La Desnutrición

Este elemento es una expansión del contenido de los cursos y guías de Lawi. Ofrece hechos, comentarios y análisis sobre la desnutrición. Véase también lo siguiente:

• Pobreza Alimentaria e Inseguridad Alimentaria en Europa
• Inseguridad Alimentaria en el Mundo
• Economía Alimentaria: La malnutrición en el Mundo
• Agente Nocivo
• Agricultura
• Industria Agroalimentaria
• Industrialización
• Alimentos
• Ayuda Exterior
• Seguridad Alimentaria en el Mundo

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Visualización Jerárquica de Desnutrición

Asuntos Sociales > Sanidad > Nutrición > Escasez de alimentos
Economía > Contabilidad nacional > Renta > Distribución de la renta > Pobreza

A continuación se examinará el significado.

¿Cómo se define? Concepto de Desnutrición

Véase la definición de Desnutrición en el diccionario.

Desnutrición

La desnutrición es causada por el consumo de una dieta con muy poco y/o demasiado de uno o más nutrientes, de tal manera que el cuerpo funciona mal. La ciencia de la nutrición es relativamente joven, y la mayor parte de nuestros conocimientos sobre alimentación y nutrición se han ido adquiriendo desde principios del siglo XX . La historia temprana de los descubrimientos nutricionales se refería a las deficiencias de vitaminas y minerales y se consideró en gran medida completada en la década de 1950.Si, Pero: Pero entonces comenzaron a aparecer los problemas de consumo excesivo y excesos, y se hicieron realidad las dimensiones a nivel de población de consumir una dieta inadecuada, así como las dimensiones del curso de la vida de la malnutrición. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Cada vez más, la mayoría de los países experimentaron una doble carga de malnutrición, tanto de sobrealimentación como de desnutrición, que se manifestó en las comunidades, los hogares e incluso en las mismas personas a lo largo del curso de la vida.

Otros Elementos

Además, si bien la dieta se ha convertido en el mayor factor de riesgo de enfermedad y mortalidad en todo el mundo, el sistema alimentario está teniendo un impacto cada vez más negativo en el medio ambiente. Si bien el número de personas desnutridas disminuyó considerablemente en los años de posguerra, desde 2015 ha comenzado a aumentar nuevamente debido al incremento de los desastres naturales, muy probablemente causados por el cambio climático (Naciones Unidas, 2019).Entre las Líneas En este artículo se tratará de ilustrar estos conceptos y explicar las intervenciones tanto curativas como preventivas que pueden utilizarse para controlar la desnutrición y ayudar a proteger el medio ambiente, contribuyendo así a la supervivencia del planeta.

Nutrientes

Las grasas de macronutrientes, los carbohidratos y las proteínas se descubrieron en gran medida en el siglo XIX durante las investigaciones sobre la química del metabolismo y la calorimetría (Carpenter, 2003).Entre las Líneas En el siglo XVIII Lavoisier había demostrado que el aire exhalado contenía dióxido de carbono, que se formaba a partir de la reacción entre el oxígeno (presente en el aire) y el carbono de las moléculas orgánicas del interior del organismo. A mediados del siglo XIX Justus Liebig descubrió que las proteínas, los carbohidratos y las grasas se oxidaban en el cuerpo de los animales, y posteriormente Max Rubner, el fisiólogo de la energía, determinó que el contenido de energía era de 9 calorías por gramo para las grasas, y 4 calorías por gramo tanto de carbohidratos como de proteínas (Lusk, 1932).

La suficiencia energética se mide en los adultos por el índice de masa corporal (IMC), que es el peso (en kilogramos) dividido por la altura (en metros) al cuadrado. Se considera que un IMC inferior a 18,5 está por debajo del peso, superior a 25 por encima del peso y superior a 30 por ser obeso, aunque hay algunas diferencias regionales (Nuttall, 2015).Entre las Líneas En los niños pequeños, la deficiencia energética se mide como emaciación, que es un peso inadecuado para la altura, con menos dos desviaciones estándar del estándar de crecimiento de la OMS utilizado como límite.

