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Peste

La peste es una enfermedad causada por un bacilo, Yersinia pestis, transmitido por la picadura de una pulga infectada. Esta entrada, entre otros, identifica tres períodos principales de la pandemia. Apareció por primera vez en el siglo VI con varias epidemias en Europa y el Cercano Oriente que duraron hasta finales del siglo VIII. La segunda pandemia, la peste negra (1347-50; también llamada entonces peste bubónica (1347-50; también llamada entonces peste o muerte negra)), comenzó en 1347 y mató a la mitad de la población del continente. El último brote europeo se produjo en Rusia en 1770. La tercera pandemia comenzó en China en 1890 y se extendió rápidamente por todo el mundo del Pacífico. El saneamiento mejorado, el aislamiento y los nuevos antibióticos ayudan, pero la peste sigue existiendo hoy en día. De las angustias de la peste negra surgieron las guerras campesinas del siglo XIV. Había una gran escasez de mano de obra y una gran escasez de bienes, y los ricos abades y cultivadores monásticos que poseían gran parte de la tierra, así como los nobles y los ricos comerciantes, eran demasiado ignorantes de las faenas económicas para comprender que no debían presionar a los trabajadores en esta época de angustia general. Vieron que sus propiedades se deterioraban, que sus tierras quedaban sin cultivar, y dictaron violentos estatutos para obligar a los hombres a trabajar sin ningún aumento de salario, y para impedir que se alejaran en busca de un empleo mejor. Naturalmente, esto provocó una nueva revuelta contra todo el sistema de desigualdad social que hasta entonces había pasado sin ser cuestionado como el “orden divino del mundo”.

Gripe

Los virus de la gripe recién aparecidos tienden a ser inicialmente muy infecciosos y virulentos en los seres humanos porque poseen nuevos antígenos para los que el cuerpo humano no tiene preparada ninguna defensa inmunitaria (es decir, anticuerpos existentes). Una vez que una proporción significativa de la población desarrolla inmunidad mediante la producción de anticuerpos capaces de neutralizar el nuevo virus, la infecciosidad y virulencia del virus disminuye. Aunque los brotes de virus de la gripe suelen ser más mortíferos para los niños pequeños y los ancianos, la tasa de mortalidad en personas de entre 20 y 40 años es a veces inesperadamente alta, aunque los pacientes reciban tratamiento. En 2009 se produjo un brote de una cepa de H1N1 desconocida hasta entonces. Llamada originalmente gripe porcina porque se sospechaba que el virus se transmitía a los seres humanos a través de los cerdos, la enfermedad estalló primero en México y luego se extendió a Estados Unidos. Se descubrió que el virus H1N1 que causó el brote poseía material genético de virus de la gripe humana, aviar y de dos virus diferentes de la gripe porcina. El brote de H1N1 de 2009 no fue tan mortal como la pandemia de 1918-19. Sin embargo, el virus fue muy contagioso y se propagó rápidamente.

Consecuencias de la Peste Negra

Este texto se ocupa del impacto económico de la Peste Negra y otras consecuencias de lo que, en otras latitudes, se llamó “muerte negra”. La economía europea al final de la Edad Media (hacia 1500) difería fundamentalmente de la economía anterior a la peste. En el campo, el campesino más libre obtenía mayores beneficios materiales de su trabajo. Las rentas fijas, si no la propiedad absoluta de la tierra, habían desplazado en gran medida los derechos y servicios consuetudinarios y, a pesar de los bajos precios del grano, el campesino se alimentaba más fácilmente a sí mismo y a su familia con su propia tierra y producía un excedente para el mercado. Los rendimientos mejoraron a medida que la reducción de la población permitió una mayor concentración en las tierras fértiles y un barbecho más frecuente, un fenómeno beneficioso para el campesino. Se desarrollaron gradaciones socioeconómicas más pronunciadas entre los campesinos, ya que algunos, especialmente los más prósperos, explotaron el cambio de circunstancias, sobre todo la disponibilidad de tierras. La ganancia del campesino fue la pérdida del señor. A medida que la Edad Media fue decayendo, el señor era comúnmente un rentista puro cuyos ingresos estaban sujetos a las depredaciones de la inflación.

