüístico-semántico.
Normas de formación profesional
La Sociedad Internacional de Neuropsicología (INS, por sus siglas en inglés), División 40 (Neuropsicología clínica) de la Asociación Americana de Psicología (APA), y la Academia Nacional de Neuropsicología (NAN) son importantes organizaciones profesionales compuestas por investigadores y clínicos en neuropsicología y neuropsicología infantil. Las normas de capacitación profesional han sido de particular interés para estas organizaciones en un esfuerzo por asegurar la experiencia de aquellos individuos que practican la neuropsicología infantil clínica. Los clínicos interesados en convertirse en expertos en neuropsicología infantil deben considerar los planes de estudio y los estándares de pasantía recomendados. El INS recomienda el entrenamiento de doctorado, con cursos básicos en psicología general, psicología clínica general, neurociencias básicas y neuropsicología clínica. Las directrices de las pasantías especifican 1.800 horas, con el 50 por ciento de ese tiempo dedicado a la neuropsicología clínica, incluyendo la especialización en evaluación neuropsicológica y técnicas de intervención, y neurología clínica y neuropatología.
Cuestiones Multiculturales en la Neuropsicología
Muchas de las medidas utilizadas para las pruebas en la práctica de la neuropsicología no han sido estandarizadas en las etnias más allá de los caucásicos de clase media. Este problema ha estado presente y está siendo estudiado en cuanto a las diferencias, si es que existen. Un aspecto (la cultura) solo se ha estudiado recientemente en la neuropsicología. Anteriormente los neuropsicólogos han sugerido que el estudio del cerebro no está vinculado a la cultura.
Puntualización
Sin embargo, estudios más actuales han sugerido que la manualidad, la especialización de los hemisferios cerebrales para tareas y los autoinformes de funcionamiento del comportamiento pueden estar relacionados con cuestiones culturales así como con el desarrollo del cerebro.
Cuestiones de formación profesional y ética
Las directrices descritas aquí se proporcionan a los clínicos que pueden funcionar como neuropsicólogos clínicos infantiles. Otros profesionales que trabajan con niños y adolescentes deben considerar diferentes niveles de formación. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Los psicólogos en la práctica privada o en las escuelas, así como los profesionales de la educación, incluidos los diagnosticadores y los profesores de educación regular, excepcional y de recuperación, pueden prestar algunos servicios para ayudar en el diagnóstico y el tratamiento de los niños.
Puntualización
Sin embargo, no se considera que estos servicios practiquen la neuropsicología. Hay cuestiones éticas de la prestación de servicios sin la formación adecuada.Entre las Líneas En este momento la mayoría de los estados no tienen una licencia específica para la neuropsicología y la práctica de la prestación de servicios neuropsicológicos se deja a menudo a discreción del proveedor. Como mínimo, para prestar servicios neuropsicológicos el proveedor debe cumplir con las directrices anteriores, así como completar una pasantía y una beca de postdoctorado que tenga por lo menos el 50 por ciento del estudio dedicado a la formación neuropsicológica.
Las directrices éticas de la Asociación Americana de Psicología y la Asociación Nacional de Psicólogos Escolares especifican que los servicios deben prestarse dentro de la competencia del clínico (Asociación Americana de Psicología, 2002; Asociación Nacional de Psicólogos Escolares, 1997).Entre las Líneas En el caso de los psicólogos escolares, las normas éticas de la NASP especifican que el individuo tiene la responsabilidad de determinar su competencia para administrar pruebas e interpretarlas. Sin la formación necesaria en neuropsicología, no se deben utilizar procedimientos, medidas e interpretaciones neuropsicológicas. Como mínimo, el psicólogo de la escuela debe tener una formación doctoral en neuropsicología, una pasantía y una experiencia posdoctoral con la supervisión de un neuropsicólogo capacitado.
Emergencia de la Neuropsicología Clínica Infantil
La neuropsicología clínica infantil ha surgido como una importante perspectiva teórica, empírica y metodológica para comprender y tratar los trastornos del desarrollo, psiquiátricos, psicosociales y de aprendizaje en niños y adolescentes. La neuropsicología clínica infantil puede formularse y articularse dentro de una perspectiva integradora para el estudio y el tratamiento de los trastornos de niños y adolescentes. Al abordar las funciones cerebrales y las influencias ambientales inherentes a los comportamientos humanos complejos, como el pensamiento, el sentimiento, el razonamiento, la planificación (véase más en esta plataforma general) y el funcionamiento ejecutivo, los clínicos pueden proporcionar un servicio muy necesario a los niños con trastornos graves de aprendizaje, psiquiátricos, de desarrollo y adquiridos.