Detalles

Las enfermedades infecciosas, como la diarrea, también causan desnutrición y retraso del crecimiento (altura inadecuada para la edad) en los niños por la disminución de la absorción (véase su concepto jurídico) de nutrientes, la reducción de la ingesta de alimentos, el aumento de las necesidades metabólicas y la pérdida directa de nutrientes. La ventana de oportunidad para prevenir el retraso en el crecimiento son los primeros mil días, comenzando en el embarazo y terminando a los 2 años de edad. La malnutrición aguda grave (SAM), definida por un peso muy bajo para la altura (por debajo de las puntuaciones de -3z de la media de los estándares de crecimiento de la OMS), o por la presencia de un edema nutricional, requiere un tratamiento urgente para sobrevivir. Las primeras investigaciones sobre las formas graves de malnutrición infantil habían considerado que el kwashiorkor se debía principalmente a la deficiencia de proteínas y el marasmo a la deficiencia de energía, pero el tratamiento moderno de la SAM permite que la mayoría de esos casos se traten en el hogar con un tipo estándar de alimento terapéutico listo para usar.

Los micronutrientes incluyen vitaminas y minerales que ayudan al cuerpo a funcionar; éstos fueron descubiertos en gran medida en el siglo XX. Las vitaminas solubles en agua incluyen la vitamina C y el complejo vitamínico B (tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantoténico, piridoxina, biotina, folato y cobalamina). El escorbuto es la enfermedad resultante de una deficiencia prolongada de vitamina C, que antes era común entre los marineros en viajes largos, hasta que en 1747 James Lind realizó el famoso ensayo de diferentes tratamientos para marineros con escorbuto. Sólo los cítricos eran eficaces para tratar la enfermedad, lo que hizo que los marineros británicos tuvieran limas en sus raciones y, por lo tanto, que se les llamara “Limeys”. Sólo a principios del siglo XX se aisló el ácido ascórbico y se demostró que era el agente antiescorbútico. El complejo de vitamina B apoya el metabolismo y contribuye a la capacidad del cuerpo para producir energía de múltiples maneras.

Detalles

Las enfermedades de deficiencia específica incluyen el beriberi para la tiamina, la pelagra para la niacina y la anemia para el ácido fólico y la cobalamina (B12). Buenas fuentes de vitaminas B incluyen carnes, legumbres (legumbres o frijoles) y granos enteros.

Las harinas de cereales suelen estar fortificadas con vitaminas B para reemplazar las que se pierden en el proceso de molienda. Aunque es importante la ingesta adecuada de todas las vitaminas, debido a la naturaleza transitoria de las vitaminas solubles en agua, se requiere una ingesta regular para evitar la deficiencia.

Entre las vitaminas solubles en grasa, la vitamina A es necesaria para el mantenimiento de las membranas mucosas normales y para una visión normal. Se encuentra naturalmente sólo en alimentos de origen animal, como el hígado, la mantequilla, la leche entera y las yemas de huevo, pero el cuerpo convierte ciertos carotenoides, especialmente el β-caroteno, en vitamina A. Los carotenoides están presentes en las verduras de hoja verde oscura y en las verduras y frutas amarillas y anaranjadas. La vitamina D promueve la absorción (véase su concepto jurídico) intestinal del calcio y el fósforo e influye en la mineralización de los huesos, causando el raquitismo en caso de deficiencia. Se encuentra de forma natural sólo en alimentos de origen animal como el hígado, la mantequilla, los pescados grasos y las yemas de huevo, y también se forma por la acción de la luz solar sobre la piel. La vitamina E es un importante antioxidante que protege los tejidos del cuerpo, incluidos los ácidos grasos poliinsaturados, de la destrucción oxidativa de las membranas celulares. La vitamina K es necesaria en el hígado para la formación de varios factores de coagulación de la sangre. Las vitaminas liposolubles se almacenan en el cuerpo durante largos períodos de tiempo y presentan un mayor riesgo de toxicidad que las vitaminas hidrosolubles.