En el comercio y la manufactura, la relativa facilidad de éxito durante la Alta Edad Media dio paso a una mayor competencia, que recompensó las mejores prácticas empresariales y las empresas más eficientes y eficaces. La mayor sensibilidad al mercado y el recorte de costes acabaron por recompensar al consumidor europeo con una gama más amplia de productos a mejores precios. La peste negra fue el mayor desastre demográfico de la historia de Europa. Desde su llegada a Italia a finales de 1347, pasando por su desplazamiento en el sentido de las agujas del reloj a través del continente, hasta su extinción en el interior de Rusia en 1353, la magna pestilencia mató entre diecisiete y veintiocho millones de personas. Sus espantosos síntomas y su mortandad han fijado la Peste Negra en el imaginario popular; además, descubrir el impacto cultural, social y económico de la enfermedad ha ocupado a generaciones de estudiosos. A pesar de la creciente comprensión de los efectos de la Peste Negra, la evaluación definitiva de su papel como hito histórico sigue siendo un trabajo en curso. A largo plazo, la reestructuración demográfica provocada por la peste negra quizá favoreció la posibilidad de un nuevo crecimiento económico. La peste devolvió a la población de Europa a su nivel aproximado hacia el año 1100. Como señala un estudioso, la Peste Negra, a diferencia de otras catástrofes, destruyó a las personas pero no a los bienes, y a la población atenuada le quedó la totalidad de los recursos de Europa para explotar, recursos mucho más sustanciales en 1347 de lo que habían sido dos siglos y medio antes.

Cronología de la Salud Global

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Gestión de la Gripe Pandémica

Es un estribillo común entre los profesionales de la salud pública y los responsables de la formulación de políticas que otra pandemia de gripe “no es una cuestión de si, sino de cuándo”. Incluso con los tremendos avances médicos, la creación de una red de vigilancia internacional dedicada y la cuadruplicación de la capacidad mundial (o global) de fabricación de vacunas desde el comienzo del nuevo milenio, sigue existiendo la amenaza de otra pandemia de gripe que cause un sufrimiento humano generalizado y graves trastornos económicos. Esto se debe principalmente a que el virus de la gripe es propenso a la mutación, y la facilidad con que el virus se mueve entre varias especies lo convierte en un mal candidato para la erradicación mundial. Desde finales de la década de 1950 la mejor defensa (pág. 545) siguen siendo las vacunas, pero asegurar su eficacia contra la cepa pandémica específica lleva tiempo, a menudo meses, lo que significa que pueden perderse vidas en el ínterin. Además, aunque la capacidad mundial (o global) de fabricación de vacunas ha mejorado sustancialmente desde 2006 gracias al aumento de las inversiones y las transferencias de tecnología a los LMIC, sigue siendo limitada. Se han adoptado medidas para mejorar el acceso equitativo a las vacunas a través de iniciativas como el PIPF 2011 y el GAP, pero éstas también son de alcance limitado. En este texto se analizan las ideas, conceptos, normas y programas que han conformado las estructuras y los actores que rigen el ámbito de la preparación para la gripe pandémica. Comienza trazando los orígenes históricos de la enfermedad, y luego se examinan los intentos de la Organización Mundial de la Salud de responder mejor a las pandemias de gripe mediante el desarrollo de conocimientos e instrumentos biomédicos. A continuación se examina cómo, desde el final de la guerra fría, la gripe pandémica ha cobrado nueva importancia, en parte como resultado de su presentación como una “amenaza” social, económica y política, que ha provocado una transformación de los mecanismos de gobierno en relación con la enfermedad. Así pues, la gobernanza de la gripe pandémica sirve de microcosmos de las tendencias, los agentes, los desafíos y los obstáculos a los que se enfrenta la gobernanza sanitaria mundial (o global) en general. El presente texto se centra en el examen de la forma en que los acuerdos de gobernanza de la gripe pandémica han cambiado en los últimos cien años (y cómo no lo han hecho); las normas e ideas que influyen en la preparación; y los diversos actores, instituciones y recursos que se han utilizado en este ámbito fundamental de la política pública. El texto concluye con un análisis de lo que estos cambios significan para el futuro de la gobernanza de la gripe pandémica.

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