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Regulación Sanitaria Internacional

Estas regulaciones (RSI, o IHR por sus siglas en inglés) se crearon para mejorar la respuesta a las crisis de salud pública. Ayudan a coordinar los esfuerzos entre los funcionarios sanitarios locales y la comunidad internacional. Aunque las regulaciones han sido revisadas y enmendadas varias veces, el RSI (2005) entró en vigor en 2007. Casi doscientos países, incluidos todos los que pertenecen a la Organización Mundial de la Salud (OMS), son Estados Partes en el marco. La OMS adoptó el Reglamento Sanitario Internacional (ISR, por sus siglas en inglés) en 1951 para hacer frente a seis enfermedades infecciosas. La OMS amplió posteriormente el marco para abordar también las enfermedades emergentes. El RSI (2005) otorga a la OMS la autoridad para declarar una Emergencia de Salud Pública de Interés Internacional (PHEIC). Desde 2007, la OMS ha declarado seis PHEIC. Las PHEICs han sido declaradas en respuesta a los brotes de la enfermedad del virus del Ébola, el virus salvaje de la polio, el virus Zika y la nueva enfermedad del coronavirus (COVID-19). A pesar de ser Estados Partes en el RSI (2005), muchos países carecen de los recursos necesarios para aplicar plenamente el marco y siguen estando poco preparados para gestionar las crisis de salud pública.

Malaria

El paludismo o malaria es una enfermedad causada por un parásito que infecta a los seres humanos a través del torrente sanguíneo y se propaga comúnmente por medio de los mosquitos. Es la principal causa de muerte por infección parasitaria en todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el paludismo infectó a 228 millones de personas y causó 405.000 muertes en 2018. Se considera que la enfermedad está erradicada en los Estados Unidos y Europa, y el mayor número de casos de paludismo se da en seis países del África subsahariana.
Los enfoques para eliminar el paludismo incluyen la distribución de mosquiteros impregnados de insecticida, la edición genética para que los mosquitos no puedan transmitir la enfermedad y la investigación de terapias más eficaces y una vacuna efectiva y duradera. Se ha acreditado que un insecticida llamado diclorodifeniltricloroetano (DDT) utilizado en los decenios posteriores a la Segunda Guerra Mundial (1939-1945) ha reducido la incidencia del paludismo en muchos países. El DDT fue prohibido en los Estados Unidos y en la mayoría de los países industrializados a partir de 1973. Sin embargo, la OMS considera que los beneficios del uso del DDT para prevenir el paludismo superan los peligros de la exposición humana al insecticida.

Criminalización de la Enfermedad

El uso del derecho penal para castigar a los que transmiten enfermedades es un tema de actualidad y controvertido. Hasta la fecha, el derecho, y la literatura académica relacionada, se ha centrado en gran medida en la transmisión del Sida/VIH. Este texto explora la cuestión más amplia de si es apropiado y cuándo es apropiado penalizar la transmisión del contagio. En el caso del coronavirus, no hay que criminalizar a los enfermos del COVID-19. La ignominiosa historia de la criminalización del VIH muestra por qué castigar a las personas que propagan el coronavirus es una idea terrible. Las comunidades desfavorecidas son más vulnerables a los cargos de transmisión criminal. En consonancia con la Estrategia Nacional sobre el VIH/SIDA, diversas jurisdicciones han comenzado a reducir sus esfuerzos por penalizar la transmisión del VIH. Al comenzar a mitigar los daños causados por el coronavirus, deberíamos tener en cuenta las lecciones de la epidemia (en curso) de VIH y no apresurarnos a criminalizar -y por lo tanto estigmatizar- la enfermedad, empujándola más hacia las sombras donde puede propagarse más eficientemente.

Futuro de las Pandemias

Habrá más pandemias. Una pandemia puede provenir de un viejo enemigo familiar como la gripe o puede surgir de una nueva fuente: una zoonosis que se propaga a los seres humanos, tal vez. Esta entrada se pregunta cómo afrontará el mundo las pandemias en el futuro. Es probable que los patrones establecidos hace mucho tiempo resurjan. Pero, ¿cómo afectarán los nuevos desafíos, como el cambio climático, a las futuras pandemias y a nuestra capacidad de respuesta? ¿Las lecciones aprendidas del pasado ayudarán a planificar el futuro? Una cosa está clara: frente a una pandemia grave, gran parte de la infraestructura de salud pública del mundo en desarrollo estará tristemente sobrecargada. Esto debe ser abordado. La historia de las enfermedades emergentes y los probables cambios demográficos futuros sugieren que nos esperan muchos brotes de enfermedades infecciosas en el futuro. Dicho esto, el avance de la tecnología médica nos dará mejores armas para responder y proteger a las personas de las infecciones emergentes. Los virus dan pesadillas a los expertos en salud pública porque tienden a emerger rápidamente – aparentemente de la nada – y se propagan más rápidamente que otros patógenos. En general, los virus son también más difíciles de diagnosticar, prevenir y tratar que las bacterias. La Organización Mundial de Sanidad Animal estima que el 60% de todos los patógenos que enferman a las personas tienen su origen en los animales. Dado que el creciente brote de un nuevo coronavirus se ha convertido en una pandemia (no sabemos si duradera), podría acelerar los cambios fundamentales en la economía, la política y el lugar de trabajo. Un evento de enfermedad infecciosa verdaderamente global como COVID-19 puede ser tan transformador para el futuro como una guerra global o una depresión económica. Los impactos de las grandes pandemias pueden sentirse mucho más allá del mero número de muertos.

Salud Pública Internacional

Esta entrada considera el establecimiento de la salud pública tropical vinculada a las preocupaciones coloniales antes de la Primera Guerra Mundial; la influencia de la medicina misionera; y la acción sanitaria internacional temprana. Después de la Segunda Guerra Mundial, surgieron nuevos movimientos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, y variantes de la salud pública ubicadas en una gama cada vez mayor de instituciones internacionales y mundiales. Hubo un aumento de la atención primaria de salud y de la promoción de la salud, pero la introducción a gran escala de programas de ajuste estructural patrocinados por el Fondo Monetario Internacional en el decenio de 1980 trajo consigo la disminución de los programas estatales de salud pública y la reaparición de las enfermedades de la pobreza y las enfermedades infecciosas. En medio de esto, vino una nueva epidemia: el VIH/SIDA.

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