Las deficiencias de minerales afectan negativamente a miles de millones de personas en todo el mundo, imponiendo una pesada carga al bienestar y a la productividad económica. Las deficiencias de hierro, zinc y yodo son las que tienen mayores repercusiones negativas en la salud pública. La deficiencia de hierro está asociada con la anemia, la disminución de la capacidad de trabajo, la disminución de la cognición y el aumento de la susceptibilidad a las infecciones. La deficiencia de zinc se asocia con un crecimiento reducido, una inmunidad deteriorada y una menor resistencia a las infecciones. La deficiencia de yodo está asociada con la deficiencia mental y el daño cerebral, la mortalidad infantil y los abortos espontáneos, así como las anomalías relacionadas con la hormona tiroidea.

Detalles

Los alimentos de proteína animal son las mejores fuentes de zinc y hierro y, desde mediados del siglo XX, el yodo se obtiene más comúnmente de la sal yodada.

Durante los primeros años en que se descubrieron los nutrientes, el principal impulso para obtener orientación sobre cómo estar bien alimentado fue establecer la ingesta diaria recomendada (IDR) de nutrientes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO) celebraron muchas reuniones de expertos separadas para decidir las ingestas dietéticas recomendadas de energía, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales, que se resumieron en una reunión conjunta FAO/OMS en 1974 y se actualizaron en 1998 (FAO, 2001).Entre las Líneas En el examen se incluyeron las ingestas de las vitaminas y minerales esenciales, incluidas las vitaminas A, C, D, E y K, las vitaminas B, el calcio, el hierro, el magnesio, el zinc, el selenio y el yodo. La ingesta de nutrientes recomendada (RNI) era la ingesta diaria que satisface las necesidades de nutrientes de casi todos los individuos aparentemente sanos de un grupo de población específico de edad y sexo. También se establecieron los niveles máximos tolerables de ingesta de nutrientes (UL) para algunos nutrientes, definidos como la ingesta máxima de alimentos que no es probable que suponga un riesgo de efectos adversos para la salud por su exceso en casi todos los individuos aparentemente sanos. Como siempre, las recomendaciones debían aplicarse mediante una “dieta equilibrada y una amplia variedad de alimentos”, reconociendo que “no hay garantía de que se cubran completamente todos los nutrientes necesarios”. Este enfoque de la RNI constituyó la base de los métodos de perfilado de nutrientes para los sistemas de clasificación y etiquetado de alimentos (OMS, 2011). También permitió a las empresas alimentarias comercializar productos “mejor para usted”, con la reformulación y fortificación de los alimentos procesados.

Desnutrición materna e infantil

La desnutrición es la causa de casi la mitad de las muertes mundiales de niños menores de cinco años (Black et al., 2013). A nivel mundial, unos 52 millones de niños están emaciados, 155 millones de niños con retraso en el crecimiento, 462 millones de adultos con peso inferior al normal y 264 millones de mujeres en edad de procrear afectadas por la anemia por carencia de hierro.Entre las Líneas En 2012 la Asamblea Mundial de la Salud aprobó el Plan integral de aplicación sobre la nutrición de la madre, el lactante y el niño pequeño (MIYCN), con seis objetivos mundiales en materia de nutrición que deberán alcanzarse para 2025. Entre ellos se incluyen la reducción del retraso en el crecimiento y la emaciación de los niños, la anemia materna y el bajo peso al nacer y el aumento de la lactancia materna (OMS, 2014). Existen soluciones técnicas para lograr estos objetivos y metas del MIYCN, incluidas intervenciones específicas de nutrición y sensibles a la nutrición que son rentables y están respaldadas por pruebas.

Las intervenciones específicas en materia de nutrición dirigidas al nivel inmediato de causalidad pueden ayudar a reducir la desnutrición materna e infantil, especialmente si se llevan a cabo a través del sector de la salud con una divulgación comunitaria para llegar a los segmentos más pobres de la población que corren mayor riesgo (Bhutta et al., 2013). Se calcula que con una cobertura del 90% de las diez intervenciones específicas de nutrición basadas en pruebas científicas se pueden reducir las muertes de niños menores de 5 años en un 15%.