Una perspectiva de desarrollo neurológico es útil para comprender los trastornos de la infancia por varias razones.Entre las Líneas En primer lugar, la influencia de las estructuras cerebrales en desarrollo en el desarrollo mental es secuencial y predecible. Como el estudio del cerebro en desarrollo ha sido posible gracias a las nuevas tecnologías, podemos comprender mejor cómo cambia el cerebro con el desarrollo, qué estructuras varían según la edad, el sexo y la experiencia, y qué intervenciones pueden alterar la actividad cerebral.Entre las Líneas En segundo lugar, los efectos de las lesiones cerebrales en los niños han sido documentados por numerosos estudios. Los niños con lesiones cerebrales traumáticas han sido estudiados más de cerca en la última década y nuestra comprensión de la recuperación, las intervenciones apropiadas y la evaluación terapéutica han ayudado a proporcionar asistencia al niño, a la escuela y al personal médico.
Otros Elementos
Además, es importante prestar atención al alcance y la secuencia del desarrollo de las estructuras corticales y los comportamientos relacionados que surgen durante la infancia para evaluar el impacto del entorno (es decir, el enriquecimiento, las oportunidades de instrucción y las estrategias de intervención) en este proceso.
En tercer lugar, los estudios han comenzado a demostrar que la naturaleza y la persistencia de los problemas de aprendizaje dependen de una interacción entre sistemas neurológicos disfuncionales e intactos. Algunos niños responden a una intervención mientras que otros se benefician de otro tipo de estrategia. Hasta hace poco tiempo no existía la capacidad de evaluar los cambios en la actividad cerebral después de las intervenciones. Con el advenimiento de tal tecnología, ahora es posible estudiar estos cambios.
Detalles
Por último, el cerebro en desarrollo es altamente vulnerable a numerosas condiciones genéticas y/o ambientales que pueden dar lugar a graves trastornos infantiles.
Datos verificados por: Marc
Psicología Clínica Infantil: Relaciones con los Padres
La psicología clínica de las relaciones padres-hijos se ocupa de la influencia del funcionamiento relacional en la aparición de problemas psicológicos en los padres y sobre todo en los hijos. Se hace especial hincapié en la noción de parentalidad, entendida a la vez como una experiencia psicológica que lleva a los padres a actuar y como un conjunto de comportamientos parentales concretos dirigidos hacia el niño (comportamientos «parentales»). La psicología clínica de las relaciones entre padres e hijos se ha desarrollado en varias etapas: desde la primera mitad del siglo XX, la atención se centró en la relación diádica madre-hijo. A partir de los años setenta, el interés de investigadores y clínicos se amplió para incluir la relación diádica padre-hijo y, finalmente, en los últimos treinta años, la relación triádica madre-padre-hijo. Esta evolución refleja en parte los cambios sociales en la organización de la familia y en el reparto de funciones entre madres y padres.
Relaciones diádicas y triádicas
La relación madre-hijo
Numerosas investigaciones han demostrado los vínculos existentes entre la disposición mental de la madre y su capacidad para cuidar de su hijo. De hecho, existe una motivación básica que la lleva a cuidar del niño desde el nacimiento, combinada con la capacidad de imaginar al niño como un individuo autónomo separado de ella, de comprender sus estados internos y de sentir sus emociones a través de la empatía. Los comportamientos parentales que resultan de este «estado de ánimo» se ajustan a las necesidades del niño: la madre interactúa con él y le estimula, teniendo en cuenta su estado (si está triste o contento, si está motivado para jugar) y sus capacidades (lo que el niño puede hacer según su edad). A continuación, la madre adapta su comportamiento a medida que el niño se desarrolla, en función de sus crecientes capacidades motoras, cognitivas, lingüísticas y emocionales.