Más Información

Las intervenciones incluyen la administración de suplementos de ácido fólico, suplementos de micronutrientes múltiples, suplementos de calcio y suplementos de proteínas de energía equilibrada a mujeres en edad reproductiva y durante el embarazo, así como la lactancia materna exclusiva (0 a 6 meses), la alimentación complementaria adecuada (7 a 23 meses), los suplementos de vitamina A (6 a 59 meses), los suplementos preventivos de zinc y la gestión de la SAM en lactantes y niños pequeños. Debido a los cambios en las pautas de inmunización y enfermedades desde finales del siglo XX, las cápsulas de vitamina A en altas dosis parecen ser menos eficaces, y algunos consideran que su distribución periódica mediante campañas es un desperdicio de recursos. La inclusión de múltiples suplementos de micronutrientes en el conjunto de intervenciones de salud y nutrición que se suministran a las madres durante el embarazo no sólo contribuye a reducir la anemia materna, sino que también aumenta el peso al nacer y el crecimiento y desarrollo del niño pequeño.Entre las Líneas En los casos en que existen programas de vigilancia del crecimiento, se debe maximizar su potencial fortaleciendo los elementos de asesoramiento en materia de nutrición y combinándolos con otros canales (véase qué es, su definición, o concepto, y su significado como “canals” en el contexto anglosajón, en inglés) de intervención en materia de salud, como la inmunización, para comodidad de los cuidadores, y asegurando la transmisión de mensajes coherentes.

Las intervenciones que tienen en cuenta la nutrición son muy prometedoras para apoyar las mejoras de la nutrición y aumentar la escala, la cobertura y los beneficios de las medidas específicas en materia de nutrición (Ruel et al., 2013). Los programas sensibles a la nutrición se basan en sectores complementarios como la agricultura, la salud, la protección social, el desarrollo del niño pequeño, la educación, así como el agua y el saneamiento, para influir en los determinantes subyacentes de la nutrición, como la pobreza, la inseguridad alimentaria y la escasez de acceso a recursos de atención adecuados y a servicios de agua y saneamiento. Entre las formas de mejorar la sensibilidad de los programas a la nutrición se incluyen la mejora de la orientación, el uso de condiciones para estimular la participación, el fortalecimiento de los objetivos y las acciones en materia de nutrición y la optimización de la nutrición, el tiempo, la salud física y mental de las mujeres y el empoderamiento.

Sin embargo, para lograr la reducción de la desnutrición materna e infantil se requiere algo más que conocimientos técnicos (Baker et al., 2018). También exige un compromiso político para la movilización sostenida de los sistemas políticos nacionales y subnacionales, los procesos políticos y los recursos para mejorar la nutrición. (Tal vez sea de interés más investigación sobre el concepto). Es esencial conseguir el apoyo de los dirigentes políticos, los parlamentarios y las élites administrativas y movilizar las coaliciones de la sociedad civil para garantizar que los programas estén debidamente financiados.

La sobrealimentación y las ENT

A nivel mundial, la proporción de adultos con sobrepeso y obesos aumentó en alrededor de un tercio entre 1980 y 2013, de manera que casi el 40% se vio afectado, y los aumentos se produjeron tanto en los países de ingresos altos como en los de ingresos bajos.

Otros Elementos

Además, la proporción de niños menores de cinco años con sobrepeso es del 5,6% y va en aumento, mientras que el retraso en el crecimiento y la emaciación persisten (UNICEF, OMS, Banco Mundial. 2019). Las ENT son la principal causa de mortalidad en todo el mundo, responsables del 70% de las muertes mundiales (OMS, 2013). Las tres principales ENT son las enfermedades cardiovasculares, los cánceres y la diabetes, y la carga de estas enfermedades está aumentando de manera desproporcionada en los países y poblaciones de menores ingresos. Los factores dietéticos, especialmente la obesidad, se encuentran entre las principales causas de las ENT. Los Estados Miembros de la OMS acordaron un plan de acción mundial (o global) para la prevención y el control de las ENT en 2013 (OMS, 2013).

El contenido de grasas de la dieta occidental ha aumentado en el último siglo y suele superar el nivel recomendado de menos del 30% (OMS, 2003).

Otros Elementos

Además, la calidad de las grasas de la dieta ha disminuido, y la proporción de omega 6 a omega 3 es diez veces mayor que a principios del siglo XIX (Simopoulos, 2008). Esto se debe principalmente al consumo de carne (sobre todo de pollo y carne de vaca) de animales alimentados con cereales en lugar de con hierba. El equilibrio de los ácidos grasos omega-6 : omega-3 se ha considerado un determinante importante en la disminución del riesgo de enfermedades coronarias, aunque cada vez se reconoce más que es el componente omega-3 el más beneficioso (Harris, 2018).

Durante la década de 1970 se había propuesto que los carbohidratos refinados, especialmente el azúcar y una baja ingesta de fibra dietética, eran factores importantes en la causalidad de las ECV (Yudkin, 1972).

Puntualización

Sin embargo, estas ideas se vieron eclipsadas por la creencia de que una ingesta excesiva de grasas saturadas era el factor dietético clave de las ECV, después de que varios estudios de cohorte de gran tamaño concluyeran que la grasa dietética era un probable factor de riesgo (Keys et al., 1986).Entre las Líneas En 1980, el gobierno de los Estados Unidos publicó sus primeras directrices dietéticas, que posteriormente configuraron la dieta de cientos de millones de personas. La recomendación más destacada fue la de reducir las grasas saturadas y el colesterol.

Puntualización

Sin embargo, en el siglo XXI, el péndulo giró en la dirección opuesta, y se entiende que las grasas saturadas desempeñan un papel mucho menor en la causa de las ECV de lo que se creía, mientras que el papel del azúcar, los cereales integrales y la fibra de los cereales han asumido una posición mucho más destacada (Temple, 2018).

Cada vez se reconoce más que lo que comemos es el principal factor de riesgo de la carga mundial (o global) de enfermedades, y seis de los diez principales factores de riesgo están relacionados con la alimentación y la nutrición, incluidos los riesgos dietéticos, la hipertensión arterial, la malnutrición infantil y materna y el sobrepeso y la obesidad (Ng et al., 2014). La elevada ingesta de sodio y el bajo consumo de cereales integrales y frutas fueron los principales factores de riesgo dietético de mortalidad y enfermedad en todo el mundo en 2017 (GBD 2017 Diet collaborators, 2019).

Otros Elementos

Además, se reconoce cada vez más que lo que se come es tan importante como la cantidad que se consume para promover el aumento de peso. Entre los principales factores que impulsan el aumento de peso en los Estados Unidos se encuentran el consumo de papas fritas, papas, bebidas azucaradas (SSB), junto con una asociación negativa con la ingesta de verduras, granos enteros, frutas y nueces. La causa subyacente de este aumento de peso es el consumo de alimentos ultraprocesados (UPF), que se caracterizan por ser formulaciones industriales listas para el consumo de ingredientes baratos homogeneizados obtenidos de cultivos de alto rendimiento, en particular azúcares y jarabes, almidones refinados, aceites y grasas, y aislados de proteínas (Monteiro & Cannon, 2019). Estas formulaciones se hacen para que se vean, huelan y sepan bien mediante el uso de sofisticadas combinaciones de sabores, colores, emulsionantes, edulcorantes, espesantes y otros aditivos que tienen una función cosmética. El inconveniente de la UPF, es su alto índice glicémico, que aumenta la resistencia a la insulina relacionada con la diabetes de inicio en la edad adulta. Se ha demostrado que el aumento del consumo de FUP está asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con un mayor riesgo general de mortalidad entre los adultos en Francia (Schnabel y otros, 2019) y los Estados Unidos y con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares en el Reino Unido (Moreira y otros, 2015).

Una de las principales consecuencias de consumir la típica “dieta occidental”, que es baja en fibra y alta en azúcar y proteínas, es una reducida diversidad de la bacteria intestinal, llamada “microbioma”. El microbioma es cada vez más reconocido por su potencial para mediar en muchas de las enfermedades inflamatorias crónicas, incluyendo el cáncer colorrectal, el síndrome de intestino irritable, la enfermedad autoinmune y la obesidad. Una dieta alta en fibra produce una microbiota intestinal saludable, asociada con una mayor diversidad y funciones, incluyendo la producción de ácidos grasos de cadena corta, que tienen muchos efectos beneficiosos, incluyendo la ayuda para mantener la función de la barrera intestinal. Esto ayuda a prevenir la translocación a través del revestimiento del intestino de productos bacterianos que pueden aumentar la inflamación sistémica.