– Andrea Stuart (“Azúcar en la sangre: la historia de una familia sobre la esclavitud y el imperio”)
Una historia de relaciones difíciles por parte de la madre, en particular con sus propios padres o en su relación de pareja, una psicopatología (la más documentada es la depresión) o un estrés psicosocial importante pueden alterar este estado de ánimo y, por extensión, la calidad del comportamiento parental. Dado que los niños dependen en gran medida de la estimulación de los adultos para aprender a regular sus estados emocionales y actuar de forma socialmente adecuada, una alteración del comportamiento materno suele repercutir en la alteración del comportamiento del niño (retraimiento social, por ejemplo), lo que a su vez agrava las dificultades maternas y crea un círculo vicioso patógeno.
Esta cadena interpersonal de acontecimientos ha llevado a los clínicos a realizar «diagnósticos» a nivel relacional en lugar de individual, por ejemplo considerando que la relación es excesivamente implicada, cuando la madre tiene dificultades para diferenciar sus necesidades de las del niño y es intrusiva (en un juego, ella realiza las actividades en lugar del niño), o poco implicada, cuando la madre es poco estimulante y despreocupada. Cuando estas perturbaciones relacionales son crónicas, pueden aparecer trastornos psicopatológicos en el niño, como trastornos del sueño, de la alimentación, del humor o de la conducta. En el caso de niños en edad escolar o adolescentes, los comportamientos parentales alterados también pueden manifestarse en un estilo educativo inadecuado, con una disciplina demasiado laxa o demasiado estrictamente autoritaria. En niños mayores y adolescentes, los trastornos más graves son los alimentarios, como la anorexia, o el abuso de sustancias.
Sin embargo, es importante mantener la cautela: los trastornos infantiles no siempre están relacionados con alteraciones en las relaciones intrafamiliares, y hay que tener en cuenta otros factores (incluido el entorno social de los compañeros).
La relación padre-hijo
La relación padre-hijo es, en líneas generales, análoga a la relación madre-hijo: incluye aspectos motivacionales (inversión en el rol parental) y conductuales (actuar como padre) en el padre que dan forma a la relación con el hijo. La psicopatología afecta a las habilidades parentales de los padres de forma similar a la observada en las madres, con consecuencias negativas para la relación y el niño. Contrariamente a lo que se ha afirmado durante mucho tiempo, la investigación contemporánea demuestra que la relación con el padre es activa y significativa desde el momento en que nace el niño.
La relación madre-padre-hijo
La relación que cada progenitor desarrolla con el niño es interdependiente de la dinámica relacional entre los padres, es decir, de la relación de coparentalidad y de la forma en que se comparte la crianza. La co-paternidad se refiere, por tanto, al apoyo, tanto emocional como instrumental, que los padres se prestan mutuamente en su relación con el niño. La co-paternidad cohesiva se caracteriza por la cooperación, el afecto mutuo y la gestión constructiva de los desacuerdos. Las disensiones entre los progenitores, por el contrario, pueden dar lugar a varios escenarios no cohesivos: la coparentalidad se vuelve hostil, con cada progenitor contradiciendo las decisiones tomadas por el otro; desequilibrada, con uno de los progenitores (frecuentemente el padre) retirándose de la vida familiar; o «centrada en el niño», con interacciones entre los progenitores que se asemejan a una especie de guerra fría, sin hostilidad pero tampoco apoyo emocional. La coparentalidad no cohesiva tiene un efecto negativo en el desarrollo de los niños: los niños pueden aprender comportamientos desviados a través del aprendizaje vicario, al ver a sus padres adoptar comportamientos hostiles y agresivos e imitarlos; también pueden experimentar inseguridad emocional relacionada con el clima familiar, lo que presagia trastornos del estado de ánimo; por último, la relación padre-hijo se ve afectada por las perturbaciones en la relación padre-padre, un fenómeno descrito como el efecto «derrame» sobre la crianza: los padres en conflicto tienen un estilo de crianza colérico, con pocos límites y escasa disponibilidad emocional, lo que por extensión repercute en el niño.
Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):
La contribución del niño
El niño ha sido durante mucho tiempo el gran olvidado en el estudio de las relaciones entre padres e hijos. Sin embargo, un bebé posee las habilidades necesarias para interactuar con uno o incluso varios adultos al mismo tiempo, desde los primeros meses, como demuestra la investigación sobre la distribución de la atención visual en bebés que observan una discusión entre sus padres. Otros numerosos estudios han demostrado las diferencias interindividuales en las disposiciones de los niños para regular sus emociones (definidas en términos de temperamento) y el efecto de estas variaciones en el comportamiento de los padres; los padres de un niño «difícil» (irritable, difícil de calmar) tienen más probabilidades de mostrar un comportamiento más frío y distante como consecuencia de las dificultades que encuentran para interactuar con el niño. Por último, la discapacidad de un niño también puede dificultar el desarrollo de las relaciones, en parte por el trabajo que tienen que hacer los padres para llorar la pérdida de su hijo ideal, y en parte porque el niño puede mostrar cambios de comportamiento que les obliguen a esforzarse más para adaptarse a sus necesidades.
Así pues, el niño y su entorno se influyen mutuamente. Así pues, se ha llegado a la conclusión de que la personalidad del niño, entendida como un complejo formado por la organización de actitudes, expectativas y comportamientos, se construye a lo largo del desarrollo como parte de un proceso transaccional dinámico entre el niño y su entorno social. Por lo tanto, la personalidad no está rígidamente determinada por disposiciones innatas ni simplemente moldeada por los padres.
Tratamientos
Existe una serie de terapias dirigidas específicamente a la relación padres-hijo. Se dirigen bien a la experiencia de los padres (trabajando sobre las representaciones que éstos tienen de su hijo o de su función parental), bien directamente al comportamiento de los padres (enseñando comportamientos parentales adecuados), o bien a ambos niveles a la vez. La implicación del niño en el tratamiento depende de su edad (cuanto mayor sea el niño, más se implicará en la terapia) y de la etiología de las dificultades (vinculadas a la relación con uno de los padres o derivadas de un conflicto entre los padres, por ejemplo).
– Andrea Bonior (Psicología: Pensadores esenciales, teorías clásicas y cómo informan su mundo)
Además, a veces es más eficaz reducir las dificultades del niño de forma indirecta, trabajando en la relación de coparentalidad más que con el niño directamente; recientemente se ha desarrollado toda una gama de tratamientos dirigidos específicamente al apoyo entre los padres. Las terapias entre padres e hijos, ya sean diádicas o familiares, han demostrado ampliamente su eficacia para toda la gama de trastornos mencionados anteriormente, desde diversas perspectivas teóricas: en particular, psicodinámica, conductual, cognitivo-conductual, sistémica, psicoeducativa o centrada en el apego.
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La psicología clínica de las relaciones padres-hijo ha demostrado la importancia de considerar los trastornos del desarrollo infantil en el contexto de las relaciones diádicas padres-hijo, y también de tener en cuenta la relación entre los padres, es decir, razonar al menos en términos de tríada familiar. Las principales limitaciones son la falta de conocimientos en este campo sobre el papel de los hermanos y la red familiar más amplia, como la relación con los abuelos.
Revisor de hechos: EJ
Recursos
[rtbs name=”informes-jurídicos-y-sectoriales”][rtbs name=”quieres-escribir-tu-libro”]Véase También
- Desarrollo Cognitivo
- Ciencia Psicológica
- Activación
- Trastorno Mental
- Transferencia de las Predominancias Estructurales
- Terapia Guestáltica
- Teorías de la Consciencia
- Teoría del Psicoanálisis
Psicología
Psicología clínica
Pedagogía
Educación infantil
Psicología infantil
Lesión cerebral traumática, Síndrome de Tourette, Aprendizaje, Discapacidad, Lesión cerebral grave
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En la entrada se resumen las directrices establecidas y aprobadas por el SIN. También hay que tener en cuenta la regulación médica y las consecuencias jurídicas de ello.
¿Tiene dificultades para encontrar el equilibrio adecuado entre poner límites y ser demasiado estricto con sus hijos? ¿O tiene problemas para lidiar con las emociones fuertes de sus hijos? ¡No está solo!
Lundy Bancroft escribió lo siguiente en un famoso libro sobre el tema (“¿Por qué hace eso? Dentro de la mente de los hombres enfadados y controladores”):
«En la década de 1890, cuando Freud se encontraba en los albores de su carrera, le llamó la atención cuántas de sus pacientes femeninas le revelaban haber sido víctimas de incesto en la infancia. Freud llegó a la conclusión de que el abuso sexual infantil era una de las principales causas de los trastornos emocionales en las mujeres adultas y escribió un brillante y humano artículo titulado «La etiología de la histeria». Sin embargo, en lugar de recibir la aclamación de sus colegas por sus ideas innovadoras, Freud se encontró con el desprecio. Fue ridiculizado por creer que hombres de excelente reputación (la mayoría de sus pacientes procedían de hogares honrados) podían ser autores de incesto.