En 1995, la FAO y la OMS convocaron una consulta conjunta para establecer las bases científicas de la elaboración y utilización de las Directrices dietéticas basadas en los alimentos (GDF) (OMS, 1996). La recomendación fue que cada país elaborara sus propias FBDG, que deberían basarse en las prácticas dietéticas existentes y los problemas de salud pública relacionados con la dieta prevaleciente, y tratar de mejorarlas, en lugar de basarse en las necesidades de nutrientes y los niveles de ingestión recomendados. También se examinaron algunas recomendaciones sobre la ingesta de nutrientes. Se propuso que las ingestas deseables de nutrientes se expresaran en general en términos de densidad de nutrientes por cada 1.000 kcal de la dieta, ya que todos los miembros de la familia tienden a consumir dietas similares y las ingestas de nutrientes de los individuos son, por lo tanto, proporcionales a la energía que cada uno consume.

Casi el 90% de los 119 países que presentaron informes a la OMS en 2016 tenían FBDG (OMS, 2018). Las directrices dietéticas se difundieron a través de los medios de comunicación, durante las campañas, a través del sistema de salud y en las escuelas. Más de la mitad de los países tenían guías alimentarias específicas visualizadas en forma de pirámides de alimentos, platos saludables o de otras formas diversas basadas en el contexto nacional. Se informó de que la adhesión a las guías alimentarias holandesas estaba inversamente asociada a la mortalidad a 20 años en un gran estudio prospectivo de cohorte (van Lee y otros, 2016).Entre las Líneas En Dinamarca, se comprobó que el cumplimiento de las pautas nacionales de alimentación y nutrición de los niños estaba asociado (véase qué es, su concepto jurídico; y también su definición como “associate” en derecho anglo-sajón, en inglés) con una menor tasa de accidentes cerebrovasculares.

La actividad física desempeña un papel importante en la prevención de la obesidad en la infancia y la adolescencia y en la reducción del riesgo de obesidad en la edad adulta.Entre las Líneas En cuanto a la pérdida de peso, se obtienen mejores resultados a largo plazo cuando se combinan la dieta y la actividad física. La actividad física insuficiente es uno de los principales factores de riesgo de las ECV y caminar lo suficiente para cumplir las pautas de actividad física (30 o más minutos de actividad moderada en 5 o más días por semana) puede producir un riesgo 30% menor de ECV, en comparación con quienes no caminan con regularidad. El plan de acción mundial (o global) de la OMS para la prevención y el control de las ENT incluía el objetivo mundial (o global) de reducir la inactividad física en un 10% para 2020 (OMS, 2013).Entre las Líneas En 2010, casi una cuarta parte de los adultos y más de cuatro quintas partes de los adolescentes no cumplieron las recomendaciones de la OMS en materia de actividad física, y las mujeres, las niñas y las personas mayores son menos activas que los hombres, los niños y los jóvenes.

Basado en la experiencia de varios autores, mis opiniones, perspectivas y recomendaciones se expresarán a continuación (o en otros lugares de esta plataforma, respecto a las características en 2026 o antes, y el futuro de esta cuestión):

Datos verificados por: Conrad
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Características de Desnutrición

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También de interés para Desnutrición:

Recursos

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Traducción de Desnutrición

Inglés: Undernourishment
Francés: Sous-alimentation
Alemán: Unterernährung
Italiano: Sottoalimentazione
Portugués: Subalimentação
Polaco: Niedożywienie

Tesauro de Desnutrición

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Véase También

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• Ciencias de la Población
• Clases Sociales
• Conflicto Social
• Cuestiones Agrícolas
• Cuestiones Alimentarias
• Desarrollismo
• Desarrollo
• Pobreza
• Mendicidad
• Subalimentación
• Desarrollo Económico
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• Desigualdad Económica
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• Distribución de la Riqueza
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Bibliografía

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