En pocos años, Freud se doblegó ante esta fuerte presión y se retractó de sus conclusiones. En su lugar propuso el «complejo de Edipo», que se convirtió en el fundamento de la psicología moderna. Según esta teoría, cualquier joven desea en realidad el contacto sexual con su padre, porque quiere competir con su madre por ser la persona más especial de su vida. Freud utilizó este constructo para concluir que los episodios de abuso incestuoso que sus clientes le habían revelado nunca habían tenido lugar; eran simplemente fantasías de acontecimientos que las mujeres habían deseado cuando eran niñas y que las mujeres habían llegado a creer que eran reales. Esta construcción inició una historia de cien años en el campo de la salud mental de culpar a las víctimas de los abusos perpetrados contra ellas y de desacreditar abiertamente los informes de mujeres y niños sobre malos tratos por parte de los hombres.
Una vez que se negó el abuso de esta manera, se preparó el terreno para que algunos psicólogos adoptaran la opinión de que cualquier comportamiento violento o de explotación sexual que no pudiera negarse -porque simplemente era demasiado obvio- debía considerarse causado por el otro. Así, la literatura psicológica está llena de descripciones de niños pequeños que «seducen» a los adultos para tener encuentros sexuales y de mujeres cuyo comportamiento «provocativo» hace que los hombres se vuelvan violentos o sexualmente agresivos con ellas.
Me gustaría poder decir que estas teorías hace tiempo que perdieron su influencia, pero no puedo. Una psicóloga que actualmente es una de las profesionales más influyentes a nivel nacional en el campo de las disputas por la custodia escribe que las mujeres provocan la violencia de los hombres al «resistirse a su control» o al «intentar marcharse». Promueve la teoría del complejo de Edipo, incluida la afirmación de que las niñas desean el contacto sexual con sus padres. En sus escritos hace la observación de que las chicas jóvenes a menudo están implicadas en relaciones «mutuamente seductoras» con sus padres violentos, y es sobre la base de tal «investigación» que algunos tribunales han establecido sus protocolos. Así pues, el legado freudiano sigue siendo fuerte».
«Una enorme mayoría de padres utiliza alguna forma de agresión física o verbal contra los niños. Dado que las mujeres siguen siendo las principales cuidadoras de los niños, los hechos confirman la realidad de que, dado un sistema jerárquico en una cultura de dominación que da poder a las mujeres (como la relación padre-hijo), con demasiada frecuencia éstas utilizan la fuerza coercitiva para mantener la dominación. En una cultura de dominación todo el mundo está socializado para ver la violencia como un medio aceptable de control social. Las partes dominantes mantienen el poder mediante la amenaza (actuada o no) de que se recurrirá al castigo abusivo, físico o psicológico, siempre que las estructuras jerárquicas vigentes se vean amenazadas, ya sea en las relaciones entre hombres y mujeres, o en los vínculos entre padres e hijos.»
– bell hooks (El feminismo es para todos: política apasionada)
«Igualmente esencial es una conexión emocional nutritiva, en particular la calidad de la sintonización. La sintonización, un proceso en el que el progenitor se «sintoniza» con las necesidades emocionales del niño, es un proceso sutil. Es profundamente instintivo pero se subvierte fácilmente cuando el progenitor está estresado o distraído emocionalmente, económicamente o por cualquier otro motivo. La sintonía también puede estar ausente si el progenitor nunca la recibió en su infancia. El apego y el amor fuertes existen en muchas relaciones padre-hijo pero sin sintonización. Los niños en relaciones sin sintonía, pueden sentirse amados pero en un nivel más profundo no se experimentan a sí mismos como apreciados por lo que realmente son. Aprenden a presentar sólo su lado «aceptable» al progenitor, reprimiendo las respuestas emocionales que éste rechaza y aprendiendo a rechazarse a sí mismos incluso por tener tales respuestas»
– Gabor Maté (Cuando el cuerpo dice no: el coste del estrés oculto)